芬太尼透皮貼劑劑量的調(diào)整與換算

1、芬太尼透皮貼劑實用于中度到重度慢性痛苦悲傷以及那些只能 依附阿片類鎮(zhèn)痛藥治療的難以清除的痛苦悲傷.本品的劑量應(yīng)根據(jù)患者的個別情形而決議，并應(yīng)在給藥后按期 進(jìn)行劑量評估.本品應(yīng)貼于軀干或上臂未受刺激及未受輻射的平整 皮膚概況（最好選擇無毛發(fā)部位）.本品開封后立刻運用，運用時 用手掌用力按壓30秒鐘，以確保貼劑與皮膚完整接觸.本品可以中 斷貼用72小時,在改換貼劑時，應(yīng)改換粘貼部位.劑量調(diào)劑與換算：初始計量應(yīng)根據(jù)運用短效阿片藥物劑量轉(zhuǎn)換決議.未運用過 阿片類藥物的患者應(yīng)以芬太尼透皮貼劑的最低劑量25ug為肇端 劑量，并根據(jù)痛苦悲傷緩解 程度進(jìn)行計量調(diào)劑,調(diào)劑幅度為每小 時25ug,以達(dá)到最低的合適

2、劑量.運用過阿片類藥物的患者，應(yīng)按 下述辦法將口服或腸外給藥轉(zhuǎn)換本品：（1）盤算前24小時鎮(zhèn)痛 藥用量.（2）運用表1將上述用量轉(zhuǎn)換為等效的口服嗎啡劑量. 表1中所有肌內(nèi)打針和口服劑量相當(dāng)于肌內(nèi)打針嗎啡10mg的等 效麻醉劑量.（3）表2列出了根據(jù)24小時口服嗎啡的劑量規(guī)模 推算出的本品劑量.（4）若有須要，可進(jìn)行調(diào)劑，調(diào)劑幅度為每小 時 25ug.劑量的調(diào)劑及保持：每72小時應(yīng)改換一次本品貼劑.應(yīng)根據(jù) 個別情形調(diào)劑劑量，直到達(dá)到滿足的鎮(zhèn)痛后果.假如初次用藥鎮(zhèn)痛 后果不滿足，可根據(jù)痛苦悲傷強度在3日后增長劑量.厥后每3日進(jìn)行一次劑量調(diào)劑.劑量增長的幅度平日為每小時25ug,但同時應(yīng) 斟酌附加的

3、痛苦悲傷治療及患者的狀況.當(dāng)劑量大于每小時75ug 時,可以運用1片以上本品貼劑.患者可能準(zhǔn)時須要短效鎮(zhèn)痛藥，以 緩解突發(fā)性痛苦悲傷.在本品劑量超出每小時300ug時，一些患者 可能須要額外的或轉(zhuǎn)變阿片類藥物的用法.終止治療：除去本品貼劑后，應(yīng)逐漸開端其他阿片類藥物的 替代療法，并從低劑量開端遲緩加量.這是因為除去本品貼劑后，血 中芬太尼濃度逐漸降低.血中芬太尼濃度降低50%,大約須要17小 時甚至更長，故應(yīng)逐漸停藥.表1鎮(zhèn)痛感化等效轉(zhuǎn)換參考等效麻醉劑量（mg）藥物名稱嗎啡氫嗎啡酮 美沙酮 羥考酮 左啡諾羥嗎啡酮 杜冷丁肌內(nèi)打針*口服30 （若為反復(fù)給藥）*1060 （若為單次或間歇給藥）1020153024110 （直腸給藥）75可待因丁內(nèi)諾啡*根據(jù)一1302000.8（舌下含服）項將上述藥物的肌內(nèi)打針劑量與嗎啡比擬肯定相對強度的單次劑量研討.口服推舉劑量來自于非胃腸道門路向口服門路 的轉(zhuǎn)換;*根據(jù)對慢性痛苦悲傷患者治療的臨床經(jīng)驗，嗎啡的口服/ 肌內(nèi)打針感化強度比為1:3表2根據(jù)嗎啡一日口服劑量推算出的本品推舉劑量24小時口服嗎啡劑量 (mg/24h)本藥劑量(ug/h)1352513522450225314753154041004054941254955841505856741756757642007658