2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(急診科)歷年真題精選一含答案1

1、2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(急診科)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.患兒10個月，生后6個月內(nèi)生長發(fā)育好，近4個月呆滯、面黃。體檢：四肢及唇舌抖，舌炎，腱反射亢進，踝陣孿陽性。血象：血紅蛋白65g/L，紅細胞1.510/L，白細胞4.510/L，中性0.15，淋巴0.80，單核0.05，中性粒細胞有核右移現(xiàn)象?；純鹤羁赡艿脑\斷是A、腦性癱瘓B、營養(yǎng)性缺鐵性貧血C、呆小病D、嬰兒痙攣癥E、營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血正確答案:E2.患兒9歲，因水腫、尿少3天入院，尿呈深黃色，無尿頻、尿急、尿痛，病前3周有雙下肢感染史，入院后自訴頭痛、

2、心悸、氣促。查體：脈搏132次min，呼吸42次min，血壓1712kPa(12890mmHg)，神清，雙肺底可聞及少許濕啰音，心率132次min，心音稍鈍，肝右肋下1cm，有壓痛，腱反射存在。該患兒診斷考慮A、急性腎炎合并肺炎B、急性腎炎一般病例C、急性腎炎合并嚴重循環(huán)充血D、急性腎炎合并高血壓腦病E、急性腎炎合并尿路感染正確答案:C為明確診斷首選的檢查是A、ESRB、胸部X線攝片C、尿常規(guī)D、肝功能E、血常規(guī)正確答案:C該患兒最緊急的處理是A、硝苯吡啶10mg含服B、呋塞米20mg靜注C、苯巴比妥鈉100mg肌注D、青霉素80萬U肌注E、毛花甙丙0.4mg靜注正確答案:B3.6個月女嬰。不

3、活潑，食欲差，面色蒼白。血紅蛋白80g/L，紅細胞數(shù)310/L，考慮A、營養(yǎng)不良度B、營養(yǎng)不良度C、營養(yǎng)不良度D、營養(yǎng)性缺鐵性貧血E、營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血正確答案:D4.2歲男孩，持續(xù)高熱伴咳嗽6天，加重1天，煩躁、氣促，青霉素治療無效。體檢：體溫39.5，口唇青紫，三凹征明顯，呼吸65次分，心率160次分，氣管略右移，左下肺呼吸音低，叩診呈濁音，肝肋下2cm，X線胸片示：兩肺散在斑片狀陰影，左下肺致密陰影，可見自外上向內(nèi)下的反拋物線狀邊緣。本病例最可能的診斷為A、肺炎鏈球菌肺炎B、金黃色葡萄球菌肺炎C、肺炎支原體肺炎D、腺病毒肺炎E、呼吸道合胞病毒肺炎正確答案:B本例發(fā)生的并發(fā)癥為A、敗血

4、癥B、膿胸C、膿氣胸D、肺大皰E、肺膿腫正確答案:B抗生素選擇最適宜的是A、青霉素B、紅霉素C、羅紅霉素D、氨芐西林E、氧氟沙星正確答案:C5.2歲小兒，發(fā)熱12小時，體溫39，驚厥1次，表現(xiàn)為雙目凝視，四肢抖動，呼之不應(yīng)，持續(xù)約34分鐘。體檢：體溫39，面色紅潤，精神好，咽充血，心率120次分，律齊，心音有力，雙肺呼吸音清，腹平軟，肝脾未觸及。腦膜刺激征陰性。最可能的診斷是A、高熱驚厥B、中毒性腦病C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染D、癲癇E、腦性癱瘓正確答案:A6.診斷急性支氣管炎，最有價值的肺部體征是( )A、雙肺呼吸音正常B、雙肺呼吸音增粗C、雙肺呼吸音減弱D、雙下肺可聞及固定濕啰音E、雙肺可有不固

5、定的散在的干濕啰音，咳嗽或體位改變可減少或消失正確答案:E7.1歲患兒，逐漸蒼白2個月，單純母乳喂養(yǎng)，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm，Hb60g/L，紅細胞310/L，紅細胞中心淺染區(qū)擴大，網(wǎng)織紅細胞、血小板、白細胞均正常，首先應(yīng)考慮診斷為A、營養(yǎng)性缺鐵性貧血B、營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血C、營養(yǎng)性混合性貧血D、再生障礙性貧血E、雅克什貧血正確答案:A8.1歲患兒，母乳喂養(yǎng)未加輔食。查體：皮膚黏膜蒼白，肝肋下2cm，脾肋下1cm，化驗血象Hb78g/L，RBC3.610/L，血小板12110L。最可能的診斷是A、營養(yǎng)性缺鐵性貧血B、營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血C、營養(yǎng)性混合性貧血D、生理性貧血E、AB

