醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法

1、 XX省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法目 錄TOC o 1-1 h u HYPERLINK l _Toc17593 第一章總 則 PAGEREF _Toc17593 2 HYPERLINK l _Toc5845 第二章組織機(jī)構(gòu)與職責(zé) PAGEREF _Toc5845 2 HYPERLINK l _Toc8376 第三章臨床用血準(zhǔn)入管理 PAGEREF _Toc8376 5 HYPERLINK l _Toc22492 第四章輸血科（血庫）管理 PAGEREF _Toc22492 6 HYPERLINK l _Toc29626 第五章臨床用血過程管理 PAGEREF _Toc29626 11 HYPER

2、LINK l _Toc23854 第六章監(jiān)督管理 PAGEREF _Toc23854 15 HYPERLINK l _Toc9946 第七章法律責(zé)任 PAGEREF _Toc9946 16 HYPERLINK l _Toc16432 第八章附 則 PAGEREF _Toc16432 17第一章總 則第一條為進(jìn)一步貫徹執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（衛(wèi)健委令第85號(hào)），切實(shí)加強(qiáng)全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理，指導(dǎo)臨床科學(xué)合理用血，保障臨床用血安全和醫(yī)療質(zhì)量，結(jié)合我省實(shí)際，制定本辦法。第二條省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血的監(jiān)督管理，縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)健行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血的監(jiān)督管

3、理。第三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)把加強(qiáng)臨床用血管理作為醫(yī)療質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，建立并完善臨床用血管理組織，明確崗位職責(zé)，制定并落實(shí)相關(guān)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。第四條本辦法所稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理，是指血液制劑進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)臨床用血全過程所進(jìn)行的規(guī)范化管理。第五條本辦法是醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展臨床用血服務(wù)的基本標(biāo)準(zhǔn)，是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血監(jiān)督評(píng)價(jià)的基本依據(jù)。第六條本辦法適用于本省各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床用血管理工作。第二章組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)第七條省衛(wèi)生健康委按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（衛(wèi)健委令第85號(hào)）的要求，成立省臨床用血質(zhì)量管理與控制中心，在省衛(wèi)生健康委的領(lǐng)導(dǎo)下，承擔(dān)全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理的指導(dǎo)、評(píng)價(jià)和

4、培訓(xùn)等工作。第八條各市級(jí)臨床用血質(zhì)量管理與控制中心在當(dāng)?shù)匦l(wèi)健行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助省臨床用血質(zhì)量管理與控制中心做好本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理的指導(dǎo)、評(píng)價(jià)和培訓(xùn)等工作。第九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人為臨床用血管理第一責(zé)任人。醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)部門應(yīng)當(dāng)明確專人負(fù)責(zé)臨床用血相關(guān)的行政事務(wù)管理工作。第十條二級(jí)以上醫(yī)院和婦幼保健院應(yīng)當(dāng)設(shè)立臨床用血管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)臨床合理用血管理工作。主任委員由院長或分管醫(yī)療的副院長擔(dān)任，成員由醫(yī)務(wù)部門、輸血科、麻醉科、開展輸血治療的主要臨床科室、護(hù)理部門、手術(shù)室等部門負(fù)責(zé)人組成。醫(yī)務(wù)、輸血部門共同負(fù)責(zé)臨床合理用血日常管理工作。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立臨床用血管理工作組，并指定

5、專（兼）職人員負(fù)責(zé)日常管理工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮臨床用血管理委員會(huì)（工作組）的作用，確保臨床用血過程始終處于有效的監(jiān)督管理之中。第十一條臨床用血管理委員會(huì)（工作組）應(yīng)履行以下職責(zé)：（一）貫徹落實(shí)臨床用血管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，制定本機(jī)構(gòu)臨床用血各項(xiàng)規(guī)章制度、具體操作規(guī)范和工作流程并監(jiān)督實(shí)施；（二）評(píng)估臨床用血情況，確定臨床用血的重點(diǎn)科室、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和流程，定期監(jiān)測、分析和評(píng)估臨床用血情況，開展臨床用血質(zhì)量評(píng)價(jià)，提出干預(yù)和改進(jìn)措施，指導(dǎo)臨床科學(xué)、合理用血，并跟蹤問效；（三）分析臨床用血不良事件，提出處理和整改措施；協(xié)調(diào)處理臨床用血工作中的重大、疑難問題；（四）指導(dǎo)并推動(dòng)開展自

