2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(麻醉科)歷年真題精選一含答案3

1、2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(麻醉科)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.A.膈神經阻滯的并發(fā)癥B.枕大神經阻滯的并發(fā)癥C.眶上神經阻滯的并發(fā)癥D.半月神經節(jié)阻滯的并發(fā)癥E.面神經阻滯的并發(fā)癥眼瞼水腫、淤血和眼瞼下垂是正確答案:C顱神經炎、血壓升高、出血、血腫、腦膜炎、角膜潰瘍及角膜炎是正確答案:D2.門診手術的麻醉最佳選擇是靜脈麻醉。 ( )正確答案:錯誤3.已接受瓣膜置換手術，現行抗凝治療的患者能否施行椎管內或硬膜外麻醉?長期服用阿司匹林的類風濕患者又如何?正確答案:對于抗凝治療患者，區(qū)域麻醉僅用于其利益風險值遠遠大于其他麻醉方

2、式時。瓣膜置換術后患者，一旦終止抗凝治療，將導致瓣膜血栓形成和/或血栓癥，危及生命。因此，凝血時間監(jiān)測極為重要。應保證既能防止病理性血栓形成又避免自發(fā)性出血。術前35D停服口服抗凝藥，同時開始靜脈注射肝素。椎管內或硬膜外麻醉前46小時停用肝素，術后1h再繼續(xù)使用，可防止硬膜外血腫。如果術中有出血傾向，則于術后12h復用。除非術前有明確出血或淤斑，服用抗血小板藥物(阿司匹林或其他非甾體類抗炎藥)患者均可應用椎管內或硬膜外麻醉。4.老年人閉合氣量增加，全麻下可適當采取加大潮氣量。 ( )正確答案:錯誤5.布比卡因和羅哌卡因用于術后止痛和癌痛止痛的常用濃度是A、布比卡因常用0125015，一般不超過

3、025B、羅哌卡因常用0250375，一般不超過05C、布比卡因常用02505，一般不超過075D、羅哌卡因常用02E、布比卡因常用05075，一般不超過1正確答案:A,D6.小兒緊閉式呼吸裝置可用于 ( )A、新生兒B、13歲小兒C、37歲小兒D、學齡兒童E、1420歲青年正確答案:A,B,C,D7.急性外傷性幕上硬膜外血腫最具診斷價值的臨床表現 ( )A、雙側瞳孔不等大B、雙側瞳孔對光反射遲鈍C、一側肢體癱瘓D、頸項強直E、意識障礙有中間清醒期正確答案:E8.老年人術前心率低于60次/分，其處理應首選 ( )A、超聲心動圖檢查B、安裝心臟起搏器C、心電圖檢查D、阿托品試驗E、心胸比值測定正

4、確答案:D9.有關老年人的全麻誘導哪項是錯誤的 ( )A、誘導藥量要減，注藥速度要慢B、咪達唑侖誘導不會有血壓不降C、插管時避免嗆咳D、半清醒加表麻氣管內插管可能更安全E、誘導前充分吸氧去氮正確答案:B10.患者男，26歲。1個月前患上感，近日浮腫，持續(xù)少尿，腎功能進行性惡化，血壓150/90mmHg，尿蛋白(+)，紅細胞1520個HP，血紅蛋白100g/L，腎病理特點最可能是A、彌漫增殖性病變B、系膜和基質增生成毛細血管袢的雙軌現象C、系膜增殖性病變D、局灶節(jié)段性硬化E、廣泛腎小球腔內新月體形成正確答案:E11.患者，女性，64歲，半年前體檢測血壓162/90mmHg，尿常規(guī)及腎功能正常，此

5、后一直服用卡托普利治療。1個月前出現夜尿多、乏力，血壓190110mmHg。尿常規(guī)：蛋白質+；腎功能：血尿素氮16mmnolL，肌酐324molL，血鉀30mmolL。B超聲檢查：左腎11.8cm5.2cm，右腎9.0cm3.8cm。根據上述臨床表現，首先考慮A、原發(fā)性醛固酮增多癥B、先天性右腎發(fā)育不良C、良性小動脈性腎硬化癥D、惡性小動脈性腎硬化癥E、腎動脈狹窄正確答案:E目前該患者宜首先采用的治療方法A、停用卡托普利，使用鈣通道阻滯劑B、加用利尿劑C、補充鉀鹽D、必需氨基酸療法E、透析治療正確答案:A為明確腎功能惡化的原因，應選擇何種檢查A、腎活檢B、腎動脈造影C、腎靜脈造影D、腎上腺CT

