2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-放射醫(yī)學(正高)歷年真題精選一含答案4

1、2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-放射醫(yī)學(正高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.患者男，20歲，頭痛、步態(tài)不穩(wěn)。MRI顯示如下圖?？赡艿脑\斷是A、神經(jīng)纖維瘤病型B、神經(jīng)纖維瘤病型C、多發(fā)腦膜瘤D、多發(fā)神經(jīng)鞘瘤E、多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤正確答案:A關于神經(jīng)纖維瘤病的影像學表現(xiàn)，正確的是A、型主要累及外周神經(jīng)的叢狀纖維瘤及視神經(jīng)膠質(zhì)瘤B、型可見蝶骨大翼發(fā)育不良，眶上裂增寬等C、皮膚cafanlait斑，腋窩、腹股溝雀斑常見于型D、型常見多發(fā)腦神經(jīng)鞘瘤、腦膜瘤及脊神經(jīng)腫瘤E、NF2相關的神經(jīng)鞘瘤較散發(fā)的增生活性高而且存在侵襲性正確答案:A下圖影像學表現(xiàn)可診斷為A、神經(jīng)纖

2、維瘤病型B、神經(jīng)纖維瘤病型C、多發(fā)腦膜瘤D、多發(fā)神經(jīng)鞘瘤E、多發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤正確答案:A2.病歷摘要：胸腺瘤患者，女性，55歲，重癥肌無力多年，發(fā)現(xiàn)貧血1年余。查體.雙側(cè)眼瞼下垂，面色蒼白。行胸部平片檢查。 1、診斷是什么？2、診斷依據(jù)是什么？3、鑒別診斷有那些？正確答案:1、診斷是：胸腺瘤 2、診斷依據(jù)是： 1.患者有重癥肌無力病史多年； 2.查體雙眼瞼下垂； 3.胸部平片示縱隔增寬，左前縱隔可見一不規(guī)則腫塊影，密度欠均勻，邊緣清晰光整，正位片示腫塊與心影夾角為鈍角。 3、鑒別診斷有： 1.肺癌.一般無重癥肌無力病史。周圍型肺癌正位片與縱隔夾角為銳角，腫塊邊緣分葉狀，周邊可見毛刺及胸膜牽拉征象。

3、中央型肺癌常伴以遠肺組織的阻塞性炎癥.肺不張或肺氣腫。 2.主動脈假性動脈瘤.一般無重癥肌無力病史。多見于主動脈弓部，有外傷病史。類圓形，邊緣清晰光整，可見弧形或環(huán)形鈣化，與主動脈壁關系密切。 3.心包囊腫.一般無重癥肌無力病史。多位于右側(cè)心膈角區(qū)，圓形或橢圓形，邊緣光滑清楚。側(cè)位片呈滴水狀，上尖下圓。3.病歷摘要: 男性， 77歲。反復右下腹痛，偶有腹瀉，右下腹捫及腹塊，輕壓痛。腸鏡檢查示回盲瓣狹窄。行X線檢查。 1、診斷是什么？2、診斷依據(jù)是什么？3、鑒別診斷有哪些？正確答案:1、診斷:回腸末端 Crohn病 2、診斷依據(jù): 1、老年男性，右下腹癥狀和體征明顯； 2、X線鋇餐檢查示回盲部腸

4、管狹窄，長短不一，輪廓不對稱，內(nèi)見多發(fā)結(jié)節(jié)樣切跡與卵石征； 3、正常腸管與病變腸管之間分界較明顯，提示節(jié)段性浸潤。 3、鑒別診斷有: 1、腸結(jié)核：病變浸潤為移行性，無明顯界限；病灶多為較大的充盈缺損。 2、小腸惡性淋巴瘤：病變管腔狹窄不明顯，多有潰瘍形成之龕影與鋇斑，臨床有相應癥狀。4.病歷摘要：垂體瘤并出血患者女，23歲，繼發(fā)閉經(jīng)8個月?；灆z查.泌乳素明顯增高。行頭顱MR平掃及增強檢查。 1、診斷是什么？2、診斷依據(jù)是什么？3、鑒別診斷有哪些？正確答案:1、診斷是：垂體瘤并出血 2、診斷依據(jù)是： 1.患者繼發(fā)閉經(jīng)8個月，泌乳素明顯增高； 2.影像學征象.蝶鞍增大，鞍內(nèi).鞍上見一實性腫塊，邊

5、界清晰，其內(nèi)信號不均，twi大部分呈等信號，局部可見圓形高信號，twi主要呈高信號。注射gd-dtpa后腫塊較均勻性強化，垂體柄向右偏移。腫塊推壓海綿竇，頸內(nèi)動脈輕度受壓移位。鞍上池部分為腫塊占據(jù)，視交叉受壓向上移位。 3、鑒別診斷有： 1.顱咽管瘤.常發(fā)生于鞍上，但也可發(fā)生于鞍內(nèi)。鞍內(nèi)仍可見到正常的垂體組織。大多有明顯囊變和鈣化，多數(shù)發(fā)生于年齡較小者。 2.腦膜瘤.起源于鞍膈.鞍結(jié)節(jié)或鞍背的腦膜瘤一般都累及鞍上而很少累及鞍內(nèi)，病灶的中心常常不是蝶鞍，而以鈍角與硬腦膜面相交，出現(xiàn)鈣化的幾率較大，顯示腦膜尾征的機會也較多。 3.生殖細胞瘤.可發(fā)生于鞍上，一般為實質(zhì)性，增強后均勻強化，可以沿腦脊液

