中醫(yī)治未病實踐指南 體質調理

1、 中醫(yī)治未病實踐指南 體質調理范圍本指南規(guī)定了一般人群中醫(yī)體質調理指導規(guī)范，適用范圍為一般人群，不包括嬰幼兒、孕產(chǎn)期婦女。推薦綜合性醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、健康管理中心在進行中醫(yī)臨床醫(yī)療、教學及科研時可實施本標準。2 規(guī)范性引用文件 下列文件對于本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。 ZYYXH/T473-2015 中XX醫(yī)藥學會標準中醫(yī)臨床診療指南編制通則 中醫(yī)臨床診療指南制修訂技術要求（試行） GB/T 1.1-2009標準化工作導則 第一部分 標準的結構和編寫 GB/T1

2、2346-2006 經(jīng)穴名稱與定位 GB/T13016標準體系表編制原則和要求 GB/T13017標準化工作指南 GB/T20348-2006中醫(yī)基礎理論術語 ZYYXH/T157-2009中醫(yī)體質分類與判定3 術語和定義3.1 體質Constitution1 是指人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎上形成的形態(tài)結構、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對穩(wěn)定的固有特質。是人類在生長、發(fā)育過程中所形成的與自然、社會環(huán)境相適應的人體個性特征。3.2 九種體質 Nine kinds of constitution 是指平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質和特稟質2。3.

3、3 體質調理Constitution Regulation 是指以中醫(yī)學為基礎，以中醫(yī)治未病思想為指導，以不同體質類型人群為調理對象。充分考慮到個人的體質特征，并針對其體質特征采取相應的干預措施；貫徹中醫(yī)學“治未病”的學術思想，結合體質進行預防，通過改善體質、調整功能狀態(tài)，以達到預防疾病的目的。3.4 精神情志調理 Mental and modern Cultivation 對調理對象予以性格、意志、情緒、情感、心理等調理措施，達到減輕精神心理壓力、改善不良情志狀態(tài)，使人的精神心態(tài)保持清靜、樂觀、堅強、開朗。3.5 起居調理 Living Regulation 對調理對象予以日常作息規(guī)律的指導

4、，順應自然規(guī)律，合理地安排作息，日常生活有規(guī)律。3.6 飲食調理 Diet Regulation 運用科學健康的飲食指導來幫助人們改變不健康的飲食結構，做到飲食均衡合理。3.7 運動調理 Sports Regulation 指導調理對象進行不同的體育運動，通過正確的運動方式強身健體。3.8 中藥調理 Traditional Chinese medicine Recuperation 應用中藥的四氣五味、君臣佐使等特性與法則，對人體進行干預調節(jié)以維護和促進健康、防治疾病。3.9 中醫(yī)非藥物調理 Non traditional Chinese medicine Recuperation 指安全有效

5、、成本低廉、簡便易學的中醫(yī)藥技術，主要指推拿、針刺、艾灸、火罐、刮痧等有中醫(yī)特色的非藥物治療手段。4 中醫(yī)藥體質調理的原則 身心并調，多法兼施，通過精神情志、生活起居、飲食、運動、中藥、中醫(yī)非藥物方面干預調理。中醫(yī)調理原則著眼于改善中醫(yī)體質、保持平和體質。2-175中醫(yī)藥體質調理的方法5.1精神情志調理5.1.1總原則 保持心情愉快18-19。5.1.2性格方面 適當調整自己的性格，培養(yǎng)意志堅定、理智穩(wěn)重的性格，增強獨立性18。保持心情愉快，培養(yǎng)豁達樂觀的生活態(tài)度，善于調節(jié)自己的情感20-21。保持情緒穩(wěn)定，及時調整不良情緒，安神定志，舒緩情志，保持心理平衡18，20。5.1.3心理狀態(tài)調節(jié)方

