2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級)-神經(jīng)外科學(xué)(中級)代碼：320歷年真題精選一含答案10

1、2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級)-神經(jīng)外科學(xué)(中級)代碼：320歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.關(guān)于休克的一般緊急治療，下列哪項不正確A、創(chuàng)傷制動、大出血止血、保證呼吸道通暢B、及早建立靜脈通路C、采取平臥體位D、早期予以鼻導(dǎo)管或面罩吸氧E、注意保溫正確答案:C2.肢體出血采用止血帶止血的時間不應(yīng)超過A、2小時B、4小時C、6小時D、8小時E、10小時正確答案:C3.A.低滲性缺水B.高滲性缺水C.等滲性缺水D.高血鉀E.低血鉀原發(fā)性醛固酮增多癥容易引起正確答案:E應(yīng)用螺內(nèi)脂容易引起正確答案:D燒傷容易引起正確答案:C胃腸道消化液持續(xù)丟失和大創(chuàng)面慢性滲液

2、容易引起正確答案:A高熱大量出汗容易引起正確答案:B4.A.對靜脈壁的刺激很大B.有顯著節(jié)省蛋白質(zhì)的作用C.導(dǎo)致高血糖、糖尿甚至高滲性酮性昏迷D.代謝過程無變化E.轉(zhuǎn)化為脂肪而沉積在器官內(nèi)損害其功能24小時補充葡萄糖100g正確答案:B機體利用葡萄糖的能力有限，過量或過快輸入可能正確答案:C5.破傷風(fēng)發(fā)病時，最先出現(xiàn)的癥狀是A、苦笑面容B、頸項強直C、角弓反張D、上肢屈曲，下肢挺直E、牙關(guān)緊閉，開口困難正確答案:E6.圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗生素的指征哪項是錯誤的A、腸道手術(shù)B、開放性創(chuàng)傷手術(shù)C、器官移植手術(shù)D、患者年齡超過70歲的手術(shù)E、切口接近感染區(qū)域的手術(shù)正確答案:D7.女性，37歲，觸電倒地

3、后神志喪失，呼吸不規(guī)則如何判斷患者是否發(fā)生心搏驟停A、立即測量血壓B、立即呼喊患者名字并觀察其神志改變C、立即摸頸動脈搏動D、嚴密觀察呼吸是否停止E、立即做心電圖檢查正確答案:C如確診患者發(fā)生了心跳搏停，立即進行心外按壓和人工呼吸，單人進行復(fù)蘇時心外按壓與人工呼吸的比例是A、11B、21C、51D、101E、302正確答案:E在急救過程中經(jīng)ECG檢查提示心室纖顫，擬行胸外電除顫，首次電除顫所需電能是A、1050JB、2060JC、40100JD、50120JE、200J正確答案:E8.A.中心靜脈壓偏低，尿量少B.中心靜脈壓偏低，尿量多C.中心靜脈壓很低，尿量多D.中心靜脈壓偏高，尿量多E.中

4、心靜脈壓很高，尿量少提示可能存在心功能不全正確答案:E提示液體量已補足正確答案:D提示血容量不足正確答案:A9.破傷風(fēng)最先出現(xiàn)并有診斷意義的癥狀是（ ）A、苦笑面容B、張口困難C、角弓反張D、腹肌緊張E、頸項強直正確答案:B10.男性，40歲，因貧血輸全血5min后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛，心前區(qū)壓迫感，全身散在蕁麻疹。血壓80/60mmHg，尿呈醬油色。下列治療措施中不妥的是A、減慢輸血速度至10滴/分鐘B、靜脈注射地塞米松C、靜脈滴注5碳酸氫鈉D、使用肝素E、靜脈滴注速尿正確答案:A最可能的診斷是A、發(fā)熱反應(yīng)B、過敏反應(yīng)C、溶血反應(yīng)D、細菌污染反應(yīng)E、循環(huán)超負荷正確答案:C11.男性，19歲。

5、右腹股溝部被刀刺傷30分鐘，在當?shù)蒯t(yī)院加壓包扎后急轉(zhuǎn)院。查體：脈搏觸不清，血壓40/0mmHg。神志不清，意識模糊，反應(yīng)差，無尿。目前患者休克達何種程度A、輕度B、中度C、重度D、極重度E、介于中度和重度之間F、介于重度和極重度之間正確答案:C患者失血量約占全身血容量的A、5%B、5%10%C、10%20%D、20%40%E、大于40%F、大于50%正確答案:E應(yīng)采取的手術(shù)方式是(提示：患者來院后，由急診科直接送往手術(shù)室，緊急靜脈切開建立兩個輸液通道，在氣管插管、全身麻醉下手術(shù)探查傷部。右腹股溝部傷口呈橫行，長3cm，深達肌層，部分肌纖維斷裂，右股靜脈完全切斷。)A、擴大切口，充分顯露傷部B、