6、轉(zhuǎn)移，并且可以同時有松果體區(qū)病灶存在，臨床表現(xiàn)亦不相同5.病歷摘要:肺結(jié)核患者，女性，51歲。體檢發(fā)現(xiàn)左上肺高密度結(jié)節(jié)。查體：雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心臟無異常。行胸部CT平掃。 1.診斷是什么？2.診斷依據(jù)是什么？3.鑒別診斷有那些？正確答案:1.診斷是：左肺上葉尖后段結(jié)核球 2.診斷依據(jù)是： 1、老年患者，無自覺癥狀； 2、查體無異常； 3、胸部CT平掃，肺窗示左肺上葉尖后段結(jié)節(jié)影，邊界清楚，周圍可見條索狀高密度影；縱隔窗示結(jié)節(jié)內(nèi)基本全部鈣化，密度均勻。 3.鑒別診斷有： 1、錯構(gòu)瘤：邊緣光滑清楚，有淺分葉或無分葉，內(nèi)有脂肪或鈣化，典型的鈣化為爆米花樣。 2、炎性假瘤：病變一般位于

7、周邊部胸膜下，形態(tài)楔形或不規(guī)則形，邊緣清楚，可見刀切征，鄰近胸膜增厚，強化明顯。 3、周圍型肺癌：圓形或不規(guī)則腫塊影，邊緣呈分葉狀，可見短毛刺胸膜牽拉征空泡征及血管截斷征等征象，腫塊內(nèi)密度欠均勻。6.患者女，64歲，左眼突出5年余。查體左眼球前突6mm，眼球運動自如，眼底無異常，下瞼捫及邊界不清、質(zhì)軟的腫塊，視力正常，MR表現(xiàn)如下圖。臨床擬診為A、眶內(nèi)炎性假瘤B、眼型Grave病C、黑色素瘤D、轉(zhuǎn)移瘤E、眼眶海綿狀血管瘤F、彌漫型淋巴管瘤正確答案:A經(jīng)抗生素及激素治療后好轉(zhuǎn)，則診斷支持A、炎性假瘤B、眼型Grave病C、黑色素瘤D、轉(zhuǎn)移瘤E、眼眶海綿狀血管瘤F、彌漫型淋巴管瘤正確答案:A診為炎

8、性假瘤，則此例患者的分型應為A、腫塊型B、彌漫炎癥型C、淚腺型D、肌炎型E、眼瞼型F、眼球型正確答案:B關于炎性假瘤與眼型Grave病的區(qū)別，正確的表述是A、可發(fā)生于甲狀腺功能正常者B、只發(fā)生于甲狀腺功能正常者C、突眼程度可與臨床表現(xiàn)、實驗室檢查結(jié)果不相符D、后者為無痛性突眼E、后者病理改變?yōu)檠弁饧∷[F、前者肌腱、肌腹同時增粗，后者肌腹增粗正確答案:A,C,D,E,F7.下列對照射區(qū)的描述正確的是A、依賴所應用的照射技術B、照射野增加會導致照射區(qū)范圍變大C、應用適形照射，照射區(qū)范圍變大D、是相對于正常組織的耐受量，接受認為有意義的劑量照射的腫瘤區(qū)范圍E、范圍大于計劃靶區(qū)正確答案:A,B,D,

9、E8.病歷摘要:女性64歲近一年余記憶力下降四肢肌力、肌張力如常顱神經(jīng)()。 1.診斷是什么?2.診斷依據(jù)是什么？3.鑒別診斷有那些？正確答案:1.診斷是：右額葉多形性膠質(zhì)母細胞瘤 2.診斷依據(jù)是： 老年，額葉占位，其內(nèi)可見囊變，增強后不均勻強化，腫塊占位效應明顯，跨過中線生長。 3.鑒別診斷有： 1.星形細胞瘤，發(fā)病年齡較輕，囊變壞死較少見。 2.少突膠質(zhì)細胞瘤，鈣化多見，壞死囊變和出血少見，體積較小，占位效應較輕。9.女性，42歲。癲癇1個月，近期加重。無發(fā)熱，無其他病史。MRI表現(xiàn)如下圖。有關該病MR表現(xiàn)，描述正確的是A、左側(cè)頂葉不規(guī)則形長T信號影，邊界清晰B、病變占位效應明顯C、DWI

10、和ADC顯示病變均呈高信號，提示病變的T效應D、病變鄰近蛛網(wǎng)膜下腔增寬E、病變鄰近腦膜增厚正確答案:C為進一步確診，MRI增強檢查及MRS（Cho升高）結(jié)果如下圖。可能的診斷為A、腦膿腫B、轉(zhuǎn)移瘤C、星形細胞瘤D、結(jié)核瘤E、腦膜炎正確答案:C有關星形細胞瘤的MRS，描述正確的是A、NAA正常或升高B、Cho升高C、Cho升高的程度與腫瘤的惡性度無關D、病變內(nèi)無Lac峰E、病變周圍水腫區(qū)Cho正常正確答案:B10.患者女，25歲，左側(cè)面部腫塊，突眼10余年。CT表現(xiàn)如下圖。臨床擬診為A、畸形性骨炎B、黃色瘤C、骨纖維異常增生癥D、骨瘤E、骨囊腫F、內(nèi)生軟骨瘤正確答案:C兒童時期發(fā)病，若合并有皮膚

11、色素沉著和性早熟，則稱為A、Sturge-Weber綜合征B、Dandy-Walker綜合征C、VonRecklinghausen病D、Albright綜合征E、Bournevill病F、結(jié)節(jié)性硬化正確答案:D關于骨纖維異常增生癥，正確的表述是A、以骨纖維變性為主要病理學表現(xiàn)B、只累及單骨，是一種自限性疾病C、多為女性D、患者可表現(xiàn)為“骨性獅面”E、影像學檢查可見“豎發(fā)征”F、病變可表現(xiàn)為絲瓜酪改變正確答案:A,C,D,F骨纖維異常增生癥常需鑒別的疾病有A、非骨化性纖維瘤B、嗜酸細胞肉芽腫C、甲狀腺功能亢進D、成骨性轉(zhuǎn)移E、巨細胞瘤F、動脈瘤樣骨囊腫正確答案:A,B,D11.病歷摘要:男47歲