6、檢查E、腎彩色多普勒超聲檢查正確答案:B12.偏頭痛的診斷主要根據下列哪項A、頭顱CT和MRIB、腦電圖、誘發(fā)電位和肌電圖C、病史、疼痛部位、性質、發(fā)作特征、持續(xù)時間和伴隨癥狀D、神經系統(tǒng)的體格檢查E、焦慮抑郁評分和人格分析正確答案:C13.下述何種麻醉誘導藥物更符合縮窄性心包炎的病理生理改變 ( )A、丙泊酚B、地西泮C、硫噴妥鈉D、氯胺酮E、咪達唑侖正確答案:D14.哪條不是體外循環(huán)預充液的常見成分 ( )A、50%葡萄糖B、5%葡萄糖C、乳酸鹽林格平衡液D、0.45%氯化鈉溶液E、血漿代用品或血液正確答案:D15.大面積燒傷患兒休克早期調節(jié)液體量簡便而可靠的臨床指標是 ( )A、尿量B、

7、中心靜脈壓C、心率D、血壓E、末梢循環(huán)狀況正確答案:A16.高血壓病人術中血壓過高的首要表現是（ ）A、引起腦血管破裂B、急性左心衰竭C、急性腎功能衰竭D、嚴重室性心律失常E、心肌耗氧和供氧失衡正確答案:E17.眼科全身麻醉要求（ ）A、全過程平穩(wěn)B、氣管插管時麻醉要達一定深度，操作要輕巧C、避免缺氧D、肌松藥首選琥珀膽堿E、避免CO蓄積正確答案:A,B,C,E18.關于頦神經的定位和穿刺下列哪項是正確的A、穿刺點在顴弓中點下方的凹陷處，穿刺針垂直皮膚刺入445cm，到達翼突外側板，將針退至皮下，穿刺針指向原穿刺方向的后方稍上刺入5cm左右，即可得到向下頜和牙齦部的放散痛，提示穿刺成功B、穿刺

8、點位于外耳孔前3cm，顴弓下緣中點，穿刺針對準同側瞳孔方向進針115cm，針尖進入翼腭窩時，上唇、牙齦和頰部出現放散痛，回吸無血和腦脊液回流，證明穿刺到位C、穿刺點位于下頜骨喙突與顴弓下緣交點，由穿刺點向前方眼窩尖部刺入約45cm深度，針尖可觸及頜骨后面(針尖過于向前)或觸及蝶骨的翼突外側板的根部(針尖過于向后方)，調整針尖方向，直至出現上頜神經支配區(qū)域的放散痛，同時回吸無血和腦脊液D、手指尖摸到第二尖牙，向下滑動即可觸到頦孔，穿刺點位于頦孔外側和頭側各05cm處，穿刺針內下方進針，刺到頦神經時可出現下唇部異感，再向內進針05cm即可完成穿刺E、在眶下緣正下方1cm，鼻正中線外側3cm處為穿刺

9、點，于眶下孔下緣進針，穿刺針指向外、上、后方，進針115cm即可進入眶下孔，刺中眶下神經時，可出現由鼻翼向上唇的放散痛正確答案:D19.老年性低氧血癥的主要原因是閉合容量超過功能殘氣量。 ( )正確答案:正確20.疼痛的定義是A、疼痛是組織損傷或與潛在的組織損傷相關的一種不愉快的軀體感覺和情感經歷B、疼痛僅僅是一種主觀感覺C、疼痛必定伴有直接的組織損傷D、疼痛是僅僅是某些疾病的早期信號E、疼痛僅僅是感覺異常，不伴有代謝、內分泌、呼吸、循環(huán)和心理學的改變正確答案:A21.何謂血壓?血壓受哪些因素影響?正確答案:血壓是指血管內流動的血液對單位面積血管壁的側壓力。通常所說的血壓是指動脈血壓。影響因素

