神經(jīng)系統(tǒng)(藥學(xué))課件

1、人體解剖生理學(xué)第十一章 神經(jīng)系統(tǒng)人體解剖生理學(xué)第十一章 神經(jīng)系統(tǒng) 本章內(nèi)容第二節(jié) 神經(jīng)元及反射活動(dòng)的一般規(guī)律第三節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能第四節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)第五節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)第六節(jié) 腦的高級(jí)功能 本章內(nèi)容第二節(jié) 神經(jīng)元及反射活動(dòng)的一般規(guī)律第二節(jié) 神經(jīng)元及反射活動(dòng)的一般規(guī)律一、神經(jīng)元和神經(jīng)纖維二、反射和反射弧三、突觸生理四、神經(jīng)遞質(zhì)第二節(jié) 神經(jīng)元及反射活動(dòng)的一般規(guī)律一、神經(jīng)元和神經(jīng)纖維一、神經(jīng)元和神經(jīng)纖維（一）神經(jīng)元的基本結(jié)構(gòu)和功能（二）神經(jīng)纖維一、神經(jīng)元和神經(jīng)纖維（一）神經(jīng)元的基本結(jié)構(gòu)和功能（二）神經(jīng)纖（一）神經(jīng)元的基本結(jié)構(gòu)和功能1、基本結(jié)構(gòu)：(1)胞體(2)突起樹突：

2、軸突：多而短，逐步發(fā)出分支，愈分愈細(xì)。較長(zhǎng)，只有一條，分為軸突始段、神經(jīng)纖維、軸突末梢（突觸小體）2、基本功能： 感受內(nèi)外環(huán)境變化的刺激； 整合、分析、貯存信息； 傳導(dǎo)興奮； 神經(jīng)-內(nèi)分泌功能。（一）神經(jīng)元的基本結(jié)構(gòu)和功能1、基本結(jié)構(gòu)：(1)胞體(2)突神經(jīng)系統(tǒng)(藥學(xué))課件（二）神經(jīng)纖維軸突和感覺神經(jīng)元的長(zhǎng)樹突及其外面包裹的髓鞘或神經(jīng)膜構(gòu)成神經(jīng)纖維。概念：神經(jīng)纖維的功能：傳導(dǎo)興奮神經(jīng)纖維興奮傳導(dǎo)的特征： 生理完整性 絕緣性 雙向傳導(dǎo)性 相對(duì)不疲勞性（二）神經(jīng)纖維軸突和感覺神經(jīng)元的長(zhǎng)樹突及其外面包裹的髓鞘或神二、中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式1、輻散式2、聚合式3、鏈鎖式4、環(huán)路式5、單線式二、中樞神經(jīng)元

3、的聯(lián)系方式1、輻散式1、輻散式意義： 一個(gè)神經(jīng)元的興奮可引起許多神經(jīng)元的同時(shí)興奮或抑制，從而擴(kuò)大了反應(yīng)的空間范圍。1、輻散式意義： 2、聚合式意義：可使許多神經(jīng)元的興奮或抑制在同一神經(jīng) 元發(fā)生總和。 2、聚合式意義：可使許多神經(jīng)元的興奮或抑制在同一神經(jīng)3、鏈鎖式意義：興奮沖動(dòng)通過鏈鎖狀聯(lián)系，在 空間上擴(kuò)大了反應(yīng)范圍。 3、鏈鎖式意義：興奮沖動(dòng)通過鏈鎖狀聯(lián)系，在4、環(huán)路式意義：環(huán)狀聯(lián)系是構(gòu)成神經(jīng)系統(tǒng)活 動(dòng)反饋調(diào)節(jié)回路的基礎(chǔ)。 4、環(huán)路式意義：環(huán)狀聯(lián)系是構(gòu)成神經(jīng)系統(tǒng)活5、單線式意義：準(zhǔn)確傳遞信息。5、單線式意義：準(zhǔn)確傳遞信息。神經(jīng)元之間相互接觸，并起傳遞信息作用的部位。1.突觸的概念:2.突觸的結(jié)

4、構(gòu)：3.突觸的分類：包括突觸前膜、突觸間隙、突觸后膜4.突觸傳遞過程和機(jī)制興奮性突觸后電位（EPSP）抑制性突觸后電位(IPSP)三、突觸生理神經(jīng)元之間相互接觸，并起傳遞信息作用的部位。1.突觸的概念:神經(jīng)系統(tǒng)(藥學(xué))課件突觸的結(jié)構(gòu)：突觸的結(jié)構(gòu)：甲：軸突-胞體式突觸乙：軸突-樹突式突觸丙：軸突-軸突式突觸甲：軸突-胞體式突觸突觸傳遞過程和機(jī)制突觸傳遞過程和機(jī)制 神經(jīng)纖維上的Ap傳到軸突末梢 突觸前膜去極化 前膜上電壓依從式Ca2+通道開放，Ca2+進(jìn)入突觸前膜 Ca2+降低軸漿粘度，觸發(fā)囊泡與前膜接觸、融合、胞裂 囊泡內(nèi)遞質(zhì)“傾囊式”釋放入突觸間隙 遞質(zhì)擴(kuò)散到突觸后膜并與其上的特異性受體結(jié)合

5、突觸后膜上某些離子通道開放，改變了膜對(duì)某些離子的通透性 突觸后膜產(chǎn)生去極化或超級(jí)化突觸后電位 神經(jīng)纖維上的Ap總之，突觸傳遞是電一化學(xué)電的傳遞過程在突觸傳遞過程中，突觸前末梢去極化是誘發(fā)遞質(zhì)釋放的關(guān)鍵因素；Ca2+是前膜興奮和遞質(zhì)釋放過程的耦聯(lián)因子；囊泡膜的再循環(huán)利用是突觸傳遞持久進(jìn)行的必要條件。 總之，突觸傳遞是電一化學(xué)電的傳遞過程突觸后電位1、興奮性突觸后電位（EPSP）： 定義：突觸后膜在遞質(zhì)作用下發(fā)生去極化改變，這種電位稱為EPSP。 機(jī)制：突觸前膜釋放興奮性遞質(zhì)遞質(zhì)與突觸后膜上的受體結(jié)合突觸后膜對(duì)Na+、K+通透性增高，特別是Na+Na+內(nèi)流 突觸后膜局部去極化產(chǎn)生EPSP 興奮性突

6、觸后電位（EPSP）抑制性突觸后電位(IPSP)突觸后電位 興奮性突觸后電位（EPSP）抑制性突神經(jīng)系統(tǒng)(藥學(xué))課件EPSP屬于局部電位發(fā)生總和而逐漸增大,當(dāng)EPSP總和達(dá)到閾電位時(shí)，從而爆發(fā)可擴(kuò)布性的AP。EPSP屬于局部電位發(fā)生總和而逐漸增大,當(dāng)EPSP總和達(dá)到閾2、抑制性突觸后電位（IPSP） 定義：突觸后膜在遞質(zhì)作用下發(fā)生超極化改變，這種電位稱為IPSP 。 機(jī)制：突觸前膜釋放抑制性遞質(zhì)遞質(zhì)與突觸后膜上的受體結(jié)合后膜對(duì)Cl-、K+通道開放 Cl-內(nèi)流 突觸后膜超極化 產(chǎn)生IPSP2、抑制性突觸后電位（IPSP） 神經(jīng)系統(tǒng)(藥學(xué))課件興奮性突觸后電位 抑制性突觸后電位電位 去極化 神經(jīng)遞