12、主訴：咳嗽4天，右胸痛2天。現(xiàn)病史：4天前無誘因咳嗽，咳白色粘稠痰，量少，約5ml/日，咳嗽與時間體位無關聯(lián)。伴發(fā)熱，對癥治療后體溫降至正常，咳嗽癥狀未緩解，2天前出現(xiàn)右胸背針刺樣痛，陣發(fā)性，咯血痰2次，量少。既往史、個人史、家族史：（-）。體格檢查：（-）。 1.診斷是什么？2.診斷依據(jù)是什么？3.鑒別診斷有哪些？正確答案:1.診斷是：右上肺膿腫 2.診斷依據(jù)是： 1、X線片：右肺上葉前段見一團塊影，邊界欠清，邊緣不光整，其內(nèi)可見不規(guī)則空洞形成。 2、CT：右上肺前段見斑片狀不均勻密影，邊緣不清，肺窗觀察病灶周圍大片狀模糊影，縱隔窗病灶內(nèi)見類圓形液化壞死區(qū)，內(nèi)壁較欠光整，見氣泡影。增強掃描病

13、灶壁均勻強化。病灶周圍見滲出灶，且空洞壁光滑，內(nèi)見氣泡，故考慮右上肺良性病變，考慮肺膿腫。 3.鑒別診斷有： 1、肺結(jié)核：浸潤性結(jié)核常為多病灶，病灶形態(tài)多樣，結(jié)核空洞內(nèi)少見氣泡影。 2、肺癌：癌性空洞壁常厚薄不一，實性部分強化為不均勻強化。12.患者男，28歲，B超查體偶然發(fā)現(xiàn)肝右葉占位。關于該病變中央瘢痕的強化，最恰當?shù)氖?提示CT示：腫塊呈稍低密度，密度均一，境界清楚，中央有星狀瘢痕。MR示：TlWI呈等信號，TWI呈等或略高信號腫塊，診斷為FNH，如下圖所示。) 注：A為動脈期，B為門脈期，C為延時期A、延遲強化B、早期強化C、不強化D、輕度強化E、“快進慢出”型強化F、明顯持續(xù)強化G、

14、“快進快出”型強化正確答案:A關于中央瘢痕的MR表現(xiàn)，正確的是A、TWI呈高信號，TWI呈高信號B、TWI呈高信號，TWI呈低信號C、TWI呈低信號，TWI呈高信號D、TWI呈低信號，TWI呈低信號E、TWI呈等信號，TWI呈等信號F、TWI呈高信號，TWI呈等信號G、TWI呈等信號，TWI呈低信號正確答案:C關于FNH的鑒別診斷，以下正確的是A、肝細胞癌中心瘢痕TWI和TWI多均呈高信號，且強化明顯B、MRI反相位檢查或脂肪抑制圖像對肝細胞腺瘤與FNH鑒別無意義C、纖維板層狀肝細胞癌中央瘢痕多纖細，少見鈣化D、纖維板層狀肝細胞癌強化呈“快進慢出”型，中央瘢痕無強化E、MRI特異性對比劑有助于

15、與肝細胞癌鑒別F、肝細胞腺瘤中央瘢痕亦常見G、注射SPIO后HCC呈低信號，與之可鑒別正確答案:E注射MRI特異性對比劑后，關于FNH表現(xiàn)錯誤的是A、注射SPIO后信號明顯降低B、注射Gd-BOPTA后呈持續(xù)強化C、注射Mn-DPDP后呈持續(xù)強化D、注射Gd-BOPTA后表現(xiàn)與肝細胞腺瘤相似E、注射SPIO后表現(xiàn)與肝細胞腺瘤相同F(xiàn)、注射Mn-DPDP后表現(xiàn)與肝細胞腺瘤相似G、注射SPIO后與HCC表現(xiàn)不同正確答案:E13.頜骨血管瘤A、多見于下頜骨中心部B、TWI病灶呈低信號C、TWI呈高信號D、有低信號纖維間隔E、病灶可明顯強化正確答案:A,B,C,D,E14.患者女，54歲，月經(jīng)不規(guī)律5年

16、。既往規(guī)律，初潮12歲，周期3032d，經(jīng)期45d，49歲起月經(jīng)不規(guī)律，有時1個月2次，有時半年1次，每次持續(xù)520d不止，曾肌內(nèi)注射黃體酮。自己認為“更年期”，未正規(guī)就診。近1年陰道不規(guī)則出血頻繁，量較前增多，伴有下腹隱痛，乏力，此次“月經(jīng)”時斷時續(xù)，淋漓不凈持續(xù)30d余。(提示查體：一般狀況良好，無明顯貧血貌。陰道見少量血液，宮頸光滑，子宮稍大稍軟，雙側(cè)附件未及增厚或包塊。)關于該病變，首選的檢查方法是A、X線檢查B、CT檢查C、MR檢查D、B超E、子宮動脈造影檢查F、婦科檢查正確答案:D最可能的診斷是(提示盆腔超聲示子宮內(nèi)膜增厚，最厚處約1.8cm，另見宮腔內(nèi)不規(guī)則混合回聲3.5cm4.

