醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析HVA

1、災(zāi)害脆弱性分析 Hazard & Vulnerability Assessment (HVA)三甲復(fù)審細(xì)則-【1.4.3】提出明確要求2項(xiàng)核心條款概念釋義災(zāi)害脆弱性災(zāi)害 釋義disaster、damage 災(zāi)害、災(zāi)難hazard 危險(xiǎn)因素、危害、風(fēng)險(xiǎn)HVA關(guān)注的不僅是自然災(zāi)害，涉及以下的任一種情況 人身或精神傷害； 賠償、修復(fù)等經(jīng)濟(jì)損失； 停診、設(shè)備停工； 嚴(yán)重干擾醫(yī)院功能正常發(fā)揮，即為醫(yī)院的“ ”。災(zāi)害脆弱性 釋義 醫(yī)院災(zāi)害脆弱性：即醫(yī)院受到某種潛在災(zāi)害影響的可能性 （概率）以及醫(yī)院對災(zāi)害的承受能力。理解可能性 可以是一系列動態(tài)的可能 某種危險(xiǎn)發(fā)生后，次生災(zāi)害的可能性增加 如強(qiáng)臺風(fēng)市政供電損

2、壞醫(yī)院停電 影響直接或間接（交通堵塞） 承受能力 與醫(yī)院的抗災(zāi)能力成正比，與災(zāi)害的嚴(yán)重程度成反比分析工具凱撒模型 凱撒醫(yī)療集團(tuán)第 7 頁 自然類技術(shù)類人員類危險(xiǎn)品類識別風(fēng)險(xiǎn)估算概率預(yù)測損失防范評估 應(yīng)急準(zhǔn)備內(nèi)外部反應(yīng) 經(jīng)驗(yàn)、歷史數(shù)據(jù)參考 人員傷害財(cái)產(chǎn)損失服務(wù)影響分析過程風(fēng)險(xiǎn)評分表（打勾的地方填分?jǐn)?shù)，0-3分整數(shù)）step1 識別風(fēng)險(xiǎn)事件 自然類 強(qiáng)臺風(fēng) 強(qiáng)雷暴（供電） 城市內(nèi)澇（車損、交通） 技術(shù)類 大面積停電（雙路供電停） 供水中斷 內(nèi)部水災(zāi) 水污染（生活用水） 醫(yī)用氣體故障（中央供氧、NO、污染） 空調(diào)新風(fēng)系統(tǒng)污染（中央空調(diào)） 負(fù)壓系統(tǒng)故障 壓力容器爆炸(高壓氧、氧氣瓶、鍋爐) 火警系統(tǒng)故

3、障（報(bào)警） 火災(zāi) 通訊故障（電話、監(jiān)控） 信息系統(tǒng)癱瘓 附近交通癱瘓（擁堵出口） 救護(hù)車安全事故 建筑物損壞墜落 電梯困人 急救設(shè)備應(yīng)急不良 人員類 大規(guī)模公共衛(wèi)生事件（各類傳染病、群死群傷） 重要客戶事件（到訪） 輿情事件（媒體報(bào)道） 夜間值班放空 罷工（臨工） 物資供應(yīng)短缺（藥品、急救物資） 食品安全事件 恐怖襲擊 嬰兒被盜 暴力醫(yī)鬧 人質(zhì)劫持 醫(yī)療訴訟事件 患者心臟驟停 患者跳樓 院感爆發(fā) 醫(yī)療廢物逸散 step1 識別風(fēng)險(xiǎn)事件危險(xiǎn)品類 大規(guī)模危險(xiǎn)品傷亡（歷史大于5人） 小規(guī)模危險(xiǎn)品傷亡（歷史小于5人） 社會上化學(xué)品泄漏（影響空氣、水） 危險(xiǎn)品大規(guī)模內(nèi)部泄漏（實(shí)驗(yàn)室、病房內(nèi)甲苯、甲醛、酒

4、精、松節(jié)油） 危險(xiǎn)品中小規(guī)模內(nèi)部泄漏 內(nèi)部放射物質(zhì)暴露 外部放射物質(zhì)暴露step1 識別風(fēng)險(xiǎn)事件 step2 風(fēng)險(xiǎn)概率估算 step3 預(yù)測損失 評分人員傷害財(cái)產(chǎn)損失（萬元）服務(wù)能力損失0分員工和患者無明顯危害；不需任何評估或處置；不會造成感官不適或職業(yè)?。挥泻ξ锝佑|1小時(shí)內(nèi)5不需要停工1分受到驚嚇；僅需評估，無須額外醫(yī)療處置；感官有輕微不舒服；有害物接觸1-2小時(shí)5-10部分儀器設(shè)備、部分科室停工1天2分可能導(dǎo)致暫時(shí)性失能（傷害）；2名訪客需額外醫(yī)療處置，不需住院；感官明顯不適；有害物接觸2-4小時(shí)；處于噪音區(qū)（80分貝以上）10-20部分儀器設(shè)備、部分科室停工1-3天3分因意外導(dǎo)致永久傷害

