可調(diào)壓腦積水分流管課件

1、MIETHKE proGAVAdjustable Unit可調(diào)壓部分Gravitational Unit重力抗虹吸部分可調(diào)壓腦積水分流管10/3/20221MIETHKE proGAVAdjustable UnitG過(guò)度分流外界干擾下的意外調(diào)節(jié)需要在X線透視狀態(tài)下驗(yàn)證MRI檢查的安全性操作閥門安裝位置的局限性調(diào)壓的范圍International Shunt-expert Alfred Aschoff, MD,PhD, Neurosurgeon at 10th European Congress of Neurosurgery, Berlin, May 9t, 1995.可調(diào)壓腦積水分流系統(tǒng)存在

2、的一些問(wèn)題可調(diào)壓腦積水分流管10/3/20222International Shunt-expert Alf材料競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手:硅膠工藝可調(diào)壓腦積水分流管10/3/20223材料競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手:可調(diào)壓腦積水分流管10/2/20223材料我們的技術(shù):Titanium可調(diào)壓腦積水分流管10/3/20224材料我們的技術(shù):可調(diào)壓腦積水分流管10/2/20224 高質(zhì)量的鈦以及合成硅樹(shù)植高度的生物相容性長(zhǎng)期的穩(wěn)定性,不會(huì)老化不受皮層壓力的影響良好的核磁兼容性材料可調(diào)壓腦積水分流管10/3/20225 高質(zhì)量的鈦以及合成硅樹(shù)植材料可調(diào)壓腦積水分流管10/2/2當(dāng)患者站立的時(shí)候,造成過(guò)多的CSF被引流!對(duì)患者造成的后

3、果:過(guò)度分流可調(diào)壓腦積水分流管10/3/20226對(duì)患者造成的后果:過(guò)度分流可調(diào)壓腦積水分流管10/2/202proGAV解決的技術(shù)方案:利用患者體位的變化來(lái)平衡虹吸壓力重力抗虹吸閥門!過(guò)度分流可調(diào)壓腦積水分流管10/3/20227proGAV解決的技術(shù)方案:利用患者體位的變化來(lái)平衡虹吸壓力外界干擾下閥門被意外調(diào)節(jié)Literature:Schneider, Knauf, Nitsch Magdeburg, Germany (2002)Electromagnetic field hazards involving adjustable shunt valves in hydrocephalus“

4、可調(diào)壓腦積水分流管10/3/20228外界干擾下閥門被意外調(diào)節(jié)Literature:可調(diào)壓腦積水分外界干擾下閥門被意外調(diào)節(jié)Literature:Anderson, Walker, Viner, Kestle Salt Lake City, USA (2004)Adjustment and malfunction of a programmable valve after exposure to toy magnets“可調(diào)壓腦積水分流管10/3/20229外界干擾下閥門被意外調(diào)節(jié)Literature:可調(diào)壓腦積水分proGAV解決的技術(shù)方案:皮膚外可以使機(jī)械制動(dòng)閘解鎖 SNSN外界干擾下閥門被

5、意外調(diào)節(jié)可調(diào)壓腦積水分流管10/3/202210proGAV解決的技術(shù)方案:皮膚外可以使機(jī)械制動(dòng)閘解鎖 SNNSSNSNSN外界干擾下閥門被意外調(diào)節(jié)可調(diào)壓腦積水分流管10/3/202211NSSNSNSN外界干擾下閥門被意外調(diào)節(jié)可調(diào)壓腦積水分流管1SNSNNSSN外界干擾下閥門被意外調(diào)節(jié)可調(diào)壓腦積水分流管10/3/202212SNSNNSSN外界干擾下閥門被意外調(diào)節(jié)可調(diào)壓腦積水分流管1特別對(duì)于小兒病人!對(duì)病人至關(guān)重要(反復(fù)X-ray檢查造成輻射損害):X-ray 驗(yàn)證可調(diào)壓腦積水分流管10/3/202213特別對(duì)于小兒病人!對(duì)病人至關(guān)重要(反復(fù)X-ray檢查造成輻射時(shí)間和經(jīng)濟(jì)損失對(duì)醫(yī)生也是至關(guān)

