血清唾液酸在惡性腫瘤中的診斷價值

1、血清唾液酸在惡性腫瘤中的診斷價值關(guān)鍵詞：血清唾液酸;惡性腫瘤;診斷價值Thevaluefserusalivainthediagnsisfalignanttur.摘要:目的討論血清唾液酸程度對惡性腫瘤診斷價值。方法采用酵素單一試劑法對50例安康人，155例惡性腫瘤患者，90例良性疾病患者血清唾液酸含量的統(tǒng)計分析。結(jié)果惡性腫瘤患者血清唾液酸含量明顯高于對照組P0.01，而良性疾病患者血清唾液酸含量與對照組無差異P0.05。腫瘤患者治療后病情穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)者血清唾液酸含量明顯下降，而惡化或死亡者血清唾液酸程度無變化或者有上升的趨勢。結(jié)論血清中唾液酸檢測在惡性腫瘤診斷、普查、療效評價、預(yù)后觀察及區(qū)分良惡性

2、腫瘤均有重要意義。關(guān)鍵詞:血清唾液酸;惡性腫瘤;診斷價值唾液酸Siali，SA本質(zhì)是神經(jīng)氨酸的乙?；苌铩４嬖谟谌梭w各種組織，主要是在細(xì)胞膜內(nèi)，是真核細(xì)胞膜上糖旦白、糖脂的重要部分，參與機體的多種生理功能。在細(xì)胞的惡性轉(zhuǎn)化時起著特殊的作用，其含量與惡性腫瘤細(xì)胞的增殖、轉(zhuǎn)移、浸潤、細(xì)胞粘附性降低、腫瘤抗原性及逃避宿主細(xì)胞的免疫監(jiān)視等親密相關(guān)，是一種廣泛有效的腫瘤標(biāo)志物。測定血清SA的含量對惡性腫瘤的輔助診斷、療效觀察及預(yù)后判斷有重要的臨床價值。我們對50例正常人，155例惡性腫瘤患者和90例良性疾病患者血清SA的含量進展分析以及惡性腫瘤患者治療前、后的血清SA含量變化，討論其對惡性腫瘤的診斷價

3、值，分析結(jié)果如下。1材料和方法1.1檢測對象正常對照組為本院保健科體檢均安康者50例，年齡2055歲。良性疾病組為經(jīng)B超、X線、T、實驗室、病理檢查排除惡性腫瘤，臨床確診為良性疾病患者，年齡為2270歲。其中肺TB18例，胃、十二指腸潰瘍22例，肝硬化11例，慢性肝炎19例，子宮肌瘤15例，卵巢囊腫5例。惡性腫瘤組為經(jīng)B超、T、X線、病理、實驗室和臨床診斷為惡性腫瘤患者，年齡2971歲。其中肺癌35例;白血病23例;肝癌27例;腸癌直腸、結(jié)腸19例;胃癌15例;乳腺癌20例;其它惡性腫瘤16例胰頭癌2例、腎癌5例、腎上腺癌2例、膀胱癌1例、卵巢癌3例、食道癌3例P0.05，而各組惡性腫瘤血清S

4、A含量和陽性率顯著高于對照組P0.01。表1各種疾病患者血清SA含量略2.2部分惡性腫瘤患者手術(shù)前后血清SA的含量變化見表2。69例惡性腫瘤患者手術(shù)后1個月內(nèi)血清SA含量與術(shù)前比較無差異P0.05;術(shù)后3個月SA含量較術(shù)前明顯下降P0.01。表269例惡性腫瘤患者手術(shù)前后血清SA含量變化略注:與術(shù)前相比，P0.05;*與術(shù)前相比，P0.01。2.3惡性腫瘤治療前、后療效和血清SA含量的關(guān)系臨床病癥和體征穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)者，血清SA含量明顯下降;而病情惡化或死亡者，血清SA含量仍然處于高程度甚至呈上升趨勢，見表3。穩(wěn)定或好轉(zhuǎn):治療后臨床病癥改善或好轉(zhuǎn)，影像學(xué)檢查結(jié)果顯示腫瘤病灶縮小或消失，白血病骨髓像

