糖尿病藥物知識課件

1、糖尿病藥物知識課件糖尿病藥物知識課件糖尿病藥物知識課件糖尿病藥物知識課件糖尿病藥物知識課件糖尿病藥物知識課件糖尿病藥物知識課件糖尿病藥物知識課件糖尿病藥物知識課件糖尿病藥物知識課件糖尿病藥物知識課件糖尿病藥物知識課件糖尿病藥物知識課件糖尿病藥物知識課件糖尿病藥物知識課件糖尿病藥物知識課件糖尿病藥物知識課件糖尿病藥物知識課件糖尿病藥物知識課件糖尿病藥物知識課件糖尿病藥物知識課件糖尿病藥物知識課件糖尿病藥物知識課件糖尿病藥物知識課件糖尿病藥物知識課件糖尿病藥物知識課件糖尿病藥物知識課件腸促胰島激素GLP-1和GIP的作用由遠(yuǎn)端消化道L細(xì)胞分泌 (回腸和結(jié)腸)以葡萄糖依賴的模式促進(jìn)胰島素釋放以葡萄糖

2、依賴的模式抑制胰高糖素分泌，從而抑制肝糖輸出在動物模型及離體人類胰島中增強(qiáng)beta細(xì)胞增殖和存活由近端消化道K細(xì)胞分泌（十二指腸）以葡萄糖依賴的模式促進(jìn)胰島素釋放在胰島細(xì)胞系中增強(qiáng)beta細(xì)胞增殖和存活GLP-1GIPGLP-1=胰高糖素樣肽 1; GIP=葡萄糖依賴性促胰島素多肽Adapted from Drucker DJ Diabetes Care 2003;26:29292940; Ahrn B Curr Diab Rep 2003;3:365372; Drucker DJ Gastroenterology 2002;122:531544; Farilla L et al Endocr

3、inology 2003;144:51495158; Trmper A et al Mol Endocrinol 2001;15:15591570; Trmper A et al J Endocrinol 2002;174:233246.腸促胰島激素GLP-1和GIP的作用由遠(yuǎn)端消化道L細(xì)胞分泌 以腸促胰島激素為基礎(chǔ)的治療: 作用機(jī)制腸道GLP-1釋放無活性GLP-1 (9-36)進(jìn)餐活性GLP-1 (7-36)DPP-4抑制劑DPP-4 GLP-1 類似物以腸促胰島激素為基礎(chǔ)的治療: 作用機(jī)制腸道無活性進(jìn)餐活性DPDPP-4抑制劑西格列汀的作用機(jī)制 活性腸促胰島激素GLP-1和GIP釋放餐前

4、及餐后葡萄水平攝食胰高血糖素(GLP-1) 肝糖生成胃腸道DPP-4 酶失活的GLP-1X西格列汀(DPP-4 inhibitor)腸促胰島激素GLP-1和GIP由腸道全天性釋放，其水平在餐后升高胰島素(GLP-1& GIP) 葡萄糖依賴性的 葡萄糖依賴性的胰腺失活的GIP西格列汀可升高活性腸促胰島激素水平，從而增加和延長其活性作用Beta cellsAlpha cells 外周組織對葡萄的攝取DPP-4抑制劑西格列汀的作用機(jī)制 活性腸促胰島激素餐前及餐捷諾維(西格列汀)簡要處方信息適應(yīng)癥本品配合飲食控制和運(yùn)動，用于改善2型糖尿病患者的血糖控制用法用量本品單藥治療的推薦劑量為100 mg每日一

5、次。本品可與或不與食物同服腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 CrCl 50 mL/min，相應(yīng)的血清肌酐水平大約為男性 1.7 mg/dL和女性 1.5 mg/dL)服用本品時，不需要調(diào)整劑量禁忌對本品中任何成份過敏者禁用 老年用藥臨床研究中，本品在老年患者( 65歲)中使用的安全性和有效性與較年輕的患者( 65歲)是相當(dāng)?shù)?，不需要依?jù)年齡進(jìn)行劑量調(diào)整肝功能不全的患者對于輕度或中度肝功能不全的患者，不需要對本品進(jìn)行劑量調(diào)整捷諾維(西格列汀)簡要處方信息適應(yīng)癥服用口服降糖藥的注意事項注意預(yù)防低血糖，及時發(fā)現(xiàn)和處理低血糖注意與其它藥物的相互作用（受體阻斷劑、鈣拮抗劑）告知病人口服降糖