6、重要:X-ray 驗(yàn)證可調(diào)壓腦積水分流管10/3/202214時(shí)間和經(jīng)濟(jì)損失對(duì)醫(yī)生也是至關(guān)重要:X-ray 驗(yàn)證可調(diào)壓腦積proGAV技術(shù)的解決方案:只需要一支筆!X-ray 驗(yàn)證可調(diào)壓腦積水分流管10/3/202215proGAV技術(shù)的解決方案:只需要一支筆!X-ray 驗(yàn)證可閥門開(kāi)放壓力是如何被測(cè)量的?1. 閥門的定位可調(diào)壓腦積水分流管10/3/202216閥門開(kāi)放壓力是如何被測(cè)量的?1. 閥門的定位可調(diào)壓腦積水分流刻度顯示部位對(duì)準(zhǔn)腦室端管方向2. 安放檢測(cè)工具WrongCorrect閥門開(kāi)放壓力是如何被測(cè)量的?可調(diào)壓腦積水分流管10/3/202217刻度顯示部位對(duì)準(zhǔn)2. 安放檢測(cè)工具Wr

7、ongCorrect閥Ventricle Cathether閥門開(kāi)放壓力是如何被測(cè)量的?可調(diào)壓腦積水分流管10/3/202218Ventricle Cathether閥門開(kāi)放壓力是如何被測(cè)閥門開(kāi)放壓力是如何被測(cè)量的?可調(diào)壓腦積水分流管10/3/202219閥門開(kāi)放壓力是如何被測(cè)量的?可調(diào)壓腦積水分流管10/2/20壓力識(shí)別標(biāo)尺0 cmH2O20 cmH2O11 cmH2OMarker可調(diào)壓腦積水分流管10/3/202220壓力識(shí)別標(biāo)尺0 cmH2O20 cmH2O11 cmH2OM標(biāo)記可調(diào)壓腦積水分流管10/3/202221標(biāo)記可調(diào)壓腦積水分流管10/2/202221Scout view可調(diào)壓

8、腦積水分流管10/3/202222Scout view可調(diào)壓腦積水分流管10/2/202222操作困難!Consequence for the adjustment:操作可調(diào)壓腦積水分流管10/3/202223Consequence for the adjustmentproGAV技術(shù)的解決方案只需要用第二支筆來(lái)調(diào)節(jié)!操作可調(diào)壓腦積水分流管10/3/202224proGAV技術(shù)的解決方案只需要用第二支筆來(lái)調(diào)節(jié)!操作可調(diào)壓1. 調(diào)整壓力計(jì)的數(shù)值如何調(diào)整開(kāi)放壓力?可調(diào)壓腦積水分流管10/3/2022251. 調(diào)整壓力計(jì)的數(shù)值如何調(diào)整開(kāi)放壓力?可調(diào)壓腦積水分流管12. 閥門定位如何調(diào)整開(kāi)放壓力?可調(diào)

9、壓腦積水分流管10/3/2022262. 閥門定位如何調(diào)整開(kāi)放壓力?可調(diào)壓腦積水分流管10/2/3.安放檢測(cè)工具如何調(diào)整開(kāi)放壓力?可調(diào)壓腦積水分流管10/3/2022273.安放檢測(cè)工具如何調(diào)整開(kāi)放壓力?可調(diào)壓腦積水分流管10/23.安放檢測(cè)工具如何調(diào)整開(kāi)放壓力?可調(diào)壓腦積水分流管10/3/2022283.安放檢測(cè)工具如何調(diào)整開(kāi)放壓力?可調(diào)壓腦積水分流管10/23.安放檢測(cè)工具如何調(diào)整開(kāi)放壓力?可調(diào)壓腦積水分流管10/3/2022293.安放檢測(cè)工具如何調(diào)整開(kāi)放壓力?可調(diào)壓腦積水分流管10/2IncorrectCorrect3.安放檢測(cè)工具如何調(diào)整開(kāi)放壓力?可調(diào)壓腦積水分流管10/3/2022

