骨科出院注意事項

1、我院骨科常見病頸椎：頸椎間盤突出頸椎病頸椎管狹窄頸椎滑脫胸椎：胸椎壓縮性骨折胸椎陳舊性骨折腰椎：腰椎間盤突出腰椎壓縮骨折腰椎滑脫腰椎管狹窄四肢骨折：鎖骨骨折股骨粗隆間骨折股骨干骨折股骨頸骨折髖關(guān)節(jié)脫位腘窩腫瘤脛骨骨折踝關(guān)節(jié)骨折跟骨骨折尺骨鷹嘴骨折肱骨髁上骨折骨盆骨折等骨科疾病治療是一個比較漫長的過程，由于目前醫(yī)療條件及醫(yī)療資源有限，醫(yī)院治療只是其中的一個重要階段，為此醫(yī)生一般會在病人住院期間教授各種功能鍛煉方法和出院后注意事項。但有些病人并不注意這醫(yī)生的提醒，造成一些不應(yīng)出現(xiàn)的后遺癥。那么，出院病人應(yīng)該注意些什么呢？德慶縣人民醫(yī)院外一科醫(yī)護人員提醒您應(yīng)注意以下幾點：一、注意出院記錄中的出院醫(yī)囑

2、：出院記錄一般是交代住院前的情況、住院治療過程、出院情況。其中，最重要的是出院醫(yī)囑，醫(yī)生會根據(jù)病人的具體病情做出個性化的交代。二、遵守醫(yī)囑，按時復查：醫(yī)生會根據(jù)病情預計第一次復查時間，出院后要按時到醫(yī)院復查， 醫(yī)生會根據(jù)復查結(jié)果綜合評估患者在出院的第一階段內(nèi)的功能康復訓練效果，結(jié)合影像學檢查，判斷骨痂生長情況，對患者下一階段的康復訓練計劃提出相應(yīng)的更改。三、注意石膏固定的護理：有些部位的骨折，雖然已用鋼板螺絲釘內(nèi)固定，但如果是粉碎性骨折、骨質(zhì)缺損等，光有內(nèi)固定還是不夠穩(wěn)定，需要配合合適的外固定，通常采用石膏外固定。四、調(diào)整心態(tài)，積極面對，正確對待，遵守計劃：骨科的治療周期一般比較長，有的病人甚

3、至需要長時間臥床。五、親情關(guān)懷，照顧周到，共同配合，早日康復：病人的治療需要家屬全程的密切配合，家屬可根據(jù)患者的不同階段調(diào)整飲食，有利于患者保持良好的情緒。頸椎患者出院注意事項1 、頸椎病患者出院后要帶頸托至少三個月；逐步解除頸托固定，先是在睡眠時去除，適應(yīng)一段時間后再間斷使用，直至頸托完全解除；、 合適的枕頭與睡眠姿勢對頸椎病患者很重要，應(yīng)選擇合適的枕頭。枕頭的長度為4060cm或超過肩寬1016cm,高度為1012cm,以中間低、兩端高為宜；、頸部要避免做低頭、仰頭、旋轉(zhuǎn)等動作，不要長時間看電視、看電腦，防止頸部疲勞過度;、術(shù)后三個月內(nèi)不要負重或者抬重物；5、保持肢體功能鍛煉；手術(shù)后應(yīng)防止

4、頸部外傷，尤其防止在坐車急剎車時頸部前后劇烈晃動，導致?lián)p傷。所以，在出院乘車回家時，最好應(yīng)平臥車上（可彎腿，下肢屈曲），戴頸托。手術(shù)后一年之內(nèi)也應(yīng)當小心， 避免頸部的突然受力以及頸部外傷，以防止手術(shù)后癥狀再次加重。頸椎病手術(shù)后還應(yīng)防止感冒，否則會加重癥狀。定期復查：出院后在第3 個月 （本地 1 個月， 外地 3 個月） 、 6個月、 12 個月到醫(yī)院復查。如傷口紅腫、滲液、疼痛、外傷者，要立即就診。腰椎間盤突出患者出院注意事項. 出院后 1 個月后可進行日?；顒?，做到3 個月內(nèi)不負重、不彎腰，同時應(yīng)正確使用腰圍，即每天間斷佩戴腰圍，睡覺、吃飯時可取下腰圍。起床后、工作前適當活動腰部，以增加腰

