健康教育疼痛課件

1、中國(guó)癌痛發(fā)生率62%。每天至少100萬(wàn)人在遭受癌痛折磨到2020年，將有2000萬(wàn)癌癥患者，1000萬(wàn)癌痛患者我國(guó)癌痛現(xiàn)狀1健康教育疼痛10/3/2022我國(guó)癌痛現(xiàn)狀1健康教育疼痛10/2/20222癌痛患者會(huì)說(shuō)：疼痛是無(wú)時(shí)無(wú)盡的,帶給人一種孤獨(dú)和絕望的感覺(jué)！“疼起來(lái)簡(jiǎn)直無(wú)法形容，常人根本無(wú)法想象”“這種疼，令人痛不欲生，就想死”“這不是單靠意志就能忍受的，它比死亡更讓人恐懼”透出他們的心身備受的折磨! 疼痛對(duì)患者的影響2健康教育疼痛10/3/20222癌痛患者會(huì)說(shuō)：疼痛是無(wú)時(shí)無(wú)盡的,帶給人一種孤獨(dú)和絕望的感覺(jué)疼痛規(guī)范化管理流程篩查評(píng)估（醫(yī)護(hù)同步） 規(guī)范管理 醫(yī)護(hù)患同步觀察記錄健康教育實(shí)施鎮(zhèn)痛

2、出院評(píng)估（醫(yī)護(hù)同步）定期隨訪3健康教育疼痛10/3/2022疼痛規(guī)范化管理流程篩查評(píng)估 規(guī)范管理觀察記錄健康教育實(shí)施鎮(zhèn)痛醫(yī)護(hù)患三方共同管理疼痛規(guī)范管理貫徹康復(fù)全過(guò)程患者有效自我管理 健康模式轉(zhuǎn)變治病健康健康教育的目的4健康教育疼痛10/3/2022醫(yī)護(hù)患三方共同管理疼痛規(guī)范管理貫徹康復(fù)全過(guò)程患者有效自我管理疼痛健康教育內(nèi)容1、3、4、5、2、1、疼痛健康需求2、鎮(zhèn)痛的實(shí)施3、宣教形式4、走出誤區(qū)5、隨訪解答健康需求 鎮(zhèn)痛實(shí)施 宣教形式 走出誤區(qū) 隨訪解答5健康教育疼痛10/3/2022疼痛健康教育內(nèi)容1、3、4、5、2、1、疼痛健康需求2、鎮(zhèn)痛外科疼痛鎮(zhèn)痛泵內(nèi)科疼痛風(fēng)濕痛頭疼癌性疼痛超越治療范

3、疇健康需求 鎮(zhèn)痛實(shí)施 宣教形式 走出誤區(qū) 隨訪解答6健康教育疼痛10/3/2022外科疼痛鎮(zhèn)痛泵內(nèi)科疼痛風(fēng)濕痛癌性疼痛超越治療范疇健康需求 鎮(zhèn) 第一步護(hù)士全面評(píng)估 第二步患者自我評(píng)估健康需求 鎮(zhèn)痛實(shí)施 宣教形式 走出誤區(qū) 隨訪解答7健康教育疼痛10/3/2022 第一步護(hù)士全面評(píng)估 第二步患者自我評(píng)估健康需求 鎮(zhèn)痛 疼痛評(píng)估方法“金標(biāo)準(zhǔn)”-患者的主訴 患者說(shuō)痛，就是痛 患者說(shuō)有多痛，就有多痛評(píng)估原則：常規(guī)、量化、全面、動(dòng)態(tài)健康需求 鎮(zhèn)痛實(shí)施 宣教形式 走出誤區(qū) 隨訪解答8健康教育疼痛10/3/2022 疼痛評(píng)估方法“金標(biāo)準(zhǔn)”-患者的主訴健康需求 鎮(zhèn)疼痛評(píng)估問(wèn)題提示每一次疼痛問(wèn)題示例部位哪兒疼？