10、30IncorrectCorrect3.安放檢測(cè)工具如何調(diào)整開(kāi)放Ventricle Catheter如何調(diào)整開(kāi)放壓力?可調(diào)壓腦積水分流管10/3/202231Ventricle Catheter如何調(diào)整開(kāi)放壓力?可調(diào)壓如何發(fā)現(xiàn)埋在皮下的閥門?對(duì)調(diào)節(jié)器非常重要:閥門的定位可調(diào)壓腦積水分流管10/3/202232對(duì)調(diào)節(jié)器非常重要:閥門的定位可調(diào)壓腦積水分流管10/2/20proGAV技術(shù)的解決方案:用一個(gè)磁性的羅盤即可做到無(wú)創(chuàng)的檢查!閥門的定位可調(diào)壓腦積水分流管10/3/202233proGAV技術(shù)的解決方案:用一個(gè)磁性的羅盤即可做到無(wú)創(chuàng)的檢調(diào)節(jié)的跨度太大,無(wú)法細(xì)分!臨床治療過(guò)程必須面對(duì)的問(wèn)題:壓

11、力調(diào)整的范圍可調(diào)壓腦積水分流管10/3/202234調(diào)節(jié)的跨度太大,無(wú)法細(xì)分!臨床治療過(guò)程必須面對(duì)的問(wèn)題:壓力調(diào)proGAV技術(shù)的解決方案:在0-200mmH2O的壓力范圍之內(nèi)可做到任意覆蓋壓力調(diào)整的范圍可調(diào)壓腦積水分流管10/3/202235proGAV技術(shù)的解決方案:壓力調(diào)整的范圍可調(diào)壓腦積水分流管CODMANProgrammable Valve (Hakim-Medos)可調(diào)壓閥門儲(chǔ)液囊 返流閥可調(diào)壓腦積水分流管10/3/202236CODMANProgrammable Valve (HakProgrammable Valve (Hakim-Medos)轉(zhuǎn)子能夠被磁場(chǎng)通過(guò)皮膚進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng),因

12、此造成彈簧張力發(fā)生變化,從而導(dǎo)致閥門的開(kāi)放壓力發(fā)生變化彈簧轉(zhuǎn)子近端閥體可調(diào)壓腦積水分流管10/3/202237Programmable Valve (Hakim-MedoArgumentation Hakim-Medos(討論)可調(diào)壓力閥門,而不是可編程閥門當(dāng)體位發(fā)生變化之后(站立),閥門能夠自動(dòng) 編程或調(diào)節(jié)嗎?平躺時(shí)壓力偏高,站立時(shí)壓力偏低如果患者是在平躺時(shí)設(shè)定壓力,那么當(dāng)其站 立時(shí)就會(huì)增加過(guò)度引流發(fā)生率 經(jīng)常發(fā)生病人要求調(diào)整壓力的狀況 是件非常麻煩的事可調(diào)壓腦積水分流管10/3/202238Argumentation Hakim-Medos(討論)可Argumentation Hakim-

13、Medos(討論)壓力水平的設(shè)定后的確認(rèn)只能通過(guò)X攝片(is annoying for children) 甚至于最高的壓力設(shè)定值也不能補(bǔ)償流體靜力學(xué)壓力設(shè)定壓力被外界磁場(chǎng)所意外調(diào)節(jié)是不受控制的非常大的閥門昂貴工作過(guò)程卻類似于廉價(jià)的傳統(tǒng)微分壓力閥 (DPV)可調(diào)壓腦積水分流管10/3/202239Argumentation Hakim-Medos(討論)壓CODMANSiphonGuard限制虹吸的裝置 (連接于可調(diào)壓力閥門)只有一種單純的設(shè)計(jì),容易引起過(guò)度引流或者分流不足該機(jī)械裝置非常容易發(fā)生梗阻可調(diào)壓腦積水分流管10/3/202240CODMANSiphonGuard限制虹吸的裝置 (連接