10、有：心輸出量，主要影響收縮壓；外周阻力，主要影響舒張壓；大動脈彈性，主要影響脈壓；心率；血量血管容量比值。22.眼心反射正確答案:是有強烈牽拉眼肌，或扭轉、壓迫眼球所引起的一種三叉神經-迷走神經反射，表現為心動過緩、過早搏動、二聯律交界性心率和房室傳導阻滯，甚至引起心臟停搏。23.顱高壓適合腰穿放出腦脊液減壓。 ( )正確答案:錯誤24.關于硬膜外PCA的實施，下列哪項是錯誤的A、一般采用局麻藥和阿片類藥物合用B、阿片類多使用嗎啡，一般每次用量為510mgC、局麻藥多使用0125025的布比卡因D、阿片類多使用嗎啡，一般每次用量為152mgE、常用PCEA參數為：負荷量5ml，背景流量2mlh

11、，單次給藥量2ml，鎖定時間15min，每日總量不超過80ml正確答案:B25.門診手術麻醉后的最常見并發(fā)癥呼吸抑制。 ( )正確答案:正確26.洋地黃化病人主張術前1224小時停用洋地黃藥。 ( )正確答案:錯誤27.患者，男，72歲，硬膜外阻滯麻醉下行闌尾切除術，因效果不佳，追加氯胺酮50mg，患者血壓180/100mmHg，心率120次/分。半小時后，患者突然大汗淋漓，呼吸困難，發(fā)紺，血壓80/60mmHg，心率140次/分。問該病人最有可能出現了什么情況?首先應采用什么救治措施?正確答案:可能出現了心源性休克；首先應采用鎮(zhèn)靜、吸氧、硝酸甘油。28.非住院手術術后需特殊處理的問題包括（

12、）A、惡心B、皮膚瘙癢C、嘔吐D、疼痛正確答案:A,C,D29.一42歲男性患者，因患慢性闌尾炎擬在硬膜外麻醉下實施闌尾切除術。既往有高血壓病史，曾服用降血壓藥，藥名不詳，現已停藥兩周，勝任一般家務勞動和日常工作。查體：血壓180/110mmHg，心界向左下擴大，aP。HR108次/分，ECG、avFS-T段水平下移0.15mV。高血壓病人擇期手術的時機是什么?該病人術前存在哪些使麻醉手術風險增加的因素?高血壓病人在硬膜外麻醉早期發(fā)生低血壓最常見的原因是什么?高血壓病人在硬膜外麻醉早期預防低血壓的措施是什么?該病人在圍手術期間如血壓進一步升高，可發(fā)生什么危險?正確答案:(1)通過治療使DBP降

13、至100mmHG以內(2)高血壓+心肌缺血(3)血容量不足(4)擴張血容量(5)心肌缺血，左心衰竭+腦血管意外+手術出血量增多30.術前服用阿司匹林的心臟搭橋手術病人應在術前14天停藥。 ( )正確答案:錯誤31.布洛芬與消炎痛相比較，其不同于消炎痛的藥理作用特點是A、通過抑制環(huán)氧化酶活性發(fā)揮藥理作用B、作為1階梯藥物用于癌痛的三階梯治療C、不良反應少而輕D、不管用多大劑量和多長時間都不會引起消化道潰瘍、穿孔和出血E、主要用于炎性疼痛的治療正確答案:C32.嬰幼兒在緊急狀態(tài)下需增加心輸出量時，具體是怎樣代償的？正確答案:主要靠增加心率，嬰幼兒的每搏量相對固定。33.A.昏迷者氣管切開B.靜滴能量合劑C.靜滴抗生素D.交通性腦積水患者行腰椎穿刺放液有利于意識恢復 ( )正確答案:B有利于通暢呼吸道 ( )正確答案:A防治顱內感染 ( )正確答案:C顱內壓增高患者防治腦疝 ( )正確答案:D34.異丙酚是非住院手術常用的麻醉藥。（ ）正確答案:正確35.眼科手術中易致持續(xù)或反復出現眼心反射的因素（ ）A、全麻過淺B、缺氧C、高CO血癥D、妊娠E、麻醉較深正確答案:A,B,C36.雙腔管支氣管插管的主要目的是防止嘔吐與誤吸。 ( )正確答案:錯誤37.心臟病人的麻醉原則，哪項最正確(