某市二院檢驗科基本制度范本

1、XX市二院檢驗科 基本制度PAGE - PAGE 56 -一 、人員崗位職責 1. 檢驗科主任：1.1在院院長的領領導下，負負責全科科的檢驗驗、教學學、科研研、行政政管理工工作。1.2制訂訂本科工工作計劃劃，組織織實施，經(jīng)經(jīng)常督促促檢查，按按期總結結匯報。1.3督促促本科各各級人員員認真執(zhí)執(zhí)行各項項規(guī)章制制度和技技術操作作規(guī)程，經(jīng)經(jīng)常檢查查安全措措施，嚴嚴防差錯錯事故。1.4檢查查科內(nèi)人人員的檢檢驗質(zhì)量量，開展展質(zhì)量控控制工作作。1.5負責責本科人人員的業(yè)業(yè)務訓練練、技術術考核，搞搞好進修修、實習習人員的的臨床教教學。1.6制定定本科的的科研規(guī)規(guī)劃。1.7經(jīng)常常到臨床床科室聯(lián)聯(lián)系、征征求意見見

2、、改進進工作。2. 科副副主任2.1協(xié)助助科主任任分管醫(yī)醫(yī)療及行行政管理理、教學學、科研研工作。2.2帶頭頭執(zhí)行醫(yī)醫(yī)院及科科室各項項規(guī)章制制度，并并保證各各項規(guī)章章制度在在科室貫貫徹實施施。2.3負責責排班、考考勤、獎獎懲及進進修實習習人員的的安排，負負責科內(nèi)內(nèi)外一般般事務的的聯(lián)系和和處理。2.4經(jīng)常常向科主主任匯報報工作，反反映情況況，對科科室建設設提出建建議，努努力完成成科主任任分配的的任務。3. 專業(yè)業(yè)主管職職責3.1在科科主任領領導下，負負責本組組的檢驗驗、質(zhì)量量控制、教教學、科科研及行行政管理理工作。3.2親自自參加檢檢驗，帶帶頭執(zhí)行行各項技技術操作作規(guī)程，不不斷開展展新業(yè)務務，搞好

3、好本組室室內(nèi)質(zhì)控控與室間間質(zhì)評。3.3團結結全組人人員，認認真貫徹徹執(zhí)行醫(yī)醫(yī)院與科科室各項項規(guī)章制制度，經(jīng)常向向科主任任匯報本本組情況況，做好好組內(nèi)資資料的登登記、統(tǒng)統(tǒng)計和財財產(chǎn)保管管工作。4.副主任任技師的的主要職職責4.1在科科主任領領導下，指指導本科科各項業(yè)業(yè)務技術術工作。4.2督促促檢查下下級人員員的檢驗驗質(zhì)量管管理，保保證檢驗驗質(zhì)量，并并主持指指導作好好檢驗質(zhì)質(zhì)量控制制工作。4.3參加加教學和和科研工工作。開開展新技技術、新新項目，為為臨床提提供更多多的檢驗驗信息。4.4參加加部分檢檢驗工作作，協(xié)助助科主任任制定科科研計劃劃，督促促實施。5. 主管管檢驗師師職責5.1在科科主任領領導

4、下，參參與和指指導檢驗驗、教學學和科研研工作。5.2參加加檢驗工工作，并并檢查本本崗位內(nèi)內(nèi)的檢驗驗質(zhì)量，解解決業(yè)務務上復雜雜疑難問問題。5.3擔負負科研，教教學工作作，指導導進修、檢檢驗師以以下人員員、實習習人員的的學習，做做好科內(nèi)內(nèi)各類技技術人員員的培養(yǎng)養(yǎng)提高工工作。5.4學習習引進國國內(nèi)外新新技術，不不斷改進進各種檢檢驗方法法。6. 檢檢驗師職職責6.1在科科主任和和主管檢檢驗師指指導下工工作。6.2親自自參加檢檢驗工作作，并指指導檢驗驗士、員員進行工工作，核核對檢驗驗結果，負負責特殊殊檢驗的的技術操操作和特特殊試劑劑的配制制、鑒定定、檢查查，定期期校正檢檢驗試劑劑、儀器器，嚴防防差錯事事

5、故。6.3負責責菌種、毒毒株、毒毒劇藥品品、貴重重器材的的管理和和檢驗材材料的清清領報銷銷等工作作。6.4開展展科學研研究和技技術創(chuàng)新，改改進檢驗驗方法，不不斷開展展新項目目，提高高檢驗質(zhì)質(zhì)量。6.5負責責臨床教教學，搞搞好進修修、實習習人員的的培訓工工作。6.6負責責開展本本專業(yè)質(zhì)質(zhì)量控制制工作。7. 檢驗驗士職責責7.1在檢檢驗師的的指導下下，擔負負各種檢檢驗工作作。7.2收集集和采集集檢驗標標本，發(fā)發(fā)送檢驗驗報告單單，在檢檢驗師的的指導下下進行特特殊檢驗驗。7.3認真真執(zhí)行各各項規(guī)章章制度和和技術操操作規(guī)程程，隨時時核對檢檢驗結果果，嚴防防差錯事事故。7.4負責責檢驗藥藥品，器器材的清清

6、領、保保管、檢檢驗試劑劑的配制制，培養(yǎng)養(yǎng)基的制制備，做做好登記記、統(tǒng)計計工作。7.5擔負負一定的的檢驗器器材的洗洗刷，做做好消毒毒隔離工工作。8. 檢驗驗醫(yī)工職職責8.1負責責門診病病人檢驗驗標本分分發(fā)送檢檢。8.2負責責檢驗后后標本的的銷毀工工作，有有記錄。8.3負責責檢驗報報告單的的發(fā)放。8.4做好好消毒隔隔離工作作。8.5做好好檢驗科科環(huán)境衛(wèi)衛(wèi)生工作作。8.6負責責科室交交給的非非具備檢檢驗技術術即能完完成的工工作。二、醫(yī)務人人員行為為道德守守則1.以患者者為中心心，對患患者一視視同仁，滿滿腔熱忱忱，耐心心細致，周周到認真真，尊重重患者隱隱私。努努力提高高工作效效率，縮縮短患者者等候報報

