影像診斷學(xué)考試復(fù)習(xí)資料

1、合用文檔影像診斷學(xué)一、名詞講解1、自然比較：人體組織結(jié)構(gòu)基于密度上的差別，可產(chǎn)生X線比較，這種自然存在的差別，稱2、干骺端：為骨干兩端較膨大多數(shù)，由松質(zhì)骨組成，骨小梁互相交織呈海綿狀，周邊為薄的骨皮質(zhì)。3、骨齡:在骨的發(fā)育過程中，骨的原始骨化中心和繼發(fā)骨化中心的出現(xiàn)時(shí)間，骨骺與干骺端骨性愈合的時(shí)間及其形態(tài)的變化都有必然的規(guī)律性，這種規(guī)律以時(shí)間(月和年)來表示即骨齡(boneage)。4、骨質(zhì)松懈(osteoporosis)：是指必然單位體積內(nèi)正常鈣化的骨組織減少，即骨組織的有機(jī)成分和鈣鹽都減少，但骨內(nèi)的有機(jī)成分和鈣鹽含量比率仍正常。組織學(xué)變化是骨皮質(zhì)變薄，哈氏管擴(kuò)大，骨小梁變細(xì)和分別。主若是骨

2、質(zhì)密度寬泛性減低。5、骨質(zhì)消融：是指必然單位體積內(nèi)骨組織有機(jī)成分正常，而礦物質(zhì)含量減少。主若是由于骨內(nèi)鈣鹽減少而引起骨質(zhì)密度減低，承重骨骼常發(fā)生變形。6、化膿性骨髓炎：常由金黃色葡萄球菌進(jìn)入骨髓所致的骨與軟組織感染。7、骨巨細(xì)胞瘤：是起源于骨骼結(jié)締組織之間充質(zhì)的腫瘤。由于腫瘤的主要組成細(xì)胞之一近似破骨細(xì)胞，故亦稱之為破骨細(xì)胞瘤(osteoclnstoma)。8、分房型：很多的病例破壞區(qū)內(nèi)可有數(shù)量不等、比較纖細(xì)的骨嵴，X線上可見似有分隔，成為大小不一的小房征，稱為9、骨血瘤(osteosarcoma)是起源于骨間葉組織以瘤細(xì)胞能直接形成骨樣組織或骨質(zhì)為特點(diǎn)的最常有的原發(fā)性惡性骨腫瘤。10、支氣管

3、氣像（空氣支氣管征）：當(dāng)實(shí)變擴(kuò)展到肺門周邊，較大的含氣支氣管與實(shí)變的肺組織常形成比較，在實(shí)變區(qū)中可見含氣的支氣管分支影11、空洞：肺組織壞死、液化后沿支氣管引流排出而形成。12、空腔：肺內(nèi)腔隙呈病理性擴(kuò)大引起（肺大泡、含氣肺囊腫、肺氣囊、支擴(kuò)等都屬于空腔）。13、小葉性肺炎：也稱支氣管肺炎，常有于嬰幼兒，老年人和極度衰弱的患者或?yàn)槭中g(shù)后并發(fā)癥。14、肺充血：是指肺動(dòng)脈內(nèi)血流量增加。15、肺淤血：是指肺靜脈回流受阻，血液淤滯于肺靜脈內(nèi)，使肺靜脈內(nèi)血流量增加。合用文檔16、房間隔缺損（ASD）：最常有的先天性心臟病之一。女性發(fā)病略高，單獨(dú)或與其他心血管畸形并存。17、法洛四聯(lián)癥（TOF）：最常有的

4、紫紺型先天性心臟病，在小兒先天性心臟病中局第四位。18、急腹癥：是一類以急性腹痛為突出表現(xiàn)的腹部疾病的總稱。19、充盈缺損：是指鋇劑涂布的輪廓有限制性向內(nèi)凹陷的表現(xiàn)充盈缺損”20、龕影：鋇劑充填于潰瘍內(nèi)所顯示的鋇斑影稱為龕影21、腎自截：腎結(jié)核灶可發(fā)生鈣化，甚至全腎鈣化，稱為22、縱隔搖動(dòng)：當(dāng)一側(cè)主支氣管出現(xiàn)不完滿擁塞時(shí)，呼氣時(shí)縱隔向健側(cè)移位，吸氣時(shí)縱隔復(fù)位。23、跳躍征：腸結(jié)核鋇劑造影時(shí)，鋇劑到達(dá)病變區(qū)時(shí)不能夠正常停留而迅即被驅(qū)向遠(yuǎn)側(cè)腸管，因此尾端回腸，盲腸，和升結(jié)腸的一部分只有少量鋇劑充盈，也許沒有鋇劑充盈。24、腎積水：各種原因造成的輸尿管引流不暢，腎盂、腎盞擴(kuò)大稱為腎積水25、蜘蛛足征

