護理全球健康課件

1、健康促進與健康行為基本概念健康教育是一種以健康為中心的全民教育，通過社會人群的參與，改變其認知態(tài)度和價值觀念，從而使其自覺采取有益于健康的行為和生活方式. 健康教育目的 增進個體和群體對健康的認識 鼓勵采取和維持健康的生活方式 有效利用衛(wèi)生保健資源 改善生活環(huán)境和人際關系,增強人們的自我保健意識和自我保健能力 影響健康的因素 生物遺傳因素 行為與生活方式因素 環(huán)境因素 衛(wèi)生服務因素 健康教育的原則科學實用因材施教寓教于樂啟發(fā)誘導循序漸進社區(qū)參與程序性原則健康教育程序社區(qū)健康教育評估社區(qū)健康教育診斷/問題社區(qū)健康教育計劃社區(qū)健康教育實施社區(qū)健康教育評價社區(qū)健康教育評估教育對象一般資料評估一般情況

2、、生活方式、學習能力、對健康認知與學習態(tài)度教育環(huán)境生活、學習和社會環(huán)境衛(wèi)生服務狀況教育者教育者能力、水平、經驗社區(qū)健康教育計劃健康教育目標社區(qū)健康教育內容和預期結局社區(qū)健康教育的活動時間、場所、對象和人數(shù)評價指標和標準健康教育的內容一般性健康教育特殊性健康教育衛(wèi)生管理法規(guī)教育社區(qū)健康教育實施組織：領導與社區(qū)準備：計劃時間表、人員培訓、物資準備實施開發(fā)領導層，開展提供良好的環(huán)境鼓勵教育對象積極參與。認真組織好教學的內容和材料準備。合理安排教學內容，遵循循序漸進的原則質量控制，重視健康教育信息反饋基本概念健康促進（health promotion）健康促進是指個人與家庭、社區(qū)和國家一起采取措施鼓勵

3、健康的行為，增強人們改進和處理自身健康問題的能力。 健康促進的任務制定健康公共政策所有政策領域必須考慮健康、遠離危險因素創(chuàng)造支持性環(huán)境改善社會環(huán)境、改善政治環(huán)境強化社區(qū)行動以社區(qū)為單位開展活動發(fā)展個人技能改善個人意識和知識，提高個人生活技能調整衛(wèi)生服務方向根據(jù)新的健康需求1. 倡導（advocacy）：是捍衛(wèi)或形成一個理由的過程。主要是要倡導政策支持、社會各界對健康措施的認同和衛(wèi)生部門調整服務方向，激發(fā)社會關注和群眾參與，從而創(chuàng)造有利于健康的社會經濟、文化與環(huán)境條件。2. 增權（empowerment）：是幫助群眾具備正確的觀念、科學的知識、可行的技能，激發(fā)其朝向完全健康的潛力；使群眾獲得控制

4、那些影響自身健康的決策和行動的能力的過程。3. 協(xié)調（mediation）：是指讓利益沖突各方圍繞促進和保護健康而妥協(xié)的過程。健康促進的基本策略 健康促進的直接結果通過健康教育提高公眾的健康意識和技能；通過倡導產生健康的公共政策和組織行動，形成有利于健康的社會氛圍。健康促進的中期結果為健康決定因素的變化，包括形成健康的行為和生活方式，有效的衛(wèi)生服務，建立支持健康的物質環(huán)境和社會環(huán)境。健康促進的長期結果健康水平的提高：患病、殘疾減少；死亡率下降；生活質量和生命質量得到改善健康促進結果的三個層次1. 精力充沛，能從容不迫地應付日常生活和工作壓力(壓力食品)而不感到過分緊張。 2. 處事樂觀，態(tài)度積