14、于MEDTRONIC - PS Medical Strata-Valve可調(diào)壓腦積水分流管10/3/202241MEDTRONIC - PS Medical StrataStrata-Valve (PS-Medical) Strata-Valve 是一種可調(diào)壓抗虹吸閥門 (聯(lián)合了可調(diào)壓力的膜閥和一個(gè)抗虹吸Delta閥門).ReservoirAdjustable Valve-ChamberDelta-chamber (corresponds to Anti-Siphon Device)可調(diào)壓腦積水分流管10/3/202242Strata-Valve (PS-Medical) StraStrata

15、-Valve (PS-Medical)可調(diào)壓腦積水分流管10/3/202243Strata-Valve (PS-Medical)可調(diào)壓腦積1. 閥門用一個(gè)確認(rèn)位置的工具定位Strata-Valve (PS-Medical)可調(diào)壓腦積水分流管10/3/2022441. 閥門用一個(gè)確認(rèn)位置的工具定位Strata-Valve 1. 閥門用一個(gè)確認(rèn)位置的工具定位2. 用一個(gè)指示器確認(rèn)閥門的壓力Strata-Valve (PS-Medical)可調(diào)壓腦積水分流管10/3/2022451. 閥門用一個(gè)確認(rèn)位置的工具定位2. 用一個(gè)指示器確認(rèn)閥門1. 閥門用一個(gè)確認(rèn)位置的工具定位2. 用一個(gè)指示器確認(rèn)閥門的

16、壓力3.用調(diào)壓工具設(shè)定新的壓力水平Strata-Valve (PS-Medical)可調(diào)壓腦積水分流管10/3/2022461. 閥門用一個(gè)確認(rèn)位置的工具定位2. 用一個(gè)指示器確認(rèn)閥門1. 閥門用一個(gè)確認(rèn)位置的工具定位2. 用一個(gè)指示器確認(rèn)閥門的壓力3. 用調(diào)壓工具設(shè)定新的壓力水平Strata-Valve (PS-Medical)可調(diào)壓腦積水分流管10/3/2022471. 閥門用一個(gè)確認(rèn)位置的工具定位2. 用一個(gè)指示器確認(rèn)閥門1. 閥門用一個(gè)確認(rèn)位置的工具定位2. 用一個(gè)指示器確認(rèn)閥門的壓力3. 用調(diào)壓工具設(shè)定新的壓力水平4. 用一個(gè)指示器驗(yàn)證新的閥門壓力Strata-Valve (PS-M

17、edical)可調(diào)壓腦積水分流管10/3/2022481. 閥門用一個(gè)確認(rèn)位置的工具定位2. 用一個(gè)指示器確認(rèn)閥門MEDTRONIC Delta-ChamberF近端F遠(yuǎn)端ASD (Heyer-Schulte)可調(diào)壓腦積水分流管10/3/202249MEDTRONIC Delta-ChamberF近端F遠(yuǎn)端MEDTRONICDelta-ValveF近端F遠(yuǎn)端F近端F遠(yuǎn)端closed可調(diào)壓腦積水分流管10/3/202250MEDTRONICDelta-ValveF近端F遠(yuǎn)端F近端MEDTRONICDelta-ValveF近端F遠(yuǎn)端F近端F遠(yuǎn)端open可調(diào)壓腦積水分流管10/3/202251MEDTRONICDelta-ValveF近端F遠(yuǎn)端F近端MEDTRONICDelta-ValveFproximalFdistalFsubkutanFsubkutan = ?當(dāng)皮層壓力大于近端壓力閥門將被關(guān)閉可調(diào)壓腦積水分流管10/3/202252MEDTRON