7、告時間間。2.遵紀守守法，廉廉潔奉公公，不以以醫(yī)謀私私。注意意維護知知識產(chǎn)權權，未經(jīng)經(jīng)上級同同意，不不向外泄泄露本單單位保密密范圍內(nèi)內(nèi)的技術術與資料料。3.嚴謹求求實，一一絲不茍茍。實驗驗室工作作中嚴禁禁弄虛作作假、編編造數(shù)據(jù)據(jù)和結果果；嚴禁禁發(fā)假報報告；不不得向患患者提供供治療建建議。4.嚴格遵遵守操作作規(guī)程和和實驗室室工作制制度；認認真執(zhí)行行質(zhì)量控控制方案案；對可可疑結果果應重復復核查，并并與臨床床經(jīng)治醫(yī)醫(yī)師聯(lián)系系；不隱隱瞞工作作中的問問題和差差錯，以以便及時時糾正。5.嚴守工工作紀律律，不遲遲到不早早退。不不擅離工工作崗位位；上班班時間不不聊天，不玩電腦游戲，不干私活。6.努力學學習，不

8、不斷掌握握新理論論、新技技術，并并主動和和臨床相相關科室室聯(lián)系，介介紹新開開展的項項目。7.注意實實驗室安安全，防防止交叉叉感染，注注意對患患者和自自身的保保護。8.工作時時著工作作服，戴戴好標志志牌，保保持儀表表整齊，舉舉止端莊莊，言行行文明。9.尊重同同行，團團結協(xié)作作，互相相幫助，共共同提高高。三、檢驗科科工作制制度 1.實實行科主主任負責責制，健健全科室室二級管管理制。加加強醫(yī)德德教育，堅堅持以患患者為中中心，提提高檢驗驗質(zhì)量和和服務質(zhì)質(zhì)量。申申報科研研課題，開開展方法法學研究究，不斷斷增加檢檢驗新項項目，積積極開展展檢驗繼繼續(xù)教育育，提高高全員素素質(zhì)。密密切與臨臨床科室室的聯(lián)系系，聽

9、取取意見，改改進工作作，提高高檢驗質(zhì)質(zhì)量。2.實驗室室應保持持整潔、安安靜，每每天工作作前后均均要進行行衛(wèi)生打打掃和整整理。3.建立標標本采集集操作程程序。并并向患者者或有關關人員宣宣傳，強強調(diào)相關關的注意意事項。對對不符合合檢驗要要求的標標本，不不得接受受，并說說明原因因和采集集要求，建建議重新新采集。4.建立報報告審核核制度，新新畢業(yè)的的檢驗人人員需經(jīng)經(jīng)檢驗科科主任考考核后，才才能具有有簽發(fā)報報告權，對對未能獨獨立工作作的初級級檢驗人人員和進進修實習習人員所所寫的報報告，應應由帶教教老師共共同簽發(fā)發(fā)。5.遵照全全國臨床床檢驗操操作規(guī)程程，優(yōu)優(yōu)選檢驗驗方法，制制定操作作手冊，并并由科主主任批

10、準準執(zhí)行。定定期檢查查各種試試劑的質(zhì)質(zhì)量和所所用儀器器的靈敏敏度、精精密度，定定期對測測試系統(tǒng)統(tǒng)進行校校準。定定期修訂訂操作手手冊，以以推動檢檢驗技術術的標準準化和規(guī)規(guī)范化。6.加強質(zhì)質(zhì)量管理理，全面面做好質(zhì)質(zhì)量保證證工作，并并制定質(zhì)質(zhì)量工作作手冊。健健全室內(nèi)內(nèi)質(zhì)量控控制制度度，積極極參加各各級臨床床檢驗中中心組織織的室間間質(zhì)量評評價。7.健全登登記統(tǒng)計計制度，對對各項工工作的數(shù)數(shù)量進行行登記和和統(tǒng)計，填填寫要完完整、準準確，妥妥善保管管，存放放2年以以上。8.制定全全員在職職教育計計劃，并并組織實實施，有有條件的的科室應應積極組組織科研研選題的的討論和和申報工工作，組組織攻關關，發(fā)表表論文。

11、9.建立監(jiān)監(jiān)督檢查查制度，重重視信息息反饋，切切實抓好好制度的的執(zhí)行。四、檢驗科科檔案管管理制度度 11 .要要有程序序文件規(guī)規(guī)定文件件資料的的保存和和管理制制度，科科室和專專業(yè)實驗驗室指定定專人負負責保管管。 22.需控控制的文文件和資資料有：科室人人事檔案案（人員員素質(zhì)、上上崗證、組組織結構構）、健健康檔案案、儀器器設備檔檔案、質(zhì)質(zhì)量手冊冊（儀器器操作手手冊、項項目操作作手冊、室室內(nèi)質(zhì)控控措施、室室間質(zhì)評評程序等等）、院院部及上上級的文文件通知知和報告告、訂閱閱的各種種雜志、檢檢測項目目的原始始數(shù)據(jù)（包包括各種種質(zhì)控數(shù)數(shù)據(jù)）等等。3.文件資資料應易易于存放放、安全全保密和和定期整整理。對對

12、于過期期無效和和現(xiàn)行有有效的資資料要有有明顯的的區(qū)別。有有關原始始數(shù)據(jù)至至少保存存2年。五、急診制制度 11.急診診檢驗處處于醫(yī)療療的第一一線，是是搶救急急危重患患者的重重要環(huán)節(jié)節(jié)。必須須強調(diào)優(yōu)優(yōu)質(zhì)服務務，及時時準確地地發(fā)出報報告。 22.根據(jù)據(jù)醫(yī)院的的級別和和承擔任任務的大大小，配配備必要要的、資資深的檢檢驗人員員和急診診檢驗設設備，提提高檢驗驗的工作作效率。3.各科臨臨床醫(yī)師師根據(jù)病病情需要要填寫急急診檢驗驗單，寫寫上“急”字，注注明標本本的采集集時間，急急診檢驗驗室接到到標本后后要先檢檢查標本本是否符符合要求求，然后后立即進進行檢驗驗。對于于危及生生命的急急診檢驗驗要優(yōu)先先從速。4.檢驗

13、完完成后，立立即電話話報告，并并記錄報報告時間間。5.所有急急診檢驗驗必須在在1小時時內(nèi)完成成。6.急診檢檢驗應224小時時運行，檢檢驗人員員必須堅堅守崗位位，如因因工作需需要短暫暫離開崗崗位時，應應有明顯顯標志指指明去處處。交班班時要填填好交班班記錄，對對儀器運運行情況況和工作作情況交交代明確確。六、查對制制度1、接收檢檢驗申請請單時，工工作人員員要查看看填寫是是否規(guī)范范、臨床床診斷、檢檢驗標本、檢驗項項目和送送檢醫(yī)師師，送檢檢日期等等填寫是是否清楚楚，查看看是否已已交費或或記帳。2、采取標標本時，工工作人員員要查對對科別、床床號、姓姓名、性性別和檢檢驗目的的，并記記錄采集集時間。3、收集標