6、有效控制出血C、分離血管斷端，剝除血管外膜D、用0.1%肝素生理鹽水沖洗兩斷端管腔E、選擇間斷縫合法進行近遠端靜脈端端吻合，保證無張力F、仔細檢查血管通暢度正確答案:A,B,C,D,E,F對患者的后續(xù)治療措施是(提示：手術(shù)順利，術(shù)后患者脈搏92次分，血壓100/80mmHg，尿量20mlh。)A、繼續(xù)容量復(fù)蘇B、吸氧C、通過監(jiān)測了解患者病情變化和治療反應(yīng)D、完全胃腸外營養(yǎng)E、維持心、肺、腎等重要臟器功能F、糾正貧血、酸中毒和水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂正確答案:A,B,C,E,F根據(jù)患者目前情況，首先要考慮的是(提示：術(shù)后第2天下午，發(fā)現(xiàn)患者四肢皮膚出現(xiàn)多處片狀瘀斑傷口滲血。脈搏100次分，血壓下降

7、至90/60mmHg，尿量減少。實驗室檢查：血小板8010/L，凝血酶原時間(PT)及活化凝血活酶時間延長，血漿Fbg含量1.5g/L，3P試驗陽性，PT延長3秒以上。)A、輸血傳染肝炎B、血小板減少性紫癜C、原發(fā)性纖維蛋白溶解癥D、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)E、自身紅細胞致敏性紫癜（Garder-Diamond綜合征）F、過敏性紫癜正確答案:D其治療原則是A、有效治療原發(fā)病B、改善微循環(huán)、糾正微循環(huán)障礙C、加大糖皮質(zhì)激素用量D、加強抗感染E、恢復(fù)凝血和纖溶動態(tài)平衡F、應(yīng)用新型止血藥正確答案:A,B,E12.術(shù)后1周，病人出現(xiàn)持續(xù)性高熱，右肋緣下疼痛伴呃逆，白細胞2410/L，胸片右側(cè)中量胸腔

8、積液，最可能的是A、肺部感染B、切口感染C、膈下膿腫D、盆腔膿腫E、縱隔膿腫正確答案:C13.男性，56歲，大便次數(shù)增加伴間斷腹瀉3個月，排膿血便20天，體重下降6kg。下列哪-項指標有助于判斷患者預(yù)后A、堿性磷酸酶B、乳酸脫氫酶C、癌胚抗原D、-胚胎抗原E、酸性磷酸酶正確答案:C考慮以下哪一項診斷的可能性較大A、腸息肉B、腸阿米巴病C、慢性腸炎D、內(nèi)痔E、結(jié)腸或直腸惡性腫瘤正確答案:E為明確診斷，首先考慮為患者安排的檢查是A、纖維胃鏡B、纖維結(jié)腸鏡C、血液腫瘤標記物D、大便潛血E、糞便涂片找阿米巴滋養(yǎng)體正確答案:B14.椎管內(nèi)麻醉時，脊神經(jīng)被阻滯的先后順序A、感覺神經(jīng)，運動神經(jīng)，交感神經(jīng)B、

9、運動神經(jīng)，感覺神經(jīng)，交感神經(jīng)C、交感神經(jīng)，感覺神經(jīng)，運動神經(jīng)D、運動神經(jīng)，交感神經(jīng)，感覺神經(jīng)E、交感神經(jīng)，運動神經(jīng)，感覺神經(jīng)正確答案:C15.急性腎功能衰竭少尿或無尿期合并多種水電解質(zhì)平衡失調(diào)，其中最為重要并且是急性腎衰竭常見死因的是A、低鉀血癥B、低鎂血癥C、高鉀血癥D、高鈣血癥E、低磷血癥正確答案:C16.下列哪項不是輸血適應(yīng)證A、補充營養(yǎng)B、凝血異常C、嚴重貧血或低蛋白血癥D、急性大量失血E、重癥感染正確答案:A17.女性，44歲，患急性化膿性膽管炎由基層醫(yī)院轉(zhuǎn)來本院。面色蒼白，四肢濕冷，脈搏120次分，血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)，無尿。血清肌酐300mol/L。呼吸困