5、：腎實(shí)質(zhì)內(nèi)腫瘤，腎盞被腫瘤擠壓而產(chǎn)生變形和移位，擴(kuò)大或變窄、拉長和扭曲，呈蜘蛛足樣改變。稱為“蜘蛛足征”27、關(guān)節(jié)強(qiáng)直：分為骨性與纖維性兩種。骨性強(qiáng)直是關(guān)節(jié)明顯破壞后，關(guān)節(jié)骨端由骨組織所連接，纖維性強(qiáng)直關(guān)節(jié)縫隙無骨小梁貫穿。28、青枝骨折：少兒骨骼性大，外力易使骨質(zhì)完滿斷裂，僅表現(xiàn)為局部骨皮質(zhì)和骨小梁發(fā)生皺折、凹陷或隆突。29、胸部X線片上的反“S”征象：發(fā)生在右上葉支氣管的肺癌，其肺門部腫塊與右上葉不張連在一起而成，他們的下緣呈反S狀。30、胸部X線片上的“三均勻”征象：急性血行播散型肺結(jié)核（急性粟粒型肺結(jié)核）時(shí),胸片表現(xiàn)為“三均勻”，即病灶大小、密度、分布均勻。31、頸圈征：為胃潰瘍四周的

6、水腫帶，0.5-1cm寬項(xiàng)圈樣透明帶。32.半月綜合征：潰瘍型胃癌鋇餐造影檢查見到以下印象稱為半月綜合征：1、胃腔內(nèi)充盈缺損腫塊；2、腫塊表面不規(guī)則半月形或盤狀龕影，位于胃腔內(nèi)；3、龕影四周圍繞環(huán)堤，伴有指壓跡狀充盈缺損33.Colles骨折：又稱伸展型橈骨遠(yuǎn)端骨折，為橈骨遠(yuǎn)端23以內(nèi)的橫行或粉碎骨折，骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)搬動(dòng)，斷端向掌側(cè)成角畸形，可伴尺骨莖突骨折合用文檔二、填空與選擇1、X線的特點(diǎn)：穿透性（X線成像的基礎(chǔ)）、熒光效應(yīng)（透視檢查的基礎(chǔ)）、感光效應(yīng)（X線成像的基礎(chǔ)）、電離效應(yīng)（放射防范學(xué)和放射治療學(xué)的基礎(chǔ)）2、X線成像的基根源理：（1）是基于X線的特點(diǎn)，即其穿透性、熒光效應(yīng)和攝影效應(yīng)；

7、（2）是基于人體組織有密度和厚度的差別。3、人體組織結(jié)構(gòu)的密度分為三度：高密度（骨、鈣化灶）、中等密度（軟骨、肌肉、神經(jīng)、實(shí)質(zhì)器官、結(jié)締組織、體液）、低密度（脂肪組織、含氣的呼吸道、胃腸道、鼻竇、乳突氣房）4、X線穿透不相同密度的組織時(shí)，由于吸取程度不相同，密度高，對X線吸取高，照片上呈白影。5、骨的結(jié)構(gòu)骨骼按形狀不相同而分長骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨四類。骨質(zhì)按其結(jié)構(gòu)分為密質(zhì)骨和松質(zhì)骨兩種。6、骨的發(fā)育:骨的發(fā)育包括骨化與生長。骨化有兩種形式，一種為膜化骨（顱蓋諸骨和面骨）一種為軟骨內(nèi)化骨（軀干及四肢骨和顱底骨與篩骨均屬軟骨內(nèi)化骨）鎖骨及下頜骨則兼有兩種形式的骨化。7、小兒骨骼：可分為骨干、干

8、骺端、骺軟骨及骺等部分。、判斷骨齡的方法：雙腕關(guān)節(jié)正位片。、骨與軟組織病變的基本X線表現(xiàn)：骨質(zhì)松懈、骨質(zhì)消融、骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)增僵直化、骨膜增生、骨內(nèi)與軟骨內(nèi)鈣化、骨質(zhì)壞死、礦物質(zhì)聚積、骨骼變形、四周軟組織病變、骨密度減低常有有是那種情況：骨質(zhì)松懈、骨質(zhì)消融、骨質(zhì)破壞。、骨密度增高，見于：骨質(zhì)增僵直化、骨膜增生、骨內(nèi)與軟骨內(nèi)鈣化、骨質(zhì)壞死、礦物質(zhì)聚積。、少兒骨折的特點(diǎn)：骺離骨折、青枝骨折。、椎間盤突出X線平片：椎縫隙均勻或不對稱性狹窄，特別是后寬前窄。椎體邊緣，特別是后緣出現(xiàn)骨贅，系因椎間盤退行性變所致，診斷需與臨床資料結(jié)合。脊椎排列變直或有變彎現(xiàn)象。（選擇）、關(guān)節(jié)的基本病變有：關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)破

9、壞、關(guān)節(jié)退行性變、關(guān)節(jié)強(qiáng)直、關(guān)節(jié)脫位（填空）合用文檔15、化膿性關(guān)節(jié)炎好發(fā)部位：常有于承重體重的關(guān)節(jié)。如髖、膝、肘。常為單發(fā)，沒有對稱傾向。（關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞以承重的部分出現(xiàn)早和明顯。與關(guān)節(jié)結(jié)核發(fā)病緩慢、骨質(zhì)破壞始于關(guān)節(jié)面邊緣不相同。）16、以致退行性骨關(guān)節(jié)病的原因有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。17、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，病理改變分三個(gè)階段：早期滑膜充血水腫期；病變進(jìn)展滑膜血管翳形成期；后期纖維組織增生修復(fù)期。、肺紋理主要由肺動(dòng)脈的分支組成，參加成分還有肺靜脈、支氣管、淋巴管、少量間質(zhì)組織19、支氣管擁塞可引起：擁塞性肺不張、擁塞性肺氣腫、擁塞性肺炎擁塞性肺不張胸腔減小，患膈上升，肋間變窄，縱隔移向患側(cè)，深呼吸