6、藥是非根治性的，需要與飲食、運(yùn)動等相配口服降糖藥不能使血糖達(dá)標(biāo)時，應(yīng)盡早開始胰島素治療 告知病人要相信科學(xué)，不能相信廣告和江湖游醫(yī)的偏方，一定要依照醫(yī)務(wù)專業(yè)人士的指導(dǎo)或處方而服用藥物 服用口服降糖藥的注意事項注意預(yù)防低血糖，及時發(fā)現(xiàn)和處理低血糖如何預(yù)防口服降糖藥的副作用遵從醫(yī)生處方，按時服藥，定時進(jìn)食，不可任意增減藥量或變換藥物發(fā)生下列情況時應(yīng)注意監(jiān)測血糖：調(diào)整藥物劑量時更換藥物種類時服藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)時可能出現(xiàn)低血糖癥狀時其他特殊情況如有可能，每半年檢查一次肝功能如何預(yù)防口服降糖藥的副作用遵從醫(yī)生處方，按時服藥，定時進(jìn)食，糖尿病藥物知識課件糖尿病藥物知識課件糖尿病藥物知識課件胰島素種類動物胰

7、島素豬胰島素牛胰島素人胰島素半生物合成人胰島素人胰島素胰島素類似物胰島素種類動物胰島素胰島素分類超短效速效胰島素類似物： 諾和銳、優(yōu)泌樂短效胰島素可溶性胰島素: 諾和靈R、優(yōu)泌林R中效胰島素低精蛋白鋅胰島素，NPH：諾和靈 N、優(yōu)泌林N預(yù)混胰島素雙時相低精蛋白鋅胰島素：諾和靈 30R、50R 優(yōu)泌林7030 諾和銳30 優(yōu)泌樂25等長效胰島素長效胰島素類似物 : 來得時胰島素分類超短效糖尿病藥物知識課件糖尿病藥物知識課件糖尿病藥物知識課件胰島素的儲存避免日曬 2-8冷藏 不要冰凍胰島素的儲存避免日曬 2-8冷藏 胰島素注射部位腹部- 吸收最快上臂大腿臀部- 吸收最慢*注意經(jīng)常更換注射部位胰島素

8、注射部位腹部- 吸收最快注射部位的輪換每次注射的間距應(yīng)在2.5cm以上 12345678肚臍5 cm注射部位的輪換每次注射的間距12345678肚臍5 cm胰島素注射角度兒童和消瘦成年人正常體重成年人肥胖成年人45 角腹部或大腿捏起皮摺90 角腹部或大腿捏起皮摺90 角大腿: 捏起皮摺腹部: 不需捏皮摺胰島素注射角度兒童和消瘦成年人正常體重成年人肥胖成年人45胰島素注射的常見問題正確的捏皮方法胰島素注射的常見問題正確的捏皮方法小結(jié)糖尿病口服藥種類及代表藥物？常見口服藥的副作用？胰島素的種類及副作用？小結(jié)糖尿病口服藥種類及代表藥物？分類代表藥物適應(yīng)癥主要不良反應(yīng)降糖能力降低HbA1c（%）胰島素促泌劑 磺脲類 格列奈類胰島功能尚存的2型糖尿病患者低血糖1.0%2.0%雙胍類二甲雙胍超重或肥胖的2型糖尿病患者消化道癥狀1.0%2.0%噻唑烷二酮類吡格列酮有胰島素抵抗的2型糖尿病患者體重增加和水腫1.0%1.5%-葡萄糖苷酶抑制劑阿卡波糖餐后血糖高患者胃腸道反應(yīng)0.5%0.8%口服降糖藥物種類格列美脲瑞格列奈分類代表藥物適應(yīng)癥主要不良反應(yīng)降糖能力胰島素促泌劑雙胍類二甲胰島素的分類（按作用時間）作用類別制劑皮下注射作用時間(h)開始高峰持續(xù)超短效 門冬胰島素1020分鐘40分鐘3-5短效 普通胰島素0