瓣膜病超聲專題知識宣講培訓(xùn)課件

1、教 學(xué) 目 的掌握典型后天獲得性心臟瓣膜病的超聲表現(xiàn)初步掌握后天獲得性心臟瓣膜病的超聲診斷分析方法瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/20221教 學(xué) 目 的掌握典型后天獲得性心臟瓣膜病的超聲表現(xiàn)瓣膜病超主 要 內(nèi) 容典型后天獲得性心臟瓣膜病的超聲診斷要點及表現(xiàn)病例分析瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/20222主 要 內(nèi) 容典型后天獲得性心臟瓣膜病的超聲診斷要點及表現(xiàn)瓣二尖瓣狹窄主要病因為反復(fù)風(fēng)濕性瓣膜炎性改變瓣葉不同程度增厚、變形及聯(lián)合部粘連根據(jù)病變程度不同分為隔膜型與漏斗型本病好發(fā)于女性瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/20223二尖瓣狹窄主要病因為反復(fù)風(fēng)濕性瓣膜炎性改變瓣膜病超聲專題知識二尖瓣

2、狹窄超聲診斷要點M型超聲顯示E峰曲線下降緩慢，呈城墻樣改變二維超聲顯示瓣葉不同程度增厚、回聲增強(qiáng)、開放受限，瓣口面積減小瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/20224二尖瓣狹窄超聲診斷要點M型超聲顯示E峰曲線下降緩慢，呈城墻樣二尖瓣狹窄超聲診斷要點多普勒超聲顯示舒張期自二尖瓣狹窄處有一束窄細(xì)五彩鑲嵌血流射入左室流入道，速度較快，為湍流頻譜左房大，病程晚期可有右心擴(kuò)大，導(dǎo)致肺動脈高壓心房纖顫見雙心房增大，好發(fā)左房血栓瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/20225二尖瓣狹窄超聲診斷要點多普勒超聲顯示舒張期自二尖瓣狹窄處有一左心長軸切面顯示二尖瓣增厚，回聲增強(qiáng)，開放受限，呈氣球樣變，箭頭處為開口間距減小瓣膜

3、病超聲專題知識宣講10/3/20226左心長軸切面顯示二尖瓣增厚，回聲增強(qiáng)，瓣膜病超聲專題知識宣講TEE顯示的二尖瓣狹窄瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/20227TEE顯示的二尖瓣狹窄瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/202二尖瓣短軸切面顯示瓣口面積狹窄瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/20228二尖瓣短軸切面顯示瓣口面積狹窄瓣膜病超聲專題知識宣講10/3心尖四腔切面CDFI顯示二尖瓣口窄細(xì)五彩鑲嵌血流射入左室，該病例合并二、三尖瓣反流瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/20229心尖四腔切面CDFI顯示二尖瓣口窄細(xì)五彩鑲嵌血流射入左室，該二尖瓣狹窄患者左房兩處血栓形成瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/

4、202210二尖瓣狹窄患者左房兩處血栓形成瓣膜病超聲專題知識宣講10/3TEE顯示左心耳附壁血栓形成及左房內(nèi)血流淤滯瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/202211TEE顯示左心耳附壁血栓形成及左房內(nèi)血流淤滯瓣膜病超聲專題知二尖瓣關(guān)閉不全各種原因所致二尖瓣裝置解剖結(jié)構(gòu)或功能的異常，造成收縮期血流迅速或緩慢地反流入左心房 風(fēng)濕性損害最常見，其他常見病因有二尖瓣脫垂、腱索斷裂、乳頭肌功能不全或斷裂、二尖瓣贅生物或穿孔 瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/202212二尖瓣關(guān)閉不全各種原因所致二尖瓣裝置解剖結(jié)構(gòu)或功能的異常，造二尖瓣關(guān)閉不全超聲診斷要點二維超聲顯示瓣葉對合不全及相關(guān)病因的超聲表現(xiàn)CDFI顯示