7、質(zhì) 興奮性后膜離子 Na+、K+ 興奮突觸后神經(jīng)元超極化 抑制性Cl- 、K+ 抑制興奮性突觸后電位 抑制性突觸后電位電位 5、突觸傳遞信息的特征（1）單向傳遞（2）突觸延擱（3）總和（4）興奮節(jié)律的改變（5）后發(fā)放 即使原先的刺激已停止，但傳出反應(yīng)仍進(jìn)行一段時(shí)間。這是一種正反饋。 （6）對(duì)內(nèi)環(huán)境變化敏感和易疲勞性5、突觸傳遞信息的特征（1）單向傳遞（2）突觸延擱（3）總和中樞抑制1、突觸后抑制（1）突觸后抑制特點(diǎn)：由抑制性中間神經(jīng)元活動(dòng)引起；突觸后膜產(chǎn)生超極化（IPSP），引起突觸后神經(jīng)元抑制。興奮性神經(jīng)元興奮一個(gè)抑制性中間神經(jīng)元 抑制性中間神經(jīng)元釋放抑制性遞質(zhì) 突觸后膜產(chǎn)生IPSP，出現(xiàn)抑

8、制效應(yīng)機(jī)制：（2）分類回返性抑制 傳入側(cè)支性抑制中樞抑制1、突觸后抑制（1）突觸后抑制特點(diǎn)：興奮性神經(jīng)元興神經(jīng)系統(tǒng)(藥學(xué))課件2、突觸前抑制通過某種生理機(jī)制改變突觸前膜活動(dòng)，使其興奮性遞質(zhì)釋放減少，造成突觸后神經(jīng)元EPSP下降產(chǎn)生抑制效應(yīng)。概念：突觸前抑制的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是軸軸型突觸；突觸前膜釋放的遞質(zhì)量減少；突觸后膜產(chǎn)生的EPSP減小，突觸后神經(jīng)元不易興奮。是發(fā)生在突觸前膜上的一種去極化抑制。特點(diǎn)：2、突觸前抑制通過某種生理機(jī)制改變突觸前膜活動(dòng)，使其興奮性遞神經(jīng)系統(tǒng)(藥學(xué))課件 四、神經(jīng)遞質(zhì)(一)神經(jīng)遞質(zhì)在神經(jīng)元之間或神經(jīng)元與效應(yīng)器之間起信息傳遞作用的化學(xué)物質(zhì)。神經(jīng)遞質(zhì)的概念：外周神經(jīng)遞質(zhì)：中樞神

9、經(jīng)遞質(zhì)：乙酰膽堿Ach去甲腎上腺素NA乙酰膽堿單胺類氨基酸類肽類 四、神經(jīng)遞質(zhì)(一)神經(jīng)遞質(zhì)在神經(jīng)元之間或神經(jīng)元與效應(yīng)器之第三節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能感覺傳導(dǎo)路由三級(jí)神經(jīng)元組成：感覺神經(jīng)末梢感受器接受刺激脊髓后根神經(jīng)節(jié)或腦神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)(第級(jí)神經(jīng)元)脊髓后角細(xì)胞及延髓薄束核、楔束核或腦干腦神經(jīng)核(第級(jí)神經(jīng)元)丘腦感覺接替核(第級(jí)神經(jīng)元)。由此再發(fā)出纖維投射到大腦皮層中央后回。第三節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能感覺傳導(dǎo)路由三級(jí)神經(jīng)元組成：神經(jīng)系統(tǒng)(藥學(xué))課件二、丘腦與感覺投射系統(tǒng)感覺接替核聯(lián)絡(luò)核髓板內(nèi)核群(一)丘腦的感覺核團(tuán)二、丘腦與感覺投射系統(tǒng)感覺接替核聯(lián)絡(luò)核髓板內(nèi)核群(一)丘腦(二)感覺投射系統(tǒng)分成兩

10、大系統(tǒng)特異性投射系統(tǒng)非特性異投射系統(tǒng)(二)感覺投射系統(tǒng)分成兩大系統(tǒng)特異性投射系統(tǒng)非特性異投射系統(tǒng)感覺接替核聯(lián)絡(luò)核脊髓或腦干丘腦感覺接替核和聯(lián)絡(luò)核皮層特定感覺區(qū)1.特異性投射系統(tǒng)（1）概念：各種感覺的傳導(dǎo)纖維，經(jīng)丘腦感覺接替核、聯(lián)絡(luò)核換元后，發(fā)出特異性投射纖維，投射到大腦皮層的特定區(qū)域，這條傳導(dǎo)路徑稱特異性投射系統(tǒng)。（2）組成：（3）傳導(dǎo)途徑：（4）特征:專一性：每一條感覺的投射途徑都是專一的；具有點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的投射關(guān)系；傳導(dǎo)通路是由三級(jí)神經(jīng)元接替完成。引起特定的感覺，并激發(fā)大腦皮層發(fā)出傳出沖動(dòng)。 （5）功能：感覺接替核聯(lián)絡(luò)核脊髓或腦干丘腦感覺接替核和聯(lián)絡(luò)核皮層特定神經(jīng)系統(tǒng)(藥學(xué))課件（3）傳導(dǎo)途徑:

11、第二級(jí)神經(jīng)元的上行纖維經(jīng)腦干,發(fā)出許多側(cè)支,與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)突觸聯(lián)系 丘腦的髓板內(nèi)核群大腦皮層廣泛區(qū)域.髓板內(nèi)核群2非特異性投射系統(tǒng)（1）概念經(jīng)典的感覺傳導(dǎo)通路在通過腦干時(shí)，發(fā)出側(cè)支與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的神經(jīng)元發(fā)生突觸聯(lián)系，并在其內(nèi)反復(fù)多次換元上行，抵達(dá)丘腦髓板內(nèi)核群，換元后由此發(fā)出纖維，彌漫性地投射到大腦皮層的廣泛區(qū)域，這一投射路徑稱非特異性投射系統(tǒng)。（2）組成（3）傳導(dǎo)途徑:第二級(jí)神經(jīng)元的上行纖維經(jīng)腦干,發(fā)出許多側(cè)支,（4）特征無專門的傳導(dǎo)路徑：失去了專一的特異性感覺的傳導(dǎo)功能，是不同感覺的共同上升路徑；不具有點(diǎn)對(duì)點(diǎn)投射關(guān)系；由多級(jí)神經(jīng)元接替。（5）功能：不能引起特定的感覺，但能維持和改變大腦皮層

12、的興奮狀態(tài)。 （4）特征無專門的傳導(dǎo)路徑：失去了專一的特異性感覺的傳導(dǎo)功特異投射系統(tǒng)非特異投射系統(tǒng)傳入路徑專一共同神經(jīng)元三級(jí)多級(jí)投射特點(diǎn)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)彌散分布功能特定感覺、可引發(fā)動(dòng)作電位維持與改變大腦皮層的興奮狀態(tài)特異投射系統(tǒng)非特異投射系統(tǒng)傳入路徑專一共同神經(jīng)元三級(jí)多級(jí)投射3網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)（1） 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：刺激中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，能喚醒動(dòng)物，腦電呈去同步化快波；在中腦頭端切斷網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，動(dòng)物昏睡，腦電呈同步化慢波；表明：腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)存在著具有上行喚醒作用的功能系統(tǒng)，即網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)。 （2）網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)是通過丘 腦非特異投射系統(tǒng)而起作用的；（3）網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)是一個(gè)多 突觸的接替系