17、6cm。)A、子宮肌瘤B、子宮內(nèi)膜癌C、子宮腺肌癥D、宮頸癌E、子宮平滑肌肉瘤F、子宮內(nèi)膜不典型增生正確答案:B可以明確診斷的檢查是A、超聲檢查B、CT平掃檢查C、CT增強檢查D、MR檢查E、診斷性清宮F、子宮動脈造影檢查提示診斷性清宮病理結(jié)果為：高分化子宮內(nèi)膜樣癌。)正確答案:E可以發(fā)現(xiàn)該病變宮外浸潤的檢查是A、X線檢查B、CT平掃加增強檢查C、MR平掃加增強檢查D、子宮動脈造影檢查E、超聲檢查F、子宮動脈造影檢查正確答案:B,C,E該病變的MR表現(xiàn)是A、TWI上呈低信號，TWI上呈低信號B、TWI上呈等信號，TWI上多數(shù)呈高信號，但也可呈等、低信號C、TWI上呈高信號，TWI上呈等信號D、

18、TWI上呈高信號，TWI上呈高信號E、TWI上低高信號，TWI上呈等信號F、TWI，TWI上均呈混雜信號正確答案:B可用于確定該病變臨床分期的檢查是A、X線檢查B、CT平掃加增強檢查C、MR平掃加增強檢查D、子宮動脈造影檢查E、超聲檢查F、子宮動脈造影檢查正確答案:B,C最常采取的治療措施包括A、手術切除B、化學藥物治療C、放射治療D、激素治療E、綜合治療F、化學藥物治療+放射治療正確答案:A,D15.病歷摘要: 女性， 22歲。左大腿下段疼痛，活動受限1月余，加重1周；查體左大腿下段稍腫脹。行X線檢查。 1、診斷是什么？2、診斷依據(jù)是什么？3、鑒別診斷有哪些？正確答案:1、診斷:左股骨下段骨

19、肉瘤 2、診斷依據(jù): 1、青年女性，有疼痛、局部腫脹及運動障礙三大癥狀； 2、腫瘤發(fā)生于長骨干骺端，顯示左股骨遠端骨質(zhì)破壞，呈較多蟲蝕狀破壞區(qū)，內(nèi)見少量斑片狀稍高密度腫瘤骨，邊界欠清，骨皮質(zhì)可見層狀骨膜增生； 3、病變骨周圍軟組織腫脹，肌間隙模糊。 3、鑒別診斷: 1、化膿性骨髓炎：病變發(fā)展有一定規(guī)律，早期骨破壞模糊，新生骨密度低，骨膜反應輕微；晚期骨破壞清楚，新生骨密度高，骨膜反應光滑完整。 2、溶骨性骨轉(zhuǎn)移瘤：年齡較大，有原發(fā)惡性腫瘤病史，病灶常為多發(fā)，較少骨膜反應和軟組織腫塊。 3、骨巨細胞瘤：起病緩慢，癥狀較輕；X線表現(xiàn)為偏心性膨脹性骨質(zhì)破壞，無腫瘤骨形成。16.患者男，70歲，因肝癌

20、入院，準備行肝移植手術。住院期間因腰扭傷而腰痛，故行腰椎MRI檢查（如下圖）。關于壓縮性骨折椎體的特點，描述正確的是A、椎體后緣平直B、椎體后緣弧形后凸C、椎體后緣局部信號正常D、椎體內(nèi)可見長T長T液體信號影E、椎體后上角后凸，壓迫硬膜囊F、椎體前后緣呈弧形突出，且前后徑明顯加長正確答案:A,C,D,E觀察上面的影像后，你認為正確的是A、基本可以明確TW椎體為骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折B、基本可以明確TW椎體為轉(zhuǎn)移瘤C、必需再行CT檢查，觀察有無骨質(zhì)破壞D、DWI序列可以進一步提供鑒別椎體良惡性骨折的有價值信息E、必須再進行MRI增強檢查F、必須再進行CT增強檢查正確答案:A,D正確的診斷為A、肝癌

21、椎體轉(zhuǎn)移B、椎體骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折C、單發(fā)椎體漿細胞瘤D、單發(fā)椎體結(jié)核E、椎體嗜酸性肉芽腫F、Paget病正確答案:B鑒別椎體良、惡性壓縮性骨折，支持良性病變的征象有A、椎體前后徑加長B、椎體后緣弧形后凸C、椎體內(nèi)較均勻信號異常D、椎體后緣平直E、椎體后上角后翹F、椎體內(nèi)可見長T長T液體信號影G、DWI序列椎體呈低信號H、DWI序列椎體呈高信號正確答案:D,E,F,G17.病歷摘要:女，50歲。因摔傷，膝關節(jié)著地致關節(jié)疼痛、不能行走5小時。查體：左膝關節(jié)明顯腫脹，壓痛明顯。做X線檢查。 1.診斷是什么？2.診斷依據(jù)是什么？3.鑒別診斷有哪些？正確答案:1.診斷是：左髕骨骨折 2.診斷依據(jù)是：

22、 1.有明確外傷史； 2.查體有相應的癥狀與體征； 3.X線片示左髕骨骨延續(xù)性中斷，可見透亮線。 3.鑒別診斷有： 臨床有明確的外傷病史，X線片上有典型的表現(xiàn)，診斷不困難。有時伴有骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)增生時，需與退行性骨關節(jié)病鑒別。后者多見于中老年人，進展慢。X線主要表現(xiàn)為關節(jié)間隙狹窄，關節(jié)面骨質(zhì)增生、硬化及骨贅形成。18.病歷摘要:結(jié)腸低位腸梗阻患者，女性，65歲。腹痛、腹脹2周，肛門停止排便、排氣1周。查體：心、肺（-），腹膨隆，見腸型，腸鳴音稍減弱。行腹部立臥位片檢查。 1.診斷是什么？2:診斷依據(jù)是什么？3.鑒別診斷有哪些？正確答案:1.診斷是:低位腸梗阻 2.診斷依據(jù)是: 1、老年女性，典