5、二尖瓣口左房側(cè)出現(xiàn)收縮期反流束是二尖瓣關(guān)閉不全的特征性表現(xiàn)多普勒超聲在左房側(cè)可探及收縮期血流信號，頻譜特征為高速充填的湍流頻譜瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/202213二尖瓣關(guān)閉不全超聲診斷要點二維超聲顯示瓣葉對合不全及相關(guān)病因風(fēng)濕性心瓣膜病患者二尖瓣關(guān)閉不全，CDFI顯示二尖瓣反流瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/202214風(fēng)濕性心瓣膜病患者二尖瓣關(guān)閉不全，CDFI顯示二尖瓣反流瓣膜同一患者TEE檢查顯示的二尖瓣口左房側(cè)反流束瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/202215同一患者TEE檢查顯示的二尖瓣口左房側(cè)反流束瓣膜病超聲專題知CDFI顯示二尖瓣大量偏心性反流瓣膜病超聲專題知識宣講10/3

6、/202216CDFI顯示二尖瓣大量偏心性反流瓣膜病超聲專題知識宣講10/二尖瓣脫垂各種原因引起的二尖瓣某一個或兩個瓣葉在收縮中、晚期或全收縮期部分或全部脫向左心房，超過二尖瓣瓣環(huán)水平常見病因有風(fēng)濕病變，感染性心內(nèi)膜炎，心肌梗死等，無明顯病因者占30% 瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/202217二尖瓣脫垂各種原因引起的二尖瓣某一個或兩個瓣葉在收縮中、晚期二尖瓣脫垂的超聲診斷要點收縮期二尖瓣一個和/或二個瓣葉脫向左房側(cè)，超過瓣環(huán)連線水平2mm以上，伴或不伴有瓣葉增厚多普勒檢查見二尖瓣反流的超聲表現(xiàn)相關(guān)病因的超聲表現(xiàn) 瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/202218二尖瓣脫垂的超聲診斷要點收縮期二尖

7、瓣一個和/或二個瓣葉脫向左左心長軸切面顯示二尖瓣前葉脫垂，超過瓣環(huán)水平連線0.6cm瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/202219左心長軸切面顯示二尖瓣前葉脫垂，超過瓣環(huán)水平連線0.6cm瓣CDFI顯示二尖瓣前葉脫垂，反流束呈偏心性沿左房后壁行走瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/202220CDFI顯示二尖瓣前葉脫垂，反流束呈偏心性沿左房后壁行走瓣膜心尖四腔心切面動態(tài)聲像圖顯示二尖瓣前葉脫垂，呈連枷樣運(yùn)動瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/202221心尖四腔心切面動態(tài)聲像圖顯示二尖瓣前葉脫垂，呈連枷樣運(yùn)動瓣膜主動脈瓣狹窄后天性主動脈瓣狹窄主要病因為風(fēng)濕性心瓣膜病，其次為主動脈瓣退行性變風(fēng)濕性改變表現(xiàn)

8、為瓣膜增厚，變形，退行性變表現(xiàn)為瓣膜長期纖維化所致鈣化多伴有輕至中度的主動脈瓣關(guān)閉不全瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/202222主動脈瓣狹窄后天性主動脈瓣狹窄主要病因為風(fēng)濕性心瓣膜病，其次主動脈瓣狹窄的超聲診斷要點風(fēng)濕性損害表現(xiàn)為主動脈瓣增厚，回聲增強(qiáng)，瓣葉僵硬，變形，瓣葉開口幅度減??；退行性變表現(xiàn)為瓣環(huán)及瓣根部見強(qiáng)回聲斑或團(tuán)多普勒超聲顯示收縮期主動脈瓣口血流加速，為五彩鑲嵌的高速射流瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/202223主動脈瓣狹窄的超聲診斷要點風(fēng)濕性損害表現(xiàn)為主動脈瓣增厚，回聲主動脈瓣關(guān)閉不全各種主動脈瓣或主動脈根部的病變導(dǎo)致主動脈瓣閉合不良，造成血流舒張期反流入左室常見病因有風(fēng)濕