6、體輸血等血液保護(hù)及臨床用血新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開發(fā)和應(yīng)用，不斷提高臨床合理用血水平；（五）組織開展臨床安全用血知識(shí)的全員教育和培訓(xùn)每年至少一次以上；加強(qiáng)無償獻(xiàn)血知識(shí)的宣傳教育工作；規(guī)范開展互助獻(xiàn)血工作；（六）每年召開臨床用血管理委員會(huì)工作會(huì)議不少于兩次，研究臨床用血工作。第十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)有關(guān)規(guī)定和臨床用血需求設(shè)置輸血科（血庫），并根據(jù)自身功能、任務(wù)、規(guī)模配備與輸血工作相適應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員、設(shè)施和設(shè)備，不具備條件設(shè)置輸血科或血庫的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)安排專（兼）職人員負(fù)責(zé)臨床用血工作。（一） 建立臨床用血質(zhì)量管理體系，推動(dòng)臨床合理用血；（二） 負(fù)責(zé)制訂臨床用血儲(chǔ)備計(jì)劃，根據(jù)血站供血預(yù)警信息和醫(yī)院血

7、液庫存情況協(xié)調(diào)臨床用血；（三） 負(fù)責(zé)血液預(yù)定、入庫、儲(chǔ)存、發(fā)放工作；（四） 負(fù)責(zé)輸血相關(guān)免疫血液學(xué)檢測；（五） 參與推動(dòng)自體輸血等血液保護(hù)及輸血新技術(shù)；（六） 參與特殊輸血治療病例的會(huì)診，為臨床合理用血提供咨詢和指導(dǎo)；（七） 參與臨床用血不良事件的調(diào)查；（八） 根據(jù)臨床治療需要，參與開展血液治療相關(guān)技術(shù)；（九） 承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)交辦的有關(guān)臨床用血的其他任務(wù)。第三章臨床用血準(zhǔn)入管理第十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展臨床用血服務(wù)，在滿足第十二條要求的基礎(chǔ)上，必須具備輸血前乙肝五項(xiàng)、丙型肝炎病毒抗體、肝功能、艾滋病病毒抗體和梅毒螺旋體抗體等輸血感染性疾病血清學(xué)標(biāo)志物檢測能力，具有能處置嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)的急救條件。第十

8、四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展臨床用血服務(wù)，必須建立健全臨床用血相關(guān)管理制度和技術(shù)操作規(guī)程，制定臨床用血相關(guān)突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。第十五條擬開展臨床用血服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向所在地市衛(wèi)健行政部門申請(qǐng)，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血資質(zhì)審核申請(qǐng)書，經(jīng)組織專家評(píng)估合格后，與供血機(jī)構(gòu)簽署供血協(xié)議后方可開展輸血服務(wù)，并執(zhí)行三年校驗(yàn)制度。第四章輸血科（血庫）管理第十六條輸血科（血庫）應(yīng)當(dāng)根據(jù)臨床用血情況，合理制定臨床用血儲(chǔ)備計(jì)劃，確定安全庫存量，并按照當(dāng)?shù)毓┭獧C(jī)構(gòu)計(jì)劃用血管理的要求定期申報(bào)用血計(jì)劃。配合血站建立血液庫存動(dòng)態(tài)預(yù)警機(jī)制，保障臨床用血需求和正常醫(yī)療秩序。第十七條輸血科（血庫）房屋的使用面積應(yīng)根據(jù)功能定位滿足其開展業(yè)務(wù)工作需

9、要。第十八條輸血科（血庫）房屋功能分區(qū)至少應(yīng)設(shè)：入庫前血液處置室、血液標(biāo)本處理室、儲(chǔ)血室、發(fā)血室、輸血相容性檢測實(shí)驗(yàn)室，值班室和資料保存室。第十九條輸血科（血庫）應(yīng)配備與其功能、任務(wù)相適應(yīng)的技術(shù)力量。人員可根據(jù)醫(yī)院床位數(shù)、手術(shù)例數(shù)和用血量及工作實(shí)際情況確定。輸血科人員數(shù)量應(yīng)按照人床參考比例1:100（床）或以紅細(xì)胞成分1:1000（U/年）計(jì)算，血庫人員至少4人。第二十條輸血科（血庫）人員應(yīng)具有國家認(rèn)可的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職稱資格，接受臨床用血相關(guān)理論和實(shí)踐技能培訓(xùn)及考核。第二十一條三級(jí)醫(yī)院輸血科主任應(yīng)具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事輸血工作五年以上，二級(jí)醫(yī)院輸血科（血庫）負(fù)責(zé)人應(yīng)具有副高級(jí)以上衛(wèi)

