上肢骨和關(guān)節(jié)損傷培訓(xùn)課件

1、鎖骨骨折 肩鎖關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)脫位 肱骨外科頸骨折肱骨干骨折 肱骨髁上骨折肘關(guān)節(jié)脫位 橈骨小頭半脫位前臂雙骨折 橈骨下端骨折 上肢骨、關(guān)節(jié)損傷鎖骨骨折 肩鎖關(guān)節(jié)脫位 上肢骨、關(guān)鎖骨骨折解剖概要：S形鎖骨骨折鎖骨骨折解剖概要：二個(gè)關(guān)節(jié)（胸鎖、肩鎖關(guān)節(jié)） 喙鎖韌帶 鎖骨骨折鎖骨骨折解剖概要：鎖骨骨折鎖骨骨折病因與分類(lèi)：青少年 間接暴力骨折多出現(xiàn)在鎖骨中 段，斜形、橫形骨折 鎖骨骨折正常鎖骨鎖骨骨折鎖骨骨折正常鎖骨鎖骨骨折臨床表現(xiàn)：局部腫痛，頭偏向患側(cè)X線片注意合并血管神經(jīng)損傷 鎖骨骨折臨床表現(xiàn)：鎖骨骨折 治療：兒童青枝骨折或無(wú)移位骨折三角巾懸吊36周 移位骨折：手法復(fù)位鎖骨帶或8字繃帶 固定鎖骨骨折

2、手術(shù)治療： 重建鋼板手術(shù)治療指征： 不能耐受“8”字繃帶痛苦復(fù)位后再移位合并血管神經(jīng)損傷開(kāi)放骨折陳舊性骨折不愈合鎖骨外端骨折合并喙鎖韌帶斷裂上肢骨和關(guān)節(jié)損傷培訓(xùn)課件肩鎖關(guān)節(jié)脫位 解剖概要： 肩鎖關(guān)節(jié)囊薄弱 以肩鎖韌帶和喙鎖韌帶為主 肩鎖關(guān)節(jié)脫位 解剖概要：肩鎖關(guān)節(jié)脫位 機(jī)制： 直接暴力、間接暴力 以直接暴力為主 肩鎖關(guān)節(jié)脫位 機(jī)制：肩鎖關(guān)節(jié)脫位 X線片：健側(cè)對(duì)比， 應(yīng)力位攝片 （4-6kg重物懸吊） 肩鎖關(guān)節(jié)脫位 肩鎖關(guān)節(jié)脫位 分類(lèi)： 第型： 肩鎖關(guān)節(jié)囊 與韌帶損傷 第型：肩鎖關(guān)節(jié)囊 與韌帶破裂 半脫位 第型： 肩鎖韌帶與 喙鎖韌帶破裂 真性脫位 肩鎖關(guān)節(jié)脫位 肩鎖關(guān)節(jié)脫位 臨床表現(xiàn)及治療：

3、第型: 肩鎖關(guān)節(jié)處腫、壓痛。不需特 殊處理。 第型: 鎖骨外側(cè)端高，壓之有彈性感 覺(jué)?？杀Ｊ鼗蚴中g(shù)治療。 第型: 腫脹明顯。手術(shù)治療。 肩鎖關(guān)節(jié)脫位 臨床表現(xiàn)及治療：肩鎖關(guān)節(jié)脫位 手術(shù)治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位 手術(shù)治療肩關(guān)節(jié)脫位解剖概要 ：參與肩關(guān)節(jié)活動(dòng)的關(guān)節(jié)：肱盂關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)、肩胸（肩胛骨與胸壁形成）關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)脫位參與肩關(guān)節(jié)活動(dòng)的關(guān)節(jié)：肱盂關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)肩關(guān)節(jié)脫位解剖概要 ：肩關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)脫位解剖概要 ：肩關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)脫位分類(lèi) ：前脫位 （喙突下、盂下、 鎖骨下） 后脫位 盂下脫位 盂上脫位。 以肩關(guān)節(jié)前脫位最常見(jiàn)。 脫位機(jī)制: 間接暴力 肩關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)脫位臨床表現(xiàn)與診斷