4、到哪兒？性質(zhì)是什么樣的感覺(jué)？強(qiáng)度疼得多厲害？持續(xù)時(shí)間你疼多久了？穩(wěn)定性這個(gè)疼是時(shí)有時(shí)無(wú)呢？還是總疼？誘因什么會(huì)引起疼痛？加重什么會(huì)讓疼痛變得更厲害？緩解怎么才能讓它疼得輕一些呢？功能疼痛會(huì)不會(huì)影響你的睡眠？健康需求 鎮(zhèn)痛實(shí)施 宣教形式 走出誤區(qū) 隨訪解答9健康教育疼痛10/3/2022疼痛評(píng)估問(wèn)題提示每一次疼痛問(wèn)題示例部位哪兒疼？到哪兒？性質(zhì)是選出最能描述您的疼痛的詞語(yǔ)酸痛刺痛搏動(dòng)性痛壓迫性疼痛咬噬樣痛電擊樣痛鈍痛刀割樣痛麻刺癢痛痙攣痛放射樣痛絞痛一摸就痛痛覺(jué)過(guò)敏難以描述的不舒服的感覺(jué)*有時(shí)候痛覺(jué)亦表現(xiàn)為您從未經(jīng)歷過(guò)的不愉快的感覺(jué)，即所謂的感覺(jué)異常疼痛的性質(zhì)健康需求 鎮(zhèn)痛實(shí)施 宣教形式 走出誤

5、區(qū) 隨訪解答10健康教育疼痛10/3/2022選出最能描述您的疼痛的詞語(yǔ)酸痛刺痛搏動(dòng)性痛壓迫性疼痛咬噬樣痛 視覺(jué)模擬評(píng)分法 VAS數(shù)字分級(jí)法臉譜法主訴疼痛程度分級(jí)法Wong-BakerNRSVRS評(píng)估工具健康需求 鎮(zhèn)痛實(shí)施 宣教形式 走出誤區(qū) 隨訪解答11健康教育疼痛10/3/2022 視覺(jué)模擬評(píng)分法 VAS數(shù)字分級(jí)法臉譜法主訴疼痛程度分無(wú)痛疼痛影響睡眠無(wú)法入睡劇痛輕度中度重度 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 數(shù)字評(píng)分法（NRS)健康需求 鎮(zhèn)痛實(shí)施 宣教形式 走出誤區(qū) 隨訪解答12健康教育疼痛10/3/2022無(wú)痛疼痛影響睡眠無(wú)法入睡劇痛輕度中度重度 0 無(wú)痛雖有疼痛但可以忍受，

6、 能正常生活，睡眠不受干擾1級(jí)0級(jí)2級(jí)疼痛明顯，不能忍受，要求服用 止痛劑，睡眠受到干擾。健康需求 鎮(zhèn)痛方式 宣教形式 走出誤區(qū) 隨訪解答13健康教育疼痛10/3/2022 無(wú)痛雖有疼痛但可以忍受，1級(jí)0級(jí)2級(jí)疼痛明顯，不能忍受緩解疼痛有辦法健康需求 鎮(zhèn)痛實(shí)施 宣教形式 走出誤區(qū) 隨訪解答14健康教育疼痛10/3/2022緩解疼痛有辦法健康需求 鎮(zhèn)痛實(shí)施 宣教形式 走出誤區(qū) 隨訪解非藥物治療1、物理治療：冷敷、熱敷、按摩、體位限制等。2、心理治療：心理干預(yù)療法效果很好3、微創(chuàng)療法、手術(shù)療法、中醫(yī)中藥針灸、 電刺激療法健康需求 鎮(zhèn)痛實(shí)施 宣教形式 走出誤區(qū) 隨訪解答15健康教育疼痛10/3/20

7、22非藥物治療1、物理治療：冷敷、熱敷、按摩、體位限制等。健康需 1、非甾體類(lèi)抗炎藥物：（解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物）：如阿司匹林、撲熱息痛、布洛芬等 2、 阿片類(lèi)藥物： （1）弱阿片類(lèi)藥物：可待因、雙氫可待因、曲馬多 （2）強(qiáng)阿片類(lèi)藥物：?jiǎn)岱?、芬太尼、羥考酮 3、輔助藥物：地塞米松、卡馬西平等藥物治療健康需求 鎮(zhèn)痛實(shí)施 宣教形式 走出誤區(qū) 隨訪解答即釋類(lèi)藥物：鹽酸嗎啡針，鹽酸嗎啡片等緩釋類(lèi)藥物：硫酸嗎啡緩釋片、鹽酸羥考酮緩釋片，芬太尼透皮貼劑等。16健康教育疼痛10/3/2022 1、非甾體類(lèi)抗炎藥物：（解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物）：如阿司匹林、撲熱藥物治療 給藥途徑： 口服給藥、經(jīng)皮給藥、直腸給藥、肌肉注射、靜脈