5、肌的協(xié)調(diào)和脊柱關(guān)節(jié)的靈活性。搬東西時，物體要靠近身體，取下蹲屈髖屈膝姿勢。6 個月內(nèi)避免持重物及重體力勞動,需要提物時,物重要小于體重的1/10。避免用單一姿勢站立或坐的時間太久，女病人應(yīng)避免長時間穿高跟鞋站立或行走。.平時應(yīng)加強腰背肌的功能鍛煉，力求練成自身的“肌肉腰圍”?；謴秃笃?，腰圍只用于久坐和彎腰負重時，防止腰背肌萎縮?？刂企w重，進低脂飲食，防止肥胖，減輕腰椎的負重。.出院后仍應(yīng)臥硬板床，3個月內(nèi)盡可能多臥床，有利于術(shù)后康復。臥床時應(yīng)取床頭高30同時輕屈膝位，以有利于減少脊柱前凸，緩解背肌痙攣。.腰椎間盤突出術(shù)后一年內(nèi)，提舉重物時都必須十分小心，避免強烈咳嗽、打噴嚏等增加腹壓。還要注意

6、防止便秘。出院時若尚未拆線，術(shù)后10 天到門診拆線。定期門診咨詢，不適隨訪。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的出院注意事項1 、體位：取平臥或半臥位，3 個月內(nèi)避免側(cè)臥。術(shù)后3 周內(nèi)屈髖小于45 ，以后根據(jù)病情逐漸增加屈髖度，但不可大于90。遵循“三不”原則：不要交叉雙腿，不要坐矮椅或沙發(fā)，不要屈膝而坐。2、功能活動：術(shù)后3 周內(nèi)可用助行器、拐杖行走，3 個月后，患肢可逐漸負重，但拐杖的使用應(yīng)堅持雙拐-單拐-棄拐原則。之后可進行簡單活動，如散步等。下午可適當抬高患肢，以減輕上午散步導致的水腫。6 個月內(nèi)避免患肢內(nèi)收和內(nèi)旋，站立時患肢應(yīng)盡量外展。完全康復后可進行散步、騎車、打保齡球、打乒乓球、游泳、跳舞等活動，

7、并保持適當?shù)捏w重，避免做對人工髖關(guān)節(jié)產(chǎn)生過度壓力造成磨損的活動，如跳躍、快跑、滑冰、打網(wǎng)球等。、日?；顒樱翰灰獜澭皷|西，不要穿需要系帶的鞋，在穿褲和襪時應(yīng)在伸髖屈膝位；加強營養(yǎng)，戒煙酒；避免體重過度增加而加重對假體的負擔；盡量不要單獨外出活動，若外出時最好使用手杖，既可保護自己，又可向周圍暗示以獲幫助。在進行一切活動時，均應(yīng)減少對患髖的負重。睡眠時： 要放枕頭在兩腿中間，轉(zhuǎn)身時要以沒有做手術(shù)的一邊向上，臥在床上時勿交疊雙腳。仰睡姿勢：不可交疊雙腳。側(cè)睡姿勢：關(guān)節(jié)置換的腿在下。坐椅時：要經(jīng)常保持髖關(guān)節(jié)彎曲不多于90。避免坐矮椅或軟沙發(fā)，若必須坐矮椅時，先要將關(guān)節(jié)置換的腿伸直。不應(yīng)屈身向前、墊高

8、腳或交疊雙腳。由站至坐或坐至站起時：慢慢將身體移后直至 好腳觸到椅邊，坐下前，先將曾做手術(shù)的一邊腳向前伸出，利用椅柄支撐身體緩緩坐下，勿把身體向前傾。起立時：應(yīng)先將身體移到椅邊，伸出曾做手術(shù)的一邊腳，并利用椅柄把身體撐起。入廁時：不可蹲者，站起及坐下時要先把做了手術(shù)的一邊腳伸直， “好腳”慢慢屈膝坐下。穿褲： 穿內(nèi)褲及長褲：以長柄鉗或穿衣輔助器勾住褲頭，放低至地面，先伸直做了手術(shù)的一邊腳，并把褲管套上，然后穿另一邊，把褲頭拉高至大腿，站起來把褲穿好，站立前，依照“3”步驟。脫內(nèi)褲及長褲時：把褲頭推至低過臀部，慢慢坐下，將褲推低過膝頭，先把沒做手術(shù)的一邊腳抽出，然后才用長柄鉗或穿衣輔助器把另一邊

