康復(fù)醫(yī)學(xué)-日常生活活動(dòng)能力

1、日常生活活動(dòng)能力activities of daily living,ADL1定義日常生活活動(dòng)（activities of daily living,ADL）人們?yōu)榱司S持生存以及適應(yīng)生存環(huán)境而每天必須反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、最具有共同性的活動(dòng)。狹義的ADL指：人們?yōu)榱诉m應(yīng)生存環(huán)境而進(jìn)行的最基本的、具有共同性的身體動(dòng)作群即衣、食、行、個(gè)人衛(wèi)生等身體動(dòng)作。廣義的ADL指：個(gè)體在家庭、工作機(jī)構(gòu)及社區(qū)里自己管理自己的能力。除了包括最基本的生活能力之外，還包括與他人 交往的能力，以及在經(jīng)濟(jì)上、社會(huì)上和職業(yè)上合理安排自己生活方式的能力。ADL反應(yīng)了人們在家庭內(nèi)或社區(qū)中活動(dòng)的最基本的能力。對(duì)健全人來說是簡單易

2、行的，但對(duì)于患者來說則是有困難的?；颊咴贏DL中受挫，可產(chǎn)生焦慮、壓抑等自卑心理，從而出現(xiàn)依賴感、幼稚感、影響與他人的聯(lián)系，亦可影響整個(gè)家庭。 分類基礎(chǔ)性日常生活活動(dòng)（basic ADL,BADL）自我料理+功能性移動(dòng)能力工具性日常生活活動(dòng)(instrumental ADL,IADL)BADL+家務(wù)活動(dòng)、交流、工作BADL指人維持最基本的生存、生活需要所必須每日反復(fù)進(jìn)行的活動(dòng)。反應(yīng)的是以軀體功能為主的較粗大的運(yùn)動(dòng)功能。包括自理和功能性移動(dòng)兩類活動(dòng)。自理活動(dòng)：更衣、進(jìn)食、上廁所、洗簌、修飾功能性移動(dòng)：翻身、從床上坐起、轉(zhuǎn)移、行走、驅(qū)動(dòng)輪椅、上下樓梯等。ADL改良巴氏指數(shù)評(píng)定表（續(xù)）Barthel

3、指數(shù)60分：基本治理60-40分：生活需要幫助40-20分：生活需要很大幫助20分：生活完全依賴注：達(dá)到100分，并不意味著能完全獨(dú)立生活，比如不能料理家務(wù)等，但已不需要照顧，基本生活可以自理。病例患者，男，75歲，右側(cè)腦基底節(jié)區(qū)出血，左側(cè)偏癱一月，大便可控制，小便失禁每天1-2次，脫穿褲子及便后處理依賴家人，床椅轉(zhuǎn)移需2人幫助，可拿勺吃飯，但不能盛飯，可用毛巾洗臉，但不會(huì)擰干毛巾。不會(huì)自已穿衣，穿鞋，但能系扭扣，坐輪椅他人推動(dòng)下移動(dòng)，不能上下樓。IADL指人們在社區(qū)中獨(dú)立生活所需的高級(jí)技能。反應(yīng)的是軀體精細(xì)運(yùn)動(dòng)、言語、認(rèn)知等高級(jí)功能。包括購物、做飯、打電話、使用交通工具、社區(qū)內(nèi)的休閑活動(dòng)等。兩種ADL的比較項(xiàng)目BADLIADL反應(yīng)運(yùn)動(dòng)功能粗大的運(yùn)動(dòng)功能精細(xì)的運(yùn)動(dòng)功能內(nèi)容以軀體功能為主含軀體、語言、認(rèn)知功能使用對(duì)象較重的殘疾患者較輕的殘疾患者應(yīng)用范圍醫(yī)療機(jī)構(gòu)社區(qū)、常用于調(diào)查12與ADL有關(guān)的身體技能運(yùn)動(dòng)技能和素質(zhì)：肌力、耐力、肌張力、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、平衡、協(xié)調(diào)、控制感覺技能和素質(zhì)視、嗅、聽、溫、痛、觸覺、辨別覺、食體覺、震動(dòng)覺、本體感覺智能方面的素質(zhì)言語、認(rèn)知（注意、記憶、理解、計(jì)算、定向、抽象思維、判斷等）心理方面的素質(zhì)情緒、性格、興趣、志向社交方面的素質(zhì)人際關(guān)系、社會(huì)活動(dòng)ADL評(píng)定目的確定日常生活活動(dòng)獨(dú)立程度，分析不能獨(dú)立的原因。根據(jù)評(píng)定結(jié)果的分析，結(jié)合患者及家屬的康