10、時(shí)可有縱隔矛盾運(yùn)動(dòng)。阻塞性肺氣腫：縱隔移向健側(cè)20、空洞分為：a、蟲蝕樣空洞b、厚壁空洞c、薄壁空洞21、游離性胸腔積液：最初僅齊集于地址最低的肋膈角。22、胸膜增厚好發(fā)部位：肋膈角區(qū)。23、支氣管擴(kuò)大癥：CT檢查有定性診斷的價(jià)值。24、原發(fā)型肺結(jié)核（型）：原發(fā)綜合征X線典型表現(xiàn)呈“啞鈴”狀，包括三處病灶：a、原發(fā)浸潤灶b、淋巴管炎c、肺門、縱隔淋奉迎增大25、血行播散型肺結(jié)核（型）急性，X線表現(xiàn)粟粒影像特點(diǎn)主要為三均勻，即分布均勻、大小均勻、密度均勻26、繼發(fā)性肺結(jié)核（型）：好發(fā)部位：上葉尖段、后段與下葉背段。27、大量心包積液X線表現(xiàn)：中量以上的心影向兩側(cè)寬泛增大，狀如燒瓶，重者可呈球形，

11、透視下心臟搏動(dòng)減弱或消失。28、心肌梗死后綜合征：心包積液、胸腔積液、肺下葉溢出性改變。29、心肌梗死并發(fā)癥：室壁瘤形成（左心緣限制性膨出）、室間隔缺損（肺充血、肺淤血、肺水腫并存）30、法洛四聯(lián)癥(TOF)包括四種畸形：肺動(dòng)脈狹窄；VSD；主動(dòng)脈騎跨；右室肥厚。其中以肺動(dòng)脈狹窄和室間隔缺損為主要畸形。31、縮窄性心包炎：心包鈣化是縮窄性心包炎的特點(diǎn)性表現(xiàn)32、肺動(dòng)脈栓塞（PE）又稱肺栓塞，深靜脈血栓形成是公認(rèn)的首位原因。33、腹腔內(nèi)游離氣體常有于胃腸道穿孔、腹腔術(shù)后或合并感染。胃腸道穿孔立位腹平片，膈下可見新月形透亮影，為腹腔內(nèi)游離氣體。合用文檔34、腸擁塞一般分為機(jī)械性、動(dòng)力性和血運(yùn)性三類

12、。其影像學(xué)表現(xiàn)為：腸管積氣擴(kuò)大，同時(shí)合并階梯狀氣液平面。35、胃癌好發(fā)于40-60歲之間。能夠發(fā)生在胃的任何部位，胃竇，小彎和賁門區(qū)常有36、腸結(jié)核好發(fā)于回盲部和升結(jié)腸、回盲瓣常受累、亦可見于空、回腸、以致十二指腸。嚴(yán)重者小腸、結(jié)腸均受累。分型：腸結(jié)核分為潰瘍型與增殖型兩種，可同時(shí)存在。37、泌尿系統(tǒng)結(jié)石按部位分，有腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石。泌尿系統(tǒng)結(jié)石首選X線檢查：腹部平片。腎結(jié)石以致腎積水。38、泌尿系結(jié)石的臨床表現(xiàn)主要有腎絞痛、血尿和尿路擁塞引起的繼發(fā)感染。39、泌尿系統(tǒng)X線檢查包括：1、腹部平片，泌尿系結(jié)石的精選2、尿路造影（1）IVP（靜脈性腎盂造影）(2)逆造3、腹主

13、動(dòng)脈造影和選擇性腎動(dòng)脈造影、在眾多的征象中，確證腫瘤骨的存在在診斷骨血瘤的重要依照。骨腫瘤一般表現(xiàn)為云絮狀、針狀和斑塊狀致密影。依照股破壞和骨增生的多少，以X線表現(xiàn)為基礎(chǔ)，骨血瘤大體可分為成骨型、溶骨型、混雜型41、肺水腫分為：間質(zhì)性肺水腫、肺泡性肺水腫。42、正常成人心胸比是（0.5左右）橫位心心臟縱軸與胸廓水平面夾角是（45度）（45度）43、腎結(jié)石典型的X線表現(xiàn)（桑椹狀）(鹿角狀)（分層狀）44、肺紋原因（肺動(dòng)脈）、（肺靜脈）組成，其中主若是（肺動(dòng)脈分支），（支氣管）、（淋巴管）及（少量間質(zhì)組織）也參加肺紋理的形成。45、肺葉間裂在一般CT上表現(xiàn)為(少量間質(zhì)組織)，在高分辨力CT圖像上表