14、標本時，各各專業(yè)實實驗室工工作人員員應查對對標本的的數(shù)量、質(zhì)質(zhì)量。4、檢測時時，操作作人員應應查對檢檢驗項目目與申請請單是否否一致。5、檢測后后，操作作人員應應查對檢檢驗結果果與臨床床診斷是是否一致致，對不不合理的的結果要要立即檢檢查尋找找原因并并匯報專專業(yè)主管管。必要要時，要要與臨床床聯(lián)系，不不能簡單單發(fā)出報報告6、發(fā)報告告時，工工作人員員應查對對科別、病病區(qū)和檢檢驗結果果等是否否有遺漏漏。七、標本管管理制度度1.標本的的采集和和運輸： 11.1、檢檢驗科各各部門工工作人員員負責檢檢驗標本本的簽收收工作。1.2、按按照檢驗驗樣本采采集SOOP要求求采集標標本，病病區(qū)標本本采集后后由病區(qū)區(qū)工勤

15、直直接分送送至檢驗驗科各室室，各室室工作人人員應對對檢驗標標本的檢檢驗目的的與標本本對應（如如血常規(guī)規(guī)是EDDTA-K3/K2抗凝凝，凝血血功能是是枸櫞酸酸抗凝，等等）、醫(yī)醫(yī)囑標本本類型與與采集標標本類型型對應、標標本量、抗抗凝效果果、檢驗驗申請單單質(zhì)量等等進行核核對，符符合者簽簽收不符符合者通通知臨床床退回，杜杜絕不通通知臨床床而自行行處理，并并做好退退回登記記。1.3、按按照檢驗驗樣本采采集SOOP要求求采集標標本，門門診標本本采集后后由專人人分送至至各室，做好記記錄。1.4、檢檢驗科建建立唯一一標本確確認標識識。防止止非同時時采集標標本的混混淆。2.標本的的保存：2.1、檢檢測后的的標本

16、（除除尿、糞糞、痰液液標本）由由專人收收集，保保存于指指定冰箱箱，做好好記錄。常常規(guī)標本本保留一一周。做做好記錄錄。2.2、重重要標本本（如腦腦脊液等等）保留留一個月月。做好好記錄。2.3、PPCR檢檢測標本本按照“PCRR檢測樣樣本保留留SOPP文件”要求保保留。2.4、如如果因標標本丟失失、血或或體液標標本管摔摔破造成成病人標標本重新新采集者者，則按按經(jīng)管條條例扣發(fā)發(fā)當事人人獎金。3.標本的的銷毀：直接送送至焚燒燒場焚燒燒。做好好記錄。八、防止醫(yī)醫(yī)院內(nèi)感感染制度度1、為防止止交叉感感染，做做到污物物無害化化，特訂訂立本制制度。2、病員各各類標本本，盛標標本之容容器、檢檢驗后之之器材，根根據(jù)

17、要求求作如下下之處理理。（1）倒入入焚化爐爐（2）高壓壓蒸汽滅滅菌（3）煮沸沸30分鐘鐘（4）3過氧乙乙酸浸泡泡小時時，12強力力消洗寶寶浸100分鐘。3、工作臺臺面作如如下處理理：（1）紫外外線燈照照射一小小時（2）用下下列藥物物之一抹抹洗：33過氧氧乙酸、1強力消洗寶。4、每次檢檢驗完畢畢后，應應用下列列之一藥藥品泡手手：（1）氯胺或強強力消洗洗寶（2）0.5過過氧乙酸酸，泡手手時間不不少于55分鐘，泡泡畢再用用肥皂清清洗。5、嚴格遵遵守無菌菌操作，在在采集血血液標本本及注射射轉(zhuǎn)移因因子時，應應帶口罩罩，做到到一人一一針一管管。6、工作服服應定期期送洗房房清洗，不不準穿戴戴工作衣衣帽上街街

18、、上圖圖書館、食食堂。7、檢驗報報告單應應經(jīng)三氧氧消毒殺殺菌機11小時以以上方可可發(fā)出。8、工作區(qū)區(qū)與生活活區(qū)嚴格格分開。9、注意個個人衛(wèi)生生，做到到勤洗澡澡、勤理理發(fā)、勤勤剪指甲甲。10、各組組可根據(jù)據(jù)本組實實際情況況，訂出出相應的的消毒隔隔離措施施。 附：消毒毒隔離制制度1、檢驗科科是各種種病原體體密集的的地方，是是防止院院內(nèi)感染染的重點點科室之之一。此此外，還還有化學學毒品的的危害和和同位素素污染的的可能，因因此必須須建立并并嚴格執(zhí)執(zhí)行科室室消毒隔隔離制度度，同時時要強調(diào)調(diào)保護檢檢驗人員員的自身身健康。2、為防止止交叉感感染，規(guī)規(guī)定一次次性用品品（一次次性注射射器、試試管等）采采血時要要

19、做到一一人一針針一巾一一管，一一次性用用品使用用后要及及時處理理銷毀。3、用過的的檢驗標標本要經(jīng)經(jīng)消毒滅滅菌后才才能處理理，污染染器皿要要經(jīng)適當當消毒后后清洗，實實驗室的的空氣、臺臺面、地地面等環(huán)環(huán)境要定定期消毒毒。4、有毒化化學試劑劑和放射射性試劑劑使用后后要經(jīng)無無害化處處理，防防止污染染環(huán)境。5、所用消消毒、銷銷毀等處處理措施施均要有有登記。九、檢驗質(zhì)質(zhì)量管理理制度檢驗質(zhì)量是是我科的的重要任任務，全全科職工工應不斷斷提高自自身的素素質(zhì)，嚴嚴謹求實實，認真真負責，牢牢牢把住住質(zhì)量關關。1、按衛(wèi)生生部頒發(fā)發(fā)的檢檢驗工作作制度和和血庫庫工作制制度為為依據(jù)進進行質(zhì)量量管理。2、從試劑劑配制、儀儀器