23、型病史：腹痛、腹脹及肛門停止排便、排氣； 2、查體：腹膨隆，見腸型，腸鳴音稍減弱； 3、腹部立臥位片檢查示結(jié)腸內(nèi)積氣并擴張，立位片結(jié)腸內(nèi)見兩個長液氣平面。 3.鑒別診斷有: 結(jié)腸梗阻主要與小腸梗阻相鑒別： 1、十二指腸梗阻：常發(fā)生在第三、四段，臥位可見胃和十二指腸充氣擴張，立位可見胃和十二指腸內(nèi)有較大的液平面，余大、小腸內(nèi)無液平面； 2、空腸梗阻：往往顯示左上腹或中上腹偏左有數(shù)量不多的擴張腸曲，液平面數(shù)量較少，腸曲黏膜皺襞排列較密集，顯示有空腸擴張； 3、回腸中下段梗阻：可見積氣擴張的空回腸占滿腹腔，腸曲橫貫或斜貫腹腔，平行排列，立位可見位置高低不平、呈階梯狀排列的液平面。19.病歷摘要:二尖

24、瓣狹窄患者，女性，48歲，勞累后心悸、氣促2年余，加重伴呼吸困難1周。查體：患者顴部潮紅，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，第二心音亢進、分裂，雙肺可聞及細濕啰音。心界向兩側(cè)擴大。行胸部平片檢查。 1.診斷是什么？2.診斷依據(jù)是什么？3.鑒別診斷有那些？正確答案:1.診斷是：二尖瓣狹窄 2.診斷依據(jù)是： 1中年女性，長期勞累后心悸氣促； 2查體明顯陽性的癥狀及體征； 3胸部平片表現(xiàn)：心影明顯增大呈梨形，左心緣可見四弓，右心緣可見雙房影，左主支氣管稍上抬。雙肺紋理增多增粗，邊緣模糊，以雙上肺明顯。側(cè)位片示心前后間隙均減小。 3.鑒別診斷有： 1心包積液：病史一般較短，胸部平片示心影普遍性擴大，正常心

25、緣弧度消失，呈燒瓶狀或球狀，上縱隔變短增寬；肺紋理正?；驕p少。 2房間隔缺損：一般小兒時或青少年期便出現(xiàn)癥狀，心影改變?yōu)樾挠霸龃?，心尖圓鈍上翹，肺動脈段突出，主動脈結(jié)較?。环渭y理增多增粗，但邊緣清晰。側(cè)位片，心前間隙減小，心后三角存在。 3心肌?。盒挠俺什煌潭仍龃螅话阋宰笮氖以龃鬄橹?，無肺動脈段的突出。合并左心衰時，有雙肺紋理增多增粗，邊緣模糊。20.病歷摘要: 男性 15歲 騎自行車摔倒，撞傷右手10分鐘查體：右腕疼痛、畸形、腫脹 1.診斷是什么?2.診斷依據(jù)是什么？3.鑒別診斷有那些？正確答案:1.診斷是:右腕 smiths骨折、右尺骨遠端骨折并右橈腕關節(jié)脫位 2.診斷依據(jù)是: 1、明

26、確外傷史； 2、癥狀明顯體征明確； 3、X片顯示右尺橈骨。 遠端骨質(zhì)連續(xù)性中斷，可見透亮線，遠折端向掌側(cè)移位，橈腕關節(jié)面朝向掌側(cè)，橈腕關節(jié)向前脫位。 3.鑒別診斷有:CollEs骨折，與smiths骨折發(fā)生機制相反。21.CR系統(tǒng)用成像板（IP）來接收X線的模擬信息，然后經(jīng)過模數(shù)轉(zhuǎn)換來實現(xiàn)影像的數(shù)字化。對IP的曝光過程就是信息采集。關于IP的敘述錯誤的是A、IP作為輻射接收部件替代了常規(guī)X線攝影用的膠片B、IP在X線下受到第一次激發(fā)時儲存連續(xù)的模擬信息C、IP被掃描后所獲得的信息可以同時進行存儲和打印D、曝光后的成像板，由于吸收X線而發(fā)生電化學反應E、IP的影像數(shù)據(jù)可通過施加強光照射來消除正確

27、答案:D關于CR的信息采集敘述錯誤的是A、IP具有與膠片相同的結(jié)構(gòu)B、IP成為影像記錄的載體C、光激勵熒光體的晶體結(jié)構(gòu)“陷阱”中存儲吸收的X線能量D、IP以俘獲電子的形式存儲的能量形成潛影E、隨著時間的推移，俘獲的信號會呈指數(shù)規(guī)律逐漸消退正確答案:A22.病歷摘要: 男.36歲 主訴：納差3個月。現(xiàn)病史：3月余前無明顯誘因納差，間伴有惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，無嘔血。 1、診斷是什么？2、診斷依據(jù)是什么？3、鑒別診斷有哪些？正確答案:診斷:松果體區(qū)生殖細胞瘤 診斷依據(jù): 平掃示松果體區(qū)巨大腫塊影，病灶密度不均，內(nèi)見不規(guī)則囊狀低密區(qū)，周緣見低密度水腫帶，病灶與周圍腦實質(zhì)分界不清，側(cè)腦室受壓，增強掃描實

28、質(zhì)部分明顯強化。松果體區(qū)腫瘤，以生殖細胞瘤最為多見，本例強化明顯，周圍水腫程度一般，故考慮生殖細胞瘤。 鑒別診斷有: 松果體細胞瘤：平掃與生殖細胞瘤密度相似，增強掃描不及生殖細胞瘤強化明顯，內(nèi)可出現(xiàn)半點狀鈣化影。松果體細胞瘤以女性多見，而生殖細胞瘤男性多見。 膠質(zhì)瘤：松果體區(qū)膠質(zhì)瘤多起源于周圍結(jié)構(gòu)，平掃可呈低、等或混雜密度，良性不強化，惡性明顯強化，惡性周圍水腫較廣泛。23.患者女，64歲，左眼突出5年余。查體左眼球前突6mm，眼球運動自如，眼底無異常，下瞼捫及邊界不清、質(zhì)軟的腫塊，視力正常，MR表現(xiàn)如下圖。臨床擬診為A、眶內(nèi)炎性假瘤B、眼型Grave病C、黑色素瘤D、轉(zhuǎn)移瘤E、眼眶海綿狀血管