14、現(xiàn)為(細(xì)線狀或窄帶狀致密影)。46、X線與醫(yī)學(xué)成像有關(guān)的基本特點(diǎn)有（穿透作用）、（熒光作用）、（感光作用）、（電離作用/生物效應(yīng)）。47、肝癌CT增強(qiáng)掃描的特點(diǎn)是塊進(jìn)（快出）。48、單純性小腸擁塞的典型X線表現(xiàn)有（腸管擴(kuò)大）、（階梯狀液氣平面）。三、解答題1、骨質(zhì)消融的X線表現(xiàn)：可見假骨折線，表現(xiàn)為寬約12mm的圓滑透明線，與骨皮質(zhì)垂直，邊緣稍致密，好發(fā)于恥骨支、肱骨、股骨上段、脛骨及肩胛骨內(nèi)緣等。在成骨過程中，骨樣組織的鈣鹽聚積發(fā)生阻擋，即可引起骨質(zhì)消融合用文檔2、脊柱骨折X線平片：與脊柱結(jié)核鑒別椎體壓縮呈楔形，前緣骨皮質(zhì)嵌壓。由于斷端嵌入，因此不但不見骨折線，反而可見橫形不規(guī)則線狀致密帶。

15、其上下椎縫隙一般保持正常。嚴(yán)重常常并發(fā)脊椎后突成角、側(cè)移，甚至發(fā)生椎體錯(cuò)位。常并發(fā)棘間韌帶撕破，使棘突縫隙增寬，也可并發(fā)棘突撕脫骨折。橫突也可發(fā)生骨折。、脊椎結(jié)核：椎體中央型結(jié)核主要引起骨松質(zhì)的破壞。由于骨質(zhì)破壞和脊柱承重的關(guān)系，椎體塌陷變扁或呈楔形。邊緣型由于病變開始多累及椎體的上下緣及周邊軟骨板，較早就引起軟骨板破壞，而侵入椎間盤，使椎縫隙變窄，甚至消失和椎體互相嵌入交融而難于分辨。受累的脊柱節(jié)段常出現(xiàn)后突變形。病變在破壞骨質(zhì)時(shí)可產(chǎn)生大量干酪樣物質(zhì)流人脊柱四周軟組織中而形成冷性膿腫。腰椎結(jié)核干酪樣物質(zhì)沿一側(cè)或兩側(cè)腰大肌流注，稱為腰大肌膿腫，表現(xiàn)為腰大肌輪廓不清或呈弧形突出。胸椎結(jié)核的膿腫在

16、胸椎兩旁，形成椎旁膿腫，表現(xiàn)為限制性梭形軟組織腫脹，邊緣清楚。在頸椎，則使咽后壁軟組織增厚，并呈弧形前突，側(cè)位上易于觀察。時(shí)間較長的冷性膿腫可有不規(guī)則形鈣化。數(shù)量不等的椎體骨質(zhì)破壞；椎縫隙變窄或消失；椎旁寒性膿腫；脊柱后凸畸形4、急性化膿性骨髓炎的臨床表現(xiàn)與X線平片化膿性骨髓炎：為破壞性全骨炎性病變，包括骨炎、骨膜炎和骨髓炎在內(nèi)的全骨性化膿性感染。臨床常有。好發(fā)年齡：青少年和嬰幼兒。好發(fā)部位：脛骨、股骨、肱骨和橈骨的干骺端和骨干。主要致病菌：金黃色葡萄球菌。急性化膿性骨髓炎1）臨床表現(xiàn)：發(fā)病急、高熱和明顯中毒癥狀；患肢活動(dòng)阻擋和深部難過；局部紅腫和壓痛。2）X線平片：在發(fā)病后2周內(nèi)，誠然臨床表

17、現(xiàn)明顯，但骨可無明顯變化。如四周軟組織顯影優(yōu)異，則可見一些軟組織改變：肌縫隙模糊或消失；皮下組織與肌間合用文檔的分界模糊；皮下脂肪層內(nèi)出現(xiàn)致密的條紋影，湊近肌肉部分呈縱行排列，靠外側(cè)者則呈網(wǎng)狀。變化較為寬泛，系軟組織充血、水腫所致，雖無特點(diǎn)，但結(jié)合病史，對早期診斷有必然意義，應(yīng)作追蹤復(fù)查。發(fā)病2周后可見骨改變。開始在干骺端骨松質(zhì)中出現(xiàn)限制性骨質(zhì)松懈，既而形成多數(shù)分別不規(guī)則的骨質(zhì)破壞區(qū)，骨小梁模糊、消失，破壞區(qū)邊緣模糊。今后骨質(zhì)破壞向骨干延伸，范圍擴(kuò)大，可達(dá)骨干2/3或全骨干。小的破壞區(qū)交融而成為大的破壞區(qū)。骨皮質(zhì)也受到破壞。有時(shí)可引起病理性骨折。5.試述化膿性骨髓炎的臨床、病理及X線（包括CT

18、）表現(xiàn)化膿性骨髓炎是由金黃色葡萄球菌進(jìn)入骨髓所致，以血行感染居多，臨床表現(xiàn)為高熱，患肢活動(dòng)阻擋，局部紅腫等。病變?nèi)肭值赜驅(qū)挿?，感染可侵入關(guān)節(jié)（成年），少兒感染由于干骺軟骨的阻檔，一般不能夠侵入關(guān)節(jié)。X線平片：發(fā)病2周內(nèi)，骨質(zhì)可無明顯變化，僅表現(xiàn)四周軟組織改變。2周后，在干骺端骨松質(zhì)中出現(xiàn)限制性骨質(zhì)松懈及不規(guī)則的骨質(zhì)破壞區(qū)，后骨破壞向骨干延伸，可達(dá)骨干2/3或全骨干，骨皮質(zhì)也可破壞，骨膜增生明顯。沿骨長軸形成長條狀死骨。CT能好地顯示病變，特別能發(fā)現(xiàn)X線片不能夠顯示的小破壞區(qū)和小的死骨。6、骨巨細(xì)胞瘤（屬于良性骨腫瘤）骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)年齡以2040歲為常有，約占65。好發(fā)骨骺板已閉合的四肢長骨骨端