20、使用用、標本本采集、檢檢驗報告告簽發(fā)、消消毒隔離離、安全全管理等等諸方面面嚴格按按制度執(zhí)執(zhí)行，使使之規(guī)范范化。3、制訂室室內(nèi)質(zhì)控控標準操操作程序序，規(guī)范范科室室室內(nèi)質(zhì)量量控制工工作。4、制訂室室間質(zhì)評評操作程程序，提提高檢驗驗結果的的準確性性；接受受醫(yī)院或或上級管管理部門門的檢查查監(jiān)督。5、科室成成立質(zhì)量量管理領領導小組組，成員員由各專專業(yè)主管管組成、直直接由科科主任領領導。定定期召開開小組成成員會議議。附1：檢驗驗科質(zhì)量量管理措措施1、全科職職工應定定期進行行檢驗醫(yī)醫(yī)療基本本技能再再培訓。培培訓結束束后，由由專業(yè)組組長考核核合格后后，經(jīng)簽簽字認可可后方能能上崗工工作。2、檢驗科科常規(guī)檢檢驗項

21、目目所采用用的檢驗驗方法，均均為國家家衛(wèi)生部部臨床檢檢驗中心心所認可可。3、所使用用的儀器器，均有有國家有有關部門門的認可可證書。所所采用的的供應品品（包括括試劑、標標準物品品、質(zhì)控控品、一一次性消消耗品）均均有國家家有關部部門的批批準文件件。4、每一臺臺儀器應應有操作作手冊。每每一個操操作人員員必須經(jīng)經(jīng)過專業(yè)業(yè)培訓后后方能上上機操作作。必須須嚴格遵遵循操作作手冊上上各項操操作步驟驟進行工工作。5、操作人人員必須須做好每每天儀器器的使用用記錄（開開機、關關機時間間、檢測測標本數(shù)數(shù)、測試試總數(shù)）和和維修記記錄（故故障發(fā)生生時間、故故障原因因以及維維修人員員）。6、每臺儀儀器必須須有專業(yè)業(yè)人員定定

22、時進行行校準。7、做好室室內(nèi)質(zhì)控控和室間間質(zhì)評，室室內(nèi)質(zhì)控控要有原原始數(shù)據(jù)據(jù)記錄和和質(zhì)控圖圖；質(zhì)控控標準品品應有國國家衛(wèi)生生部臨檢檢中心或或有關機機構的認認可文書書。8、衛(wèi)生部部和省臨臨檢中心心室間質(zhì)質(zhì)評：成成績優(yōu)秀秀給予獎獎金鼓勵勵；成績績優(yōu)良不不獎不罰罰；合格格或不及及格的當當事人給給予經(jīng)濟濟懲罰。9、對臨床床所送標標本進行行質(zhì)量監(jiān)監(jiān)測，杜杜絕錯誤誤結果發(fā)發(fā)出。收收到不合合格標本本后 應電話及時時通知臨臨床，如如不能及及時再送送檢，各各部門必必須將不不合格標標本和其其它檢測測后標本本一同保保留。10、每月月底各室室統(tǒng)計臨臨床科室室不合格格標本數(shù)數(shù)，并將將統(tǒng)計數(shù)數(shù)報上院院醫(yī)務科科。11、檢驗

23、驗結果必必須經(jīng)LLIS審審核確認認后打印印報告單單，報告告單按規(guī)規(guī)定審簽簽，審簽簽者必須須簽全名名或蓋章章后方能能發(fā)出；急診、門門診常規(guī)規(guī)等檢驗驗，檢驗驗結果必必須經(jīng)LLIS審審核確認認后打印印報告單單，并在在報告單單加蓋復復核章后后方能發(fā)發(fā)出報告告。專業(yè)業(yè)組長不不定期在在工作日日下午抽抽查化驗驗單質(zhì)量量。12、每日日下午33：300由科室室衛(wèi)生員員整理化化驗單分分發(fā)至各各病區(qū)。13、建立立投訴臺臺帳。認認真聽取取臨床醫(yī)醫(yī)師和病病人的投投訴及抱抱怨。接接到有關關檢驗質(zhì)質(zhì)量方面面的投訴訴，應從從多方面面找原因因，及時時處理。并并給投訴訴人或抱抱怨者以以滿意的的回復。附2：檢驗驗科防范范醫(yī)療缺缺陷

24、措施施為了進一步步提高醫(yī)醫(yī)療服務務質(zhì)量，防防范醫(yī)療療缺陷的的發(fā)生，結結合本科科室特點點，制訂訂如下措措施：一、科室工工作人員員在醫(yī)療療活動中中，必須須嚴格遵遵守醫(yī)療療衛(wèi)生管管理法規(guī)規(guī)、行政法規(guī)等規(guī)規(guī)章制度度，恪守守醫(yī)療服服務職業(yè)業(yè)道德，規(guī)規(guī)范醫(yī)療療行為，提提高檢驗驗質(zhì)量。1、組織科科室人員員進行中中華人民民共和國國職業(yè)醫(yī)醫(yī)師法、醫(yī)醫(yī)療事故故處理條條例等等法律法法規(guī)和規(guī)規(guī)章的學學習培訓訓，加強強法制宣宣傳教育育，提高高醫(yī)務人人員的法法律意識識及自我我保護意意識，做做到學法法知法，防防患于未未然。采取多種形形式，加加強科室室人員的的業(yè)務培培訓、崗崗前培訓訓，提高高學歷教教育、繼續(xù)教育等等，以不不斷

25、充實實提高科科室人員員的業(yè)務務素質(zhì)。加強科室人人員的職職業(yè)道德德教育，做做到經(jīng)常常化、制制度化，以以病人為為中心，質(zhì)量為核心心，增強強服務意意識，改改善服務務態(tài)度，無無私奉獻獻，為患患者提供供優(yōu)良服服務。二、對照江江蘇省醫(yī)醫(yī)院檢驗驗科建設設管理規(guī)規(guī)范要要求，使使檢驗工工作規(guī)范范化。1、科室工工作人員員要認真真執(zhí)行儀儀器操作作手冊，科科室人員員在日常常工作中中做到正正確操作作使用儀儀器，保保證檢驗驗質(zhì)量。2、科室工工作人員員要認真真執(zhí)行檢檢驗項目目操作手手冊，科科室工作作人員在在日常工工作中規(guī)規(guī)范每個個檢驗項項目操作作流程，保保證檢驗驗質(zhì)量。3、完善各各項原始始記錄，加加強有關關規(guī)章制制度執(zhí)行行