6、O溶血病正確答案:A貧血程度為A、輕度貧血B、中度貧血C、重度貧血D、極重度貧血E、生理性貧血正確答案:B此患兒最可能出現(xiàn)的化驗結(jié)果是A、MCV(fl)8090MCH(pg)2632MCHC(%)3238B、MCV(fl)94MCH(pg)32MCHC(%)3238C、MCV(fl)8094MCH(pg)32MCHC(%)3238D、MCV(fl)80MCH(pg)28MCHC(%)3238E、MCV(fl)80MCH(pg)26MCHC(%)3mmol/LB、3.5mmol/LC、4mmol/LD、4.5mmol/LE、5.7mmol/L正確答案:E12.8歲男孩，面部水腫3天，少尿、血尿2

7、天，伴呼吸困難，兩肺底少許細濕啰音，心率142次分，肝肋下2.5cm，血壓120/83mmHg?？赡艿脑\斷是A、支氣管肺炎，心力衰竭B、急性腎炎，循環(huán)充血C、急性腎炎，呼吸衰竭D、腎病綜合征，腎炎型E、急性腎炎，高血壓腦病正確答案:B緊急處理的重點是A、靜滴青霉素B、口服潑尼松C、應(yīng)用地高辛D、口服硝苯地平E、靜注呋塞米正確答案:E13.肺炎支原體肺炎最不可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A、發(fā)熱、咳嗽B、聽診呼吸音減低C、外周血白細胞正常D、血沉增快E、膿氣胸正確答案:E14.7歲小兒，8月份因發(fā)熱半天，嘔吐2次，面色蒼白，四肢發(fā)涼來診。查體：體溫40.1，神志尚清，面色灰白，呼吸急促，皮膚發(fā)花，血壓45

8、30mmHg，心率快，腦膜刺激征陰性。肛拭糞常規(guī)白細胞20高倍視野，紅細胞10個高倍視野。診斷中毒型痢疾。在中毒型痢疾發(fā)病中，起主要作用的是A、志賀菌的質(zhì)粒B、志賀菌所產(chǎn)生的腸毒素C、志賀菌所產(chǎn)生的外毒素D、志賀菌所產(chǎn)生的內(nèi)毒素E、志賀菌所產(chǎn)生的溶血毒素正確答案:D志賀菌侵入腸道引起病變的常見部位在A、回腸末端B、結(jié)腸遠端C、橫結(jié)腸D、小腸和結(jié)腸E、乙狀結(jié)腸和直腸正確答案:E抗感染藥物應(yīng)首選A、氨基糖甙類抗生素B、青霉素族抗生素C、頭孢菌素族抗生素D、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素E、喹諾酮類抗生素正確答案:A15.8歲女孩。因眼瞼水腫1周，伴下肢水腫4天，咳嗽伴喘憋1天入院。體檢：血壓135/96mmHg

9、，半臥位，呼吸急促，眼瞼水腫，雙下肢非凹陷性水腫，心率135次分，律齊，心音有力，雙肺底部可聞及細小水泡音，肝肋下3.5cm。此患兒診斷應(yīng)為A、急性腎炎B、支原體肺炎C、急性腎炎伴肺炎D、支氣管肺炎合并心力衰竭E、急性腎炎合并循環(huán)充血正確答案:E16.足月新生兒。出生3天后皮膚發(fā)黃，吮乳及大便正常，其診斷是( )A、病理性黃疸B、新生兒敗血癥C、生理性黃疸D、新生兒溶血癥E、阻塞性黃疸正確答案:C17.肺炎鏈球菌腦膜炎的特點為A、腦膜刺激征明顯B、易并發(fā)硬腦膜下積液C、腦脊液不易找到病原菌D、易有顱神經(jīng)受損E、3歲以上小兒多見正確答案:B18.關(guān)于小兒腹瀉的易感因素，描述錯誤的是A、正常腸道菌