10、生專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事輸血工作五年以上，其他醫(yī)院血庫負(fù)責(zé)人應(yīng)具有初級(jí)以上衛(wèi)生技術(shù)職稱資格，從事輸血工作三年以上，能勝任本職工作。三級(jí)醫(yī)院輸血科應(yīng)配備醫(yī)師參與臨床用血會(huì)診。第二十二條輸血科（血庫）應(yīng)建立培訓(xùn)和考核制度，定期考核評(píng)估，并建立業(yè)務(wù)技術(shù)檔案。第二十三條制定與實(shí)施清潔和消毒規(guī)程，配備消毒滅菌設(shè)施，并持續(xù)監(jiān)控和記錄。工作場所清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)識(shí)清楚。第二十四條工作人員須每年進(jìn)行一次經(jīng)血傳播病原體感染情況的檢測，并建立健康檔案。應(yīng)對(duì)乙型肝炎病毒表面抗體陰性的員工進(jìn)行乙型肝炎病毒疫苗接種。第二十五條儀器設(shè)備應(yīng)建立檔案和標(biāo)準(zhǔn)操作程序，關(guān)鍵設(shè)備應(yīng)有唯一性標(biāo)識(shí)，明確責(zé)任人，標(biāo)

11、明使用狀態(tài)。第二十六條輸血科應(yīng)建立關(guān)鍵設(shè)備應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急措施實(shí)施的人員及職責(zé)。第二十七條輸血科應(yīng)制定并持續(xù)改進(jìn)覆蓋臨床輸血全過程的管理文件，包括規(guī)章制度、崗位職責(zé)、質(zhì)量手冊(cè)、程序文件、操作規(guī)程（標(biāo)準(zhǔn)操作程序）和記錄表格。血庫管理文件至少應(yīng)包括規(guī)章制度、崗位職責(zé)、操作規(guī)程（標(biāo)準(zhǔn)操作程序）和記錄表格，并納入所歸屬科室的質(zhì)量管理體系。第二十八條輸血科（血庫）接收血站發(fā)送的血液后，應(yīng)對(duì)血袋標(biāo)簽進(jìn)行核對(duì)。符合國家標(biāo)準(zhǔn)和要求的血液入庫，做好登記；并按不同品種、血型和采血日期（或有效期），分別有序存放于專用儲(chǔ)藏設(shè)施內(nèi)。血袋標(biāo)簽核對(duì)的主要內(nèi)容是：（一）血站的名稱；（二）獻(xiàn)血編號(hào)或者條形碼、血型；（三）血液

12、品種、數(shù)量、規(guī)格；（四）采血日期及時(shí)間或者制備日期及時(shí)間；（五）有效期及時(shí)間；（六）儲(chǔ)存條件。對(duì)核對(duì)合格的血液，應(yīng)按核對(duì)的內(nèi)容做好入庫登記，經(jīng)辦人要簽字。禁止將血袋標(biāo)簽不合格的血液入庫。第二十九條輸血科（血庫）應(yīng)配備與其業(yè)務(wù)相適應(yīng)的儀器設(shè)備。必備設(shè)備：2-6儲(chǔ)血專用冰箱、-20以下專用低溫冰箱、2-8試劑冰箱、標(biāo)本冰箱、血小板保存箱、融漿機(jī)、血型血清學(xué)離心機(jī)、標(biāo)本離心機(jī)、恒溫水浴箱、熱合機(jī)、顯微鏡、傳真電話機(jī)、專用取血箱、計(jì)算機(jī)及用血管理信息系統(tǒng)。第三十條輸血科（血庫）應(yīng)配備專用儲(chǔ)血設(shè)備，有可視溫度顯示和溫度超限聲、光報(bào)警裝置。血液保存溫度應(yīng)符合規(guī)定要求，全血、紅細(xì)胞的儲(chǔ)藏溫度應(yīng)控制在2-6，

