兒科常見皮疹疾病

1、關于兒科常見皮疹疾病第1頁，共42頁，2022年，5月20日，8點59分，星期四皮疹疾病大致可分為兩大類：感染性和非感染性。其中常見感染性皮疹包括以下 1.幼兒急疹2.水痘3.風疹4.猩紅熱5.麻疹6.傷寒7.手足口病8. 葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合癥第2頁，共42頁，2022年，5月20日，8點59分，星期四常見非感染性皮疹包括1.蕁麻疹2.川崎病3.幼年類風濕關節(jié)炎4.過敏性紫癜5.濕疹第3頁，共42頁，2022年，5月20日，8點59分，星期四小兒感染性疾病皮疹的鑒別診斷第4頁，共42頁，2022年，5月20日，8點59分，星期四幼兒急疹 病原 全身癥狀及其他 皮疹特點 發(fā)熱與皮疹關系 人

2、皰疹病毒6型 多見于嬰兒，8個月左右，一般情況可，耳后枕部淋巴結(jié)也可腫大。 紅色斑丘疹，頸部及軀干部多見，一天出齊，次日消退。 高熱35天，熱退出診。 第5頁，共42頁，2022年，5月20日，8點59分，星期四第6頁，共42頁，2022年，5月20日，8點59分，星期四風疹病原 全身癥狀及其他 皮疹特點 發(fā)熱與皮疹關系 風疹病毒 可見兒童各年齡期，可有中等度發(fā)熱，高熱者少，可有其他呼吸道感染癥狀，耳后枕部淋巴結(jié)并觸痛。 面部軀干四肢，斑丘疹，疹間皮膚正常，退疹后無色素沉著及脫屑。顏面及四肢多而軀干少，但手心足底無皮疹。 發(fā)熱后半天至1天出疹。經(jīng)23天消退，長則45天。 第7頁，共42頁，20

3、22年，5月20日，8點59分，星期四水痘病原 全身癥狀及其他 皮疹特點 發(fā)熱與皮疹關系 水痘帶狀皰疹病毒 多見于59歲兒童 以斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂同時存在為特點，又叫四世同堂 輕癥者可無發(fā)熱，典型者有前驅(qū)期，12天，表現(xiàn)為發(fā)熱、不適、頭痛等，此期后出疹。 第8頁，共42頁，2022年，5月20日，8點59分，星期四第9頁，共42頁，2022年，5月20日，8點59分，星期四第10頁，共42頁，2022年，5月20日，8點59分，星期四麻疹 病原 全身癥狀及其他 皮疹特點 發(fā)熱與皮疹關系 麻疹病毒呼吸道卡他性炎癥，結(jié)膜炎，發(fā)熱第23天口腔粘膜斑 紅色斑丘疹，大小不等，可融合成片，疹間膚色正常

4、，繼而色加重，自頭面部頸部軀干四肢，退疹后有色紅色斑丘疹，大小不等，可融合成片，疹間膚色正常，繼而色加重，自頭面部頸部軀干四肢，退疹后有色素沉著及脫屑。發(fā)熱34天時出疹，出疹期熱更高。出疹后25天后發(fā)熱漸退。 第11頁，共42頁，2022年，5月20日，8點59分，星期四第12頁，共42頁，2022年，5月20日，8點59分，星期四第13頁，共42頁，2022年，5月20日，8點59分，星期四猩紅熱 病原 全身癥狀及其他 皮疹特點 發(fā)熱與皮疹關系 乙型溶血性鏈球菌 高熱，中毒癥狀重，咽峽炎，楊梅舌，環(huán)口蒼白圈，扁桃體炎 皮膚彌漫性充血，上有密集針尖大小丘疹，持續(xù)35天退疹，1周后全身大片脫皮。

5、 發(fā)熱后半天至1天出疹。 第14頁，共42頁，2022年，5月20日，8點59分，星期四第15頁，共42頁，2022年，5月20日，8點59分，星期四第16頁，共42頁，2022年，5月20日，8點59分，星期四傷寒 病原 全身癥狀及其他 皮疹特點 發(fā)熱與皮疹關系 傷寒沙門氏菌 發(fā)熱，呈稽留熱，也可呈弛張熱或不規(guī)則熱，有消化道癥狀，食欲不振，腹痛、腹脹、便秘或腹瀉。表情淡漠，肝脾腫大。 玫瑰疹，見于軀干部，按之退色，數(shù)個至數(shù)十個不等。小兒較成年人少見。 一般在病程415天出現(xiàn)，可分批出現(xiàn)。 第17頁，共42頁，2022年，5月20日，8點59分，星期四第18頁，共42頁，2022年，5月20日

