《喚醒護(hù)理》閱讀分享課件

1、書猶藥也，善讀可以醫(yī)愚劉向1書猶藥也，1作 者：張中南分享者：趙麗萍護(hù)夢(mèng)達(dá)園2016閱讀分享會(huì)（一）喚醒護(hù)理2作 者：張中南分享者：趙麗萍護(hù)夢(mèng)達(dá)園2016閱讀分享會(huì)【幾個(gè)真實(shí)的故事】1.忙于準(zhǔn)備晉升護(hù)師考試的護(hù)士，對(duì)于臨床現(xiàn)象的視而不見(jiàn)及無(wú)知2.碩士研究生畢業(yè)前座談會(huì)上，糾結(jié)于不同求職單位被套開(kāi)口的方向3【幾個(gè)真實(shí)的故事】1.忙于準(zhǔn)備晉升護(hù)師考試的護(hù)士，對(duì)于臨床現(xiàn)【幾個(gè)真實(shí)的故事】3.給病人輸液結(jié)束時(shí)，離開(kāi)前習(xí)慣性地及病房所有病人打招呼（6人中1人未回答）4.給病人行床上擦浴時(shí)，看到病人胸前的小紅點(diǎn)（急性過(guò)敏性紫癜）4【幾個(gè)真實(shí)的故事】3.給病人輸液結(jié)束時(shí)，離開(kāi)前習(xí)慣性地及病房當(dāng)我們老了，或病

2、倒在醫(yī)院時(shí)，希望能夠得到書中所描述的這種護(hù)理！ 郭燕紅 5當(dāng)我們老了，或病倒在醫(yī)院時(shí)，希望能夠得到書中所描述的這種護(hù)理一 迷失的護(hù)理二 告訴你一個(gè)真正的護(hù)理目錄三 如何做好護(hù)理管理6一 迷失的護(hù)理二 告訴你一個(gè)真正的護(hù)理目錄三 如何做好【目前臨床護(hù)理存在的問(wèn)題】病情了解滯后教育指導(dǎo)缺位病人恢復(fù)延遲功能訓(xùn)練缺乏醫(yī)療環(huán)境惡劣各方皆不滿意7【目前臨床護(hù)理存在的問(wèn)題】病情了解滯后各方皆不滿意7【1.病情了解滯后】大部分工作的時(shí)間花費(fèi)在治療及處置上面觀察病情局限于對(duì)生命體征的了解和關(guān)注生命體征出現(xiàn)異常時(shí)，病人已經(jīng)面臨危險(xiǎn)8【1.病情了解滯后】大部分工作的時(shí)間花費(fèi)在治療及處置上面8【扁鵲見(jiàn)蔡桓公】“君有疾

3、在腠理，不治將恐深?！被负钤唬骸肮讶藷o(wú)疾?！本邮?，扁鵲復(fù)見(jiàn)，曰：“君之病在肌膚，不治將益深?！本邮眨怡o復(fù)見(jiàn)，曰：“君之病在腸胃，不治將益深?！本邮?，扁鵲望桓侯而還走?；负罟适谷藛?wèn)之。扁鵲曰：“疾在腠理，湯熨之所及也；在肌膚，針石之所及也；在腸胃，火齊之所及也；在骨髓，司命之所屬，無(wú)奈何也。今在骨髓，臣是以無(wú)請(qǐng)也?！?【扁鵲見(jiàn)蔡桓公】“君有疾在腠理，不治將恐深?！被负钤唬骸肮讶恕?.教育指導(dǎo)缺位】住院前：疾病及患病原因、治療方法等住院后：住院環(huán)境、注意事項(xiàng)手術(shù)或治療后：可能出現(xiàn)的不適，預(yù)防和應(yīng)對(duì)出院前：出院后的注意事項(xiàng)10【2.教育指導(dǎo)缺位】住院前：疾病及患病原因、治療方法等10【3.病