29、瘤F、彌漫型淋巴管瘤正確答案:A經(jīng)抗生素及激素治療后好轉(zhuǎn)，則診斷支持A、炎性假瘤B、眼型Grave病C、黑色素瘤D、轉(zhuǎn)移瘤E、眼眶海綿狀血管瘤F、彌漫型淋巴管瘤正確答案:A診為炎性假瘤，則此例患者的分型應為A、腫塊型B、彌漫炎癥型C、淚腺型D、肌炎型E、眼瞼型F、眼球型正確答案:B關于炎性假瘤與眼型Grave病的區(qū)別，正確的表述是A、可發(fā)生于甲狀腺功能正常者B、只發(fā)生于甲狀腺功能正常者C、突眼程度可與臨床表現(xiàn)、實驗室檢查結(jié)果不相符D、后者為無痛性突眼E、后者病理改變?yōu)檠弁饧∷[F、前者肌腱、肌腹同時增粗，后者肌腹增粗正確答案:A,C,D,E,F24.下列哪些情況需要采用全腦全脊髓照射技術A、髓

30、母細胞瘤B、松果體區(qū)生殖細胞瘤C、膠質(zhì)瘤D、分化差的室管膜瘤E、白血病腦侵犯正確答案:A,B,D,E25.男性，43歲，腹痛、嘔吐，停止排便排氣1天，行腹部立位X線平片檢查，如下圖： 根據(jù)病史及腹部平片，應診斷為A、麻痹性腸梗阻B、單純性腸梗阻C、絞窄性腸梗阻D、痙攣性腸梗阻E、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)F、乙狀結(jié)腸癌正確答案:B關于腸梗阻的影像表現(xiàn)，描述錯誤的是A、擴張的腸袢靠攏形成咖啡豆狀為急性機械性小腸梗阻的典型表現(xiàn)B、絞窄性小腸梗阻時腸袢嵌頓而充滿液體，呈軟組織團塊陰影，形成假腫瘤征象C、麻痹性腸梗阻的特點是大小腸呈均等積氣、擴張，可有氣-液平面，擴張的腸管相互靠近，腸間隙正常D、急性不完全性結(jié)腸梗

31、阻鋇灌腸檢查，鋇劑一般在乙狀結(jié)腸下端呈鳥嘴樣改變E、急性結(jié)腸梗阻時閉袢性扭轉(zhuǎn)的特點是，結(jié)腸明顯擴張，可達1020cm，擴張的乙狀結(jié)腸呈馬蹄狀，內(nèi)有兩個較寬的液面，其擴張的頂部可達中上腹部F、以上都不是正確答案:D有關腸梗阻的CT表現(xiàn)，不正確的是A、梗阻遠近端腸管直徑有明顯差異B、閉袢型腸梗阻時可見鳥喙征(beak sign)C、動力性腸梗阻可見小腸大腸的彌漫性充氣擴張D、絞窄性腸梗阻腸壁可出現(xiàn)分層改變E、乙狀結(jié)腸閉袢性扭轉(zhuǎn)時擴張的乙狀結(jié)腸呈馬蹄狀，內(nèi)有兩個較大液平F、小腸內(nèi)只要有液氣平面就可診斷腸梗阻正確答案:F26.病歷摘要:骨巨細胞瘤患者男，26歲，右尺骨遠端隱痛。查體：右尺骨遠端壓痛，壓

32、之略有乒乓球感，皮膚無明顯紅腫，無明顯軟組織腫塊。行右尺橈骨正側(cè)位片檢查。 1.診斷是什么？2.診斷依據(jù)是什么？3.鑒別診斷有哪些？正確答案:1.診斷是：右尺骨遠端骨巨細胞瘤 2.診斷依據(jù)是： 1、患者男，26歲，右尺骨遠端隱痛； 2、X線征象：右側(cè)尺骨骨端可見一縱橢圓形透亮區(qū)，內(nèi)部密度較均勻，囊狀膨脹性生長，周圍骨皮質(zhì)不規(guī)則變薄，部分似不連續(xù)，并可見病灶沿骨膜下延伸。周圍軟組織腫脹。 3.鑒別診斷有： 1、骨囊腫：發(fā)病年齡較小，多在骨骺閉合之前，膨脹不明顯，長軸平行于骨干，囊內(nèi)少有典型泡沫狀影。一般無任何癥狀，多因病理性骨折就診，典型者可見&lDquo;皮質(zhì)陷落征&rDquo;。 2、動脈瘤

33、樣骨囊腫：多縱向生長，可形成粗大的縱行骨嵴或間隔，CT掃描常見液-液平面。 3、溶骨性骨肉瘤：多發(fā)生于長骨干骺端，一般僅為溶骨性破壞，骨膨脹少見，少見殘留骨嵴。27.下列哪項是食管癌垂直照射技術應用的優(yōu)點A、擺位方便B、準確C、肺受量低D、劑量分布較均勻E、脊髓受量低正確答案:A,B,C,D28.病歷摘要: 支氣管肺炎患者，男性，55歲?？人?、發(fā)熱1周入院。查體：體溫，38.1；雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及細濕啰音。心臟聽診無異常。行胸部正位片檢查。 1、診斷是什么？2、診斷依據(jù)是什么？3、鑒別診斷有那些？正確答案:1.診斷是:支氣管肺炎 2.診斷依據(jù)是: 1、老年患者，咳嗽、發(fā)熱； 2、查體，