6、法 可根據(jù)具體情況選擇節(jié)制法、疏泄法、轉移法、情志制約法18，20，22-23。5.1.4九種體質分論 平和質：保持樂觀心態(tài)18-19。 氣虛質：培養(yǎng)豁達樂觀生活態(tài)度，保持穩(wěn)定平和的心態(tài)18-19。 陽虛質：保持心境的XX、愉快，提高自我心理調攝能力調整情緒；節(jié)制法或情志制約法調節(jié)心態(tài)15，19，24。 陰虛質：安神定志，舒緩情志19。 痰濕質：保持心境平和18-19。 濕熱質：運用節(jié)制法或情志制約法調節(jié)情緒19，22。 血瘀質：保持心情愉快19。 氣郁質：培養(yǎng)開朗、豁達的性格，舒緩情志18，25。 特稟質：保持情緒穩(wěn)定19。5.2起居調理5.2.1總原則 日常生活有規(guī)律。18，26順從人體的

7、生物鐘調理起居，保持作息規(guī)律，白天工作學習勞作，夜晚休息睡眠18-19。保證充足的睡眠時間，養(yǎng)成良好的睡眠習慣，避免熬夜18-19，27。勞逸適度23。5.2.2九種體質分論 平和質：宜睡眠充足，生活規(guī)律18，26。 氣虛質：注意保暖，避免勞汗當風19。 陽虛質：宜保暖，適當戶外活動，避免大汗15，24，27。 陰虛者：宜保證充足的睡眠時間，節(jié)制房事27。 痰濕質：宜衣著透濕散氣，多曬太陽，多進行戶外活動19。 濕熱質：避免熬夜、過勞，戒煙酒19。 血瘀質：宜動靜結合，避免受寒19。 氣郁質：宜寬松衣著，增加戶外活動和社會交往19。 特稟質：季節(jié)更替時及時增減衣被19。5.3飲食調理5.3.1

8、總原則 飲食均衡合理18，26，29-30 。飲食有節(jié)，應定時、定量，以八分飽為宜，避免暴飲暴食18，23，26。五味調和，無偏嗜28，平素注意根據(jù)自己的體質特點食用食物18，26 ，進食宜緩和、專致，環(huán)境潔靜、輕松23。5.3.2九種體質分論5.3.2.1平和質：宜食用甘平清淡、補益氣血食物，如粳米、糯米、大麥、小麥、大豆、芋頭、土豆、雞肉、鴨肉、菠菜、萵筍、草莓、桃子、栗子、大棗等18，26，29-30。5.3.2.2氣虛質：宜食用性平偏溫、健脾益氣食物，如小米、糯米、紅薯、菜花、胡蘿卜、土豆、蓮藕、白果、扁豆、雞蛋、蘋果等19。5.3.2.3陽虛質：宜食用甘溫補陽食物，如羊肉、牛肉、雞肉

9、、豬肚、帶魚、蝦、韭菜、南瓜、茴香、荔枝、杏、大棗、紅茶等15，24，27。5.3.2.4陰虛質：宜食用滋陰潛陽食物，如芝麻、綠豆、鴨肉、豬肉、豬皮、牛奶、豆腐、牡蠣、海參、苦瓜、甘蔗、木耳、蜂蜜等27。5.3.2.5痰濕質：宜食用清淡飲食，如：薏米、赤小豆、花生、海蜇、山藥、竹筍、枇杷、橄欖等19。5.3.2.6濕熱質：宜食用清利化濕食物，如：紅小豆、綠豆、蠶豆、四季豆、鴨肉、兔肉、鯽魚、海帶、紫菜、冬瓜、絲瓜、薏苡仁、綠茶等19。5.3.2.7血瘀質：宜食用活血化瘀食物，如生山楂、番木瓜、黑豆、黃豆、香菇、茄子、油菜、紅糖、黃酒、葡萄酒等19。5.3.2.8氣郁質：宜食用理氣解郁、調理脾胃

10、功能的食物，如大麥、蕎麥、高粱、白蘿卜、洋蔥、香菜、海帶等19。5.3.2.9特稟質：宜食用飲食清淡，忌生冷、辛辣。忌生冷、辛辣、肥甘油膩及“發(fā)物”19。5.3.3辨體施膳：全營養(yǎng)辨證施膳32-33。5.4運動調理5.4.1總原則 適量運動，持之以恒19，30，34。根據(jù)自身的體質類型，選擇不同強度的運動類型及運動種類，堅持長期鍛煉，持之以恒30，34。推薦太極、散步、慢跑、騎自行車、游泳、爬山、舞劍、打球、跳健美操、舞蹈、室內(nèi)健身、八段錦、瑜伽、保健功法等34-39。以適度出汗、運動后無過度疲勞為度，即次日可恢復精神體力，避免太過大汗淋漓的運動26，34。在條件允許的條件下，以白天運動為主2