4、人恢復(fù)延遲】病人手術(shù)后何時(shí)開(kāi)始飲水、進(jìn)食？病人術(shù)后何時(shí)開(kāi)始下地運(yùn)動(dòng)？病人術(shù)后何時(shí)可以自理生活？專業(yè)的、個(gè)性化的評(píng)估是關(guān)鍵！11【3.病人恢復(fù)延遲】病人手術(shù)后何時(shí)開(kāi)始飲水、進(jìn)食？11【4.功能訓(xùn)練缺乏】膝關(guān)節(jié)置換病人：什么時(shí)候能夠站起來(lái)？（1天）什么時(shí)候能拄拐行走？（1周）什么時(shí)候能去拐行走？（2周）什么時(shí)候能正常上班？（1月）什么時(shí)候能跳舞爬山？（6月）專業(yè)的、個(gè)性化的評(píng)估是關(guān)鍵12【4.功能訓(xùn)練缺乏】膝關(guān)節(jié)置換病人：專業(yè)的、個(gè)性化的評(píng)估是關(guān)【5.醫(yī)療環(huán)境惡劣】擁擠不堪，危機(jī)四伏醫(yī)院運(yùn)行超負(fù)荷空氣污濁影響所有人的情緒13【5.醫(yī)療環(huán)境惡劣】擁擠不堪，危機(jī)四伏13第一部分 迷失 的 護(hù)理 護(hù)理缺

5、位五大“癥狀” 缺陷護(hù)理對(duì)“癥”尋因 1 病情了解滯后2 教育指導(dǎo)缺位3 病人恢復(fù)延遲4 功能訓(xùn)練缺乏5 醫(yī)療環(huán)境惡劣1 護(hù)理人員數(shù)量不足2 過(guò)度治療占用時(shí)間3 專業(yè)技能差強(qiáng)人意4 護(hù)士積極性受挫5 醫(yī)護(hù)配合被動(dòng)機(jī)械6 護(hù)理排班粗放僵化7 護(hù)理收費(fèi)遠(yuǎn)低成本14第一部分 護(hù)理缺位五大“癥狀” 缺陷護(hù)理對(duì)“癥”尋 迷失的護(hù)理 醫(yī)療特性定位護(hù)理醫(yī)療的四種特性1 病人的感受性2 治療的雙向性3 個(gè)體的差異性4 病情的多變性15 迷失的護(hù)理 醫(yī)療特性定位護(hù)理醫(yī)療的四種特性1 病人的感受看圖進(jìn)一步理解人本位醫(yī)療的四個(gè)特性eg 病人術(shù)后多久能喝水？ 沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)答案誰(shuí)來(lái)全面地、連續(xù)地關(guān)注病人？ 護(hù)士16看圖進(jìn)一

6、步理解人本位醫(yī)療的四個(gè)特性eg 病人術(shù)后多久能喝水？第二部分 告訴你一個(gè)真正的護(hù)理人本位整體護(hù)理觀察、判斷和處理病人傷病的反應(yīng)（如疼痛），盡量滿足和緩解傷病或治療過(guò)程給病人在情感、心理、功能等整體方面所帶來(lái)的個(gè)性化需求和改變。 回歸護(hù)理的本質(zhì)17第二部分 告訴你一個(gè)真正的護(hù)理人本位整體護(hù)理觀察、判斷和處 洞悉護(hù)理內(nèi)容 1 眾所誤知的生活護(hù)理對(duì)象：病人目的：評(píng)估病人生活自理能力和病情變化內(nèi)容：及時(shí)準(zhǔn)確的指導(dǎo)病人做可以做的事，協(xié)助其所不能做的eg1 術(shù)后的病人可以吃飯了么？ 需評(píng)估病人意識(shí)、吞咽功能和胃腸蠕動(dòng)eg2 術(shù)后的病人可以自己吃飯了么？ 還需評(píng)估傷口、上肢肌力、疼痛水平18 洞悉護(hù)理內(nèi)容