9、性心瓣膜病，感染性心內(nèi)膜炎，主動脈瓣退行性變等瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/202224主動脈瓣關(guān)閉不全各種主動脈瓣或主動脈根部的病變導(dǎo)致主動脈瓣閉二維超聲顯示主動脈瓣閉合不良，短軸切面可見瓣膜之間縫隙相關(guān)病因引起的超聲表現(xiàn)，如瓣膜的風(fēng)濕性改變多普勒超聲顯示左室流出道內(nèi)見五彩鑲嵌反流血流束，心尖五腔切面可取及高速實填向上的方塊樣頻譜主動脈瓣關(guān)閉不全超聲診斷要點瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/202225二維超聲顯示主動脈瓣閉合不良，短軸切面可見瓣膜之間縫隙主動脈左心長軸切面動態(tài)聲像圖顯示風(fēng)濕性瓣膜病引起的主動脈瓣及二尖瓣狹窄瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/202226左心長軸切面動態(tài)聲像圖顯

10、示風(fēng)濕性瓣膜病引起的主動脈瓣及二尖瓣主動脈瓣增厚，回聲增強(qiáng)，瓣葉活動受限，二尖瓣活動尚可瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/202227主動脈瓣增厚，回聲增強(qiáng)，瓣葉活動受限，二尖瓣活動尚可瓣膜病超同一患者CDFI顯示主動脈內(nèi)五彩鑲嵌的射流束及左室內(nèi)的反流束瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/202228同一患者CDFI顯示主動脈內(nèi)五彩鑲嵌的射流束及左室內(nèi)的反流束同一患者大動脈短軸切面顯示舒張期瓣膜閉合的縫隙（箭頭）瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/202229同一患者大動脈短軸切面顯示舒張期瓣膜閉合的縫隙（箭頭）瓣膜病心尖三腔切面顯示的主動脈瓣反流瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/202230心尖三腔切面

11、顯示的主動脈瓣反流瓣膜病超聲專題知識宣講10/3CW測得的收縮期主動脈瓣高速射流頻譜，呈方塊樣實填向上的湍流，反流頻譜為舒張期向下的高速實填湍流頻譜瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/202231CW測得的收縮期主動脈瓣高速射流頻譜，呈方塊樣實填向上的湍流感染性心內(nèi)膜炎是微生物感染心臟內(nèi)膜引起的疾病，其特征性損害是發(fā)生在心瓣膜的贅生物超聲心動圖診斷感染性心內(nèi)膜炎的特征性表現(xiàn)是贅生物的形成，瓣膜形態(tài)和功能的改變瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/202232感染性心內(nèi)膜炎是微生物感染心臟內(nèi)膜引起的疾病，其特征性損害是感染性心內(nèi)膜炎的超聲診斷要點二尖瓣和主動脈瓣是贅生物最常累及的瓣膜二尖瓣贅生物常附著在瓣

12、葉的心房面，主動脈瓣贅生物常附著在瓣葉的瓣體或瓣緣的心室面瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/202233感染性心內(nèi)膜炎的超聲診斷要點二尖瓣和主動脈瓣是贅生物最常累及感染性心內(nèi)膜炎的超聲診斷要點贅生物的大小和形態(tài)差別很大，多為附著在上述部位的形態(tài)多變的強(qiáng)回聲團(tuán)塊，呈絨毛或蓬草樣可為不活動的團(tuán)塊粘附在瓣膜上，也可隨心動周期出現(xiàn)較大的擺動瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/202234感染性心內(nèi)膜炎的超聲診斷要點贅生物的大小和形態(tài)差別很大，多為感染性心內(nèi)膜炎的超聲診斷要點瓣膜功能出現(xiàn)相應(yīng)損害，如瓣膜狹窄與關(guān)閉不全，從而出現(xiàn)相關(guān)超聲表現(xiàn)嚴(yán)重時可出現(xiàn)瓣膜穿孔，腱索斷裂，瓣周膿腫等瓣膜病超聲專題知識宣講10/3