26、的監(jiān)督督工作。如如：標本本簽收制制度；急急診報告告制度；危及生生命的異異常檢驗驗結果報報告制度度等。三、認真組組織開展展質(zhì)量控控制工作作，加強強科室質(zhì)質(zhì)量管理理小組的的管理指指導作用用。組長：金躍 全面負負責科室室質(zhì)量管管理工作作成員： 林林森 盧盧玉振 負責責生化室室室內(nèi)、室室間質(zhì)量量控制工工作 張張建明 夏歲華華 負負責免疫疫、腫瘤瘤標志物物等室內(nèi)內(nèi)、室間間質(zhì)量控控制工作作 咸咸學軍 陳可可 負責責血液、體體液等室室內(nèi)、室室間質(zhì)量量控制工工作 吳吳飛霞 負責責微生物物室內(nèi)、室室間質(zhì)量量控制工工作 王王書建 負責責特定蛋蛋白室內(nèi)內(nèi)、室間間質(zhì)量控控制工作作 室質(zhì)量管理理小組人人員要指指導各部部

27、門的質(zhì)質(zhì)量管理理工作，定定期監(jiān)督督室內(nèi)和和室間質(zhì)量控制制工作執(zhí)執(zhí)行情況況。發(fā)現(xiàn)檢驗質(zhì)質(zhì)量存在在問題時時，質(zhì)量量管理小小組人員員應立即即采取有有效措施施，查找原因。發(fā)發(fā)出的檢檢驗報告告要及時時追回、糾糾正，并并要耐心心做好解解釋工作作，必要要時向醫(yī)醫(yī)務科匯匯報。四、密切與與臨床的的關系，定定期向臨臨床征求求意見，以以便了解解可能存存在的檢檢驗質(zhì)量量問題。五、認真做做好投訴訴處理工工作，科科室建立立投訴臺臺帳。做做到對每每件投訴訴進行認認真核實實，對投投訴者有有答復，有有處理意意見。十、儀器管管理制度度 實驗室室所用的的試劑和和儀器設設備，是是開展檢檢驗工作作必不可可少的物物質(zhì)條件件。使用用質(zhì)量優(yōu)

28、優(yōu)良的試試劑或試試劑盒，應應用高精精度的儀儀器設備備，對于于取得準準確可靠靠的實驗驗結果和和數(shù)據(jù)是是十分重重要的。 11.各設設備均應應建立檔檔案統(tǒng)一一管理，內(nèi)內(nèi)容包括括儀器編編號、品品牌型號號、購置置日期、使使用說明明書、操操作手冊冊、維修修手冊等等原始資資料，由由專人保保管。 22.工作作人員操操作精密密儀器設設備必須須經(jīng)過專專門培訓訓，專業(yè)業(yè)主管考考核合格格并經(jīng)科科主任批批準后方方可上崗崗。 33.建立立專業(yè)實實驗室的的儀器操操作手冊冊，使用用時嚴格格按照程程序操作作；操作作人員對對儀器要要定期維維護，并并有保養(yǎng)養(yǎng)和維修修記錄；儀器要要有明顯顯的狀態(tài)態(tài)標示（使使用、維維修、停停用）；專業(yè)

29、主主管定期期檢查。 44.建立立儀器設設備檢定定和校準準程序，按按期進行行強調(diào)檢檢定或自自檢（貼貼有明顯顯的標記記）；按按儀器使使用說明明書的規(guī)規(guī)定周期期，使用用配套校校準品校校準儀器器。有檢檢定及校校準記錄錄，專業(yè)業(yè)主管或或科主任任定期檢檢查。 55.常用用玻璃儀儀器在使使用前均均須保持持清潔，使使用后根根據(jù)其污污染情況況分別用用普通水水、清潔潔液或洗洗衣粉水水溶液煮煮洗，最最后用蒸蒸餾水沖沖洗，干干燥或消消毒滅菌菌后，妥妥善保管管，以備備使用。 66.各種種容量儀儀器在使使用前均均應進行行校正，經(jīng)經(jīng)常保持持干燥清清潔，放放置整齊齊，注意意保管，特特別要防防止各種種容量吸吸管尖端端破損而而影

30、響容容量之準準確性，必必須嚴格格要求使使用者熟熟練掌握握其使用用方法。 77.各種種電動儀儀器應放放置在平平穩(wěn)堅固固的地方方，特別別要注意意電源開開關與電電纜是否否安全，要要建立儀儀器使用用保管卡卡片，注注意使用用方法及及注意事事項，萬萬元以上上設備應應建檔，維維修應有有記錄。 88.各種種精密儀儀器應建建立檔案案和詳細細操作手手冊，指指定專人人負責妥妥善保管管，定期期檢修并并記錄之之，在保保管中應應注意防防塵、防防震、防防潮，高高檔的儀儀器應置置于專門門房間，并并安裝空空調(diào)器在在恒溫條條件中使使用。操操作人員員必須事事先熟悉悉其使用用方法、性性能和注注意事項項，不得得違章操操作和隨隨意拆解解

31、儀器，如如發(fā)生故故障，應應追查原原因，妥妥善處理理。附1：日常常儀器維維護規(guī)程程：日常儀器維維護是由由醫(yī)療設設備操作作人員負負責進行行的最基基本的維維護工作作，它的的主要內(nèi)內(nèi)容是維維持醫(yī)療療設備表表面清潔潔及使用用環(huán)境的的清潔，緊緊固設備備外部易易松動的的鏍絲及及檢查設設備務部部分的連連接。本本規(guī)程僅僅列明了了操作人人員維護護時必須須遵循的的一些最最基本的的原則。若若某種具具體的設設備（儀儀器）的的日常維維護還有有特殊的的要求則則必須參參照相應應的操作作說明書書進行。1、每次使使用完儀儀器后，操操作人員員必須及及時清潔潔儀器的的表面，除除掉各種種污痕。2、清潔必必須在儀儀器斷電電的情況況下進行

32、行，清潔潔時不允允許水或或其它液液體進入入儀器，以以免造的的短路或或機內(nèi)的的腐蝕。3、琺瑯質(zhì)質(zhì)部件只只能用沾沾有中性性清潔劑劑的棉布布進行清清潔，然然后及時時用干棉棉布擦干干。嚴禁禁使用溶溶解劑，腐腐蝕劑進進行清潔潔。4、鍍鉻部部件只能能用干棉棉布清潔潔。5、要防止止雜物掉掉進計算算機鍵盤盤和各控控制鍵盤盤，要定定期用柔柔軟的的的小毛刷刷清潔各各鍵盤和和間隙。6、要防止止重物墮墮落而損損環(huán)儀器器。7、要注意意保持操操作室內(nèi)內(nèi)的清潔潔、防塵塵、防潮潮，每次次使用儀儀器后，應應用防塵塵罩將儀儀器罩住住。8、操作人人員每周周應全面面對系統(tǒng)統(tǒng)各部分分進行一一次清潔潔并做好好記錄。附2 貴重重精密設設備