5、甚至死亡；2人住院；有害物接觸4-6小時(shí)；噪音85分貝以上20部分儀器設(shè)備、部分科室停工3-7天 step4 防范能力評估評分應(yīng)急準(zhǔn)備內(nèi)部響應(yīng)外部響應(yīng)0分有應(yīng)急預(yù)案，每年常規(guī)演練1次，不斷修改完善，參與人員熟悉應(yīng)急措施，應(yīng)急物資充分對性質(zhì)判斷和持續(xù)時(shí)間預(yù)計(jì)準(zhǔn)確。預(yù)案啟動后能在5分鐘內(nèi)完成總指揮第一條命令下達(dá)。有后備方案。與政府相關(guān)部門、同行、物資供應(yīng)商有密切的應(yīng)急協(xié)作，有書面協(xié)議，或舉行過協(xié)同應(yīng)急演練。1分有應(yīng)急預(yù)案，近1年內(nèi)曾演練過，有總結(jié)和改進(jìn)，但存在問題對性質(zhì)判斷和持續(xù)時(shí)間預(yù)計(jì)基本準(zhǔn)確。預(yù)案啟動有拖延。指揮系統(tǒng)能運(yùn)轉(zhuǎn)，但不順暢。無后備方案。與政府相關(guān)部門、同行、物資供應(yīng)商有順暢的應(yīng)急協(xié)作

6、經(jīng)歷，但無正式協(xié)議，響應(yīng)時(shí)間和雙方義務(wù)不確定。2分有應(yīng)急預(yù)案，曾演練過，但沒有總結(jié)預(yù)案啟動時(shí)機(jī)拖延30分鐘以上。指揮系統(tǒng)存在問題不能有效運(yùn)轉(zhuǎn)。與政府相關(guān)部門、同行、物資供應(yīng)商曾有應(yīng)急協(xié)作，但不順暢。3分無應(yīng)急預(yù)案；有應(yīng)急預(yù)案，但無演練本院從未發(fā)生過，沒有演練。本院從未發(fā)生過，沒有演練風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算相對風(fēng)險(xiǎn)值= (發(fā)生概率)X(損失嚴(yán)重性+防范工作完備情況) 3 18 優(yōu)先關(guān)注項(xiàng)目 高風(fēng)險(xiǎn)低風(fēng)險(xiǎn)HVA后，應(yīng)該做什么？第 16 頁各科室 各部門 應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組 按照風(fēng)險(xiǎn)高低順序確定優(yōu)先關(guān)注風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目 回顧優(yōu)先關(guān)注風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目，列出應(yīng)對計(jì)劃（不僅是應(yīng)急預(yù)案，包含整改） 制定全院應(yīng)急管理的總體部署，包括預(yù)案編寫-

7、培訓(xùn)教育-演練總結(jié) 組織學(xué)習(xí)應(yīng)急預(yù)案，配合全院演練 分析本科室風(fēng)險(xiǎn) 制定科級預(yù)案，組織演練 制定、修訂應(yīng)急預(yù)案（除HVA優(yōu)先級，包括 政府、三甲要求的預(yù)案） 聯(lián)合或單獨(dú)組織演練 教育訓(xùn)練 指導(dǎo)科室進(jìn)行科級應(yīng)急演練編制應(yīng)急預(yù)案除HVA優(yōu)先關(guān)注的風(fēng)險(xiǎn)需制定預(yù)案，還包括政府、三甲要求的預(yù)案對低程度的風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目，可以延后制定應(yīng)對程序，但不晚于半年預(yù)案跨科室，至少是二級文件，責(zé)任主體在部門，可委托科室制定，部門須審定預(yù)案制定由一部門牽頭，其他部門聯(lián)合制定（食物中毒）預(yù)案匯總并全院公告組織演練，總結(jié)改進(jìn)匯集成冊三甲明確要求的預(yù)案：1.4.2.2停電事件的應(yīng)急對策。2232有門診突發(fā)事件預(yù)警機(jī)制和處理預(yù)案，提高快速反應(yīng)能力。3.5.2.1 藥學(xué)、ICU、感