9、褲管抽出，切勿提高做了手術(shù)的一邊腳或彎身脫褲。穿襪： 先把襪套放在輔助套上，把輔助器的棉帶垂至地面，將腳穿入，再拉高襪套。脫襪時，以穿衣輔助器推低襪頭，露出足踝，將襪推離腳面。穿鞋： 穿鞋時可用長柄鞋抽，可避免髖關(guān)節(jié)過份屈曲，又可站著，一雙手扶著適當高度的家具或床邊，把做了手術(shù)的一邊向后屈起，然后穿鞋。洗澡時 :建議用淋浴，如必須使用浴缸，則要使用適當高度的坐椅，或可用放置在浴缸內(nèi)的沖涼椅或板。坐下前，先將雙腳貼近浴缸，將做了手術(shù)的一邊腳伸直，一只手按著浴板的中心，另一只手扶著步行架或扶手慢慢坐下（切勿坐在板的邊緣）。 “好腳”先移進去。做了手術(shù)的腳要與身體同時移進浴缸，切勿扭轉(zhuǎn)身體，并要保持

10、這腳伸直。從地上拾物:可利用長柄鉗拾物，或把做了手術(shù)的一邊腳放在身后，然后跪下取物，這樣可避免髖關(guān)節(jié)過度屈曲。這方法是否合用，則要根據(jù)個別病人體能而定.乘坐交通工具:坐私家車時，應(yīng)先把前座椅子推后，并把靠背后傾，然后把身體慢慢向后移進去， 再把做了手術(shù)一邊伸直放在前面；坐公共汽車時，上車應(yīng)用沒做手術(shù)的一邊腳先踏上，下車就用做了手術(shù)的一邊腳先下，選擇近走廊或前面有開闊空間的座位，可把做了手術(shù)的一邊腳伸直。、復診時間：術(shù)后3 個月內(nèi)，每月復診一次；術(shù)后6 個月內(nèi)，每3 個月復診一次；以后每6 個月復診一次。若有髖部疼痛或活動后嚴重不適，應(yīng)隨時就診。股骨頸骨折病人出院注意事項1 、繼續(xù)功能鍛煉，避免

11、增加關(guān)節(jié)負荷的運動，如體重增加、長時間的行走和跑步等。2、多食含鈣豐富，高蛋白、富營養(yǎng)之食品。如，肉、蛋、動物內(nèi)臟、豆制品等。防止骨質(zhì)疏松，促進骨折愈合。3、下床功能鍛煉時最好有家人在旁保護，以免摔倒造成2 次骨折。4、半年內(nèi)禁止側(cè)臥、盤腿坐，以防患肢內(nèi)收、外旋、造成不良后果。5、23個月內(nèi)扶雙拐不負重活動，待攝x線片檢查后酌情決定能否負重行走。6、612個月再攝x線片檢查，待骨折完全骨性愈合后方能去除固定的鱗紋針，內(nèi)固定去 除宜晚不宜早。7、以后每6 個月攝 x 線片 1 次，發(fā)現(xiàn)股骨頭密度增高，是股骨頭缺血性壞死的表現(xiàn)。有囊性變應(yīng)立即停止活動。8、若骨折愈合，已恢復正常生活和工作一段時間后

12、又覺得髖內(nèi)疼痛，說明股骨頭有壞死的可能，應(yīng)及時檢查，以便早期再治療。9、日常生活中洗澡用淋浴而不用浴缸，如廁用坐式而不用蹲式。不要做盤腿的動作，不坐矮椅或沙發(fā)，不要彎腰拾物，禁止爬坡。警惕感染的發(fā)生：關(guān)節(jié)局部紅、腫、痛及不適，應(yīng)及時復診。10、本病一搬需連續(xù)觀察5 年， 5 年后股骨頭再發(fā)生缺血壞死者極少。股骨干骨折的出院注意事項1 、繼續(xù)功能鍛煉，避免增加關(guān)節(jié)負荷的運動，如體重增加、長時間的行走和跑步等。2、多食含鈣豐富，高蛋白、富營養(yǎng)之食品。如，肉、蛋、動物內(nèi)臟、豆制品等。防止骨質(zhì)疏松，促進骨折愈合。3、下床功能鍛煉時最好有家人在旁保護，以免摔倒造成2 次骨折。4、半年內(nèi)禁止側(cè)臥、盤腿坐，