13、統(tǒng)，易受藥物影響 而產(chǎn)生傳導(dǎo)阻滯。3網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)（1） 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：（2）網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行神經(jīng)系統(tǒng)(藥學(xué))課件1.體感區(qū) 部位：中央后回(3-1-2區(qū))。 半球外側(cè)面 半球內(nèi)側(cè)面 (一)大腦皮層的體表感覺代表區(qū) 三、大腦皮層的感覺分析功能1.體感區(qū)半球外側(cè)面 半球內(nèi)側(cè)面 投射規(guī)律： 交叉投射，即一側(cè)體表感覺向?qū)?cè)皮層投射，但頭面部感覺投射是雙側(cè)的； 投射區(qū)的空間安排是倒 置的，但頭面部代表區(qū) 內(nèi)的安排是正的； 投射區(qū)面積的大小與不 同體表感覺分辨精細(xì)程 度有關(guān)；（3）功能：產(chǎn)的感覺定位明確而精細(xì)。 投射規(guī)律： 交叉投射，即一側(cè)體表（3）功能：產(chǎn)的感覺2體感區(qū) 部位：中央前回和島葉 之間。 投

14、射規(guī)律： 感覺投射是雙側(cè)性的； 投射區(qū)的空間安排是 正立的； 投射區(qū)面積較體感 區(qū)?。?產(chǎn)生的感覺定位不明 確，僅是粗糙分析。 2體感區(qū) 部位：中央前回和島葉 投射規(guī)律： 感覺投 部位：中央前回(4區(qū))。 投射特點(diǎn)： 該區(qū)是主要運(yùn)動(dòng)區(qū)，也是肌肉本體感覺投射； （二）本體感覺代表區(qū) （二）本體感覺代表區(qū)（三）內(nèi)臟感覺代表區(qū)S、S、運(yùn)動(dòng)輔助區(qū) 、邊緣系統(tǒng)的皮層部分等。（四）視覺和聽覺代表區(qū)視覺代表區(qū)位于枕葉皮層內(nèi)側(cè)面距狀裂的上、下緣。聽覺代表區(qū)位于顳葉皮層的顳橫回和顳上回。（五）嗅覺區(qū)和味覺區(qū)嗅覺投射于邊緣葉的前底部。 味覺投射于中央后回頭面部感覺區(qū)的下側(cè)。（三）內(nèi)臟感覺代表區(qū)S、S、運(yùn)動(dòng)輔助區(qū)

15、、邊緣系統(tǒng)的皮神經(jīng)系統(tǒng)(藥學(xué))課件 四、痛 覺(一) 痛覺的產(chǎn)生過程傷害性刺激：非特異性痛覺感受器：游離神經(jīng)末梢 （二）分類按性質(zhì)： 快痛 慢痛 按部位：淺表痛（皮膚和粘膜） 深部痛（關(guān)節(jié)、內(nèi)臟等） 四、痛 覺(一) 痛覺的產(chǎn)生過程傷害性刺激：非特異性快痛慢痛時(shí)相迅速發(fā)生發(fā)生較慢 0.5 1S刺激終止后消失持續(xù)幾秒鐘性質(zhì)尖銳而定位清楚定位不清、強(qiáng)烈傳入纖維A類纖維C類纖維發(fā)生部位淺表組織深部組織快痛慢痛內(nèi)臟痛內(nèi)臟痛的特點(diǎn)：屬于慢痛（緩慢、持久、定位不精確、對(duì)刺激分辯力差）；對(duì)切割、燒灼等致皮膚痛不敏感，但對(duì)牽拉、缺血、痙攣等刺激敏感；常伴有不安、甚至恐懼感；常伴有牽涉痛。 內(nèi)臟痛內(nèi)臟痛的特點(diǎn)：

16、概念：內(nèi)臟疾病引起身體的體表特定部位發(fā)生疼痛或 痛覺過敏的現(xiàn)象。心絞痛胃潰瘍胰腺炎肝膽病腎結(jié)石闌尾炎心前區(qū)左臂尺側(cè)左上腹肩胛間左上腹肩胛間右肩胛腹股溝上腹部臍周機(jī)制：會(huì)聚學(xué)說 易化學(xué)說牽涉痛概念：內(nèi)臟疾病引起身體的體表特定部位發(fā)生疼痛或 痛覺過敏的現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)(藥學(xué))課件1、脊髓對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)2、腦干對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)3、小腦對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)4、基底神經(jīng)節(jié)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)5、大腦皮層對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)第四節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)1、脊髓對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)第四節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)一、脊髓對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)(一) 脊髓的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元1.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元胞體較大，其軸突支配梭外肌(位于肌梭外的骨骼肌纖維

17、)，其作用是直接發(fā)動(dòng)肌肉收縮。2.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元胞體較運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元小。其軸突支配梭內(nèi)肌(位于肌梭內(nèi)的特化肌纖維)。其作用是調(diào)節(jié)肌梭對(duì)牽拉刺激的敏感性。一、脊髓對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)(一) 脊髓的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元1.運(yùn)動(dòng)神運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元胞體較大較小信息來源外周、高位中樞高位中樞效應(yīng)器梭外肌梭內(nèi)肌作用直接發(fā)動(dòng)肌肉收縮調(diào)節(jié)肌梭對(duì)牽拉刺激的敏感性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元胞體較大較小信息來源外周、高位中樞高運(yùn)動(dòng)單位： 一個(gè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及其所支配的全 部肌纖維所組成的功能單位。運(yùn)動(dòng) 單位的大小取決于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元軸突 末梢分支數(shù)目。一般是肌肉愈大， 運(yùn)動(dòng)單位也愈大。運(yùn)動(dòng)單位：最后公路： 高位中樞的傳出信息皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)傳入信

18、息脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元骨骼肌纖維最后公路最后公路： 肌梭是肌肉長(zhǎng)度變化的感受器，屬本體感受器。呈梭形，外層為一結(jié)締組織囊，囊內(nèi)有6-12根梭內(nèi)肌纖維；梭內(nèi)肌收縮成分位于纖維兩端，感受裝置位于其中間部，兩者呈串聯(lián)關(guān)系；當(dāng)收縮成分收縮時(shí)，感受裝置對(duì)牽拉刺激敏感性將提高；附著在梭外肌纖維上，與梭外肌平行排列呈并聯(lián)關(guān)系。肌梭是肌肉長(zhǎng)度變化的感受器，屬本體感受器。呈梭形，外層為一結(jié)神經(jīng)系統(tǒng)(藥學(xué))課件（二）脊髓的軀體運(yùn)動(dòng)反射1.屈肌反射和對(duì)側(cè)伸肌反射 屈肌反射：皮膚受到傷害性刺激時(shí)，受刺激一側(cè)的肢體出現(xiàn)關(guān)節(jié)的屈肌收縮而伸肌弛緩。 意義：對(duì)機(jī)體具有保護(hù)性作用。對(duì)側(cè)（交叉）伸肌反射 ： 在屈肌反射的基礎(chǔ)上，刺

19、激強(qiáng)度加大,則在同側(cè)肢體屈曲的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體的伸直。 意義：在身體失衡時(shí)，支持體重，維持身體平衡。（二）脊髓的軀體運(yùn)動(dòng)反射1.屈肌反射和對(duì)側(cè)伸肌反射 屈肌反神經(jīng)系統(tǒng)(藥學(xué))課件神經(jīng)系統(tǒng)(藥學(xué))課件骨骼肌在受到外力牽拉時(shí)，能反射性地引起被牽拉的同一肌肉收縮。快速牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射。又稱為位相性牽張反射。 如膝反射、跟腱反射、肱二頭肌 和肱三頭肌反射等。2.牽張反射(1)概念：(2)分類：腱反射:肌緊張:緩慢持續(xù)牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射。又稱為緊張性牽張反射。如維持直立姿勢(shì)。骨骼肌在受到外力牽拉時(shí)，能反射性地引起被牽拉的同一肌肉收縮。神經(jīng)系統(tǒng)(藥學(xué))課件神經(jīng)系統(tǒng)(藥學(xué))課件腱反射特點(diǎn):