34、雙下肺濕啰音； 3、胸部平片示雙下肺紋理增多增粗，雙下肺野可見沿肺紋理分布小片狀高密度影，邊界模糊。 3.鑒別診斷有: 1、慢性支氣管炎：多見于老年人，必須符合臨床的診斷標準（每年連續(xù)咳嗽3個月以上，連續(xù)2年以上）。雙側(cè)肺紋理增多、增粗，走行紊亂?？梢娎w維索條影及肺氣腫征象。合并感染時可見邊界模糊的斑片狀高密度影。 2、支氣管擴張：多見于青中年人，有咳嗽、咳痰、咯血病史。胸部X線片表現(xiàn)為雙側(cè)肺紋理增多、增粗，走行紊亂，呈&lDquo;卷發(fā)狀&rDquo;；囊狀擴張的支氣管可見多個薄壁空腔，部分有液-氣平存在。合并感染時可見小片狀邊緣模糊高密度影。多見于雙肺下葉及右肺中葉。29.病歷摘要:女性，

35、 50歲。鼻塞2年余，有異物感，有血性分泌物，伴面頰疼痛。行CT檢查。 1.診斷是什么？2.診斷依據(jù)是什么？3.鑒別診斷有哪些？正確答案:1.診斷是:右側(cè)上頜竇真菌性鼻竇炎 2.診斷依據(jù)是: 1、老年女性，有鼻塞，分泌物伴有血液，出現(xiàn)面頰疼痛； 2、CT檢查顯示右側(cè)上頜竇內(nèi)軟組織不規(guī)則增生，密度較高，可見斑點狀高密度鈣化，為本病特征； 3、相應上頜竇壁骨質(zhì)破壞，內(nèi)側(cè)壁骨質(zhì)破壞。 3.鑒別診斷有: 1、慢性化膿性鼻竇炎：臨床無血性分泌物，竇腔內(nèi)密度增高，可見液平，無鈣化，粘膜增厚光滑。 2、上頜竇癌：臨床癥狀較重，竇腔內(nèi)可見軟組織腫物，骨質(zhì)破壞明顯，向周圍侵犯。30.明膠與銀離子相互作用，生成一

36、種不穩(wěn)定的銀膠絡合物。明膠加熱時該絡合物分解，生成了銀及硫化銀，它們聚集在溴化銀晶體的缺陷和位錯的部位上，構(gòu)成了感光中心。明膠能吸收鹵化銀在感光時產(chǎn)生的鹵原子，以防止鹵原子與銀原子的重新化合，因而相對地提高了感光度。明膠可以包圍鹵化銀晶體，使它們彼此不直接接觸，并能均勻涂布在片基上，不沉淀、不結(jié)塊，保護了未感光鹵化銀晶體不被顯影。明膠膨脹后具有多孔性，可使較小分子通過。明膠具有熱熔冷凝的特性。明膠黏性很強，使乳劑牢固地黏著在片基上。明膠參與堅膜作用。下列敘述錯誤的是A、明膠能提高感光度B、明膠是吸鹵劑C、明膠不參與堅膜作用D、明膠熱熔冷凝E、明膠可保護未感光鹵化銀正確答案:C下列敘述正確的是A

37、、明膠黏性低B、明膠參與感光化學反應C、明膠使鹵化銀處于沉淀狀態(tài)D、明膠沒有保護作用E、明膠提高膠片感光度正確答案:E31.病歷摘要：強直性脊柱炎患者男，36歲，腰痛10余年。查體.腰椎旁廣泛壓痛。行腰椎正側(cè)位片檢查。 1、診斷是什么？2、診斷依據(jù)是什么？3、鑒別診斷有哪些？正確答案:1、診斷是：強直性脊柱炎 2、診斷依據(jù)是： 1.患者男，36歲，腰痛10余年； 2.X線征象.腰椎椎體呈方椎改變，略呈竹節(jié)樣變，諸椎小關節(jié)基本消失。雙側(cè)骶髂關節(jié)間隙消失，基本融合，雙側(cè)髖關節(jié)間隙變窄，雙側(cè)髖臼內(nèi)見多數(shù)囊狀改變，腰5骶化。 3、鑒別診斷有： 1.致密性骨炎.病變侵犯髂骨，髂骨的硬化帶邊緣整齊，與正常

38、骨組織分界清晰，骶骨側(cè)無骨質(zhì)破壞，骶髂關節(jié)間隙正常。 2.類風濕性關節(jié)炎.往往發(fā)生于類風濕的病變晚期，常伴有廣泛的骨質(zhì)疏松，病變呈雙側(cè)對稱性，血清類風濕因子陽性。 3.骶髂關節(jié)結(jié)核.常累及單側(cè)關節(jié)，主要表現(xiàn)為關節(jié)面囊性骨質(zhì)破壞，軟骨下骨質(zhì)硬化不明顯。32.病歷摘要:游離氣腹（胃腸道穿孔）患者，女性，38歲。突發(fā)腹部陣發(fā)性疼痛，無惡心、嘔吐。查體：全腹輕度壓痛，腸鳴音正常。行腹部立臥位片檢查。 1.診斷是什么？2.診斷依據(jù)是什么？3.鑒別診斷有哪些？正確答案:1.診斷是：胃腸道穿孔 2.診斷依據(jù)是： 1.中年女性，突發(fā)腹部陣發(fā)性疼痛； 2.查體全腹輕度壓痛； 3.腹部立位片示：右側(cè)膈下見新月形游