6、，8點59分，星期四第19頁，共42頁，2022年，5月20日，8點59分，星期四SSSS 病原 全身癥狀及其他 皮疹特點 發(fā)熱與皮疹關系 凝固酶陽性、噬菌體組71型金葡萄菌(產(chǎn)生表皮剝脫毒素導致) 多為出生后3個月內(nèi)嬰兒，起病前常有上感或者其他化膿性感染。 皮疹有口周和眼周開始迅速波及軀干和四肢。在大片紅斑基礎上出現(xiàn)松弛性水皰，皮膚大面積剝脫后留有潮紅糜爛面，似燙傷樣外觀。手足皮膚可呈手套、襪套樣剝脫。皮損有明顯疼痛和觸痛。輕者12周痊愈。重者可并發(fā)敗血癥、肺炎而危及設生命。 無明顯關系 第20頁，共42頁，2022年，5月20日，8點59分，星期四第21頁，共42頁，2022年，5月20日

7、，8點59分，星期四第22頁，共42頁，2022年，5月20日，8點59分，星期四手足口病病原 全身癥狀及其他 皮疹特點 發(fā)熱與皮疹關系 大多由Coxsackie A16病毒可有低熱或者不發(fā)熱多見于手足及臀部，先為斑丘疹，后轉(zhuǎn)為小皰疹，質(zhì)較硬。發(fā)熱在45天，一般不超過7天。第23頁，共42頁，2022年，5月20日，8點59分，星期四第24頁，共42頁，2022年，5月20日，8點59分，星期四第25頁，共42頁，2022年，5月20日，8點59分，星期四第26頁，共42頁，2022年，5月20日，8點59分，星期四第27頁，共42頁，2022年，5月20日，8點59分，星期四幾種非感染性皮疹

8、疾病的臨床特點川崎?。河址Q皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合癥。第28頁，共42頁，2022年，5月20日，8點59分，星期四臨床表現(xiàn)1、發(fā)熱 2、球結(jié)合膜充血 3、唇及口腔表現(xiàn) 4、手足癥狀 5、皮膚表現(xiàn)：多形性紅斑和猩紅熱皮疹，常在第一周出現(xiàn)。肛周皮膚發(fā)紅、脫皮。 6、頸部淋巴結(jié)腫大 7、心臟表現(xiàn)：疾病16周可出現(xiàn)心包炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎、心律失常。發(fā)生冠狀動脈損壞多在病程24周。也可以在疾病恢復期。第29頁，共42頁，2022年，5月20日，8點59分，星期四第30頁，共42頁，2022年，5月20日，8點59分，星期四第31頁，共42頁，2022年，5月20日，8點59分，星期四第32頁，共42頁，2

9、022年，5月20日，8點59分，星期四輔助檢查：1.血象、CRP、ESR 2.IgG、IgA、IgM和IgE和血循環(huán)免疫復合物升高 3.心臟B超：冠狀動脈改變，3mm為擴張，動脈瘤8mm。第33頁，共42頁，2022年，5月20日，8點59分，星期四診斷標準：發(fā)熱五天以上，伴有下列5項中4項者，除外其他疾病后，可診斷川崎病。四肢變化2.多形性紅斑3.眼結(jié)合膜充血4.唇充血皸裂.5.頸部淋巴結(jié)腫大第34頁，共42頁，2022年，5月20日，8點59分，星期四治療：？第35頁，共42頁，2022年，5月20日，8點59分，星期四過敏性紫癜是以小血管炎為主要病變的系統(tǒng)性血管炎。病理：為廣泛的白細胞

10、粹裂性小血管炎，以毛細血管為主，亦可波及小靜脈和小動脈。臨床表現(xiàn)：皮膚紫癜：多分布在四肢和臀部，對稱分布，分批出現(xiàn)，面部軀干較少。皮疹初期為紫紅色斑丘疹，高出皮面，壓之不退色，數(shù)日轉(zhuǎn)為暗紫色，最終呈棕褐色而消退。部分可伴有蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫。皮疹紫癜一般在46周后消退。第36頁，共42頁，2022年，5月20日，8點59分，星期四 第37頁，共42頁，2022年，5月20日，8點59分，星期四第38頁，共42頁，2022年，5月20日，8點59分，星期四第39頁，共42頁，2022年，5月20日，8點59分，星期四胃腸道癥狀：腹痛，可有黑便或者血便。 關節(jié)癥狀：約1/3病例可出現(xiàn)大關節(jié)腫痛，活動受限，關節(jié)腔有漿液性積液，但一般無出血，可在數(shù)日內(nèi)消失，不留后遺癥。腎臟癥狀：部分出現(xiàn)血尿、蛋白尿和管形，伴有血壓增高及浮腫，成為