20、a.單突觸反射b.肌肉全部肌纖維的一次性同步收縮，表現(xiàn)出明顯動(dòng)作。c.易疲勞腱反射的臨床意義：了解神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)。腱反射減弱或消退，提示反射弧某一環(huán)節(jié)的損害或中斷；腱反射亢進(jìn)，提示高位中樞病變。腱反射特點(diǎn):a.單突觸反射b.肌肉全部肌纖維的一次性同步收縮肌緊張的特點(diǎn):a.多突觸反射b.同一肌肉的不同運(yùn)動(dòng)單位的交替收縮，因 而無明顯動(dòng)作。c.收縮力量不大,不易疲勞。肌緊張的生理意義： 肌緊張是維持軀體姿勢(shì)的最基本的 反射活動(dòng)，是姿勢(shì)反射的基礎(chǔ)，因 而肌緊張對(duì)于維持站立姿勢(shì)是必不 可少的。 肌緊張的特點(diǎn):a.多突觸反射b.同一肌肉的不同運(yùn)動(dòng)單位的交替（3）牽張反射的反射弧感受器:肌梭傳入纖維:

21、I. II類纖維中樞: 脊髓傳出纖維:a傳出纖維.Y傳出纖維效應(yīng)器: 肌纖維梭外肌梭內(nèi)肌反射弧特點(diǎn)：感受器與效應(yīng)器在同 一塊肌肉中。（3）牽張反射的反射弧感受器:肌梭傳入纖維:I. II類纖維牽張反射機(jī)制: 肌肉受到外力牽拉肌梭中間感受 裝置被拉長(zhǎng)而興奮沖動(dòng)沿a 或 類神經(jīng)纖維傳入進(jìn)入脊髓脊 髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮傳出 纖維發(fā)放沖動(dòng) 被牽拉的梭外肌 收縮梭外肌變短肌梭變短放松感受裝置受到的刺激梭外肌恢復(fù)。 牽張反射機(jī)制:Y運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮 梭內(nèi)肌收縮 中間感受裝置受牽拉 ,興奮 傳入沖動(dòng)沿I類纖維 脊髓 a運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮 梭外肌肌緊張 Y運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮 梭內(nèi)肌收縮 中間感受裝（三）脊休克 脊動(dòng)物：

22、在頸髓第五節(jié)水平以下切 斷脊髓，僅保持膈神經(jīng)對(duì)膈肌的支 配，以維持呼吸。這種脊髓與高位 中樞斷離的動(dòng)物稱為脊動(dòng)物。 脊休克：與高位中樞斷離的脊髓， 斷面以下暫時(shí)喪失反射活動(dòng)的能力， 進(jìn)入無反應(yīng)狀態(tài)。 （三）脊休克 脊動(dòng)物：在頸髓第五節(jié)水平以下切神經(jīng)系統(tǒng)(藥學(xué))課件 脊休克的表現(xiàn)：斷面下： 肌緊張性，甚至消失； 血壓 發(fā)汗反射不出現(xiàn)； 糞、尿積聚。 脊休克的表現(xiàn)：斷面下： 脊休克的恢復(fù)： 脊休克后，一些以脊髓為中樞的基 本反射可逐漸恢復(fù)，其快慢與下列 因素有關(guān)： 動(dòng)物種族進(jìn)化程度： 蛙幾分鐘； 犬?dāng)?shù)天； 人數(shù)周乃至數(shù)月； 脊休克的恢復(fù)： 反射對(duì)高位中樞的依賴程度： A較簡(jiǎn)單、原始的反射先恢復(fù)：如

23、， 屈肌反射、腱反射等； B較復(fù)雜的反射逐漸恢復(fù)：如，對(duì)側(cè)伸 肌反射、搔爬反射等；內(nèi)臟反射可部 分恢復(fù)，如血壓逐漸上升到一定水平， 動(dòng)物具有一定的排便、排尿能力； C反射恢復(fù)后：有些反射比正常時(shí)有增 強(qiáng)和擴(kuò)散。如屈肌反射、發(fā)汗反射； 反射對(duì)高位中樞的依賴程度： A較簡(jiǎn)單、原始的反 脊休克的產(chǎn)生和恢復(fù)說明： 脊髓是某些低級(jí)反射的初級(jí)中樞； 正常時(shí)脊髓受高位中樞的調(diào)節(jié)： 脊休克的原因： 不是損傷本身引起的，因再次損傷不產(chǎn)生脊休克； 是由于脊髓突然失去高位中樞調(diào)節(jié)的結(jié)果。 脊休克的產(chǎn)生和恢復(fù)說明： 脊休克的原因： 高位中樞對(duì)脊髓有易化和抑制兩種作用：A脊休克恢復(fù)后，伸肌反射減弱，說明 正常時(shí)高位中樞

24、對(duì)脊髓有易化作用；B脊休克恢復(fù)后，屈肌反射、發(fā)汗反射 增強(qiáng)，說明正常時(shí)高位中樞對(duì)脊髓有 抑制作用； 高位中樞對(duì)脊髓有易化和抑制兩種作用：二、腦干對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)(一）易化區(qū) : 較大， 1.位于延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的背外側(cè)、腦橋 的被蓋、中腦的中央灰質(zhì)及被蓋。 2.作用:加強(qiáng)肌緊張和肌運(yùn)動(dòng)二、腦干對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)(一）易化區(qū) : 較大， 1.3.作用途徑延髓前庭核小腦前葉兩側(cè)部網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)網(wǎng)狀脊髓束 Y運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 其傳出沖動(dòng) 梭內(nèi)肌收縮肌梭敏感性增強(qiáng)肌緊張+3.作用途徑延髓前庭核小腦前葉兩側(cè)部網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)網(wǎng)狀脊髓束（二）抑制區(qū)1. 較小，位于延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的腹內(nèi)側(cè)部分。 2.作用：降低肌緊張。（二）

25、抑制區(qū)3.作用途徑大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)紋狀體（尾核）小腦前葉蚓部+網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)網(wǎng)狀脊髓束-Y運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元傳出沖動(dòng)肌梭敏感性肌緊張降低3.作用途徑大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)紋狀體（尾核）小腦前葉蚓部+網(wǎng)狀結(jié)A.抑制區(qū)大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)紋狀體(尾核)小腦前葉蚓部延網(wǎng)的抑制區(qū) B.易化區(qū)網(wǎng)狀脊髓束 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 肌緊張減弱 小腦前葉兩側(cè)前庭核網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū) 肌緊張A.抑制區(qū)大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)紋狀體(尾核)小腦前葉蚓部延網(wǎng)的抑制（三）去大腦僵直1.概念：在中腦上、下丘之間切斷腦干，動(dòng)物會(huì)出現(xiàn)四肢伸直、頭尾昂起、脊柱挺硬等伸肌過度緊張的現(xiàn)象，稱為去大腦僵直。（三）去大腦僵直1.概念：在中腦上、下丘之間切斷腦干，動(dòng)物會(huì)去大腦僵直的本

