社區(qū)護理第四章課件

1、社區(qū)護理人民衛(wèi)生出版社第四章 居民健康檔案目 錄一、建立居民健康檔案的目的二、建立居民健康檔案的作用 第一節(jié) 建立居民健康檔案的目的與作用第二節(jié) 居民健康檔案的類型與內(nèi)容 一、居民健康檔案的類型 二、居民健康檔案的內(nèi)容一、居民健康檔案的建立 二、居民健康檔案的管理與使用 第三節(jié) 居民健康檔案的建立、管理與使用 學習目標1具有嚴謹?shù)目茖W態(tài)度。2掌握個人健康檔案的具體內(nèi)容。3熟悉居民健康檔案的建立、管理與使用。4了解建立居民健康檔案的目的和作用。5熟練掌握居民健康檔案的建立與管理。 學習重點和難點 重點 個人健康檔案的具體內(nèi)容 難點 居民健康檔案的建立與管理第一節(jié) 建立居民健康檔案的目的與作用一、

2、建立居民健康檔案的目的全面了解社區(qū)居民情況，針對性地提供社區(qū)衛(wèi)生服務二、建立居民健康檔案的作用為制定衛(wèi)生政策提供依據(jù)為解決社區(qū)居民健康問題提供依據(jù)為評價社區(qū)衛(wèi)生服務質(zhì)量和技術(shù)水平提供依據(jù)為司法工作提供參考依據(jù)為護理教學與科研提供信息資料 第二節(jié) 居民健康檔案的類型與內(nèi)容 一、居民健康檔案的類型個人健康檔案居民健康檔案的主體在社區(qū)衛(wèi)生服務中使用頻率最高家庭健康檔案社區(qū)健康檔案 （一）個人健康檔案的內(nèi)容2.個人基本信息個人基本信息表3.健康體檢記錄健康體檢表4.重點人群健康管理記錄06歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、高血壓、2型糖尿病、重性精神疾病病人健康管理記錄等國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版）

3、 （一）個人健康檔案的內(nèi)容5.其他醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄接診記錄表采用“S-O-A-P”形式進行描述會診記錄表雙向轉(zhuǎn)診單包括轉(zhuǎn)出單、回轉(zhuǎn)單6.居民健康檔案信息卡居民健康檔案信息卡國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版）“S-O-A-P”描述S（subjective data）就診者的主觀資料O（objective data）就診者的客觀資料A（assessment）對健康問題的評估P（plan）根據(jù)評估結(jié)果制訂的處理計劃第三節(jié) 居民健康檔案的建立、管理與使用一、居民健康檔案的建立（一）建檔對象遵循自愿與引導相結(jié)合的原則建檔對象為轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民以06歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病病人和重性精神疾病病人等人群為重點確定建檔對象流程圖 二、居民健康檔案的管理與使用（一）（一）居民健康檔案的管理統(tǒng)一存放存放地點：城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)終身保存定期更新整理遵守檔案安全制度檔案信息電子化不得造成損毀、丟失；不得擅自泄露個人信息以及隱私信息居民健康檔案管理流程圖二、居民健康檔案的管理與使用（二）（二）居民健康檔案的使用到機構(gòu)就診入戶服務或隨訪重點管理人群轉(zhuǎn)、會診服務周期性健康檢查 思考題 近日，某社區(qū)衛(wèi)生服務中心組織人員到社區(qū)入戶為轄區(qū)內(nèi)常住居民進行摸底登記，以便建立居民健康檔案。該社區(qū)衛(wèi)生服務中心要求他們統(tǒng)一著裝，佩戴工作牌。請問： 1建立社區(qū)