19、。X線：常入侵骨端，病變直達(dá)骨性關(guān)節(jié)面。多數(shù)為偏側(cè)性破壞，界線清楚。病變呈膨脹性破壞，骨皮質(zhì)變薄，一般無骨膜增生。A、瘤區(qū)X線表現(xiàn)可有兩各種類，少量病例破壞區(qū)內(nèi)無骨嵴，表現(xiàn)為單一的骨質(zhì)破壞，稱為溶骨型。B、病例破壞區(qū)內(nèi)可有數(shù)量不等、比較纖細(xì)的骨嵴，X線上可見似有分開，成為大小不一的小房征，稱為分房型（皂泡樣改變）。7、原發(fā)性惡性骨腫瘤以骨血瘤為例好發(fā)年齡：常有于青少年，1120歲可占475，男性很多。好發(fā)部位：干骺端。好發(fā)于股骨下端、脛骨上端和肱骨上端。8簡述骨血瘤的X線表現(xiàn)。合用文檔成骨型：以瘤骨形成為主，為均勻骨化影，呈斑片狀，范圍廣，明顯時(shí)呈大片狀致密影，早期骨皮質(zhì)完滿，后期皮質(zhì)破壞，骨

20、膜增生明顯，軟組織腫塊中有瘤骨形成，肺轉(zhuǎn)移灶密度較高。溶骨型：以骨質(zhì)破壞為主，破壞多偏于一側(cè)，呈不規(guī)則片狀或大片狀容骨性骨質(zhì)破壞，界線不清，皮質(zhì)受侵較早，范圍較廣，骨膜增生呈骨膜三角，軟組織腫塊內(nèi)多無新骨形成，可見病理骨折?；祀s型：溶骨性破壞區(qū)和軟組織腫塊中可見瘤骨形成，密度不均勻，形態(tài)不一，可見骨膜增生。9、結(jié)節(jié)與腫塊的X線表現(xiàn)肺良性腫瘤多有包膜，呈邊緣圓滑尖利的球形腫塊。錯(cuò)構(gòu)瘤可有“爆米花式”的鈣化。肺惡性腫瘤多呈浸潤性生長，邊緣不尖利，常有短細(xì)毛刺向四周伸出，湊近胸膜時(shí)可有線狀、幕狀或星狀影與胸膜相連而形成胸膜凹陷征。結(jié)核球常為圓形，其內(nèi)可有點(diǎn)狀鈣化，四周常有衛(wèi)星病灶。含液囊腫密度較淡，

21、透視下囊腫可隨呼吸而有形態(tài)的變化炎性假瘤多為直徑5cm以下圓形腫塊，腫塊上方或側(cè)方常有尖角狀興起，病變?nèi)~間胸膜或外面時(shí)可見周邊胸膜的粘連、增厚。轉(zhuǎn)移瘤常多發(fā)，大小不一，以中下野很多，密度均勻，邊緣整齊。10、氣胸X線表現(xiàn)：X線檢查：氣胸區(qū)無肺紋理，為氣體密度。少量氣胸時(shí)：氣胸區(qū)呈線狀或帶狀，可見被壓縮的肺的邊緣，呼氣時(shí)顯示較清楚。位于肺尖和腋下11、大葉性肺炎的病理改變和X線征象聯(lián)系。大葉性肺炎常為肺炎雙球菌感染；春冬季、青壯年常有。臨床特點(diǎn)：突發(fā)性高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳鐵銹色痰、胸痛。（1）分為四期：充血期紅色肝變期灰色肝變期消失期（2）X線：充血期：可無陽性發(fā)現(xiàn)，612小時(shí)內(nèi)，或僅肺紋理增粗

22、、透亮度降低實(shí)變期：23今后，（紅色、灰色肝變期）大葉或肺段呈大片密度均勻致密影，多為三角形（與肺段形態(tài)相一致），可有支氣管氣像，體積正常或增大消失期：1后，出現(xiàn)密度不均勻的斑片及索條狀陰影，2周后可消失，亦可轉(zhuǎn)變成機(jī)化性肺炎。周合用文檔12、小葉性肺炎的X線表現(xiàn)小葉性肺炎又稱支氣管肺炎。好發(fā)人群：常有于嬰幼兒、老年人和極度衰弱的患者或?yàn)槭中g(shù)后并發(fā)癥。X線特點(diǎn)：a、斑片狀小病灶：延肺紋理分布的中心致密，邊緣模糊、大小不等，以中、下野內(nèi)、中帶為多。b、小葉性不張和肺氣腫：界線清楚、密度較高的小三角形或斑點(diǎn)狀致密影和泡性小透亮區(qū)。c、肺門影密度增高、肺紋理增濃、結(jié)構(gòu)模糊。、結(jié)核病分類：我國結(jié)核病的