26、質(zhì)： 去大腦僵直是在脊髓牽張反射的基礎(chǔ) 上發(fā)展起來的，是一種過強(qiáng)的牽張反 射，是伸肌的緊張性亢進(jìn)。2.產(chǎn)生機(jī)制：切斷了大腦皮層、紋狀體等部位與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能聯(lián)系使腦干對(duì)肌緊張的調(diào)節(jié)(抑制區(qū)和易化區(qū)活動(dòng))不平衡，表現(xiàn)為抑制區(qū)活動(dòng)明顯減弱，易化區(qū)活動(dòng)相對(duì)明顯增強(qiáng)牽張反射過強(qiáng)伸肌緊張明顯加強(qiáng)造成了僵直現(xiàn)象。 去大腦僵直的本質(zhì)：去大腦僵直： 如在中腦發(fā)生損傷、缺 血或炎癥等疾患時(shí)，患 者表現(xiàn)出：頭后仰，上 下肢僵硬，上臂內(nèi)旋， 手指屈曲倒勾。出現(xiàn)去 大腦僵直表明病變侵襲 到腦干，是預(yù)后不良的 信號(hào)。去大腦僵直： 小腦在維持身體平衡、調(diào)節(jié)肌緊張、協(xié)調(diào)和形成隨意運(yùn)動(dòng)中起重要作用。 三.小腦對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的

27、調(diào)節(jié) 三.小腦對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)（一）維持身體平衡1主要部位：前庭小腦又稱原小腦、古小腦，主要由絨球小結(jié)葉構(gòu)成。2.功能受損的表現(xiàn)：不能保持身體平衡，站立不穩(wěn)，只能依墻角而立，但其他隨意運(yùn)動(dòng)仍很協(xié)調(diào)，能完成進(jìn)食動(dòng)作； 出現(xiàn)位置性眼震顫。（一）維持身體平衡1主要部位：前庭小腦又稱原小腦、古小腦，神經(jīng)系統(tǒng)(藥學(xué))課件（二）調(diào)節(jié)肌緊張1.主要部位：脊髓小腦，又稱舊小腦由小腦前葉、 后葉的中間帶區(qū)構(gòu)成。2.功能受損的表現(xiàn)：肌緊張降低，表現(xiàn)肌無力。（二）調(diào)節(jié)肌緊張1.主要部位：脊髓小腦，又稱舊小腦由小腦前葉（三）協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)1.主要部位：脊髓小腦后葉中間帶區(qū)、大腦小腦2.功能受損表現(xiàn)：（1）小腦后葉中間帶

28、受損：小腦性共濟(jì)失調(diào) ：意向性震顫、協(xié)同不 能、蹣跚步態(tài)表現(xiàn)肌張力減退，四肢無力（2）大腦小腦受損：不能完成精巧活動(dòng)（三）協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)1.主要部位：脊髓小腦后葉中間帶區(qū)、大腦小 尾核 殼核 紋狀體 蒼白球(舊紋狀體) 丘腦底核 紅核 黑質(zhì)基底核新紋狀體四.基底核對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)（一）基底核的組成： 尾核基底核新紋狀體四.基底核對(duì)軀體運(yùn)（二）基底神經(jīng)節(jié)的功能： 基底神經(jīng)節(jié)參與： 隨意運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生和穩(wěn)定的調(diào)節(jié)； 肌緊張的調(diào)節(jié)； 本體感受傳入沖動(dòng)信息的處理； 運(yùn)動(dòng)的設(shè)計(jì)和程序的編制。（二）基底神經(jīng)節(jié)的功能：（三）與基底神經(jīng)節(jié)有關(guān)的疾?。赫痤澛楸晕璧覆『谫|(zhì)（三）與基底神經(jīng)節(jié)有關(guān)的疾病：震顫麻痹舞蹈病黑質(zhì)

29、癥狀： A全身肌緊張性增高，肌肉強(qiáng)直(呈 鉛管樣或齒輪樣強(qiáng)直)； B隨意運(yùn)動(dòng)少，動(dòng)作緩慢； C表情呆板； D靜止性震顫Static tremor：手呈搓丸樣動(dòng)作(節(jié)律4-6次/s)，隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕或停止，入睡后消失。 震顫麻痹,又稱帕金森病該?。哼\(yùn)動(dòng)過少，肌緊張過強(qiáng)。癥狀： 震顫麻痹,又稱帕金森病該病：運(yùn)動(dòng)過少，肌緊張過強(qiáng)目前認(rèn)為，黑質(zhì)上行至紋狀體的多巴胺遞質(zhì)系統(tǒng)有抑制紋狀體內(nèi)ACh 遞質(zhì)系統(tǒng)功能的作用。黑質(zhì)病變使這種抑制被取消，造成紋狀體ACh 功能亢進(jìn)，產(chǎn)生癥狀。 病變部位及病因：A黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元功能受損， B紋狀體ACh神經(jīng)元功能亢進(jìn)目前認(rèn)為，黑質(zhì)上 病變部位及病因： 病變部位及病因：

30、 A.紋狀體內(nèi)ACh和GABA神經(jīng)元功能受損。 B黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元功能相對(duì)亢進(jìn) 舞蹈病該病運(yùn)動(dòng)過多，肌緊張不全。 癥狀： A不自主的上肢和頭部舞蹈樣動(dòng)作； B肌張力降低 病變部位及病因： 舞蹈病該病運(yùn)動(dòng)過多，肌緊張不全。 五、大腦皮層對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)（一）大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū) 部位：中央前回的4區(qū)和6區(qū)。五、大腦皮層對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)（一）大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū) 部位：中A.交叉支配：即一側(cè)皮層運(yùn)動(dòng)區(qū),支配對(duì)側(cè)軀體的運(yùn)動(dòng)；但頭面部為雙側(cè)支配，而面神經(jīng)的下部面肌，舌下神經(jīng)支配的舌肌主要受對(duì)側(cè)皮層支配。 特點(diǎn)：B.有精細(xì)的功能定位：即刺激一定部位的皮層只能引起少數(shù)肌肉的運(yùn)動(dòng)，而不能引起肌群的協(xié)調(diào)性運(yùn)動(dòng)；C.總體安

31、排是倒置的，但頭面部是直立的；D.運(yùn)動(dòng)區(qū)面積的大小與運(yùn)動(dòng)的靈敏精細(xì)程度有關(guān)。A.交叉支配：即一側(cè)皮層運(yùn)動(dòng)區(qū),支配對(duì)側(cè)軀體的運(yùn)動(dòng)；但頭面部神經(jīng)系統(tǒng)(藥學(xué))課件（二）運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路（錐體系和錐體外系）（二）運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路（錐體系和錐體外系）1.錐體系 皮層脊髓束：由皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)發(fā)出，經(jīng)內(nèi)囊、腦干下行到達(dá)脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的傳導(dǎo)束。 皮層核束：由皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)發(fā)出，經(jīng)內(nèi)囊到達(dá)腦干內(nèi)腦神經(jīng)核運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的傳導(dǎo)束。功能:（1）發(fā)動(dòng)隨意運(yùn)動(dòng)，完成精細(xì)動(dòng)作。（2）調(diào)節(jié)肌緊張。（3）調(diào)整肌梭的敏感性，以協(xié)調(diào)配合運(yùn)動(dòng)。1.錐體系 皮層脊髓束：由皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)發(fā)出，經(jīng)內(nèi)囊、腦干下行神經(jīng)系統(tǒng)(藥學(xué))課件錐體系功能障礙對(duì)運(yùn)動(dòng)的影響

32、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 腦內(nèi)控制下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的那些神經(jīng)元。如大腦皮層運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷產(chǎn)生痙攣性癱瘓，又稱中樞性癱瘓，表現(xiàn)為硬癱 錐體束綜合癥 下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和腦神經(jīng)核運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。 下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷產(chǎn)生馳緩型癱瘓，又稱周圍性癱瘓，表現(xiàn)為軟癱。錐體系功能障礙對(duì)運(yùn)動(dòng)的影響下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷產(chǎn)生馳緩型癱瘓，又功能：參與調(diào)節(jié)肌緊張，配合錐體系協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)2、錐體外系功能：參與調(diào)節(jié)肌緊張，配合錐體系協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)2、錐體外系 第五節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)傳入神經(jīng)傳出神經(jīng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng) 第五節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)傳入神經(jīng)傳出神一、 交感神經(jīng)和 副交感神經(jīng)