13、血小板的儲(chǔ)藏溫度應(yīng)控制在20-24。冰凍血漿和冷沉淀凝血因子的儲(chǔ)藏溫度應(yīng)控制在-18以下。管理人員要做好儲(chǔ)血設(shè)備溫度24小時(shí)監(jiān)測記錄：使用自動(dòng)溫度監(jiān)測管理系統(tǒng)時(shí)，應(yīng)至少每日人工記錄溫度2次，記錄間隔8小時(shí)以上；使用人工監(jiān)控時(shí)，應(yīng)至少每4小時(shí)監(jiān)測記錄1次。儲(chǔ)血設(shè)備內(nèi)嚴(yán)禁存放其他物品，儲(chǔ)血環(huán)境應(yīng)當(dāng)符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求。第三十一條輸血科（血庫）人員應(yīng)對(duì)臨床科室提交的輸血申請(qǐng)單進(jìn)行審核，有權(quán)拒絕受理不符合輸血適應(yīng)證的申請(qǐng)和不合格申請(qǐng)單，并通知主管醫(yī)師。第三十二條輸血科（血庫）按照臨床輸血技術(shù)規(guī)范的要求，為臨床輸血提供血型鑒定、交叉配血、不規(guī)則抗體篩查和其他輸血相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測等服務(wù)，輸血相容性檢測項(xiàng)目應(yīng)開

14、展室內(nèi)質(zhì)量控制并參加有效的室間質(zhì)量評(píng)價(jià)。第三十三條冰凍血漿等血液制劑輸注前應(yīng)由輸血科（血庫）使用專用融漿設(shè)備進(jìn)行融化，臨床科室不得自行融漿。第三十四條輸血科（血庫）發(fā)血時(shí)，應(yīng)與取血人員（醫(yī)務(wù)人員）雙方共同對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、科室、床號(hào)、血型、血液有效期和配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果以及保存血的外觀等進(jìn)行核對(duì)，準(zhǔn)確無誤后，雙方共同簽字后方可發(fā)出。第三十五條輸血科（血庫）應(yīng)指導(dǎo)臨床科室醫(yī)護(hù)人員使用專用設(shè)施做好血液運(yùn)送過程中的冷鏈保護(hù)，告知血液運(yùn)送和輸血注意事項(xiàng)。第三十六條凡血袋有下列情形之一的，不得發(fā)出：（一）標(biāo)簽破損，字跡不清；（二）血袋有破損、漏血；（三）血液中有明顯凝塊；（四）血漿呈重度乳糜狀（中度乳

15、糜及以上）或暗灰色；（五）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；（六）未搖動(dòng)時(shí)血漿與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；（七）紅細(xì)胞層呈紫紅色；（八）過期或其它需查證的情況。第三十七條血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣在2-8標(biāo)本冰箱保存至少7天，以便輸血不良反應(yīng)的原因追蹤。第三十八條輸血科（血庫）應(yīng)當(dāng)建立并實(shí)施輸血記錄保存管理規(guī)程。采用臨床用血信息管理系統(tǒng)對(duì)臨床用血全過程進(jìn)行管理與控制，確保臨床用血相關(guān)信息可追溯。三級(jí)綜合醫(yī)院及年用血量在10000（含）單位以上，或用血制劑（包括紅細(xì)胞、血漿、冷沉淀、血小板等）總袋數(shù)在10000（含）袋以上的醫(yī)院，均應(yīng)建立數(shù)據(jù)傳輸系統(tǒng)（中間庫），以實(shí)現(xiàn)血液信息的

16、全過程記錄。血液從入庫、配血到發(fā)放的所有信息記錄應(yīng)完整，內(nèi)容真實(shí)、項(xiàng)目齊全。紙質(zhì)記錄內(nèi)容清晰可辨，更改應(yīng)留有原始記錄痕跡并有更改者簽名、更改日期及更改原因。血液入庫、發(fā)出、配血過程、輸血申請(qǐng)單等有關(guān)記錄（含電子記錄備份）保存十年以上（國家有規(guī)定的，按國家標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行）。第三十九條輸血科（血庫）應(yīng)當(dāng)開展血液治療相關(guān)研究和技術(shù)推廣應(yīng)用，為臨床科室提供便利和技術(shù)支撐。第五章臨床用血過程管理第四十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)使用衛(wèi)健行政部門指定血站提供的血液。醫(yī)療機(jī)構(gòu)科研用血由省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)核準(zhǔn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得私自向其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供血液及其制劑，禁止床旁分離血液成分。第四十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在血液發(fā)放和輸血時(shí)進(jìn)行核對(duì)，并

17、指定醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)血液的收領(lǐng)和發(fā)放工作。全血、成分血和其他血液制劑應(yīng)從輸血科（血庫）取出后30分鐘內(nèi)開始輸注。1個(gè)單位的全血或成分血應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)輸注完畢。第四十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立臨床輸血評(píng)估與評(píng)價(jià)制度。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真執(zhí)行臨床輸血技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格掌握臨床輸血適應(yīng)證，根據(jù)患者病情和實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)，對(duì)輸血適應(yīng)證進(jìn)行綜合評(píng)估，制訂輸血治療方案，并對(duì)輸血療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。第四十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立臨床用血分級(jí)申請(qǐng)管理制度。同一患者一天申請(qǐng)備血量少于800毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。同一患者一天申請(qǐng)備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級(jí)以上專