33、操作作人員守守則本操作守則則僅列明明操作時時必須遵遵循的基基本規(guī)則則和注意意事項，詳詳細操作作步驟請請參閱設設備的操操作說明明書。1、本儀器器必須由由具有專專業(yè)資格格，認真真通讀操操作說明明書，經(jīng)經(jīng)過必要要的培訓訓，能正正確熟練練地使用用機器的的人員操操作。2、操作人人員必須須做好每每天的使使用記錄錄。3、操作人人員必須須注意觀觀察機房房內(nèi)的溫溫、濕度度計，并并將每日日開始使使用時的的溫、濕濕度記錄錄在使用用記錄上上。若開開機前的的溫、濕濕度達不不到儀器器使用的的要求，請請降溫、降降濕達到到要求后后再使用用。4、儀器通通電后，操操作人員員必須堅堅守崗位位，不許許擅自離離開。5、操作人人員應遵遵

34、循操作作說明書書的規(guī)定定、嚴格格執(zhí)行開開機關機機及各項項操作步步驟。6、操作人人員必須須按照設設備維護護的要求求，做好好日常維維護工作作。7、機房內(nèi)內(nèi)必須配配備滅火火裝置，操操作人員員能正確確而熟練練的使用用滅火裝裝置。8、機房內(nèi)內(nèi)嚴禁吸吸煙和吃吃任何食食品。9、除指定定的操作作人員外外，其他他的人員員嚴禁操操作儀器器。10、操作作人員在在儀器使使用時必必須密切切注意觀觀察機器器的工作作情況，當當有下列列情況發(fā)發(fā)生時，操操作人員員必須立立即停止止操作，并并關斷電電源并及及時通知知維修人人員：（1）機器器出現(xiàn)異異常的動動作；（2）機器器冒火，冒冒煙和發(fā)發(fā)現(xiàn)異味味；（3）機器器有異常常的響動動（4

35、）機器器不能正正常的啟啟動；（5）機器器在使用用中發(fā)生生故障。凡出現(xiàn)以上上情況，操操作人員員都必須須將其現(xiàn)現(xiàn)象記錄錄下來并并予以簽簽字確認認。11、未經(jīng)經(jīng)設備科科批準，任任何人都都不得擅擅自邀請請外來人人員修理理發(fā)生故故障的設設備（儀儀器）。12、科內(nèi)內(nèi)使用的的大型儀儀器必須須制訂“檢驗儀儀器保養(yǎng)養(yǎng)程序”，各儀儀器保養(yǎng)養(yǎng)項目參參照保養(yǎng)養(yǎng)程序執(zhí)執(zhí)行。 十一、試劑劑管理制制度 11、自配配試劑由由專業(yè)主主管指定定專人負負責配制制，原料料及溶液液必須保保證質(zhì)量量，有配配制記錄錄；成品品貼有標標簽，注注明試劑劑名稱、濃濃度（效效價、滴滴度）、儲儲存條件件、配制制日期和和失效日日期、配配制人等等。 22

36、、商品品試劑、試試劑盒和和校準品品、質(zhì)控控品等，由由科主任任組織專專門小組組負責評評價、選選購。非非儀器配配套產(chǎn)品品應有比比對實驗驗報告，每每批新試試劑應對對其靈敏敏度和特特異性等等主要性性能進行行評價。對對領來的的試劑或或物品要要登記品品名、數(shù)數(shù)量、規(guī)規(guī)格和價價格，并并由專人人妥善保保管，定定期檢查查，在有有效期內(nèi)內(nèi)使用。比比對實驗驗和評價價報告應應保存，以以備科主主任及省省、市臨臨床檢驗驗中心或或評審專專家查閱閱。3、藥品應應放在干干燥冷暗暗處，分分類編號號保管，不不得亂拿拿亂放。4、易燃、易易揮發(fā)、易易爆炸藥藥品，皆皆應密封封，單獨獨分存于于冷暗安安全處。如如苦味酸酸可加水水，置沙沙土內(nèi)

37、保保存、防防震。5、劇毒藥藥應專人人保管，用用畢交回回，記錄錄出入量量。6、強酸強強堿應分分別存放放。7、易潮解解藥品，用用后密封封，放于于干燥處處。8、見光退退色、分分解、氧氧化的藥藥品，如如染料、過過氧化氫氫、碘等等，存于于棕色瓶瓶內(nèi)，放放暗處保保存。9、易風化化藥品，如如結晶硫硫酸鈉、含含水磷酸酸氫二鈉鈉等，宜宜密閉存存暗處。10、高溫溫易失效效藥品，如如免疫血血清、菌菌液、酶酶試劑等等，應放放冰箱中中保存。11、易氧氧化、變變質(zhì)的藥藥品，應應密封，放放冷暗處處保存。12、放射射性元素素試劑盒盒，應貯貯于特制制鉛瓶內(nèi)內(nèi)，存放放于安全全地點，應應專人保保管。13、對藥藥品的容容量和標標簽，

38、應應特別愛愛護，標標簽上應應有藥品品名稱、分分子式、分分子量、重重量、級級別、雜雜質(zhì)含量量、批號號、廠名名等，無無標簽者者禁用。 十二、差錯錯事故登登記制度度 建立差錯錯事故和和投訴登登記制度度，對發(fā)發(fā)生的差差錯事故故和投訴訴應定期期討論，重重大事故故應立即即討論，總總結經(jīng)驗驗教訓，提提出整改改及防范范措施，給給予當事事人批評評教育或或必要的的處理，給給投訴人人以答復復。 發(fā)生差錯錯或事故故后，若若留有殘殘存的標標本和試試劑應予予保留，以以便分析析原因，并并立即采采取挽救救措施，積積極做好好善后工工作。根根據(jù)情況況，向上上級領導導報告。 為了保證證檢驗質(zhì)質(zhì)量，減減少差錯錯，杜絕絕事故，加加強責