5、極，樂于承擔責任,事無巨細不挑剔。 3. 關于休息，睡眠(睡眠質量)良好。 4. 應變能力強，能適應環(huán)境的各種環(huán)境變化。 5. 能夠抵抗一般性感冒和傳染病。 6. 體重得當，身體勻稱，站立時頭，肩，臂位置協(xié)調。 7. 眼睛明亮，反應敏銳，眼瞼不發(fā)炎。 8. 牙齒清潔，無空洞，無痛感；牙齦顏色正常，不出血。 9. 頭發(fā)有光澤，無頭屑。 10.肌肉，皮膚富有彈性，走路輕松有力。世界衛(wèi)生組織十條健康標準健康行為分類健康相關行為健康行為（health behavior） 疾病行為（illness behavior） 疾病角色行為 （sick behavior） （Kasl，Cobb，1966） 有助于

6、個體在生理、心理和社會上保持良好狀態(tài)的行為。尋求醫(yī)療機構治療的行為。 指按醫(yī)囑服藥和休息等康復行動。健康行為分類 健康保護行為：是對健康發(fā)揮積極作用的行為（諸如刷牙、系安全帶、接受健康信息等）。 損害健康行為：是一組相對明顯、相對確定的對健康有不良影響的行為，或稱行為病因。從不吸煙有規(guī)律地體力活動晚上睡78小時保持正常體重適度飲酒或不喝酒吃早餐兩餐之間很少吃零食七種健康保護行為美國加利福尼亞人類人口研究室 Belloc和Breslow損害健康行為4.致病性行為模式1.不良生活方式與習慣2.不良病感行為3.日常損害健康行為如飲食過度、高脂、高糖、低纖維素飲食、挑食、嗜好致癌性食物。 如疑病、恐懼

7、、諱疾忌醫(yī)、不及時就診、不遵醫(yī)囑、迷信、放棄治療而自暴自棄等。 如吸煙、酗酒、吸毒、不良性行為等。 如A型行為和C型行為。 影響健康行為的因素 （一）民間醫(yī)學（二）文化環(huán)境和文化適應（三）教育、職業(yè)、收入、社會地位和城 鄉(xiāng)差異（四）落后習俗 （五）工業(yè)化和媒體宣傳 （一）自我效能理論 自我效能(self efficacy)是個體對自己的行為能力及行為能否產生預期結果所抱有的信念。 1.自我效能來源于成功的經驗、替代性經驗、言語勸導和生理狀態(tài)。 2.自我效能維持健康相關行為和改變損害健康行為。（二）健康信念理論 （health belief model，HBM） 建立在心理學理論基礎之上的、用于

8、解釋和預測健康行為的理論。個體感覺可以避免患?。徊扇∵m宜行動有助于避免患??；相信自己能成功地采取推薦的行動。 理論假設（二）健康信念理論 （health belief model，HBM）1.感知到的易感性2.感知到的威脅 3.感知到的益處 4.感知到的阻礙 5.行動線索6.自我效能 HBM組成（三）知信行模式（Knowledge，Attitude，Belief，Practice，KABP或KAP） 知 信 行 此理論認為行為改變是目標，為達到行為改變，必須有知（知識和學習）作為基礎，有信（正確的信念和積極的態(tài)度）作為動力。知識（信息）是行為改變的必要條件，但知識與信息不一定能直接導致行為的改

9、變。信念（態(tài)度）反映行為傾向性，要轉變行為需先轉變態(tài)度。什么是態(tài)度態(tài)度是一種由過去的經驗形成的心理和神經系統(tǒng)的準備狀態(tài)，它引導著或動態(tài)地影響著個體對這些經驗有關的事情、情景的反應。這個定義的前提假設：1 態(tài)度是持久的2 態(tài)度對行為有引導性的影響 態(tài)度是以情感、行為和認知信息為基礎，根據(jù)某個評價緯度對刺激所作的分類。情感成分包含個體對態(tài)度的所有情緒與情感，尤其正面和負面的評價。行為成分主要指個體在對于態(tài)度對象的行為傾向。認知成分指的是個體對于態(tài)度對象的想法，包括了解的事實、掌握的知識以及持有的信念等。 （四）行為轉變階段理論該理論認為，人們改變行為必須經過五個階段。1 未考慮階段2 考慮階段3

10、準備階段4 行動階段5 維持階段吸煙者只有從一個階段向下一個階段逐漸轉變才能達到改變吸煙行為的目的。吸煙者總是處于某一階段。顯然，處于不同階段的對象有不同需要，控煙健康教育應提供不同的干預幫助，促使對象由此階段向趨向戒煙成功的下一階段轉變。未考慮階段未考慮在接下來的6個月內改變自己的行為，或者是有意堅持不改變。特點：不喜歡考慮或談論有關這些高危行為的話題，甚至還有另外一套理論來抵制，他們也不打算參加健康促進項目。 不打算改變的原因-不相信某行為有不利健康的后果-覺得浪費時間-或許抵制行為改變-自覺困難自覺改變行為帶來的益處-自信心不足-或者認為沒有能力來改變自我改變的經歷 “我已試過任何辦法”

11、 “我沒有足夠的毅力” 考慮階段人們考慮在接下來的6個月內，對某些特定行為作出改變。他們已經意識到改變行為可能帶來的益處，但是也十分清醒所要花費的代價，在效益和成本之間的權衡處于一種矛盾的心態(tài)。在此階段停滯的時間可能不會很長，常常被稱為慢性打算或行為拖延階段。特點： -知道行為的不良后果 -不知如何開始行動 -行為的代價 預期的好處 -自信心不高準備階段人們嚴肅地承諾作出改變，并且開始有所行動，如打算加入健康教育培訓班，向別人咨詢，同醫(yī)生交談，購買輔導書等等此期特點： -知道如何開始，卻不知道如何維持行為的改 變。需要一個改變計劃 -預計的益處=所需花費的代價 -有外在的動機 -自信心一般適當

12、的準備是一個人能否進行自我改變的關鍵行動階段人們已經改變了自己的行為，但維持時間少于6個月;行動僅是5（6）個階段中的一個階段，還不能看成行為的改變。行為改變是指要達到專業(yè)人員認可的能減少疾病風險的程度。例如：在戒煙行為中，僅僅是減少吸煙量；或合理膳食行為中，僅僅是減少來源于脂肪的卡路里量，都只能看成是行動而并非行為的改變。行動階段特點：-定期執(zhí)行某行為，但時間6 個月-存在較大的復發(fā)風險-行為成本可能的益處-既有外在動機也有內在動機-自信心很高維持階段改變這種行為已經6個月以上，達到了預期的健康目標。在這個階段應當預防反復，使人們對行為改變更有自信心。特點： -無論發(fā)生什么都能繼續(xù)執(zhí)行該行為

13、-自覺行為代價自覺行為益處-內在動機強烈-自信心非常高 理論的操作模式格林模式PRECEDE-PROCEED ModelPRECEDE-階段：重點在于評估診斷行為原因在教育診斷和評估中應用傾向因素、促進因素及強化因素 PROCEED-階段：實施過程和評價在執(zhí)行教育/環(huán)境干預中應用政策、法規(guī)和組織手段PRECEDE-PROCEED Model Predisposing, Reinforcing, and Enabling Constructs in Educational/environmental Diagnosis and Evaluation指在教育和環(huán)境診斷中的傾向因素、促成因素和強化因

14、素在教育/環(huán)境診斷和評價中應用傾向因素、促進因素及強化因素 PRECEDE-PROCEED ModelPROCEED-階段：實施過程和評價在執(zhí)行教育/環(huán)境干預中應用政策、法規(guī)和組織手段是Policy, Regulatory, and Organizational Constructs in Educational and Environmental Development在教育和環(huán)境干預中運用政策、法規(guī)及組織等手段Greens precede/proceed model健康促進健康教育政策法規(guī)組織傾向因素強化因素促進因素行為和生活方式環(huán)境健康生活質量123456789格林模式的步驟第一步.社會診