23、分類方法是：五型:型原發(fā)型（原發(fā)綜合征及支氣管淋奉迎核）；型血行播散型；型繼發(fā)型（浸潤型慢性纖維空洞型）；型結(jié)核性胸膜炎；型其他肺外結(jié)核?！叭凇保哼M(jìn)展期：新發(fā)現(xiàn)活動(dòng)病變；病變惡化增加；出現(xiàn)空洞；空洞增大；痰菌陽性。好轉(zhuǎn)期：病變吸取好轉(zhuǎn)；空洞閉合減小；痰菌轉(zhuǎn)陰。牢固期：病變無活動(dòng)，空洞閉合；痰菌連續(xù)六個(gè)月以上均為陰性。14、肺癌（1）、原發(fā)性肺癌：肺癌是起源于支氣管粘膜及肺泡上細(xì)胞的惡性腫瘤。好發(fā)于4060歲、占7080%男:女=4:1。2）、肺癌的分型：按起源部位分型:中央型（腫瘤發(fā)生在肺段和段以上支氣管。鱗癌常有）、四周型（肺段以下支氣管）、洋溢型（細(xì)支氣管、肺泡或肺泡壁）；按組織成分分型

24、：鱗癌（易產(chǎn)生空洞）、未分化癌、腺癌、細(xì)支氣管肺泡癌；按大體標(biāo)本分型：管內(nèi)型、管壁型（管壁浸潤型、管內(nèi)外混雜型、管壁外浸潤型）球型、巨塊型、洋溢型合用文檔15、中央型肺癌的X線表現(xiàn)中央型肺癌多呈管內(nèi)型或管壁型，以鱗癌和未分化癌常有。起源于主支氣管和肺葉支氣管三級(jí)支氣管以上。出現(xiàn)典型的一腫塊（直接征象）三擁塞（間接征象）改變。1、直接征象即瘤體自己+轉(zhuǎn)移淋奉迎。肺門區(qū)腫塊：為腫瘤侵入支氣管及其四周肺組織并進(jìn)一步轉(zhuǎn)移至局部的肺門淋奉迎。X線表現(xiàn)：單側(cè)性肺門影模糊、增大、密度增高、出現(xiàn)結(jié)節(jié)影，形成腫塊，從而使正常血管等結(jié)構(gòu)不易辨別。CT及斷層片可顯示支氣管的狹窄、擁塞征象。出現(xiàn)管壁的毛糙、不規(guī)則、菜

25、花式興起以致各種狹窄，圓形、獨(dú)愛形和截?cái)唷?、間接征象：即主氣道擁塞后的繼發(fā)性病變*擁塞性肺氣腫：為氣道部分性擁塞形成的活瓣作用，出現(xiàn)最早的征象。X表現(xiàn)為：深吸氣時(shí)一葉或整側(cè)肺野透亮度增加，透視易發(fā)現(xiàn)，連續(xù)時(shí)間短。*擁塞性肺質(zhì)炎：支氣管狹窄，引流不暢，發(fā)生感染。X表現(xiàn)為：葉、段性實(shí)變，看不到支氣管氣像，正規(guī)抗炎奏效不好，吸取緩慢。肺炎在同一部位屢次發(fā)生。*擁塞性肺不張：為支氣管擁塞，側(cè)支通氣發(fā)生阻擋而致。X表現(xiàn)為：依擁塞部位不相同產(chǎn)生相應(yīng)地域的肺葉不張。16、四周型肺癌的X線表現(xiàn)及與結(jié)合球的鑒別。四周型肺癌：常為球型或巨塊型，以腺癌為常有。起源于肺段以下的支氣管。癌組織逐漸生長，代替了正常的肺

26、泡組織，引起肺實(shí)變X線表現(xiàn)：外周肺野出現(xiàn)孤立性球形或結(jié)節(jié)影(1)早期四周型肺癌，X胸片常表現(xiàn)為：肺內(nèi)結(jié)節(jié)影，可有空泡征，多有分葉征或胸膜凹陷征。(2)中后期四周型肺癌，X胸片常表現(xiàn)為肺內(nèi)球形腫塊，有分葉、短細(xì)毛刺及胸膜凹陷征，當(dāng)腫瘤壞死經(jīng)支氣管引流后，可形成厚壁獨(dú)愛空洞。、畸胎類腫瘤1）分型：囊性（皮樣囊腫）；實(shí)質(zhì)性2）部位：畸胎類腫瘤常位于：前縱隔中下部，心臟與升主動(dòng)脈交界處，偶可見后縱隔內(nèi)。、神經(jīng)源性腫瘤合用文檔部位：位于后縱隔。性質(zhì)：常為神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤或節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤腫塊形態(tài)：多數(shù)腫塊呈圓形。腫塊多為均勻軟組織密度或信號(hào)強(qiáng)度，邊緣光整。可伴有鈣化、囊變等征象。惡性腫瘤神經(jīng)母細(xì)胞瘤可伴

27、有大量鈣化，椎體骨質(zhì)破壞及周邊軟組織受累等變化。19、左心房增大的X線表現(xiàn)（1）食管向后受壓移位，出現(xiàn)深大的左房壓跡。（2）心右緣出現(xiàn)雙邊雙弧，心底部1出現(xiàn)雙房影。3）左心耳增大，心左緣出現(xiàn)第三弓。4）左主支氣管受壓抬高，隆突角開大。左心房增大常有于：風(fēng)心MS、PDA、VSD、左心衰竭等。20、左心室增大的X線表現(xiàn)1）心尖向左下延伸；2）相反搏動(dòng)點(diǎn)上移；3）左心室段延伸、圓隆，向左擴(kuò)展。4）左前斜位60度時(shí)，左心室仍與脊柱重疊，室間溝向前下移位。5）左側(cè)位：心后食管前縫隙狹窄消失。左心室增大常有于：高血壓；AI或AS、MI及部分CHD，如PDA。21、風(fēng)濕性心臟?。≧HD）可分為急性或亞急性分