11、6，34。5.4.2九種體質分論 平和質：宜適量運動。年輕人可選擇跑步、打球等，中老年人可選擇太極拳、散步等。19，30，34。 氣虛質：宜比較柔緩的運動，推薦太極拳、八段錦、慢跑、健步走等19。 陽虛質：推薦五禽戲、八段錦、臥功、跳繩、跑步等15，24，27。 陰虛質：宜中小強度間斷性運動，推薦太極拳、太極劍、八段錦、游泳等19。 痰濕質: 宜長期堅持運動，推薦散步、慢跑、乒乓球、羽毛球等19。 濕熱質：宜較大強度、較大活動量的運動，推薦中長跑、爬山、各種球類等22。 血瘀質：宜堅持運動，推薦易筋經(jīng)、太極拳、五禽戲、健身操、舞蹈等19。 氣郁質：宜堅持較大量的運動，推薦跑步、五禽戲、瑜伽、武

12、術等19。 特稟質：推薦六字訣19。5.5中藥調理5.5.1干預原則 辨體用藥，用藥緩圖40-41。主要選擇中藥湯劑或中成藥19，41、藥膳19，41、膏方19，41，43。5.5.2九種體質分論5.5.2.1平和質 調理原則：健脾和胃70。 藥膳：魚頭豆腐湯，四物燉鴨，茶葉飯19，43。5.5.2.2氣虛質 調理原則：培補元氣，補氣健脾19，43。 推薦方劑：參苓白術散，玉屏風散，補中益氣丸，益元丸，四君子湯等44-47。 膏方：黃芪膏，益氣復元膏，辨體調理膏32，48 。5.5.2.3陽虛質 調理原則：補腎溫陽，益火之源19，43。 中成藥：桂附地黃丸，金匱腎氣丸15，24，49。 藥膳：

13、當歸生姜羊肉湯，韭菜炒胡桃仁，雙參山楂酒，山楂枸杞煮牛肉，黃燜全雞，當歸燉羊肉24，27。 膏方：辨體調理膏32。5.5.2.4陰虛質 調理原則：滋補腎陰，壯水制火19，43。 中成藥：六味地黃丸，大補陰丸27，49。 膏方：二冬膏，熟地膏，滋陰潤玉膏23，43，50。5.5.2.5痰濕質 調理原則：健脾利濕，化痰泄?jié)?9。 推薦方劑：平胃散，二陳丸23，51。5.5.2.6濕熱質 調理原則：分消濕濁，清泄伏火19，43。 中藥代表方：甘露消毒丹，茵陳蒿湯 ，藿樸夏苓湯19，22。5.5.2.7血瘀質 調理原則：活血祛瘀，疏利通絡19。 中藥代表方：血府逐瘀湯19。 膏方：活血養(yǎng)顏膏52-53

14、。5.5.2.8氣郁質 調理原則：疏肝行氣，開其郁結19，43。 中藥代表方： 越鞠丸，逍遙丸 ，柴胡疏肝散19，43。 膏方：活血養(yǎng)顏膏、滋陰潤玉膏50，52。5.5.2.9特稟質 調理原則：益氣固表或涼血消風19，43。 中藥代表方： 玉屏風散，消風散19，43。5.6中醫(yī)非藥物調理 針刺，艾灸，推拿按摩，耳穴療法，穴位敷貼，火罐，刮痧等多種療法4，19，43，55-62。臨證補瀉手法宜辨體施用。5.6.1平和體質 取足陽明胃經(jīng)腧穴為主，常用：足三里、氣海、內(nèi)關等42。艾灸為主。5.6.2氣虛質 取手太陰肺經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng)腧穴，常用太淵、關元、氣海等19。5.6.3陽虛質 取足少