33、 的結(jié)構(gòu)特征一、 交感神經(jīng)和交感神經(jīng) 副交感神經(jīng)中樞起源T1-L2,3灰質(zhì)側(cè)角、對(duì)腦神經(jīng)核；S2-4側(cè)角神經(jīng)纖維 兩者均分為節(jié)前纖維和節(jié)后纖維節(jié)前纖維短，節(jié)后纖維長(zhǎng)節(jié)前纖維長(zhǎng)，節(jié)后纖維短節(jié)前數(shù):節(jié)后數(shù)=1:11-17節(jié)前數(shù)：節(jié)后數(shù)=1：2刺激節(jié)前纖維引起的反 應(yīng)較彌散刺激節(jié)前纖維引起的反應(yīng)較局限分布范圍分布廣泛，幾乎所有 內(nèi)臟器官分布局限，有的器官不受其支配(皮膚和骨骼肌血管、汗腺、豎毛肌、腎上腺髓質(zhì)、腎臟)只受交感神經(jīng)支配1.2.交感神經(jīng) 副交感神經(jīng)中樞起源T二、自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能（一）主要功能：調(diào)節(jié)心肌、平滑肌和腺體（消化腺、汗腺、部分內(nèi)分泌腺）的活動(dòng)。 （二）功能特征（三）自主神經(jīng)系統(tǒng)的

34、功能二、自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能（一）主要功能：調(diào)節(jié)心肌、平滑肌和腺體1大多數(shù)器官受交感和副交感神經(jīng)雙重支配. A.兩者的作用基本是拮抗的： 如:在心臟：迷走神經(jīng)起抑制作用， 交感神經(jīng)起興奮作用； 小腸平滑?。好宰呱窠?jīng)增強(qiáng)其運(yùn)動(dòng)， 交感神經(jīng)抑制其活動(dòng)； 這種安排，使神經(jīng)系統(tǒng)從正反兩方面調(diào) 節(jié)效應(yīng)器官的活動(dòng)，使之保持適合機(jī)體 需要的工作狀態(tài)。B.有時(shí)交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的作用是一致的： 如，在唾液腺兩者均促進(jìn)唾液分泌,但交感神經(jīng)引起唾液分泌的量少而粘稠，副交感神經(jīng)引起唾液分泌的量多而稀薄。1大多數(shù)器官受交感和副交感神經(jīng)雙重支配.B.有時(shí)交感神經(jīng)和2有緊張性活動(dòng)：外周感受器傳入信息CNS緊張性活動(dòng)緊張性

35、支配 例：切斷心迷走神經(jīng)心率加快，切 斷心交感神經(jīng)，心率減慢； 切斷支配虹膜的副交感神經(jīng)，瞳孔散大，切斷交感神經(jīng)，瞳孔縮?。?有緊張性活動(dòng)：3作用與效應(yīng)器功能狀態(tài)有關(guān)：如：刺激交感神經(jīng)有孕子宮收縮(1受體)無孕子宮舒張(2 受體)刺激迷走神經(jīng)收縮狀態(tài)的胃幽門舒張舒張狀態(tài)的胃幽門收縮3作用與效應(yīng)器功能狀態(tài)有關(guān)：如：刺激交感神經(jīng)有孕子宮收縮神經(jīng)系統(tǒng)(藥學(xué))課件神經(jīng)系統(tǒng)(藥學(xué))課件三、自主神經(jīng)的遞質(zhì)和受體（一）自主神經(jīng)遞質(zhì)及神經(jīng)纖維的分布（二）受體三、自主神經(jīng)的遞質(zhì)和受體（一）自主神經(jīng)遞質(zhì)及神經(jīng)纖維的分布（外周神經(jīng)遞質(zhì)：凡末梢釋放遞質(zhì)ACh的神經(jīng)纖維稱為膽堿能纖維。Ach、NE膽堿能纖維：腎上腺素能

36、纖維：凡末梢釋放去甲腎上腺素的神經(jīng)纖維皆稱為腎上腺素能纖維。外周神經(jīng)遞質(zhì)：凡末梢釋放遞質(zhì)ACh的神經(jīng)纖維稱為膽堿能纖維。膽堿能纖維的分布： 全部交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維；大多數(shù)副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維； 少數(shù)交感神經(jīng)的節(jié)后纖維（支配汗腺和骨骼肌舒血管）；軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維。腎上腺素能纖維的分布： 除了支配汗腺和骨骼肌血管舒張的交感神經(jīng)節(jié)后纖維以外的絕大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維。膽堿能纖維的分布： 全部交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維；軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)副交感神經(jīng)交感神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)副交感神經(jīng)交感神經(jīng)概念：位于細(xì)胞膜或細(xì)胞內(nèi)能與某些化學(xué)物質(zhì)（如遞質(zhì)、調(diào)質(zhì)、激素等）發(fā)生特異性結(jié)合并誘發(fā)生物學(xué)效應(yīng)的特殊生物分子

37、。一般位于細(xì)胞膜上的受體是帶有寡糖鏈的跨膜蛋白質(zhì)。膽堿能受體腎上腺素能受體(二）受體概念：位于細(xì)胞膜或細(xì)胞內(nèi)能與某些化學(xué)物質(zhì)（如遞質(zhì)、調(diào)質(zhì)、激素1、膽堿能受體指存在于突觸后膜或效應(yīng)器細(xì)胞膜上、能與乙酰膽堿結(jié)合而發(fā)揮生理作用的特殊蛋白質(zhì)，稱為膽堿能受體。概念：毒蕈堿受體（M受體）煙堿受體（N受體）1、膽堿能受體指存在于突觸后膜或效應(yīng)器細(xì)胞膜上、能與乙酰膽堿分布：大多數(shù)副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維和少數(shù)交感神經(jīng)的節(jié)后纖維（支配汗腺和骨骼肌舒血管）所支配的效應(yīng)器細(xì)胞膜上。毒蕈堿受體（M受體）效應(yīng)：M受體的阻斷劑：毒蕈堿樣作用（M樣作用）。阿托品分布：大多數(shù)副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維和少數(shù)交感神經(jīng)的節(jié)后纖維（ 毒蕈

38、堿樣作用（M樣作用）A、一系列副交感神經(jīng)末梢興奮的效應(yīng):如心臟活動(dòng)的抑制、支氣管平滑肌收縮、胃腸平滑肌收縮、消化腺分泌增加、膀胱逼尿肌收縮、瞳孔縮小.B、少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維興奮的效應(yīng)：如汗 腺分泌增加、骨骼肌血管舒張等。 毒蕈堿樣作用（M樣作用）A、一系列副交感神經(jīng)末梢興奮的煙堿受體（N受體）N受體又分為N1、N2兩個(gè)亞型。分布： N1亞型分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和自主神經(jīng)節(jié)節(jié)后神經(jīng)元膜上；N2亞型分布于骨骼肌終板膜。 N受體的效應(yīng)：ACh與其結(jié)合所產(chǎn)生的效應(yīng)稱為煙堿樣作用（N樣作用）。如：興奮自主神經(jīng)節(jié)節(jié)后神經(jīng)元、引起骨骼肌收縮等。N受體的阻斷劑是筒箭毒堿 N1受體的阻斷劑是六烴季銨 N2受體的