13、以防患肢內(nèi)收、外旋、造成不良后果。5 、 1 個月后可以拆掉石膏后下地，但患肢不負重，3 個月后參閱X 線片骨折愈合后患肢可負重。6、23個月內(nèi)扶雙拐不負重活動，待攝x線片檢查后酌情決定能否負重行走。7、612個月再攝x線片檢查，待骨折完全骨性愈合后方能去除固定的鱗紋針，內(nèi)固定去 除宜晚不宜早。8、以后每6 個月攝 x 線片 1 次，發(fā)現(xiàn)股骨頭密度增高，是股骨頭缺血性壞死的表現(xiàn)。有囊性變應(yīng)立即停止活動。9、若骨折愈合，已恢復正常生活和工作一段時間后又覺得髖內(nèi)疼痛，說明股骨頭有壞死的可能，應(yīng)及時檢查，以便早期再治療。10、日常生活中洗澡用淋浴而不用浴缸，如廁用坐式而不用蹲式。不要做盤腿的動作，不

14、坐矮椅或沙發(fā)，不要彎腰拾物，禁止爬坡。11、警惕感染的發(fā)生：關(guān)節(jié)局部紅、腫、痛及不適，應(yīng)及時復診。12 、本病一搬需連續(xù)觀察5 年， 5 年后股骨頭再發(fā)生缺血壞死者極少。鎖骨骨折的出院注意事項、保持患側(cè)肩部及上肢的有效固定位,并維持3 周。、 循序漸進地堅持肩關(guān)節(jié)的鍛煉。先練習肩關(guān)節(jié)每個方向的動作，再進行各個方向的綜合練習，如肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運動、兩臂做劃船動作等。、如出患肢麻木、手指顏色改變、溫度低時需隨時復查。術(shù)后1 個月進行X 拍片復查，了解骨折愈合情況，內(nèi)固定物于骨折完全愈合后取出。肱骨外科頸骨折的出院注意事項、飲食：多食高蛋白、高維生素、含鈣豐富的飲食，多喝牛奶。牛奶富含鈣、磷、鉀，所含蛋

15、白質(zhì)和鈣易于吸收，是骨折病人最好的飲品。、休息：不強調(diào)臥床，盡可能離床活動。、 注意維護外固定的穩(wěn)定，觀察患肢手指的血運。如外固定松動、手的顏色改變應(yīng)及時到醫(yī)院檢查，以便予以調(diào)整和處理。絕不能在拆除固定后將患肢長期下垂和用前臂吊帶懸掛于胸前，否則將導致肩關(guān)節(jié)外展、上舉活動障礙，并且長時間難以恢復。、 繼續(xù)堅持功能鍛煉。指導并督促病人在日常生活中使用患肢，發(fā)揮患肢功能，要求用患肢端碗、夾菜、刷牙、系褲帶等，逐步達到生活自理。、 定期復查，查看外固定及骨折愈合情況。在骨折后1 個月、 3 個月、 6 個月復查X 線片，了解骨折愈合情況，以確定下一步治療方案及鍛煉計劃。內(nèi)固定器材在術(shù)后6 個月取出。

16、肱骨干骨折的出院注意事項伴橈神經(jīng)損傷者,口服營養(yǎng)神經(jīng)藥物并配合理療12 個月。繼續(xù)進行功能鍛煉。骨折 4周內(nèi)，嚴禁做上臂旋轉(zhuǎn)活動。外固定解除后，逐步達到生活自理。復查指征及時間：“U”形石膏固定的病人，在腫脹消退后，石膏固定會松動，應(yīng)來院復診；懸吊石膏固定2 周后來院更換長臂石膏托，維持固定6 周左右后再拆除石膏。術(shù)后1個月、3個月、6個月復查X線片，了解骨折移位或愈合情況。伴撓神經(jīng)損傷者，定期復查肌電圖，了解神經(jīng)功能恢復情況。肱骨髁上骨折的出院注意事項保持休息與活動的體位要求。繼續(xù)功能鍛煉：家長要督促并指導患兒按鍛煉計劃進行功能鍛煉，最大限度地恢復患肢功能。復診的指征及復查的時間：石膏固定后