15、陰腎經(jīng)、督脈的腧穴，腎俞、氣海、關元、足三里等19，24。 艾灸脊背、神闕、關元、足三里、脾俞、腎俞、申脈等，三伏天艾灸64-65。 溫針灸66。5.6.4陰虛質 取足少陰腎經(jīng)腧穴，太溪、三陰交、腎俞等19。5.6.5痰濕質 取手足太陰經(jīng)、足陽明經(jīng)腧穴，太淵、尺澤、豐隆、脾俞等19。5.6.6濕熱質 取足太陰、足厥陰經(jīng)腧穴，肺俞、膈俞、脾俞三陰交等19。 摩腹19。5.6.7血瘀質 取足厥陰經(jīng)及背俞穴，血海、膈俞、心俞、氣海等19。 點刺放血、刺血拔罐19。 刮痧，以膀胱經(jīng)為主19。 足太陽經(jīng)及督脈腧穴火罐治療66。5.6.8氣郁質 只針不灸，用瀉法，取膻中、期門、太沖、肝俞等19。5.6.9

16、特稟質 取手太陰經(jīng)、手陽明經(jīng)俞穴，太淵、肺俞、迎香、足三里等19。6放棄責任聲明 本標準是根據(jù)當前的主要研究結果和臨床實踐制定的，屬于推薦性標準，旨在幫助臨床醫(yī)師針對特定的臨床情況進行恰當?shù)尼t(yī)療決策，但是遵守本標準不能保證身體素質迅速好轉，也難以保證避免不良反應的出現(xiàn)。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，醫(yī)療研究的深入，新的證據(jù)將不斷產(chǎn)生，標準也將不斷地修訂。由于在標準編制中采用的證據(jù)本身具有局限性，同時由于受眾各自自身狀況的差別，因此只能作為臨床醫(yī)生或健康管理人員的參考，實際運用時應強調靈活處理，不能機械照搬，根據(jù)實際情況及醫(yī)生或健康管理人員的經(jīng)驗和受眾的具體情況、意愿做出臨床干預決策的選擇，在使用標準時，

17、還要兼顧不同級別醫(yī)院的客觀條件，建議采用不同的診療措施。（規(guī)范性附錄） 中醫(yī)體質分類與判定自測表（中XX醫(yī)藥學會標準）1.判定方法 回答中醫(yī)體質分類與判定表中的全部問題，每一問題按5級評分，計算原始分及轉化分，依標準判定體質類型。 原始分=各個條目的分數(shù)相加。 轉化分數(shù)=（原始分-條目數(shù)）/（條目數(shù)4） 1002.判定標準 平和質為正常體質，其他8種體質為偏頗體質。判定標準見下表。 平和質與偏頗體質判定標準表 體質類型條件判XX果平和質平和體質轉化分60分是其他8種體質轉化分均30分平和體質轉化分60分基本是其他8種體質轉化分均40分不滿足上述條件者否偏頗體質轉化分40分是轉化分3039分傾向

18、是轉化分30分否3.示例 示例1：某人各體質類型轉化分如一：平和質75分，氣虛質56分，陽虛質27分，陰虛質25分，痰濕質12分，濕熱質15分，血瘀質20分，氣郁質18分，特稟質10分。根據(jù)判定標準，雖然平和質轉化分60分，但其他8種體質轉化分并未全部40分，其中氣虛質轉化分40分，故此人不能判定為平和質，應判定為是氣虛質。 示例2：某人各體質類型轉化分如一：平和質75分，氣虛質16分，陽虛質27分，陰虛質25分，痰濕質32分，濕熱質25分，血瘀質10分，氣郁質18分，特稟質10分。根據(jù)判定標準，平質轉化分60分，同時，痰濕質轉化分在3039之間，可判定為痰濕質傾向，故此人最終體質判XX果基本

19、是平和質，有痰濕質傾向。4.表格平和型體質（A）根據(jù)近一年的體驗和感，覺回答以下問題沒有（根本不）很少（有一點）有時（有些）經(jīng)常（相當）總是（非常）1您精力充沛嗎1 2 3 4 5 2您容易疲乏嗎1 2 3 4 5 3您說話聲音柔弱無力嗎1 2 3 4 5 4您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎1 2 3 4 5 5您比一般人耐受不了寒冷（冬天的寒冷和夏天冷空調、電扇等）嗎1 2 3 4 5 6您能適應外界自然和社會環(huán)境的變化嗎1 2 3 4 5 7您容易失眠嗎1 2 3 4 5 8您容易忘事（健忘）嗎1 2 3 4 5 判定的結果是基本是否注：標有*的條目需先逆向計分，即：15，24，33，42，51