39、阻斷劑是十烴季銨煙堿受體（N受體）N受體又分為N1、N2兩個(gè)亞型。N受體神經(jīng)系統(tǒng)(藥學(xué))課件分類毒蕈堿受體煙堿受體作用心肌、平滑肌和腺體神經(jīng)-肌接頭、自主神經(jīng)節(jié)毒蕈堿樣作用煙堿樣作用（M樣作用）（N樣作用）分布大多數(shù)副交感神經(jīng)的所有自主神經(jīng)元的突觸后膜節(jié)后纖維和少數(shù)交感和神經(jīng)-肌接頭的終板膜上神經(jīng)的節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器細(xì)胞上阻斷劑 阿托品筒箭毒堿 十烴季銨 六烴季銨神經(jīng)系統(tǒng)(藥學(xué))課件2、腎上腺素能受體： 能與腎上腺素及去甲腎上腺素（NE)結(jié)合的受體稱為腎上腺素能受體。分布： 大多數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維所支配的效應(yīng)細(xì)胞膜上(汗腺和受交感舒血管纖維支配的骨骼肌血管除外)。分類：受體受體1受體2受體1

40、受體2受體2、腎上腺素能受體：分布：分類：受體受體1受體2受體（1）受體 分布生理效應(yīng)受體阻斷劑1受體小血管平滑肌（皮膚和內(nèi)臟）、子宮平滑肌、胃腸道括約肌、擴(kuò)瞳肌等。興奮：皮膚、內(nèi)臟血管收縮，子宮平滑肌收縮，瞳孔擴(kuò)大等。酚 妥 拉明、哌唑嗪2受體小腸平滑肌抑制：小腸平滑肌舒張酚 妥 拉 明、育亨賓腎上腺素和NE與受體(主要是1受體)結(jié)合產(chǎn)生的平滑肌效應(yīng)以興奮為主，如：血管收縮，子宮收縮，擴(kuò)瞳?。ê缒ぽ椛浼。┦湛s等；但也有抑制性的（2受體)，如小腸舒張。（1）受體 分布生理效應(yīng)受體阻斷劑1受體小血管（2）受體 分布生理效應(yīng)受體阻斷劑1受體心肌興奮：心跳活動(dòng)增強(qiáng)普萘洛爾、阿提洛爾2受體平滑?。ㄖ?/p>

41、管、胃腸、未孕子宮、血管）抑制：平滑肌舒張（如支氣管、胃腸平滑肌舒張、未孕子宮舒張、冠狀血管及骨骼肌血管舒張）普萘洛爾、丁氧胺 腎上腺素和NE與受體(主要是2受體)結(jié)合產(chǎn)生的平滑肌效應(yīng)以抑制為主，如：血管舒張，子宮舒張，支氣管舒張等；但與心肌1受體結(jié)合產(chǎn)生的效應(yīng)是興奮的。（2）受體 分布生理效應(yīng)受體阻斷劑1受體心肌神經(jīng)系統(tǒng)(藥學(xué))課件神經(jīng)系統(tǒng)(藥學(xué))課件神經(jīng)系統(tǒng)(藥學(xué))課件交感神經(jīng)的主要功能 交感心跳快而強(qiáng)，皮膚內(nèi)臟血管縮， 氣管舒張唾液粘，抑制胃腸與膽囊， 止尿?qū)m縮汗腺泌，擴(kuò)瞳糖原分解強(qiáng)。注：止尿指促進(jìn)腎小管的重吸收，逼尿肌舒張，內(nèi)括約肌收縮。交感神經(jīng)的主要功能a.呼吸加快，通氣量增大；b.

42、心率加快，心肌收縮力增強(qiáng)，心輸出量增多c.內(nèi)臟血管收縮，骨骼肌血管舒張，肌肉血流量增多；d.代謝活動(dòng)增強(qiáng)，糖原活動(dòng)增強(qiáng)；e.腎上腺髓質(zhì)激素分泌增多 交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)比較廣泛，常作為一個(gè)整體起作用，尤其在應(yīng)急（如:劇烈運(yùn)動(dòng)、緊張、失血或寒冷）狀態(tài)下表現(xiàn)更為突出，表現(xiàn)出一系列交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)亢進(jìn)的現(xiàn)象：對(duì)機(jī)體整體生理功能調(diào)節(jié)中的作用：作用：整個(gè)系統(tǒng)的活動(dòng)在于調(diào)動(dòng)機(jī)體的潛能以適應(yīng)環(huán)境的急變，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)。a.呼吸加快，通氣量增大；b.心率加快，心肌收縮力增強(qiáng)，心輸(2)副交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)比較局限，在 安靜時(shí)作用較強(qiáng)。整個(gè)系統(tǒng)的活動(dòng)在 于保護(hù)機(jī)體、休整恢復(fù)、促進(jìn)消化、 蓄積能量、加強(qiáng)排泄和

43、生殖功能等方 面。如，心臟活動(dòng)的抑制、瞳孔縮小、 消化功能增強(qiáng)以促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收 和能量的補(bǔ)充等。(2)副交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)比較局限，在 四、內(nèi)臟活動(dòng)的中樞調(diào)節(jié)(一)脊髓對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)1、脊髓是內(nèi)臟反射的初級(jí)中樞： 脊休克過去后，一些反射如血管張力反射、發(fā)汗反射、排便反射、排尿反射、勃起反射等可以恢復(fù)，說明了這一點(diǎn)；2、這種反射調(diào)節(jié)的功能是初級(jí)的，不能很好地適應(yīng)生理功能的需要：如截癱患者，雖血管張力反射恢復(fù)，但體位性血壓調(diào)節(jié)反射能力減弱，患者由平臥位變?yōu)橹绷⑽粫r(shí)感到頭暈，因?yàn)橥庵茏枇ρ懿荒芗皶r(shí)發(fā)生改變；排便反射雖恢復(fù)，卻不能受意識(shí)控制。四、內(nèi)臟活動(dòng)的中樞調(diào)節(jié)(一)脊髓對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)1、

44、脊髓是內(nèi)(二)低位腦干對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)1延髓：是生命中樞所在部位，如：呼吸、循環(huán)系統(tǒng)等的基本中樞；延髓受損可迅速引起死亡。2、腦橋是呼吸調(diào)整中樞。3、中腦：中腦是瞳孔對(duì)光反射中樞所在部位，瞳孔對(duì)光反射消失提示病變侵犯到中腦，預(yù)后不良。(二)低位腦干對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)1延髓：是生命中樞所在部位，（三）下丘腦對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié) 內(nèi)臟活動(dòng)功能內(nèi)分泌功能 下丘腦 軀體運(yùn)動(dòng)功能 在體溫、攝食、水平衡、內(nèi)分泌、性行為、生殖、情緒反應(yīng)、生物節(jié)律等活動(dòng)中起調(diào)節(jié)作用。下丘腦是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的較高級(jí)中樞。（三）下丘腦對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié) (四) 大腦皮層對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)1新皮層：刺激新皮層一定區(qū)域，除 能引起軀體運(yùn)動(dòng)外，也

45、能引發(fā)一定 的內(nèi)臟功能活動(dòng)的變化。如刺激6 區(qū)，除引起肢體運(yùn)動(dòng)外，還可引起 肢體的血管舒縮反應(yīng)。表明，新皮 層參與內(nèi)臟功能活動(dòng)的調(diào)節(jié)。2邊緣系統(tǒng)(四) 大腦皮層對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)1新皮層：刺激新皮層一定第五節(jié) 腦的高級(jí)功能一、條件反射 概念: 通過后天學(xué)習(xí)和訓(xùn)練而形成的 反射。是反射的高級(jí)形式。 第五節(jié) 腦的高級(jí)功能一、條件反射（一）條件反射的形成食物 狗 唾液分泌 非條件反射非條件刺激鈴聲 狗 唾液不分泌 無關(guān)刺激鈴聲食物(兩者多次結(jié)合后)： 鈴聲一出現(xiàn)動(dòng)物就分泌唾液條件反射（一）條件反射的形成食物 狗 唾液分泌 此時(shí)，鈴聲已成為進(jìn)食的信號(hào)或條 件，因而把鈴聲稱為信號(hào)刺激或條 件刺激；條件刺激