28、濕性心臟炎；慢性風(fēng)濕性瓣膜病。多發(fā)于2040歲，女性常有。二尖瓣最易受累，其次為主動(dòng)脈瓣和三尖瓣，肺動(dòng)脈瓣受累少見。二尖瓣狹窄時(shí)、病理：瓣環(huán)縮短，瓣葉增厚、粘連交融，瓣膜表面粗糙硬化，贅生物附著。、血流動(dòng)力學(xué)改變：MS，LA血液進(jìn)入LV阻擋，左房壓力高升，肺靜脈回流阻擋，產(chǎn)生肺淤血。LA擴(kuò)大肥厚，左房增大。肺靜脈高壓可逆向累及肺動(dòng)脈，使肺動(dòng)脈壓高升，肺小動(dòng)脈痙攣縮短，至后期肺小動(dòng)脈內(nèi)膜增生、閉塞進(jìn)一步加重肺動(dòng)脈高壓，增加右心室的負(fù)荷，右心室增大。長遠(yuǎn)的MS會(huì)以致LV及AO萎縮。、臨床表現(xiàn)：勞力性心慌氣短是最常有。重癥者有咯血，端坐呼吸，肝大，下肢浮腫。主要體征為心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音。合用文檔

29、(4)、X線表現(xiàn)：肺淤血。左房、右室增大，左房增大為主左心耳常明顯增大。左心室及主動(dòng)脈減小。二尖瓣膜的鈣化是直接征象。間質(zhì)性肺水腫，有時(shí)可見含鐵血黃素沉著。22、房間隔缺損（ASD）血流動(dòng)力學(xué)改變：有四個(gè)方面的改變。（1）左房右房右室肺動(dòng)脈血流量增加右房增大右室增大肺動(dòng)脈段突出肺充血肺門舞蹈（2）第二孔型ASD左房分流右房(3)第一孔型左室血流量主動(dòng)脈血流量左室小主動(dòng)脈結(jié)小ASD，由于合并瓣膜病變二尖瓣關(guān)閉不全左室增大隨著疾病的發(fā)展，右心房壓力可逐漸高升，最后可達(dá)到高出或左房壓力。當(dāng)右房壓力高出左房壓力時(shí)，出現(xiàn)雙向分流或完滿右向左分流，此時(shí)臨床出現(xiàn)紫紺。、X線透視與平片表現(xiàn)：肺充血，后期可出現(xiàn)

30、肺動(dòng)脈高壓。心臟呈二尖瓣型，常有中度增大。右心房及右室增大，特別右房增大是ASD最主要的特點(diǎn)性改變。肺動(dòng)脈段突出；透視可見肺門舞蹈。左房一般不大。第一孔型，左室增大；第二孔型，左室及主動(dòng)脈結(jié)減小。2）心導(dǎo)管檢查右心導(dǎo)管和導(dǎo)絲可經(jīng)異常路子進(jìn)入左心。但應(yīng)與卵圓孔未閉相鑒別。（經(jīng)過測氧測壓，判斷有無分流）3）造影：右心導(dǎo)管右心室或肺動(dòng)脈造影，經(jīng)肺循環(huán)后可顯示心房水平的左向右分流，右心房二次顯影。23、法洛四聯(lián)癥X線表現(xiàn)線表現(xiàn)：四聯(lián)癥可分為三型：合用文檔1)常有型：肺動(dòng)脈狹窄較重，室缺較大，紫紺明顯。肺缺血-肺門減小，肺野血管紋理纖細(xì)。心臟無明顯增大，心尖圓鈍，上翹。心腰凹陷。（如第三心室形成，則心腰

31、平直或輕度膨?。?。右心室增大。左心室減小,左心房無改變，右心房可輕度到中度增大。主動(dòng)脈影增寬，并向前向右移位。重型：肺動(dòng)脈高度狹窄或閉鎖，室缺較大，全部為右向左分流，出生后即有紫紺。X線表現(xiàn)為：心臟中度以上增大，右室增大明顯。肺缺血嚴(yán)重-肺門明顯減小，甚至無明顯肺動(dòng)脈骨干影。肺野內(nèi)有支氣管動(dòng)脈形成的網(wǎng)狀側(cè)枝循環(huán)影，有時(shí)可見左上腔靜脈或右位主動(dòng)脈弓。輕型：無紫紺型，室缺較小，肺動(dòng)脈狹窄較重時(shí)，X線表現(xiàn)近似于單純肺動(dòng)脈狹窄；室缺較大肺動(dòng)脈狹窄不明顯時(shí)，X線表現(xiàn)則與室缺相似。24、簡述食管癌大體病理分型和相應(yīng)的大體病理形態(tài)分為三型：浸潤型：管壁呈環(huán)狀增厚，官腔狹窄；增生型：腫瘤向腔內(nèi)生長，形成腫塊。