20、，再用公式轉化分。氣虛型體質（B）根據(jù)近一年的體驗和感，覺回答以下問題沒有（根本不）很少（有一點）有時（有些）經(jīng)常（相當）總是（非常）1您容易疲乏嗎1 2 3 4 5 2您容易氣短（呼吸短促，接不上氣）嗎1 2 3 4 5 3您容易心慌嗎1 2 3 4 5 4您容易頭暈或站起來眩暈嗎1 2 3 4 5 5您比別人容易患感冒嗎1 2 3 4 5 6您喜歡安靜，懶得說話嗎1 2 3 4 5 7您說話聲音低弱無力嗎1 2 3 4 5 8您的活動量稍大就容易出虛汗嗎1 2 3 4 5 判定的結果是基本是否陽虛型體質（C）根據(jù)近一年的體驗和感覺回答以下問題沒有（根本不）很少（有一點）有時（有些）經(jīng)常（相

21、當）總是（非常）1您的手腳發(fā)涼嗎1 2 3 4 5 2您的胃脘部、背部或腰膝部怕冷嗎1 2 3 4 5 3您感到怕冷、衣服比別人穿的多嗎1 2 3 4 5 4您比一般人受不了寒涼（冬天冷和夏天空調）嗎1 2 3 4 5 5您比別人容易患感冒嗎1 2 3 4 5 6您吃（喝）涼的東西感到不舒服或怕吃（喝）涼東西嗎1 2 3 4 5 7您受涼或者吃（喝）涼東西后，容易腹瀉（拉肚子）嗎1 2 3 4 5 判定的結果是基本是否陰虛型體質（D）根據(jù)近一年的體驗和感，覺回答以下問題沒有（根本不）很少（有一點）有時（有些）經(jīng)常（相當）總是（非常）2您感到手腳心發(fā)熱嗎1 2 3 4 5 您感覺身體、臉上發(fā)熱嗎

22、1 2 3 4 5 3您的皮膚或者口唇干嗎1 2 3 4 5 4您口唇的顏色比一般人紅嗎1 2 3 4 5 5您容易便秘或者大便干燥嗎1 2 3 4 5 6您面部兩顴潮紅或者偏紅嗎1 2 3 4 5 7您的眼睛感到干澀嗎1 2 3 4 5 8您感到口干咽燥，總想喝水嗎1 2 3 4 5 判定的結果是基本是否痰濕型體質（E）根據(jù)近一年的體驗和感，覺回答以下問題沒有（根本不）很少（有一點）有時（有些）經(jīng)常（相當）總是（非常）1您感到胸悶或者腹部脹滿嗎1 2 3 4 5 2您感到身體沉重不輕松或不爽快嗎1 2 3 4 5 3您的腹部肥滿松軟嗎1 2 3 4 5 4您有額頭部油脂分泌過多的現(xiàn)象嗎1 2

23、 3 4 5 5您上眼臉比別人腫（上眼瞼有輕微隆起的現(xiàn)象）嗎1 2 3 4 5 6您嘴里有黏黏的感覺嘛嗎1 2 3 4 5 7您平時痰多，特別是咽喉部總感到有痰堵著嗎1 2 3 4 5 8您舌苔厚膩或有舌苔厚厚的感覺嗎1 2 3 4 5 判定的結果是基本是否濕熱型體質（F）根據(jù)近一年的體驗和感，覺回答以下問題沒有（根本不）很少（有一點）有時（有些）經(jīng)常（相當）總是（非常）1您面部或鼻部有油膩感或者油亮發(fā)光嗎1 2 3 4 5 2您容易生痤瘡或瘡癤嗎1 2 3 4 5 3您感到口苦或者嘴里有異味嗎1 2 3 4 5 4您大便黏滯不爽、有解不盡的感覺嗎1 2 3 4 5 5您小便時尿道有發(fā)熱感，尿色濃（深）嗎1 2 3 4 5 6您帶下色黃（白帶顏色發(fā)黃）嗎（限女性回答）1 2 3 4 5 7您的陰囊部位潮濕嗎（限男性回