39、離氣體影，腹部未見明確腫塊影。 3.鑒別診斷有： 膈下游離氣體，多為胃或十二指腸潰瘍穿孔所致。腫瘤、炎癥、外傷等也可引起胃腸道穿孔。多數(shù)胃腸道穿孔因有腹腔游離氣體而產(chǎn)生典型的氣腹X線征，但少數(shù)情況下也可無氣腹的X線表現(xiàn)。注意不要將間位結(jié)腸胃泡誤為氣腹。此外某些腹腔膿腫較大的穿通性潰瘍等也能引起限局性的腸管外氣體影。33.對于輻射所致細胞增殖能力不可逆的喪失的合理解釋，你認為正確的是A、細胞失去無限增殖分裂能力B、下一次細胞有絲分裂時細胞所有機能和功能即刻喪失C、細胞失去無限增值分裂能力，可能有一次或幾次有絲分裂D、細胞失去形成集落或克隆的能力E、喪失再生增值能力就是受照后的致死性反應正確答案:

40、A,C,D,E34.男，58歲，無痛性黃疸1個月余，B超提示胰頭部占位性病變，行上腹部CT增強掃描，如下圖 結(jié)合臨床及影像表現(xiàn)應診斷為A、急性胰腺炎B、慢性胰腺炎C、胰腺癌D、胰腺囊性腫瘤E、胰島細胞瘤F、胰腺轉(zhuǎn)移瘤正確答案:C該疾病影像表現(xiàn)描述錯誤的是A、上消化道造影檢查可見十二指腸圈擴大，降部內(nèi)緣出現(xiàn)反3字征B、胰膽管造影表現(xiàn)為膽總管阻塞，呈截然中斷，末端可出現(xiàn)線樣變細，或偏心性充盈缺損C、CT可表現(xiàn)為胰腺的增大或腫塊D、CT檢查可出現(xiàn)雙管征E、血行轉(zhuǎn)移以脾臟最為常見F、增強后強化程度較周圍胰腺組織低正確答案:E下列關于胰腺癌的描述，錯誤的是A、起源于腺管或腺泡細胞B、大多數(shù)腫塊邊緣不清C

41、、胰頭癌以圍管浸潤方式侵犯膽總管D、常形成乳頭狀息肉突入膽總管內(nèi)E、胰腺癌較其他腫瘤轉(zhuǎn)移早F、以上都不是正確答案:D,E35.以下符合腫塊型炎性假瘤的MRI表現(xiàn)的是A、TWI呈略低信號B、TWI呈高信號C、增強可強化D、TWI呈低信號E、TWI呈中等信號正確答案:A,B,C36.病歷摘要:腎結(jié)石患者，女性，50歲。腰痛1個月。查體：心、肺（-），腹平軟，無壓痛，腰部叩擊痛。行腰椎正側(cè)位檢查。 1.診斷是什么？2.診斷依據(jù)是什么？3.鑒別診斷有哪些？正確答案:1.診斷是：雙腎結(jié)石 2.診斷依據(jù)是： 1.老年女性，急性腰痛病史； 2.查體腰部叩擊痛； 3.腰椎正側(cè)位片見腰1/2椎間隙水平右側(cè)及腰2

42、椎體左側(cè)雙腎區(qū)見多個小點條狀高密度影，邊界清晰，側(cè)位片觀察病變與脊柱重疊。 3.鑒別診斷有： 1.膽囊結(jié)石：中年肥胖女性多見，臨床癥狀與結(jié)石的大小位置以及膽囊管有無梗阻和并發(fā)癥的輕重等因素有關。X線平片可發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)石，進占全部膽囊結(jié)石的10%20%，表現(xiàn)為右上腹膽囊區(qū)域的高密度影，常為環(huán)狀，側(cè)位片位于脊柱前方。 2.髓質(zhì)海綿腎：X片主要表現(xiàn)為雙腎區(qū)多發(fā)小結(jié)石，數(shù)毫米大小，在乳頭區(qū)呈從狀排列。排泄性尿路造影可見腎小管擴大呈葡萄串樣扇形或花朵樣自腎盞向髓質(zhì)呈放射狀排列，多個小結(jié)石即包含于此影之中。腎盞可稍擴大。 3.腎鈣質(zhì)沉著癥：雙腎實質(zhì)內(nèi)見多個高密度鈣化充填錐體內(nèi)，呈扇形排列，雙腎竇未見分離。3

43、7.病歷摘要: 男性， 50歲主訴：反復發(fā)熱五十余天，間斷黑便一月。現(xiàn)病史：五十多天前無明顯誘因出現(xiàn)低熱，38左右，以午后體溫升高比較明顯。偶伴心悸，無寒戰(zhàn)，無盜汗，無咳嗽咳痰，無血絲痰無咳血，無惡心嘔吐，無腹痛腹瀉。一月前出現(xiàn)黑色糊狀便，量不多，大便次數(shù)無增多，間斷出現(xiàn)，無腹痛，無里急后重。發(fā)病來，體重下降八公斤。 1：診斷是什么？2：診斷依據(jù)是什么？3：鑒別診斷有那些？正確答案:1、診斷:胃底部胃癌，侵犯賁門 2、診斷依據(jù): 中年男性，黑便、發(fā)熱，起病來體重明顯減輕。胃底部軟組織腫塊，充盈缺損的輪廓不規(guī)則，呈分葉狀，表面可見斑片狀龕影，周圍胃粘膜中斷、消失，胃壁僵硬。 3、鑒別診斷: 胃間質(zhì)瘤、肉瘤、淋巴瘤38.患者女，54歲，無癥狀，常規(guī)體檢透視時發(fā)現(xiàn)右上肺陰影。既往無結(jié)核病史。體格檢查陰性。CT結(jié)果如下圖。本病例可見的征象包括A、分葉征B、毛刺征C、胸膜凹陷征D、空泡征E、含氣支氣管征F、鈣化正確答案:A,B,C,E該