32、X線表現(xiàn)潰瘍型：腫塊形成一個(gè)限制性大潰瘍，深達(dá)肌層。線征象(1)、早期食管癌：病變限制于粘膜及粘膜基層，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。手術(shù)切除收效較好。X線檢查宜采納氣鋇雙重造影。癌區(qū)粘膜紋增粗、中斷或紆曲。出現(xiàn)小潰瘍或小充盈缺損，或呈顆粒狀。局部管壁擴(kuò)大受限。有時(shí)伴局部功能性改變，如鋇流緩慢、滯留或痙攣現(xiàn)象等。、中后期食管癌：癌腫侵及肌層。X線表現(xiàn)較明顯。依照癌腫浸潤的范圍、形狀將其分為四型：即增生型、潰瘍型、浸潤型、混雜型。增生型（蕈傘型）：主要侵及粘膜基層，腫塊向腔內(nèi)突出，形成充盈缺損與管腔不規(guī)則狹窄。潰瘍型：以潰瘍?yōu)槠涮攸c(diǎn)，顯示為界線清楚、輪廓不規(guī)則的，大小和形狀不相同的龕影。局部管壁擴(kuò)大受限，呈輕度狹

33、窄，常無明顯的擁塞。浸潤型：又名硬化型、縮窄型。以管壁內(nèi)浸潤狹窄為特點(diǎn)。食管壁增厚，引起管腔向心性環(huán)形狹窄，一般長的3cm，狹窄的程度而決定擁塞的情況。狹窄范圍一般限制，合用文檔邊緣較整齊，與正常區(qū)分界清楚，狹窄上端食管擴(kuò)大明顯。鋇餐經(jīng)過受阻，其上方食管擴(kuò)大?；祀s型：擁有以上三種中二種以上的特點(diǎn)。X線表現(xiàn)：綜合食管癌中后期的X線表現(xiàn)，其癌瘤處管腔輪廓不規(guī)則，有充盈缺損，不對稱性狹窄或潰瘍形成。癌處的粘膜皺襞破壞，管壁僵直，蠕動(dòng)消失、鋇劑經(jīng)過緩慢，常有不相同程度的擁塞，其上方食管擴(kuò)大。有時(shí)可在癌腫處顯示軟組織包塊影。25、胃、十二指腸潰瘍好發(fā)部位及X線表現(xiàn)。胃潰瘍好發(fā)于小彎，十二指腸潰瘍常發(fā)生于

34、球部。胃潰瘍X線表現(xiàn)：胃潰瘍的直接征像是龕影。黏膜水腫帶是良性潰瘍的特點(diǎn)，依其范圍不相同的表現(xiàn):黏膜線：為龕影口部一條寬12mm的圓滑整齊的透明線狹頸征：潰瘍口部與胃腔連接處因腫脹狹窄時(shí)，其管徑狹于龕影的口徑，形如頸狀，稱為窄頸征。項(xiàng)圈征：有時(shí)狹頸表現(xiàn)為寬約0.51.0cm、界線光整的密度減低區(qū)，形如頸部戴有一項(xiàng)圈，稱為項(xiàng)圈征。26、胃良性潰瘍與惡性潰瘍X線鑒別診斷。良性潰瘍惡性潰瘍龕影形狀圓形或橢圓形，邊緣圓滑整齊不規(guī)則、扁平、有多個(gè)尖角5、龕影地址突出于胃輪廓外位于胃輪廓內(nèi)黏膜水腫的表現(xiàn)如黏膜線、項(xiàng)圈征、龕影四周和口狹頸征等。黏膜皺襞向龕影集中直達(dá)有不規(guī)則環(huán)提、可見指壓痕、裂隙征、部龕口黏

35、膜皺襞中斷、破壞周邊胃壁嬌嫩，有蠕動(dòng)波僵直、峭直、蠕動(dòng)消失良、惡性骨腫瘤的鑒別診斷良性惡性生長情況生長緩慢，無轉(zhuǎn)移生長迅速，可有轉(zhuǎn)移局部骨變呈膨脹性骨質(zhì)破壞，邊緣尖利，與正常呈浸潤性骨破壞，邊緣不整，病變區(qū)與界線清楚，骨皮質(zhì)變薄、膨脹、保持其正常骨界線不清，累及骨皮質(zhì)，造成不化連續(xù)性規(guī)則破壞與缺損骨膜再生一般無骨膜再生骨，病理骨折后可有少多出現(xiàn)不相同形式的骨膜再生骨，并可見合用文檔骨量，無Codman三角Codman三角四周軟組不侵及周邊近組織，但可引起壓迫移易侵及周邊組織、器官形成骨外腫塊，位，多無軟組織腫塊影，如有腫塊，其織變化與四周組織分解不清邊緣清楚26、簡述結(jié)腸癌的大體病理分型和相應(yīng)的X線表現(xiàn)答：結(jié)腸癌：是常有的消化道癌腫，好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸。大體病理改變分四型：增生型：腫瘤增生如菜花狀，且闖進(jìn)腔內(nèi)?；讓?，該處腸壁增厚。腫瘤表面可圓滑或有淺潰瘍。浸潤型：癌腫生長主要沿腸壁浸潤使腸壁增厚?？砂l(fā)生于粘膜層，今后迅速向粘膜基層發(fā)展、也有的主要以粘膜基層浸潤為主。病變常繞腸壁環(huán)形生長以致腸腔