10、難，吸氧后測動脈血氧分壓7.7kPa(58mmHg)。估計休克至少已持續(xù)A、24小時B、48小時C、72小時D、10小時E、5小時正確答案:D18.有關(guān)甲狀腺癌以下哪一項描述是正確的A、同位素掃描均為冷結(jié)節(jié)B、濾泡狀癌是一種惡性度最高的病理類型C、出現(xiàn)可切除的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不影響乳頭狀癌的預(yù)后D、頸部放射治療量大于2000rad才可致甲狀腺癌E、髓樣癌的預(yù)后最好正確答案:C19.膽道感染最常見的致病菌是A、金黃色葡萄球菌B、鏈球菌C、大腸桿菌D、副大腸桿菌E、綠膿桿菌正確答案:C20.急性腎功能衰竭無尿期的治療原則中，不包括A、控制入水量和電解質(zhì)，量出為入 、寧少毋多B、高蛋白、高脂肪、高維生素飲

11、食C、早期應(yīng)用甘露醇、呋塞米利尿D、預(yù)防和治療高血鉀E、防治感染、糾正體液代謝紊亂正確答案:B21.下列哪種疾病，不是輸血傳播的疾病A、瘧疾B、梅毒C、急性腎功能衰竭D、乙型肝炎E、艾滋病正確答案:C22.以下哪個是腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥A、腹瀉B、肝功能損害C、膽囊結(jié)石D、腸黏膜萎縮E、必需脂肪酸缺乏正確答案:A23.女性，21歲，左側(cè)面頰部被刀劃傷16小時，傷口深及皮下組織，此時最適宜的治療措施是A、傷口消毒后延期縫合B、保持傷口敞開，定期換藥C、局部理療D、立即行清創(chuàng)縫合E、傷口不予縫合，局部應(yīng)用抗生素正確答案:D24.下述哪一類腫瘤不屬于原發(fā)性惡性骨腫瘤A、脊索瘤B、骨纖維肉瘤C、尤文瘤D、

12、骨髓瘤E、成軟骨細胞瘤正確答案:E25.手術(shù)引起的腹脹，首先采用A、胃腸減壓B、放置肛管C、肌注新斯的明D、高滲低壓灌腸E、雙側(cè)腎囊封閉正確答案:A26.男性，49歲。酒后駕車，外傷性脾破裂，擬行剖腹探查術(shù)。查體：面色蒼白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次/分，律齊，血壓80/60mmHg。ECG提示：S-T段改變。氣管插管時如已發(fā)生誤吸，緊急處理，下列哪項不恰當A、插管后氣管內(nèi)吸引B、氣管內(nèi)給予生理鹽水、碳酸氫鈉沖洗C、給予510cmHO壓力的PEEP通氣D、大劑量激素應(yīng)用E、應(yīng)用擴張血管藥正確答案:E術(shù)前下列哪項處理不當A、放置鼻胃管B、快速輸液C、速配血型D、抗感染E、催吐正確答案:E2

13、7.導(dǎo)致手術(shù)后腹脹的原因主要是A、咽下的空氣在腸腔內(nèi)積存B、電解質(zhì)紊亂C、食物殘渣在腸腔內(nèi)發(fā)酵產(chǎn)氣D、腸粘連梗阻E、術(shù)后臥床缺少活動正確答案:C28.低滲性缺水重度缺鈉，病人血鈉值低于A、120mmol/LB、125mmol/LC、130mmol/LD、135mmol/LE、140mmol/L正確答案:A29.有關(guān)代謝性酸中毒的描述，以下哪一項是正確的A、HCO反映代謝性因素，HCO原發(fā)性增加可以引起代謝性酸中毒B、代謝性酸中毒在臨床上比較少見C、代謝性酸中毒必將伴有陰離子間隙增加D、代謝性酸中毒最明顯的臨床表現(xiàn)之一是呼吸深快E、一旦發(fā)生代謝性酸中毒應(yīng)立即應(yīng)用碳酸氫鈉等堿性藥物進行治療正確答案

14、:D30.男性，58歲，右上腹受撞擊后腹痛2小時，既往肝硬化病史25年。查體：體溫37.8，脈率118次/分鐘，血壓85/58mmHg，患者神志清楚，表情淡漠，皮膚蒼白，右上腹壓痛、肌緊張，移動性濁音(+)。目前首先應(yīng)采取的緊急處理措施為A、立即使用去甲腎上腺素B、立即行腹部B超檢查C、經(jīng)靜脈快速滴注乳酸林格液D、應(yīng)用碳酸氫鈉E、立即行立位腹平片檢查正確答案:C初步診斷為A、損傷性休克、代償期B、失血性休克、抑制期C、心源性休克、代償期D、過敏性休克、抑制期E、感染性休克、代償期正確答案:A接受緊急搶救和治療后，患者血壓70/40mmHg，中心靜脈壓3cmHO，尿量10ml/h，提示A、外周血