7、1 眾所誤知的生活護(hù)理對(duì)象：病人eg1 術(shù) 洞悉護(hù)理內(nèi)容 2 手腦并用的治療處置 治療處置接觸患者時(shí)，觀察評(píng)估病情 教育指導(dǎo)病人督導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練 實(shí)施心理護(hù)理19 洞悉護(hù)理內(nèi)容 2 手腦并用的治療處置觀察評(píng)估病情 洞悉護(hù)理內(nèi)容 3 無(wú)所不在的教育4 身心兼治的心理護(hù)理接觸病人的全過(guò)程都要教育，尤其是：入院前、剛?cè)朐骸⑹中g(shù)前后、出院前、定時(shí)隨訪時(shí)微笑、言語(yǔ)通俗少醫(yī)療術(shù)語(yǔ)、音量、音調(diào)、姿勢(shì) 20 洞悉護(hù)理內(nèi)容 3 無(wú)所不在的教育接觸病人的全過(guò)程都要教育 洞悉護(hù)理內(nèi)容 5 明察秋毫的觀察監(jiān)護(hù)量 化及 時(shí)動(dòng) 態(tài)eg 產(chǎn)后出血量及時(shí)間的關(guān)系eg 抑郁癥患者最近一周飲食量的變化21 洞悉護(hù)理內(nèi)容 5 明察秋毫

8、的觀察監(jiān)護(hù)量 化及 2222 洞悉護(hù)理內(nèi)容 6 事半功倍的功能訓(xùn)練目的：加快恢復(fù)、預(yù)防并發(fā)癥特點(diǎn)：趁早、量化、個(gè)性化23 洞悉護(hù)理內(nèi)容 6 事半功倍的功能訓(xùn)練目的：加快恢復(fù)、預(yù)防 洞悉護(hù)理內(nèi)容 7 以人為本的專業(yè)服務(wù)尊重病人 方便病人24 洞悉護(hù)理內(nèi)容 7 以人為本的專業(yè)服務(wù)尊重病人 方便病人 構(gòu)建護(hù)理流程 評(píng)估 報(bào)告 計(jì)劃 實(shí)施 優(yōu)化護(hù)理記錄 延伸專業(yè)護(hù)理1 醫(yī)護(hù)一體化 eg 門診?？谱o(hù)士2 醫(yī)院、社區(qū)、家庭一體化 eg 家庭病房 順藤摸瓜 及時(shí)、準(zhǔn)確 全面、個(gè)性 邊做、邊看25 構(gòu)建護(hù)理流程1 醫(yī)護(hù)一體化 護(hù)理價(jià)值及價(jià)格為什么長(zhǎng)期以來(lái)護(hù)理的價(jià)格明顯低于成本？1 計(jì)劃經(jīng)濟(jì)年代的護(hù)理價(jià)格是按照

9、社會(huì)承受能力，而不是按成本確定2 過(guò)去病本位護(hù)理模式存在巨大缺陷，阻礙了人們對(duì)護(hù)理價(jià)值的認(rèn)識(shí)空氣有價(jià)值么？空氣有價(jià)格么？為什么？稀缺性勞動(dòng)都是有價(jià)值么？不一定。只有不可替代的勞動(dòng)才是有價(jià)值的。 26 護(hù)理價(jià)值及價(jià)格為什么長(zhǎng)期以來(lái)護(hù)理的價(jià)格明顯低于成本？1 第三部分 如何做好護(hù)理管理 護(hù)理管理窘境1 缺乏適合我國(guó)現(xiàn)狀的護(hù)理管理理論和方法2 缺乏對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的管理培訓(xùn)3 現(xiàn)有的護(hù)理培訓(xùn)忽略了護(hù)理管理的內(nèi)容和流程27第三部分 如何做好護(hù)理管理 護(hù)理管理窘境1 缺乏適合 梳理內(nèi)容及流程 目標(biāo) 驗(yàn)證 制度 考核 規(guī)范 督查 培訓(xùn)28 梳理內(nèi)容及流程 28 改革護(hù)理模式 XIII 創(chuàng)新護(hù)理排班XIV 落地同工同酬XV 專業(yè)分級(jí)比能力 整體性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性和個(gè)性化的護(hù)理提高勞動(dòng)積極性29 改革護(hù)理模式 整體性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性和個(gè) XVI 走向垂