13、/202235感染性心內(nèi)膜炎的超聲診斷要點瓣膜功能出現(xiàn)相應(yīng)損害，如瓣膜狹窄左心長軸切面動態(tài)聲像圖顯示二尖瓣前葉贅生物及主動脈瓣贅生物瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/202236左心長軸切面動態(tài)聲像圖顯示二尖瓣前葉贅生物及主動脈瓣贅生物瓣同一患者CDFI動態(tài)聲像圖顯示多處來源的異常血流，主動脈瓣的反流，二尖瓣反流及室間隔缺損的分流瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/202237同一患者CDFI動態(tài)聲像圖顯示多處來源的異常血流，主動脈瓣的人工瓣左圖為單葉傾斜蝶瓣，右圖為其瓣葉開放時血流模式圖（箭頭）瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/202238人工瓣左圖為單葉傾斜蝶瓣，右圖為其瓣葉開放時血流模式圖（箭頭

14、人工瓣上圖為雙葉蝶瓣，中圖為其開放時血流模式圖（箭頭）下圖為其關(guān)閉時模式圖瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/202239人工瓣上圖為雙葉蝶瓣，中圖為其開放時血流模式圖（箭頭）下圖為人工瓣上中圖為生物瓣，下圖為其開放時血流模式圖（箭頭）瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/202240人工瓣上中圖為生物瓣，下圖為其開放時血流模式圖（箭頭）瓣膜病短軸非標(biāo)準(zhǔn)切面動態(tài)聲像圖顯示二尖瓣位雙葉蝶瓣活動瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/202241短軸非標(biāo)準(zhǔn)切面動態(tài)聲像圖顯示瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/短軸非標(biāo)準(zhǔn)切面CDFI動態(tài)聲像圖顯示二尖瓣位雙葉蝶瓣血流瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/202242短軸非標(biāo)準(zhǔn)切

15、面CDFI動態(tài)聲像圖顯示瓣膜病超聲專題知識宣講1心尖四腔切面動態(tài)聲像圖顯示二尖瓣位雙葉蝶瓣活動瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/202243心尖四腔切面動態(tài)聲像圖顯示瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/2心尖四腔切面CDFI動態(tài)聲像圖顯示二尖瓣位雙葉蝶瓣血流瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/202244心尖四腔切面CDFI動態(tài)聲像圖顯示瓣膜病超聲專題知識宣講10TEE動態(tài)聲像圖顯示二尖瓣位雙葉蝶瓣活動瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/202245TEE動態(tài)聲像圖顯示二尖瓣位雙葉蝶瓣活動瓣膜病超聲專題知識宣實時三維動態(tài)聲像圖顯示二尖瓣位雙葉蝶瓣活動瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/202246實時三維動態(tài)聲

16、像圖顯示二尖瓣位雙葉蝶瓣活動瓣膜病超聲專題知識CDFI動態(tài)聲像圖顯示三尖瓣位生物瓣血流瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/202247CDFI動態(tài)聲像圖顯示三尖瓣位生物瓣血流瓣膜病超聲專題知識宣心尖四腔切面CDFI動態(tài)聲像圖顯示主動脈瓣位人工瓣瓣周漏瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/202248心尖四腔切面CDFI動態(tài)聲像圖顯示瓣膜病超聲專題知識宣講10病例分析：病例1患者，女，58歲，呼吸困難半年，加重一個月，咯血1天查體見二尖瓣面容，心尖部可聞及較局限的隆隆樣舒張中晚期雜音 超聲心動圖表現(xiàn)如下瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/202249病例分析：病例1患者，女，58歲，呼吸困難半年，加重一個月，

17、圖1：左心長軸切面聲像圖瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/202250圖1：左心長軸切面聲像圖瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/20圖2：動態(tài)左心長軸聲像圖瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/202251圖2：動態(tài)左心長軸聲像圖瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/20圖3：二尖瓣口水平短軸切面動態(tài)聲像圖瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/202252圖3：二尖瓣口水平短軸切面動態(tài)聲像圖瓣膜病超聲專題知識宣講1圖4：心尖四腔切面動態(tài)聲像圖瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/202253圖4：心尖四腔切面動態(tài)聲像圖瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/提問？上述聲像圖資料提供了什么樣的診斷信息？根據(jù)上述聲像圖資料，該患者能