39、任任心，建建立差錯錯事故登登記制度度。（一）差錯錯事故分分類、范范圍：1、一般差差錯：（1）標本本號編錯錯，標本本抽錯（抗抗凝血抽抽成未抗抗凝血），造造成病人人重抽血血者。（2）錯報報檢驗結結果，未未發(fā)生對對患者危危害者。（3）報告告單未注注明收到到標本日日期、報報告姓名名、報告告日期者者。（4）標本本放置過過久，影影響臨床床診斷、延延誤病情情者。（5）檢驗驗目的與與所報檢檢驗項目目不符合合者。2、重大差差錯：（1）檢驗驗結果錯錯誤，造造成臨床床錯誤診診斷，延延誤病情情者。3、儀器設設備使用用差錯：（1）玻璃璃器材使使用時無無意打碎碎者。（2）不按按操作規(guī)規(guī)程使用用儀器，儀儀器損害害，造成成經(jīng)

40、濟損損失者。（二）登記記報告1、凡發(fā)生生差錯事事故，當當事人或或發(fā)現(xiàn)者者應立即即向上級級報告，盡盡快進行行補救，并并填寫差差錯事故故記錄本本，嚴重重者并應應及時向向醫(yī)務處處報告，必必要時報報告院領領導。2、一般差差錯，應應填寫差差錯登記記本，并并注明差差錯性質(zhì)質(zhì)及補救救方法。3、月末由由組長將將當月發(fā)發(fā)生差錯錯情況填填表報給給科主任任。（三）解決決問題凡出現(xiàn)醫(yī)療療差錯或或嚴重工工作差錯錯，科室室組織召召開專門門會議，對對差錯進進行認定定，討論論處理辦辦法，認認真討論論，吸取取經(jīng)驗教教訓，提提高認識識，杜絕絕類似事事件發(fā)生生，并按按檢驗驗科獎懲懲制度給給當事人人一定的的懲罰，凡凡發(fā)現(xiàn)嚴嚴重差錯錯

41、、事故故，并采采取措施施免于發(fā)發(fā)生者給給予一次次性獎勵勵。（四）預防防措施：1、由科室室組織檢檢驗知識識的學習習，明確確檢驗目目的，端端正工作作態(tài)度。2、認真做做好每天天應做的的檢驗工工作，發(fā)發(fā)現(xiàn)差錯錯及時上上報。3、儀器專專人保管管并實行行三級保保養(yǎng)，使使儀器在在最佳狀狀態(tài)下進進行檢驗驗工作。4、每天由由一中級級以上檢檢驗人員員檢查檢檢驗報告告單，保保證檢驗驗質(zhì)量。5、定期檢檢查、校校正，不不使用過過期、霉霉變試劑劑，保證證檢驗質(zhì)質(zhì)量。6、每月做做室內(nèi)質(zhì)質(zhì)控，每每季度省省、衛(wèi)生生部各專專業(yè)組的的室間質(zhì)質(zhì)控，保保證檢驗驗質(zhì)量達達到一定定水平。7、嚴格執(zhí)執(zhí)行標本本收集和和送檢制制度，做做到“三查

42、三三對”（姓名名、科室室、床位位）不符符合的標標本一律律返回病病房。8、嚴格按按照操作作規(guī)程，保保證結果果準確無無誤。附1：檢驗驗科差錯錯事故處處理隨著人們法法制觀念念和自我我意識的的增強，醫(yī)醫(yī)療糾紛紛也不斷斷增多，為為配合醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療療糾紛處處理措施施的執(zhí)行行，提高高檢驗科科的聲譽譽的減少少負面影影響，對對造成科科級醫(yī)療療糾紛制制定下列列處理措措施：一、“投訴訴與處理理”辦法歡迎病員、病病員家屬屬和醫(yī)院院職工就就檢驗科科工作人人員因服服務態(tài)度度和服務務質(zhì)量問題投訴訴。服務務窗口（門門急診化化驗室）公公布服務務承諾，公公布投訴訴電話。 醫(yī)院LIS系統(tǒng)公布檢驗科規(guī)章制度，投訴電話及懲處制度。檢驗科

43、建立立“投訴、處處理、答答復”臺帳，對對我科的的投訴將將記錄在在案。3、檢驗科科對所有有的投訴訴，經(jīng)核核實后，將將作出處處理。3.1服務務態(tài)度不不好： 3.1.11批評教教育。 3.1.22由于服服務態(tài)度度不好，損損害科室室和醫(yī)院院聲譽者者，扣除除當月獎獎金；年年內(nèi)有兩次投訴者者，扣除除全年獎獎金。3.2檢驗驗質(zhì)量存存在問題題：3.2.11批評教教育。3.2.22由于未未執(zhí)行規(guī)規(guī)章制度度，導致致差錯，但但未造成成后果扣扣除獎金金10002000元。3.2.33由于未未執(zhí)行規(guī)規(guī)章制度度，導致致差錯，造造成后果果，扣除除當月獎獎金；構構成醫(yī)療療事故者，參參照有關關規(guī)定執(zhí)執(zhí)行。二、科室檢檢查考核核，

44、差錯錯事故認認定見“檢驗科科差錯事事故認定定辦法”，扣獎獎規(guī)定參參見“檢驗科科目標考考核獎金金分配辦辦法”。 附2：檢驗驗科差錯錯事故認認定辦法法成立科室差差錯事故故認定小小組，成成員組成成為質(zhì)量量管理小小組（QQC小組組）成員員：金躍 張建明明 咸學軍軍 林森 吳吳飛霞召開專門會會議，由由當事人人陳述事事情經(jīng)過過?？浦魅谓榻B紹投訴或或問題核核實經(jīng)過過情況?？剖也铄e事事故認定定小組討討論，提提出認定定意見。討論結果報報醫(yī)務科科，科室室記錄在在冊。對照醫(yī)院規(guī)規(guī)章制度度，構成成醫(yī)療事事故者按按醫(yī)院有有關制度度處理。十三、值班班制度 11、值班班是指在在正常上上班以外外的時間間和法定定節(jié)假日日安排工

45、工作人員員上班，以以處理急急診檢驗驗或未完完成的檢檢驗項目目。 22、值班班人員必必須堅守守崗位、履履行職責責。如需需短時間間離開，應應在值班班室門上上掛有明明顯標志志的去向向牌。 33、值班班人員負負責檢查查各種運運行的儀儀器是否否正常運運轉(zhuǎn)，如如有異常常應立即即處理；如處理理有困難難，應向向有關部部門報告告。 44、嚴格格執(zhí)行交交接班制制度，交交班者應應給下一一班做好好必須的的準備工工作。如如有尚待待處理的的工作，要要向接班班人員交交代清楚楚。填寫寫值班日日記。 55、值班班人員遇遇到疑難難問題不不能解決決時，應應立即報報告上級級領導以以取得指指導和支支持，不不得回避避和推委委。 66、值