17、，如患肢皮膚發(fā)綃、發(fā)涼、劇烈疼痛或感覺異常、麻木，應(yīng)立即就診。自石膏固定之日算起，2 周后復診，將肘關(guān)節(jié)由屈曲60 90固定的石膏托改為肘關(guān)節(jié)鈍角位長臂石膏托固定，再過3 周來院拆除石膏。分別在骨折后1 個月、個月、6 個月復查X 線片，了解骨折移位或愈合情況，以便及時調(diào)整固定，防止畸形愈合。尺骨、橈骨骨干雙骨折的出院注意事項休息與體位：行長臂石膏托固定后，臥床時患肢墊枕與軀干平行，頭肩部抬高；離床活動時，用三角巾懸吊于胸前。功能鍛煉：按鍛煉計劃進行功能鍛煉，最大限度地恢復患肢功能。3 周內(nèi)避免前臂的旋前、旋后運動；4 周后可進行前臂旋轉(zhuǎn)活動；610 周后拆除外固定，可做各關(guān)節(jié)全面的功能鍛煉。

18、功能鍛煉的時間要比骨折愈合的時間長，使病人有充分的思想準備，做到持之以恒。復診的指征及復查的時間：石膏固定后，如患肢出現(xiàn)“5P”征，應(yīng)立即就診。在骨折后1個月、3個月、6個月復查X線片，了解骨折移位或愈合情況，以便及時調(diào)整固定，防止畸 形愈合。橈骨遠端骨折的出院注意事項保持正確的體位，維持有效的固定。嚴格按鍛煉計劃進行功能鍛煉。復查指征和時間：當固定的肢體皮膚發(fā)紺或蒼白、感覺過敏或消退、腫脹和麻木等，應(yīng)來院就診。如病人的石膏固定是維持在掌屈尺偏位，則自固定之日算起，23 周來復診，更換石膏托固定于功能位，再過23 周拆除石膏。骨折后1 個月、 3 個月、 6 個月復查X 線片，了解骨折移位或愈

19、合情況，以便早期發(fā)現(xiàn)異常及時調(diào)整石膏固定，防止畸形愈合。脊柱骨折的出院出院注意事項做好頸椎外傷的預防：乘車、乘飛機要用安全帶；出外行走期間，應(yīng)嚴格遵守交通規(guī)則；如患有頸椎病，應(yīng)給予積極治療；對于高空作業(yè)和地下作業(yè)的工作人員，應(yīng)加強安全作業(yè)的宣傳，以免發(fā)生意外受傷。糾正并改變工作中的不良姿勢和習慣：注意調(diào)整桌面和工作臺的高度；在連續(xù)工作期間，應(yīng)每 2 小時活動全身5 分鐘。定期復查，不適隨診。截癱患者的出院注意事項鼓勵病人在家屬的陪同下坐輪椅參加戶外活動，從而增強機體抵抗力，以減少感染機會。加強安全防護：截癱病人因皮膚感覺喪失，加上行動不便，在家中不僅要防止燙傷、凍傷、跌傷、碰傷等意外傷害，而且要預防自傷、自殺等情況。不可長時間無人陪伴，若暫無人陪伴，各種用具應(yīng)方便病人拿取，物品放置應(yīng)牢靠；加強自我保護意識，調(diào)整心理情緒。功能鍛煉的指導：截癱病人由于損傷平面以下的軀體運動功能喪失，易發(fā)生肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強直或屈曲攣縮等。要家屬幫助病人經(jīng)常進行肢體被動，保持關(guān)節(jié)的功能位置，防止垂足畸形。 應(yīng)根據(jù)康復的要求及病人的情況、興趣，逐漸增加訓練強度，增加肌肉力量和神經(jīng)系統(tǒng)的協(xié)調(diào)訓練。鍛煉的效果是，病人不依靠陪護，獨立完成翻身，穿脫衣褲、鞋襪，處理月經(jīng)和自己放置便器進行排尿、排便等。定期復診，不適隨診。骨盆骨折的出院注意事項遵醫(yī)囑繼續(xù)合