18、診斷為何病？瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/202254提問？上述聲像圖資料提供了什么樣的診斷信息？瓣膜病超聲專題知診斷思路上述4圖的共性在于二尖瓣均顯示瓣葉增厚，回聲增強(qiáng)，開放受限，長軸切面呈氣球樣變，短軸切面呈魚口樣，除圖3外，均見左房增大，圖4右房頂部見液性暗區(qū)，提示心包積液綜上所述，可診斷為風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/202255診斷思路上述4圖的共性在于二尖瓣均顯示瓣葉增厚，回聲增強(qiáng)，開圖5：短軸切面顯示二尖瓣口面積，測得瓣口面積為1.1cm2 瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/202256圖5：短軸切面顯示二尖瓣口面積，測得瓣口面積為1.1cm2 提問？根

19、據(jù)瓣口面積如何評估二尖瓣狹窄程度？上述聲像圖資料提示二尖瓣狹窄程度如何？瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/202257提問？根據(jù)瓣口面積如何評估二尖瓣狹窄程度？瓣膜病超聲專題知識診斷思路二尖瓣瓣口面積大于1.5cm2 為輕度狹窄，1.0-1.5cm2 為中度狹窄，小于1.0cm2 為重度狹窄該患者測二尖瓣口面積為1.1cm，評估為中度狹窄瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/202258診斷思路二尖瓣瓣口面積大于1.5cm2 為輕度狹窄，1.0-圖6：上圖示肺動脈瓣反流頻譜，下圖示三尖瓣反流頻譜瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/202259圖6：上圖示肺動脈瓣反流頻譜，瓣膜病超聲專題知識宣講10/3提問

20、？如何從三尖瓣反流及肺動脈瓣反流頻譜估測肺動脈壓？根據(jù)上述頻譜如何評估該患者的肺動脈壓？瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/202260提問？如何從三尖瓣反流及肺動脈瓣反流頻譜估測肺動脈壓？瓣膜病診斷思路肺動脈收縮壓為三尖瓣跨瓣壓與右房壓之和，肺動脈舒張壓為肺動脈瓣跨瓣壓與右房壓之和上述患者的肺動脈收縮壓約為63mmHg，舒張壓約為42mmHg瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/202261診斷思路肺動脈收縮壓為三尖瓣跨瓣壓與右房壓之和，肺動脈舒張壓圖7：CDFI的心尖四腔切面聲像圖瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/202262圖7：CDFI的心尖四腔切面聲像圖瓣膜病超聲專題知識宣講10提問？利用圖7評

21、價二、三尖瓣反流程度。綜合上述資料，該患者的最后超聲診斷如何？瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/202263提問？利用圖7評價二、三尖瓣反流程度。瓣膜病超聲專題知識宣講診斷思路圖7二尖瓣反流束到達(dá)左房頂部且為偏心性反流，反流程度應(yīng)評估為大量反流，三尖瓣反流超過房中部，未達(dá)房頂，評估為中量反流瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/202264診斷思路圖7二尖瓣反流束到達(dá)左房頂部且為偏心性反流，反流程度超聲診斷風(fēng)濕性心臟病 二尖瓣中度狹窄并重度關(guān)閉不全 三尖瓣中度關(guān)閉不全 中度肺動脈高壓 少量心包積液瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/202265超聲診斷風(fēng)濕性心臟病瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/2022病

22、例分析：病例2患者，男，24歲，間斷發(fā)熱4月，伴寒顫、胸悶、喘氣心律100次/分，律齊，心尖部聞及三級收縮期雜音超聲心動圖表現(xiàn)如下瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/202266病例分析：病例2患者，男，24歲，間斷發(fā)熱4月，伴寒顫、胸悶圖1：左心長軸切面動態(tài)聲像圖瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/202267圖1：左心長軸切面動態(tài)聲像圖瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/圖2：左心長軸切面CDFI動態(tài)聲像圖瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/202268圖2：左心長軸切面CDFI動態(tài)聲像圖瓣膜病超聲專題知識宣講1圖3：附著在二尖瓣后葉大小約1.9cm0.8cm的絮狀回聲瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/20