8、給藥、椎管內(nèi)給藥、粘膜給藥或局部給藥等。 口服優(yōu)點(diǎn)：（簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、方便、易于接受藥物吸收穩(wěn)定，不受外部條件（氣侯、體溫）的影響，不影響生活質(zhì)量（沖涼等）更易于調(diào)整劑量、更有自主性，不易成癮、不易耐藥）健康需求 鎮(zhèn)痛實(shí)施 宣教形式 走出誤區(qū) 隨訪解答17健康教育疼痛10/3/2022藥物治療 給藥途徑：口服優(yōu)點(diǎn)：（簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、方便給藥原則口服給藥按時(shí)按階梯 個(gè)體化注意細(xì)節(jié)健康需求 鎮(zhèn)痛實(shí)施 宣教形式 走出誤區(qū) 隨訪解答18健康教育疼痛10/3/2022給藥原則口服給藥按時(shí)按階梯 個(gè)體化注意細(xì)節(jié)健康需求 鎮(zhèn)痛實(shí)施三階梯鎮(zhèn)痛方案健康需求 鎮(zhèn)痛實(shí)施 宣教形式 走出誤區(qū) 隨訪解答19健康教育疼痛10/3

9、/2022三階梯鎮(zhèn)痛方案健康需求 鎮(zhèn)痛實(shí)施 宣教形式 走出誤區(qū) 隨訪解按階梯給藥第一階梯代表藥為阿斯匹林、撲熱息痛第二階梯代表藥為可待因、曲馬多第三階梯藥物以嗎啡為代表：奧施康定 、美施康定健康需求 鎮(zhèn)痛實(shí)施 宣教形式 走出誤區(qū) 隨訪解答20健康教育疼痛10/3/2022按階梯給藥健康需求 鎮(zhèn)痛實(shí)施 宣教形式 走出誤區(qū) 隨訪解答2宣教方式疼痛不用怕健康需求 鎮(zhèn)痛方式 宣教形式 走出誤區(qū) 隨訪解答21健康教育疼痛10/3/2022宣教方式疼痛不用怕健康需求 鎮(zhèn)痛方式 宣教形式 走出誤區(qū) 隨癌痛：慢性疼痛，是伴隨癌癥的一種常見(jiàn)癥狀，更是一種疾病，需要盡早規(guī)范治療。患者如果進(jìn)行癌痛規(guī)范化治療，80%

10、的疼痛是可以得到控制。 癌痛是疾病22健康教育疼痛10/3/2022 癌痛是疾病22健康教育疼痛10/2/2022像關(guān)注血壓一樣關(guān)注疼痛世界疼痛大會(huì)已經(jīng)將疼痛確認(rèn)為人體的第五大生命體征。醫(yī)護(hù)人員要像關(guān)心患者的血壓，脈搏，呼吸和體溫（四大生命體征）一樣關(guān)注患者的疼痛問(wèn)題。23健康教育疼痛10/3/2022像關(guān)注血壓一樣關(guān)注疼痛世界疼痛大會(huì)已經(jīng)將疼痛確認(rèn)為人體的第五癌痛并不是癌癥晚期的標(biāo)志，癌癥早期也會(huì)出現(xiàn)患者無(wú)需忍痛，積極配合治療，會(huì)提高生活質(zhì)量。腫瘤患者無(wú)需忍受疼痛24健康教育疼痛10/3/2022癌痛并不是癌癥晚期的標(biāo)志，癌癥早期也會(huì)出現(xiàn)腫瘤患者無(wú)需忍受疼誤區(qū)一：使用非阿片類(lèi)藥更安全對(duì)于慢性