10、群對入侵的致病微生物沒有拮抗作用B、生長發(fā)育快，所需營養(yǎng)物質(zhì)相對較多，消化道負擔(dān)較重C、胃內(nèi)酸度低，而嬰兒胃排空較快D、血液中免疫球蛋白和胃腸道SIgA均較低E、腸道內(nèi)感染不是導(dǎo)致小兒腹瀉病的內(nèi)在因素正確答案:A19.止驚厥的藥物，不包括A、苯妥英鈉B、副醛C、地西泮D、甘露醇E、苯巴比妥正確答案:D20.女孩6歲，發(fā)熱1天，腹瀉8次，大便黏液膿血性，伴腹痛及里急后重，病前吃過未洗凈的西紅柿，大便常規(guī)檢查黏液狀，滿視野紅白細胞，該患兒的診斷是A、急性細菌性痢疾B、急性胃腸炎C、痢疾D、慢性細菌性痢疾E、沙門菌腸炎正確答案:A21.6歲女孩，胸骨左緣34肋間3/6級收縮期雜音，肺動脈第2音亢進，

11、胸片示左右心室擴大。應(yīng)診斷為A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、動脈導(dǎo)管未閉D、肺動脈狹窄E、法洛四聯(lián)癥正確答案:A22.小兒腸套疊空氣灌腸復(fù)位成功后的表現(xiàn)，哪項不正確A、拔出氣囊肛管后，小兒排出大量臭氣和一些紫紅色黏液B、病兒很快入睡，不再有陣發(fā)性哭鬧C、腹部捫診原有腫塊不能再觸及D、炭劑試驗，炭末于68小時后由肛門排出E、X線示下腹部有氣體正確答案:E23.18個月患兒，男性，陣發(fā)性哭鬧一天伴有嘔吐，嘔吐物內(nèi)有蛔蟲，腹痛時右上腹部可觸及一腫塊，輕壓痛，右髂窩空虛，腸鳴音亢進，大便呈果醬樣，蛔蟲卵(+)，立位腹部X線平片見數(shù)個小液氣平面，首先考慮為A、腸道蛔蟲B、蛔蟲性腸梗阻C、腸套疊D、腸腫瘤

12、E、腸扭轉(zhuǎn)正確答案:C24.患兒，1歲。腹瀉3天，蛋花湯樣大便，尿量少，口唇干燥，皮膚彈性差。第一天靜脈補液總量范圍是A、270450mlB、450630mlC、630810mlD、8101080mlE、10801350ml正確答案:E25.3個月女孩，高熱，頻繁嘔吐2天，嗜睡1天，驚厥2次。體檢：精神差，雙眼凝視，前囟隆起，頸抵抗，心肺無異常。外周血白細胞1610/L，中性0.90，淋巴0.10，最可能的診斷是A、上呼吸道感染B、急性腎炎C、化膿性腦膜炎D、結(jié)核性腦膜炎E、病毒性腦炎正確答案:C26.男孩，1歲半。單純母奶喂養(yǎng)。長期腹瀉入院。查體：虛胖，毛發(fā)稀黃，面色蒼白，表情呆滯，肝、脾輕

13、度大?；灒貉t蛋白85g/L，紅細胞2.2110/L，紅細胞平均容積(MCV)105fl，中性粒細胞多分葉，血清鐵14mol/L（80g/dl）。最可能的診斷是(2010)A、營養(yǎng)性巨幼細胞貧血B、營養(yǎng)性混合性貧血C、感染性貧血D、地中海貧血E、營養(yǎng)性缺鐵性貧血正確答案:A27.腸套疊是嬰幼兒最常見的急腹癥之一，發(fā)病年齡集中于A、1014個月嬰兒B、410個月嬰兒C、24個月嬰兒D、1416個月嬰兒E、1624個月嬰兒正確答案:B28.4個月嬰兒，發(fā)熱、咳嗽2天，嗜睡、反復(fù)驚厥半天。查體：精神差，前囟膨隆，兩肺可聞及中小水泡音，頸無抵抗，雙巴賓斯基(Babinski)征陽性。不可能的診斷為A