46、所引起的反射則 稱為條件反射即無關(guān)刺激 條件刺激，而形成條件反射+非條件刺激長(zhǎng)期結(jié)合后可見，形成條件反射的首要基本條件是無關(guān)刺激與非條件刺激在時(shí)間上的多次結(jié)合,這個(gè)過程稱為強(qiáng)化。此時(shí)，鈴聲已成為進(jìn)食的信號(hào)或條即無關(guān)刺激 條件反射的建立非條件刺激 非條件反射無關(guān)刺激 無反射條件刺激 條件反射強(qiáng)化！條件反射的建立非條件刺激 非條件條件反射的消退 條件反射建立起來之后，如果反復(fù)應(yīng)用條 件刺激而不給非條件刺激的強(qiáng)化，條件反 射就會(huì)逐漸減弱，以致完全不出現(xiàn)。這 種現(xiàn)象稱為條件反射的消退。 條件反射的消退是由于在不強(qiáng)化的條件下， 條件刺激轉(zhuǎn)化成了引起中樞發(fā)生抑制的刺激。這種由條件反射消退產(chǎn)生的抑制稱為消退

47、抑制,條件反射的消退可能是遺忘的基礎(chǔ)。條件反射的消退這種由條件反射消退產(chǎn)生的抑制稱為消退抑制,條件（二）人類條件反射特點(diǎn)兩種信號(hào)系統(tǒng)活動(dòng)1.第一信號(hào)和第一信號(hào)系統(tǒng)（1）第一信號(hào)：直接作用于眼、耳、鼻、 舌、身等感受裝置的現(xiàn)實(shí)具體的感 覺刺激信號(hào)。（2）第一信號(hào)系統(tǒng)是對(duì)第一信號(hào)發(fā)生反應(yīng)的大腦皮質(zhì)功能系統(tǒng)。（二）人類條件反射特點(diǎn)兩種信號(hào)系統(tǒng)活動(dòng)1.第一信號(hào)和第一信號(hào)2.第二信號(hào)和第二信號(hào)系統(tǒng)（1）第二信號(hào):是抽象信號(hào)，即語(yǔ)言和文字（2）第二信號(hào)系統(tǒng)是對(duì)第二信號(hào)發(fā)生反應(yīng) 的大腦皮質(zhì)功能系統(tǒng)。 動(dòng)物只有一個(gè)信號(hào)系統(tǒng)，相當(dāng)于人的 第一信號(hào)系統(tǒng);人類有兩個(gè)信號(hào)系統(tǒng)。2.第二信號(hào)和第二信號(hào)系統(tǒng)（1）第二信號(hào)

48、:是抽象信號(hào)，即語(yǔ)言 二、學(xué)習(xí)和記憶 learning & memory學(xué)習(xí):是指人和動(dòng)物不斷接受環(huán)境變化 的信息而獲得外界知識(shí)(新的行 為習(xí)慣或經(jīng)驗(yàn))的神經(jīng)活動(dòng)過程；記憶:是將獲得的知識(shí)進(jìn)行貯存和讀 出的神經(jīng)活動(dòng)過程。學(xué)習(xí)是記憶的前提，記憶是新的學(xué)習(xí) 的基礎(chǔ)。 二、學(xué)習(xí)和記憶 二、大腦皮層的語(yǔ)言中樞(一) 大腦皮層的語(yǔ)言中樞 二、大腦皮層的語(yǔ)言中樞(一) 大 功能障礙名稱 受損部位 出現(xiàn)的癥狀 運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ) 中央前回底部前方 能看懂文字，聽懂別人 Broca三角區(qū)(S) 談話，發(fā)音器官正常； 但不能用語(yǔ)詞口頭表 達(dá)自己思想。 失寫癥 額中回后部接近 能看懂文字，聽懂別人 中央前回手部代 談話，

49、也能說話，但不 表區(qū) 會(huì)書寫，手部其他運(yùn)動(dòng) 正常。 感覺性失語(yǔ) 顳上回后部(H) 可以講話、書寫、看懂 但聽不懂別人談話。 失讀癥 角回(S) 看不懂文字含義，但視 覺及其他語(yǔ)言功能正常。 功能障礙名稱 1.左側(cè)大腦半球在語(yǔ)言活動(dòng)功能上占優(yōu)勢(shì) 雖與一定的遺傳因素有關(guān)，但主 要是在后天生活實(shí)踐中形成的， 與人類慣用右手有關(guān)。(二) 大腦皮層功能的一側(cè)優(yōu)勢(shì)1.左側(cè)大腦半球在語(yǔ)言活動(dòng)功能上占優(yōu)勢(shì)(二) 大腦皮層功能的23歲以前：左側(cè)大腦半球損傷造成的語(yǔ)言功能紊亂與右側(cè)大腦半球損傷無明顯差異，說明語(yǔ)言功能與兩側(cè)大腦半球均有關(guān)；1012歲：左側(cè)優(yōu)勢(shì)逐步建立，但左側(cè)大腦半球損傷后，尚可在右側(cè)大腦皮層建立語(yǔ)

50、言中樞；23歲以前：左側(cè)大腦半球損傷造成的語(yǔ)言功能紊亂與右側(cè)大腦半成人后：左側(cè)優(yōu)勢(shì)已建立，左側(cè)大腦半球損傷后，很難在右側(cè)大腦皮層建立語(yǔ)言中樞； 統(tǒng)計(jì)表明：習(xí)慣用手 總例數(shù) 在左側(cè)者 在右側(cè)者 左右均有者右手者 48 43 5左手者 51 22 25 4左右手者 20 12 2 6成人后：左側(cè)優(yōu)勢(shì)已建立，左側(cè)大腦半球損傷后，很難在右側(cè)大腦皮 2. 右側(cè)大腦半球在非語(yǔ)詞性認(rèn)知功能上 占優(yōu)勢(shì)。非語(yǔ)詞性認(rèn)知功能包括空間 的辨認(rèn)；深度認(rèn)知；觸覺認(rèn)知；音樂 欣賞分辯等。 2. 右側(cè)大腦半球在非語(yǔ)詞性認(rèn)知功能上 右頂葉皮層損害：穿衣失用癥；右頂、枕、顳葉結(jié)合處皮層損害： 分不清左右，穿衣困難，不能繪 制圖表；右大腦皮層后部損害： 失認(rèn)癥：人、物、顏色及地理物 志失認(rèn)。右頂葉皮層損害：穿衣失用癥；四、大腦皮層的電活動(dòng)(一) 皮層誘發(fā)電位 在感覺傳入沖動(dòng)的激發(fā)下，在大腦皮層某一局限區(qū)域記錄出的波形較為固定的電位變化。四、大腦皮層的電活動(dòng)(一) 皮層誘發(fā)電位 (EEG) 自發(fā)腦活動(dòng)：在無明顯感覺刺激情 況下，大腦皮層經(jīng)常自發(fā)產(chǎn)生的節(jié) 律性電位變化。 腦電圖：應(yīng)用記錄電極在頭皮表面 所記錄的自發(fā)腦電活動(dòng)。 皮層電圖：在開顱情況下，應(yīng)用記 錄電極在皮層表面所記錄的自發(fā)腦 電活動(dòng)。 (二)腦電圖 (EEG) 自發(fā)腦活動(dòng)：在無明顯感覺刺激情 1腦電圖的基本波形 各波參數(shù)及意義