11、癌痛患者需要長(zhǎng)期使用止痛藥，使用阿片藥更安全，長(zhǎng)期用藥無(wú)肝、腎等器官毒性作用對(duì)長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥的病人，隨用藥時(shí)間延長(zhǎng)，出現(xiàn)胃腸、肝、腎、血小板毒性反應(yīng)的危險(xiǎn)性也隨之增加健康需求 鎮(zhèn)痛方式 宣教形式 走出誤區(qū) 隨訪解答25健康教育疼痛10/3/2022誤區(qū)一：使用非阿片類(lèi)藥更安全對(duì)于慢性癌痛患者需要長(zhǎng)期使用止痛誤區(qū)二：疼痛劇烈時(shí)才用止痛藥及時(shí)、按時(shí)用止痛藥更安全有效，而且需要的止痛藥強(qiáng)度和劑量也最低長(zhǎng)期得不到有效止痛治療的癌痛病人，容易出現(xiàn)因疼痛導(dǎo)致的與神經(jīng)病理性疼痛相關(guān)的交感神經(jīng)功能紊亂，發(fā)展為難治性疼痛健康需求 鎮(zhèn)痛方式 宣教形式 走出誤區(qū) 隨訪解答26健康教育疼痛10/3/2022誤區(qū)

12、二：疼痛劇烈時(shí)才用止痛藥及時(shí)、按時(shí)用止痛藥更安全有效，而誤區(qū)三：止痛治療能使疼痛部分緩解即可止痛治療的目的是緩解疼痛，改善病人的生活質(zhì)量止痛治療的最低要求是無(wú)痛睡眠止痛治療更高要求是：讓病人達(dá)到無(wú)痛休息和無(wú)痛活動(dòng)，以真正實(shí)現(xiàn)改善病人生活質(zhì)量的目的健康需求 鎮(zhèn)痛方式 宣教形式 走出誤區(qū) 隨訪解答27健康教育疼痛10/3/2022誤區(qū)三：止痛治療能使疼痛部分緩解即可止痛治療的目的是緩解疼痛誤區(qū)四：終末期癌癥患者才能用最大耐受劑量阿片類(lèi)止痛藥阿片類(lèi)止痛藥的用藥劑量個(gè)體差異較大阿片類(lèi)藥無(wú)封頂效應(yīng)，如果病情惡化及疼痛加劇，可通過(guò)增加劑量提高止痛效果對(duì)任何重度疼痛病人，無(wú)論腫瘤臨床分期及預(yù)計(jì)生存時(shí)間長(zhǎng)短，

13、只要止痛治療需要，都可以使用最大耐受量阿片藥，以達(dá)理想疼痛緩解健康需求 鎮(zhèn)痛方式 宣教形式 走出誤區(qū) 隨訪解答28健康教育疼痛10/3/2022誤區(qū)四：終末期癌癥患者才能用最大耐受劑量阿片類(lèi)止痛藥阿片類(lèi)止誤區(qū)五：一旦使用阿片類(lèi)藥，就可能終身需要用藥癌癥疼痛病因控制及疼痛消失后，隨時(shí)可安全停用阿片類(lèi)止痛藥嗎啡日用量在30-60mg時(shí)，突然停藥一般不會(huì)發(fā)生意外長(zhǎng)期大劑量用藥，應(yīng)逐漸減量停藥健康需求 鎮(zhèn)痛方式 宣教形式 走出誤區(qū) 隨訪解答29健康教育疼痛10/3/2022誤區(qū)五：一旦使用阿片類(lèi)藥，就可能終身需要用藥癌癥疼痛病因控制誤區(qū)六：長(zhǎng)期服用阿片類(lèi)止痛藥會(huì) “成癮”長(zhǎng)期服用阿片類(lèi)止痛藥不會(huì) “成