14、、化膿性腦膜炎B、中毒性腦病C、病毒性腦炎D、高熱驚厥E、結(jié)核性腦膜炎正確答案:D為明確診斷，應(yīng)選哪項檢查A、胸部X線片B、腦脊液檢查C、腦電圖D、血培養(yǎng)E、PPD檢查正確答案:B10個月嬰兒，3個月前因發(fā)熱、驚厥診斷為化膿性腦膜炎，經(jīng)抗生素治療1周熱退，即停藥，現(xiàn)頭圍47cm，前囟隆起，顱縫裂開，前額突出，兩眼球向下呈落日征。應(yīng)考慮的診斷為A、硬腦膜下積液B、慢性腦膜炎C、腦膿腫D、腦積水E、腦室管膜炎正確答案:D為作出診斷，首選的檢查為A、腰穿、腦脊液檢查B、硬腦膜下穿刺C、側(cè)腦室穿刺D、頭顱透光試驗E、頭顱CT檢查正確答案:E29.5歲小兒，自述多汗、乏力3年。測血壓為110/60mmH

15、g(14.7/8kPa)，胸骨左緣第2肋間聞及收縮期雜音，心電圖示左心室肥大。最可能的診斷是A、室間隔缺損（干下型）B、房間隔缺損（第1孔未閉型）C、動脈導(dǎo)管未閉合并肺動脈高壓D、肺動脈狹窄E、法洛四聯(lián)癥正確答案:C30.1歲嬰兒，陣發(fā)性哭鬧，嘔吐12小時，黏液血便1次。查體：體溫378，精神差，明顯腹脹，右下腹可觸及腫物，壓痛(+)，最可能的診斷是A、小兒急性闌尾炎B、先天性巨結(jié)腸C、胃腸炎D、急性腸套疊E、腸系膜淋巴結(jié)炎正確答案:D31.4個月男嬰。混合喂養(yǎng)，腹瀉2個月，大便56次天，稀或糊便，無膿血，食欲好。面部濕疹，體重5.8kg。最可能的診斷是A、遷延性腹瀉B、慢性腹瀉C、感染性腹瀉

16、D、飲食性腹瀉E、生理性腹瀉正確答案:E32.衣原體肺炎，抗生素首選A、青霉素B、紅霉素C、氨芐西林D、頭孢拉定E、慶大霉素正確答案:B33.1歲男孩。一天來腹瀉10余次，為黃稀水便。查體：精神稍萎靡，皮膚彈性佳。醫(yī)生推薦使用WHO規(guī)定的口服補液鹽，其張力為A、1/2張B、1/3張C、2/3張D、1/4張E、等張正確答案:C34.10歲男孩，水腫、少尿3天，近l天來訴頭痛、頭昏、嘔吐并抽搐1次，查體，體溫37.3，血壓165/115mmHg，血BUN7.8mmol/L。尿常規(guī)示，蛋白(+)，紅細胞100個/HP，白細胞30個/HP。該患兒準確的診斷為A、急性腎炎，高血壓腦病B、慢性腎炎急性發(fā)作

17、C、腎炎性腎病，高血壓腦病D、急進性腎炎E、急性腎炎，顱內(nèi)出血正確答案:A35.腹瀉患兒，補液后排尿，此時輸液瓶中尚有不含鉀的液體200ml，此液體中最多可加10%氯化鉀的量為A、2mlB、4mlC、6mlD、8mlE、10ml正確答案:C36.關(guān)于化膿性腦膜炎的敘述錯誤的是( )A、有急性發(fā)熱，驚厥等癥狀B、常伴有意識障礙和顱內(nèi)壓增高C、常有腦膜刺激D、腦脊液外觀清亮E、嬰幼兒臨床表現(xiàn)常不典型正確答案:D37.口服補液鹽中加入葡萄糖的主要作用是A、提供能量B、預(yù)防酮癥酸中毒C、增加小腸對水、鈉重吸收D、使口服補液鹽具有一定的滲透壓E、降低血清鉀濃度正確答案:C38.患兒，6個月，3天來高熱，咳嗽，精神萎靡，吃奶差，有時嘔吐，大便稀，34次日，末梢血WBC2010/L。查體：煩躁不安，氣促，面色蒼白，皮膚可見猩紅熱樣皮疹，兩肺聞中細濕啰音。診斷為A、腺病毒肺炎B、肺炎鏈球菌肺炎C、金黃色葡萄球菌肺炎D、肺炎支原體肺炎E、呼吸道合胞病毒肺炎正確答案:C39.男嬰，孕40周，自然分娩