4、： 外傷史 疼痛、腫脹 方肩畸形 Dugas征 X線檢查 肩關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)脫位臨床表現(xiàn)與診斷 ： 外傷史 疼痛、腫脹 方肩畸形 Dugas征 X線檢查 肩關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)脫位臨床表現(xiàn)與診斷 ： 外傷史 疼痛、腫脹 方肩畸形 Dugas征 X線檢查 肩關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)脫位治療 ：手法復(fù)位 固定貼胸固定3周， 合并大結(jié)節(jié)骨折應(yīng) 延長(zhǎng)12周 功能鍛煉 肩關(guān)節(jié)脫位肱骨外科頸骨折 解剖概要 ： 肱骨外科頸為大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)移行為肱 骨干的交界部位，有臂叢神經(jīng)、腋血管在內(nèi)側(cè) 經(jīng)過(guò)。此處骨折易合并血管神經(jīng)損傷。 肱骨后面觀肱骨前面觀肱骨外科頸骨折 肱骨后面觀肱骨前面觀肱骨外科頸骨折 解剖概要 ： 鎖骨肩鎖關(guān)節(jié)肩胛

5、骨關(guān)節(jié)盂唇肱二頭肌肌腱肱骨喙突及喙鎖韌帶大結(jié)節(jié)肩關(guān)節(jié)解剖肱骨外科頸骨折 鎖骨肩鎖關(guān)節(jié)肩胛骨關(guān)節(jié)盂唇肱二頭肌肌腱肱骨肱骨外科頸骨折 解剖概要 ： 肱骨外科頸骨折 肱骨外科頸骨折 病因與分類(lèi) ： 以中老年患者為主無(wú)移位型外展型內(nèi)收型粉碎型 肱骨外科頸骨折 肱骨外科頸骨折 治療 ： 無(wú)移位型 三角巾懸吊34周 內(nèi)收型 外展位固定 外展型 內(nèi)收位固定 粉碎型 手術(shù)治療 Neer分類(lèi) 肱骨外科頸骨折 上肢骨和關(guān)節(jié)損傷培訓(xùn)課件肱骨近端骨折的治療髓內(nèi)針角鋼板肱骨近端骨折的治療髓內(nèi)針肱骨近端骨折的治療假體置換肱骨近端骨折的治療假體置換肱骨干骨折 解剖概要 ： 肱骨外科頸下12cm至肱骨髁上2cm內(nèi) 的骨折。

6、橈神經(jīng)溝。 肱骨干骨折 肱骨干骨折 解剖概要 ： 肱骨外科頸下12cm至肱骨髁上2cm內(nèi) 的骨折。 橈神經(jīng)溝。 肱骨后面觀肱骨前面觀肱骨干骨折 肱骨后面觀肱骨前面觀肱骨干骨折 解剖概要 ： 肱骨外科頸下12cm至肱骨髁上2cm內(nèi) 的骨折。 橈神經(jīng)溝。 肱骨干骨折 肱骨干骨折 病因與分類(lèi) ： 直接暴力 （橫形骨折） 間接暴力 （螺旋形、斜形） 肱骨干骨折 肱骨干骨折 臨床表現(xiàn) ： 異?；顒?dòng)、畸形、骨擦感 攝片 合并橈神經(jīng)損傷，出現(xiàn)垂 腕畸形 肱骨干骨折 肱骨干骨折 治療 ： 手法復(fù)位 手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定（釘板、帶鎖髓內(nèi)釘） 功能鍛煉肱骨干骨折 肱骨髁上骨折 解剖概要： 肱骨干與肱骨髁交界處發(fā)生的骨折

7、 肱骨髁前方肱動(dòng)脈、正中神經(jīng) 肱骨髁內(nèi)側(cè)尺神經(jīng)、外側(cè)橈神經(jīng) 多發(fā)生于兒童（10歲以下）、分為屈曲 型及伸直型，易出現(xiàn)肘內(nèi)、外翻畸形。肱骨髁上骨折 上肢骨和關(guān)節(jié)損傷培訓(xùn)課件伸直型肱骨髁上骨折 病因 ： 間接暴力 骨折近折端向前下移位、 遠(yuǎn)折端向上移位 側(cè)方可出現(xiàn)尺側(cè)或橈側(cè)移位 伸直型肱骨髁上骨折 伸直型肱骨髁上骨折 診斷 ： 肘部疼痛、異?；顒?dòng)、骨擦感 應(yīng)注意血管神經(jīng)合并損傷， 攝片 伸直型肱骨髁上骨折 伸直型肱骨髁上骨折 治療 ： 手法復(fù)位 屈曲90固定 手術(shù)治療 術(shù)后治療 注意觀察血管神經(jīng)壓迫癥狀伸直型肱骨髁上骨折 屈曲型肱骨髁上骨折 病因 ：間接暴力 屈曲位時(shí)肘后著地。 骨折近折端向后下移