15、管張力過低B、血容量嚴重不足C、心力衰竭D、休克得到初步糾正E、急性腎功能衰竭正確答案:B此時該患者最佳處理措施是A、使用利尿藥B、應(yīng)用大劑量激素治療C、輸全血并繼續(xù)保守治療D、積極抗休克的同時準備急診手術(shù)E、加用透析療法正確答案:D31.男性，35歲，被沸水燒傷7小時后轉(zhuǎn)來本院。燒傷總面積約60%，來院前已注射過鹽酸哌替啶、西地蘭、頭孢霉素及靜脈輸入等滲鹽水1000ml。病人主訴口渴，以前患過心肌炎，對磺胺藥有過敏。測脈搏104次分，心律齊，血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)。應(yīng)考慮病人已發(fā)生A、心源性休克B、過敏性休克C、感染性休克D、低血容量性休克E、神經(jīng)源性休克正確答案:D3

16、2.女性，27歲。于上午8點被運渣車撞倒碾壓致傷。傷后在當?shù)劓?zhèn)醫(yī)院進行抗休克處理，后轉(zhuǎn)往縣醫(yī)院繼續(xù)抗休克，血壓穩(wěn)定后于下午17：37轉(zhuǎn)送我院，期間除補晶體液外，未做任何檢查及處理。入院檢查：T38.1，P160次分，R24次分，BP60/20mmHg。被動體位，痛苦面容，面色蒼白，表情淡漠，煩躁，四肢冷。全腹輕壓痛，無肌緊張及反跳痛。會陰部有一16cm7cm不規(guī)則撕裂傷口，深達肌層，出血不止，浸濕填塞紗布。RBC 2.510L，Hg 77g/L,HCT 0.23LL,WBC 27.010L,N 68%，COCP 19.6mm01L。腹腔診斷性穿刺（-）。CT檢查：腹腔內(nèi)有散在低密度影、骨盆粉碎

17、性骨折。目前，對患者的初步診斷中，最應(yīng)重視的是A、骨盆粉碎性骨折B、會陰部撕裂傷C、重度失血性休克D、代謝性酸中毒E、閉合性腹部傷（腹內(nèi)臟器損傷？）正確答案:E當前，應(yīng)首先采取的救治措施是A、輸血、輸液糾正休克B、靜脈滴注止血藥、抗生素C、優(yōu)先處理骨盆骨折D、抗休克同時在全身麻醉下施行會陰部清創(chuàng)和剖腹探查術(shù)E、在硬膜外麻醉下施行會陰部清創(chuàng)術(shù)正確答案:D該患者是否需要剖腹探查？其手術(shù)指征是A、腹痛，休克B、CT檢查提示腹腔內(nèi)有散在低密度影C、腹腔診斷性穿刺雖為陰性，但不排除腹內(nèi)臟器損傷D、骨盆骨折可并發(fā)盆腔內(nèi)臟器損傷或腹膜后血腫E、會陰部撕裂傷出血不好解釋重度失血性休克正確答案:B下列手術(shù)后的治

18、療措施中，不必要的是A、全身支持治療，糾正貧血、低蛋白血癥B、應(yīng)用抗生素防治感染，防治水電解質(zhì)、酸堿代謝失調(diào)C、持續(xù)高濃度給O，完全胃腸外營養(yǎng)D、維護心、肺、腎臟功能E、骨盆骨折外固定正確答案:C33.下列急性肝衰竭的治療措施，錯誤的是A、輸新鮮血、血漿和血清白蛋白B、糾正體液代謝失調(diào)，有效控制感染C、輸支鏈氨基酸、葡萄糖和胰高糖素D、輸氨基酸和脂肪乳劑E、人工肝輔助治療或肝移植口服乳果糖正確答案:B34.急性肝衰竭的實驗室檢查，不會出現(xiàn)的情況是A、ALT 和AST增高，血膽紅素增高B、彌漫性肝壞死時ALT 和AST增高尤甚C、血小板降低，白細胞增高D、血清肌酐和尿素氮可增高E、電解質(zhì)紊亂，酸堿失衡正確答案:B35.全麻術(shù)后2448小時，患者不主動咳嗽排痰，醫(yī)護人員又不注意鼓勵和幫助病人排痰，易發(fā)生A、切口感染B、切口裂開C、肺不張或肺內(nèi)感染D、急性肺水腫E、深靜脈血栓形成正確答案:C36.下列哪項是特異性感染