23、2269圖3：附著在二尖瓣后葉大小約1.9cm0.8cm的絮狀回聲提問？上述聲像圖資料提示什么診斷信息？初步診斷如何？可能病因是什么？瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/202270提問？上述聲像圖資料提示什么診斷信息？瓣膜病超聲專題知識宣講診斷思路圖1顯示二尖瓣前葉收縮期脫向左房，超過瓣環(huán)水平，呈連枷樣運(yùn)動，其瓣尖可見一纖細(xì)帶狀回聲，隨二尖瓣活動擺動于左房，左室間；圖1、3顯示二尖瓣后葉見絮狀稍強(qiáng)回聲團(tuán)附著瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/202271診斷思路圖1顯示二尖瓣前葉收縮期脫向左房，超過瓣環(huán)水平，呈連診斷思路圖2顯示收縮期左房內(nèi)見大量五彩鑲嵌反流束沿左房后壁行走，并在房頂部返折，表明二尖

24、瓣重度關(guān)閉不全，其偏心性反流方向也與圖1前葉脫垂相符合圖1左室后壁后見帶狀液性暗區(qū)，表明存在心包積液瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/202272診斷思路圖2顯示收縮期左房內(nèi)見大量五彩鑲嵌反流束沿左房后壁行初步診斷根據(jù)上述兩圖資料，可初步診斷為二尖瓣前葉脫垂并重度關(guān)閉不全瓣尖纖細(xì)帶狀回聲為斷裂的腱索二尖瓣后葉所見絮狀稍強(qiáng)回聲團(tuán)可能為贅生物瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/202273初步診斷根據(jù)上述兩圖資料，可初步診斷為二尖瓣前葉脫垂并重度關(guān)病因分析根據(jù)一元論，可能的病因是感染性心內(nèi)膜炎引起的瓣膜嚴(yán)重受損，導(dǎo)致二尖瓣脫垂，腱索斷裂及贅生物形成結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)也支持感染性心內(nèi)膜炎的診斷瓣膜病超聲專

25、題知識宣講10/3/202274病因分析根據(jù)一元論，可能的病因是感染性心內(nèi)膜炎引起的瓣膜嚴(yán)重圖4：胸旁四腔心切面雙幅動態(tài)聲像圖瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/202275圖4：胸旁四腔心切面雙幅動態(tài)聲像圖瓣膜病超聲專題知識宣講10圖5：胸旁四腔心切面雙幅聲像圖瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/202276圖5：胸旁四腔心切面雙幅聲像圖瓣膜病超聲專題知識宣講10/3圖6：胸旁四腔心切面雙幅聲像圖瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/202277圖6：胸旁四腔心切面雙幅聲像圖瓣膜病超聲專題知識宣講10/3提問？上述聲像圖資料提示什么診斷信息？綜合上述聲像圖資料，最后的超聲診斷如何？瓣膜病超聲專題知識宣講1

26、0/3/202278提問？上述聲像圖資料提示什么診斷信息？瓣膜病超聲專題知識宣講診斷思路圖4顯示二尖瓣的重度反流，可見左房內(nèi)兩束反流血流信號，圖5，圖6分別顯示了反流束的起源，其中圖5的反流束來自于瓣口，圖6的反流束來自于二尖瓣前葉的破口（綠色箭頭所指）瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/202279診斷思路圖4顯示二尖瓣的重度反流，可見左房內(nèi)兩束反流血流信號超聲診斷感染性心內(nèi)膜炎 二尖瓣前葉腱索斷裂并前葉穿孔 二尖瓣后葉多發(fā)贅生物形成 二尖瓣前葉脫垂并重度關(guān)閉不全 少量心包積液 瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/202280超聲診斷感染性心內(nèi)膜炎瓣膜病超聲專題知識宣講10/3/202手術(shù)及病理診斷感染性心內(nèi)膜炎 二尖瓣脫垂并重度關(guān)閉不全 二尖瓣腱索斷裂 二尖瓣贅生物 瓣