5、好轉(zhuǎn)。惡化或死亡:治療后臨床病癥加重，影像學(xué)檢查結(jié)果顯示腫瘤病灶增大或轉(zhuǎn)移，白血病骨髓像惡化。表3惡性腫瘤患者治療前后SA含量比較略注:治療方法為手術(shù)、放療、化療或中藥治療。3討論3.1SA又稱N-乙酰神經(jīng)氨酸NANA。作為細(xì)胞膜的一種重要組成成分，正常代謝時血清SA含量穩(wěn)定，當(dāng)正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化為惡性腫瘤細(xì)胞的過程中，細(xì)胞膜上糖脂合成增加及細(xì)胞膜上糖脂轉(zhuǎn)化異常并更多地脫落或分泌入血，是導(dǎo)致腫瘤患者血清中SA含量增加的主要機制。SA在惡性腫瘤中診斷價值的研究，國內(nèi)外不斷有文獻報道。以往臨床上應(yīng)用的腫瘤標(biāo)志物如AFP、EA、A125、A50，僅應(yīng)用于某種惡性腫瘤，在臨床上有一定的局限性。血清SA區(qū)別于

6、其它腫瘤標(biāo)志物的特點是適用于多種惡性腫瘤的診斷1。從我們測定的結(jié)果說明，惡性腫瘤組同對照組比較差異有顯著性P0.01，血清SA含量在75.4g/dl以上的居多，陽性率達70%80%，陽性率以肺癌、白血并肝癌、腸癌相對較高，與文獻2報道根本一致。良性疾病組同對照組差異無顯著性P0.05，陽性率僅為4.4%。這些都說明了SA和惡性腫瘤關(guān)系非常親密，在良惡性方面有較高的鑒別意義，是有臨床診斷價值的。如能結(jié)合EA、AFP、A125、A50等進展檢測，可進一步地進步檢測的靈敏度和特異性，更能準(zhǔn)確地對腫瘤進展診斷和治療，彌補單一測定的漏診和誤診。本文良性疾病組有4例假陽性，可能是由于產(chǎn)生非特異性蛋白質(zhì)和糖

7、類物質(zhì)引起血清SA合成增加所致。另外在發(fā)熱，急性炎癥，妊娠等情況下SA也可升高3，但經(jīng)過對癥治療、結(jié)合臨床表現(xiàn)、相應(yīng)檢查及動態(tài)觀察一般不難與惡性腫瘤相區(qū)別。3.2血清SA檢測對手術(shù)后病人動態(tài)觀察也有一定的價值。惡性腫瘤患者術(shù)后1個月內(nèi)SA含量與術(shù)前比較無差異P0.05，可能是由于手術(shù)應(yīng)激反響引起血清粘蛋白升高而使SA含量降低不夠明顯。術(shù)后3個月血清SA含量和術(shù)前比較差異有顯著性P0.01，說明手術(shù)切除臨床治愈后能使血清SA含量降低甚至到達正常范圍。這一點說明了血清SA不僅是惡性腫瘤輔助診斷的客觀指標(biāo)，還是監(jiān)測手術(shù)治療病程變化的可靠指標(biāo)。3.3血清SA程度不隨年齡和性別的變化，在不同類型的惡性腫

8、瘤中表達不盡一樣，但它與細(xì)胞間的粘著和聚集、接觸抑制、細(xì)胞轉(zhuǎn)化、惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)和擴散有親密相關(guān)。本文結(jié)果說明，治療前、后惡性腫瘤血清SA含量有所不同。有效的抗腫瘤治療后臨床病癥明顯好轉(zhuǎn)者血清SA含量明顯下降或呈陰性，治療過程中轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)以致病情惡化或住院期間死亡者血清SA含量沒有變化反而有上升趨勢，而且血清SA含量異常升高與腫瘤惡性程度呈成正比。Pated4報道在腫瘤復(fù)發(fā)患者中血清SA含量增高，即使臨床無復(fù)發(fā)證據(jù)的亦增高。對已確診為惡性腫瘤患者，在治療過程中動態(tài)觀察血清SA程度變化可以預(yù)測和監(jiān)測腫瘤的治療效果，而且對疾病分期、腫瘤狀況、轉(zhuǎn)移范圍、預(yù)后估計和病變有無復(fù)發(fā)均有重要意義5。綜上所述，血清SA雖然不是一項腫瘤診斷的特異性指標(biāo)，但它可作為多種腫瘤診斷的過篩實驗。更適用于大批人群安康篩查，以便對腫瘤患者做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和治療。血清SA還可以作為腫瘤療效觀察指標(biāo)，監(jiān)測腫瘤的消長，估計預(yù)后，是否擴散、復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。參考文獻:1王秀欽，劉曉蘭.血清唾液酸測定對惡性腫瘤的診治價值J.腫瘤防治研究，1994，245:337.2周才一，劉嘉湘.血清唾液酸測定在肺癌等疾病中的初步應(yīng)用J.腫瘤.1981，13:27.3陳建仙，王能智，歐平.唾液酸測定在惡性腫瘤與良性疾病診療上應(yīng)用J.福建醫(yī)學(xué)，1995，173: