心電圖1(臨床技能)課件

1、心電圖學(xué)（Electrocardiogram,ECG) 心電圖 是利用心電圖機(jī)從體表記錄心 臟每一心動周期所產(chǎn)生電活動變化 的曲線圖形。心電圖示例心電圖各波段的組成與命名心電圖各波段的組成與命名心電圖波段相應(yīng)心電活動P波心房除極PR段房室傳導(dǎo)時間QRS波群心室除極ST段與T波心室復(fù)極的 緩慢期與快速期 R波：首先出現(xiàn)的位于參考水平線以上的正向波 Q波：R波之前的負(fù)向波 S波：R波之后的第一個負(fù)向波 R波：S波之后的正向波 S波： R 波之后的負(fù)向波 QS波：QRS波只有負(fù)向波 振幅小可稱為q、r、s、r、s QRS波群的命名原則標(biāo)準(zhǔn)十二導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)肢體導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)反映心臟矢狀面情況 雙極肢體導(dǎo)聯(lián)： 加

2、壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)：avR avL avF 胸前導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)反映心臟水平面情況 包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6 心電圖的測量 和正常數(shù)據(jù) 常規(guī)心電圖的波形和測量示意圖P波時限：0.12秒 振幅：0.25mV（肢導(dǎo)聯(lián)） 0.2mV（胸導(dǎo)聯(lián)） 方向：竇性心律 、avF, V4-V6導(dǎo)聯(lián) 直立 avR導(dǎo)聯(lián) 倒置 其它導(dǎo)聯(lián)直立、倒置、或雙相QRS波群1時限： 0.06 0.10秒，0.11秒 波形：根據(jù)主波方向和有無Q（q）波 I、II、V4 V6導(dǎo)聯(lián)主波:向上 avR、V1導(dǎo)聯(lián)主波：向下 V1、V2導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)有Q(q)波，(可呈QS) avR、avL導(dǎo)聯(lián)可有Q波或q波 、avF、V4V6導(dǎo)聯(lián) 不應(yīng)有

3、Q波(可有q波) V1至V6 R波逐漸變大，S波逐漸變小，R/S由小變大 Q波小于 0.04秒，振幅1/4同導(dǎo)聯(lián)R波QRS波群2電壓： 至少一個肢導(dǎo)聯(lián)QRS波群電壓和0.5mV 至少一個胸導(dǎo)聯(lián)QRS波群電壓和0.8mV Rv52.5mv，RavL1.2mV，RavF2.0mV RI1.5mV，Rv5+Sv13.5（女） Rv5+Sv1 4.0mV（男） Rv11.0mV，Rv1+Sv51.2mV RavR0.5mV Q波 R波（同導(dǎo)聯(lián)）正常心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)QRS波群特點(diǎn)J點(diǎn)QRS波群的終末與ST段起始之交接點(diǎn) 大多數(shù)在等電位線上ST段ST段一般位于等電線上，無明顯偏移 偏移正常范圍： 所有導(dǎo)聯(lián)ST段下移0.1mV 所有肢導(dǎo)聯(lián)及V4-V6導(dǎo)聯(lián)ST抬高0.1mV V1-V2導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.5mV T波形態(tài)：兩支不對稱，上升支平緩，下降支陡 方向：I、II、V3-V6導(dǎo)聯(lián)直立，avR倒置 其余可直立、平坦、倒置、雙相 振幅：QRS波群直立的導(dǎo)聯(lián)，T波電壓應(yīng)超過 同一導(dǎo)聯(lián)R波的十分之一 QT間期正常范圍：約0.32-0.44秒 校正Q-T間期（QTc） QT RR1/2 臨床意義： 代表心室除極、復(fù)極的時間總和 U波心室除極后電位，心室后繼電位，機(jī)理不清 異常U波為心室復(fù)極異常