14、癮”。增加藥量是病情需要，阿片類(lèi)藥無(wú)封頂效應(yīng)。健康需求 鎮(zhèn)痛方式 宣教形式 走出誤區(qū) 隨訪解答30健康教育疼痛10/3/2022誤區(qū)六：長(zhǎng)期服用阿片類(lèi)止痛藥會(huì) “成癮”長(zhǎng)期服用阿片類(lèi)止痛藥誤區(qū)七：同時(shí)使用兩種阿片類(lèi)藥物 單一藥物鎮(zhèn)痛原則（盡量用一種阿片類(lèi)藥物進(jìn)行疼痛控制）健康需求 鎮(zhèn)痛方式 宣教形式 走出誤區(qū) 隨訪解答31健康教育疼痛10/3/2022誤區(qū)七：同時(shí)使用兩種阿片類(lèi)藥物健康需求 鎮(zhèn)痛方式 宣教形式 健康需求 鎮(zhèn)痛方式 宣教形式 走出誤區(qū) 隨訪解答誤區(qū)八：出現(xiàn)阿片副作用就立即停藥1、除便秘副作用外，阿片類(lèi)藥物的不良反應(yīng)大多是暫時(shí)性或可耐受的2、阿片藥的嘔吐、鎮(zhèn)靜不良反應(yīng)，一般出現(xiàn)在用

15、藥最初幾天，數(shù)日后癥狀多自行消失3、對(duì)阿片藥不良反應(yīng)，進(jìn)行積極預(yù)防性治療，多可減輕或避免發(fā)生32健康教育疼痛10/3/2022健康需求 鎮(zhèn)痛方式 宣教形式 走出誤區(qū) 隨訪解答誤區(qū)八：出現(xiàn)建立隨訪檔案使用阿片類(lèi)藥物的患者，每周至少隨訪一次 指導(dǎo)使用疼痛治療日記 隨訪：健康需求 鎮(zhèn)痛方式 宣教形式 走出誤區(qū) 隨訪解答33健康教育疼痛10/3/2022建立隨訪檔案隨訪：健康需求 鎮(zhèn)痛方式 宣教形式 走出誤區(qū) 隨提問(wèn)答1當(dāng)前鎮(zhèn)痛藥物及劑量： 2是否可以喝水進(jìn)食： 是() 否（）3是否按醫(yī)囑按時(shí)服藥：是() 否（）4是否按足量服用： 是() 否（）5疼痛控制是否滿(mǎn)意：是() 否（）6是否存在爆發(fā)痛：（填

16、寫(xiě)次數(shù)）是() 否（）7疼痛發(fā)生時(shí)是否影響睡眠： 1.不影響 2. 影響 3.嚴(yán)重影響8不良反應(yīng) 1.惡心 2.嘔吐 3.便秘 其他：是() 否（）結(jié)束語(yǔ)感謝您接受我們的隨訪，如果你有任何關(guān)于疼痛的問(wèn)題，可以再次來(lái)電咨詢(xún)。我們熱線的工作時(shí)間是周一到周五的早上九點(diǎn)到下午五點(diǎn)。謝謝！健康需求 鎮(zhèn)痛方式 宣教形式 走出誤區(qū) 隨訪解答34健康教育疼痛10/3/2022提問(wèn)答1當(dāng)前鎮(zhèn)痛藥物及劑量： 2是否可以喝水進(jìn)食： 多喝水，多吃蔬菜和水果膳食纖維，適當(dāng)活動(dòng)。 服用緩泄劑 便秘 保持口腔清潔，少量多餐，避免甜食或油膩食物。 初用第一周時(shí)，最好同時(shí)服上止吐藥， 4-7天緩解。惡心嘔吐 尿潴留 呼吸急救，洗胃（4-6小時(shí)） 納洛酮拮抗呼吸抑制拮抗嗜睡避免膀胱過(guò)度充盈，定時(shí)排尿（如4小時(shí)排尿一次）可給會(huì)陰部沖灌熱水按摩輕誘導(dǎo)排尿 導(dǎo)尿 適當(dāng)增加活動(dòng)阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥的常見(jiàn)不良反應(yīng)健康需求 鎮(zhèn)痛方式 宣教形式 走出誤區(qū) 隨訪解答35健康教育疼痛10/3/2022 多喝水，多吃蔬菜和水果膳食纖維，適當(dāng)活動(dòng)溫馨提示1、藥物妥善保管，不可隨意讓小孩等其它人員拿到。2、不要自