8、位、 遠(yuǎn)折端前移位 屈曲型肱骨髁上骨折 屈曲型肱骨髁上骨折 診斷 ： 肘部疼痛、異?；顒?dòng)、骨擦感 應(yīng)注意血管神經(jīng)合并損傷，攝片 屈曲型肱骨髁上骨折 屈曲型肱骨髁上骨折 治療 ： 手法復(fù)位 屈曲40固定 屈曲型肱骨髁上骨折 肘關(guān)節(jié)脫位正常肘關(guān)節(jié)骨與韌帶組成肘關(guān)節(jié)脫位正常肘關(guān)節(jié)骨與韌帶組成肘關(guān)節(jié)脫位正常肘關(guān)節(jié)骨與韌帶組成肘關(guān)節(jié)脫位正常肘關(guān)節(jié)骨與韌帶組成肘關(guān)節(jié)脫位 發(fā)生率： 僅次于肩關(guān)節(jié)脫位 分類(lèi)： 后脫位 外側(cè)方脫位、 內(nèi)側(cè)方脫位 前脫位 脫位機(jī)制： 伸直位、手掌著地 肘關(guān)節(jié)脫位肘關(guān)節(jié)脫位診斷 ： 疼痛，半伸直位 肘后空虛 肘后三角關(guān)系破壞 攝片 肘關(guān)節(jié)脫位肘關(guān)節(jié)脫位治療 ： 非手術(shù)治療 手術(shù)治療

9、 肘關(guān)節(jié)脫位肘關(guān)節(jié)脫位康復(fù)治療 ： 90度固定23周 功能鍛煉肘關(guān)節(jié)脫位橈骨小頭半脫位脫位機(jī)制： 5歲以下兒童， 環(huán)狀韌帶薄弱橈骨小頭半脫位橈骨小頭半脫位臨床表現(xiàn) ： 牽拉史 患肢不愿活動(dòng) 攝片無(wú)異常 橈骨小頭半脫位橈骨小頭半脫位治療 ： 手法復(fù)位 橈骨小頭半脫位前臂雙骨折解剖概要 ： 尺橈骨 肱橈關(guān)節(jié) 肱尺關(guān)節(jié) 上、下尺橈關(guān)節(jié) 骨間膜 前臂雙骨折前臂雙骨折病因與分類(lèi) ： 直接暴力 間接暴力 扭轉(zhuǎn)暴力 前臂雙骨折前面觀后面觀骨間膜前面觀后面觀骨間膜前臂雙骨折臨床表現(xiàn)： 疼痛 腫脹 畸形 功能障礙 孟氏骨折(Monteggia) 尺骨上1/3骨折 合并橈骨小頭脫位 蓋氏骨折(Galeazzi) 橈骨下1/3骨折 合并尺骨小頭脫位 前臂雙骨折前臂雙骨折治療 ： 手法復(fù)位 手術(shù)治療 功能鍛煉 前臂雙骨折前臂雙骨折前臂雙骨折 橈骨下端骨折解剖概要 ： 該骨折指距橈骨下端 關(guān)節(jié)面3cm以內(nèi)的骨折， 此部位為松質(zhì)骨與密質(zhì) 骨的交界處。掌傾角10-15 尺傾角 20-25 橈骨莖突位于尺骨莖突平面以遠(yuǎn)11.5cm 橈骨下端骨折 橈骨下端骨折伸直型（Colles骨折） 創(chuàng)傷機(jī)制:背伸位、手掌著地、前臂旋前 診斷: 典型畸形 銀叉畸形、槍刺畸形 治療: 手法復(fù)位固定 屈曲尺偏2周后 改為中立位 手術(shù)治療 橈