18、業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過1600毫升的由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備血。以上第二款、第三款和第四款規(guī)定不適用于急救用血。第四十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立臨床輸血知情告知管理制度。在輸血治療前，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向患者或者其近親屬交待輸血的目的、方式和風(fēng)險(xiǎn)，并簽署臨床輸血治療知情同意書。因搶救生命垂危病人需要緊急輸血，且不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，可以立即實(shí)施輸血治療。第四十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極推行節(jié)約用血的新型醫(yī)療技術(shù)，

19、動(dòng)員符合條件的患者接受自體輸血技術(shù)。提高輸血治療效果和安全性。三級(jí)醫(yī)院、有條件的二級(jí)醫(yī)院和婦幼保健院應(yīng)開展自體輸血技術(shù)，建立并完善管理制度和技術(shù)規(guī)范。提高合理用血水平，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。第四十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極推行成分輸血，成分輸血率應(yīng)達(dá)到95%以上，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。第四十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)無償獻(xiàn)血知識(shí)的宣傳教育工作，規(guī)范開展互助獻(xiàn)血工作。血站負(fù)責(zé)互助獻(xiàn)血血液的采集、檢測及用血者血液調(diào)配等工作。第四十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范建立臨床用血不良事件監(jiān)測報(bào)告制度。臨床發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)后，應(yīng)當(dāng)積極救治患者，及時(shí)向輸血科（血庫）和供血機(jī)構(gòu)報(bào)告，并做好觀察和記錄。遇到重大輸血事

20、故或血液質(zhì)量問題應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院臨床用血管理委員會(huì)（工作組）、供血機(jī)構(gòu)和當(dāng)?shù)匦l(wèi)健行政部門報(bào)告。第四十九條省衛(wèi)生健康委制訂臨床用血保障措施和應(yīng)急預(yù)案，保證自然災(zāi)害、突發(fā)事件等大量傷員和特殊病例、稀缺血型等應(yīng)急用血的供應(yīng)和安全。因應(yīng)急用血或者避免血液浪費(fèi)，在保證血液安全的前提下，經(jīng)省衛(wèi)生健康委核準(zhǔn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間可以調(diào)劑血液。第五十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制訂應(yīng)急用血工作預(yù)案。為保證應(yīng)急用血，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以臨時(shí)采集血液，但必須同時(shí)符合以下條件：（一）危及患者生命，急需輸血；（二）所在地血站無法及時(shí)提供血液，且無法及時(shí)從其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)劑血液，而其他醫(yī)療措施不能替代輸血治療；（三）具備開展交叉配血及乙肝五項(xiàng)、丙型肝炎病

21、毒抗體、肝功能、艾滋病病毒抗體和梅毒螺旋體抗體的檢測能力；（四）遵守采供血相關(guān)操作規(guī)程和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在臨時(shí)采集血液后10日內(nèi)將情況報(bào)告縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)健行政部門。第五十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立臨床用血醫(yī)學(xué)文書管理制度，確保臨床用血信息客觀真實(shí)、完整、可追溯。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)將患者輸血適應(yīng)證評(píng)估、輸血過程和輸血后療效評(píng)價(jià)情況記入病歷；輸血治療知情同意書、輸血記錄單等隨病歷保存。第五十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立培訓(xùn)制度。為臨床醫(yī)護(hù)人員提供輸血知識(shí)的教育和培訓(xùn)每年至少一次，輸血科（血庫）和臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)輸血相關(guān)制度應(yīng)當(dāng)知曉。新上崗醫(yī)務(wù)人員應(yīng)接受崗前用血相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)并考核合格后方能上崗。臨床用血相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)應(yīng)納入繼續(xù)教育內(nèi)容。第五十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立科室和醫(yī)師臨床用血評(píng)價(jià)和公示制度。臨床用血管理委員會(huì)至少每季度對(duì)各臨床科室和醫(yī)師合理用血情況進(jìn)行一次評(píng)價(jià)，并將評(píng)價(jià)結(jié)果用于科室質(zhì)量管理評(píng)定和醫(yī)師個(gè)人用血權(quán)限的認(rèn)定，對(duì)節(jié)約用血的臨床科室予以獎(jiǎng)勵(lì)。禁止將用血量和經(jīng)濟(jì)收入作為