46、班班人員對對門、窗窗、水、電電氣等的的安全負負有責任任。附：值班要要求：1、檢驗科科在院部部領導下下，實行行三級值值班制度度。2、二值班班由生化化、臨床床、免疫疫專業(yè)主主管擔任任，二值值班人員員必須保保持通訊訊暢通。職職責：若有需要要，必須須立即到到達科室室處理問問題；若二值班班自身解解決不了了的問題題，必須須立即與與科主任任聯(lián)系，甚甚至與院院總值班班聯(lián)系；3、實行224小時時急診值值班制，由由科內(nèi)工工作人員員輪流值值班。4、值班人人員負責責全院急急診范圍圍內(nèi)的檢檢驗工作作，檢驗驗完畢應應及時發(fā)發(fā)出報告告單或用用電話通通知臨床床，并記記錄在值值班本上上（急診診必須22小時內(nèi)內(nèi)發(fā)報告告，登記記時

47、應寫寫明收到到標本時時間和發(fā)發(fā)出報告告時間）。5、值班人人員有義義務詢查查結果、收收存標本本、簽收收文件等等，負責責科內(nèi)安安全保衛(wèi)衛(wèi)工作；堅守崗崗位，不不準離崗崗，串崗崗。6、嚴格執(zhí)執(zhí)行交接接班制度度，交接接班人須須簽全名名以備查查。7、值班者者以處理理急診標標本為主主，各專專業(yè)組應應盡力將將班上工工作做完完，確因因標本收收到過晚晚，又不不能放置置冰箱者者，應作作急診標標本對待待。8、對非急急診病人人因特殊殊情況所所采標本本應樂意意接受，需需及時檢檢驗者應應予檢驗驗，不須須及時檢檢驗者應應予妥善善保存，交交正班處處理。9、第二天天早上88：00交班班以前，值值班者應應做好值值班室的的清潔工工作

48、。10、遇有有不能自自行解決決的困難難時，應應向醫(yī)院院總值班班報告或或向科主主任及有有關專業(yè)業(yè)組長聯(lián)聯(lián)系解決決，不準準玩忽職職守。 十四、檢驗驗報告單單簽發(fā)制制度臨床醫(yī)生應應按規(guī)定定逐項填填寫檢驗驗申請單單，姓名名、性別別、年齡齡、科室室、床號、住院號號/門診號號、臨床床診斷、檢檢驗項目目、申請請日期等等，要求求書寫清清楚，醫(yī)醫(yī)生簽名名正規(guī)。2、檢驗科科對標本本和報告告單做到到“三查三三對”，查對對無誤，并并檢查標標本是否否合格，合合格標本本進行逐逐項登記記，并記記錄收到到標本時時間。3、常規(guī)項項目檢驗驗按規(guī)定定發(fā)出報報告，急急診標本本1小時時內(nèi)發(fā)出出報告，報報告單書書寫規(guī)范范，簽字字清晰，進

49、進修生與與實習生生的報告告必須由由帶教老老師審簽簽、冠簽簽全名或或蓋章才才能發(fā)出出。4、對可疑疑結果或或過高過過低的異異常結果果必須與與臨床聯(lián)聯(lián)系找原原因，并并重復測測試（對對照室內(nèi)內(nèi)質(zhì)控）確確證無誤誤后才能能發(fā)出報報告。5、報告單單必須使使用法定定計量單單位，違違者算差差錯。6、報告單單有污漬漬，涂改改者必須須重新更更改，保保持整潔潔。7、嚴禁人人情化驗驗和出具具假報告告單，違違者從重重懲罰。附1：檢驗驗結果核核對報告告制度：1、發(fā)送報報告單之之前，應應對異常常結果進進行核對對，并立立即與臨臨床科室室聯(lián)系，了了解患者者是否存存在相應應的臨床床體征以以及病情情變化。2、結果與與臨床狀狀況不相相

50、符者，應應立即復復查原標標本；若若仍然不不相符時時，電話話通知臨臨床科室室，重新新采集病病人標本本，再次次進行復復查。3、若檢驗驗結果危危及病人人生命體體征，應應立即電電話通知知臨床科科室。4、簽發(fā)報報告單時時必須書書寫規(guī)范范（包括括標本收收到日期期），字字跡工整整清晰。5、檢驗者者、審核核者必須須簽全名名，實習習生、進進修生不不能單獨獨發(fā)報告告，必須須有指導導老師冠冠簽。6、報告單單中必須須使用法法定計量量單位。7、發(fā)送報報告單前前，必須須由各專專業(yè)室負負責人，對對報告單單進行審審查、分分發(fā)下午午由衛(wèi)生生員將結結果送到到臨床，進進行核實實，雙方方簽字。8、以上有有若一項項達不到到要求者者按科

51、室室經(jīng)管條條例扣發(fā)發(fā)當事人人獎金。附2：檢驗驗報告單單1、檢驗報報告單位位應包含含以下信信息：實實驗室名名稱、惟惟一性編編號、日日期、檢檢測項目目、方法法及結果果、參考考值、實實驗室聲聲明（例例如，本本報告單單位僅對對送檢標標本負責責）；定性結果必必須以中中文形式式報告，不不得以符符號表示示；檢測測者和審審核者簽簽名或蓋蓋章。 2、報報告單格格式按照照病歷歷書寫規(guī)規(guī)范的的要求執(zhí)執(zhí)行；檢檢驗科已已建立計計算機網(wǎng)網(wǎng)絡系統(tǒng)統(tǒng)，可將將申請單單和報告告單分開開，格式式及內(nèi)容容參照病病歷書寫寫規(guī)范的的要求執(zhí)執(zhí)行。 3、實實習生、進進修人員員、見習習期工作作人員無無報告權權，需由由帶教老老師簽發(fā)發(fā)；檢驗驗專

52、業(yè)畢畢業(yè)生見見習期滿滿后，經(jīng)經(jīng)專業(yè)主主管考核核合格，由由科主任任批準可可獲得相相應的報報告權。4、所有報報告必須須經(jīng)有關關人員審審核后發(fā)發(fā)出：當當每天室室內(nèi)質(zhì)控控措施得得到全面面落實并在控時時，常規(guī)規(guī)報告單單由專業(yè)業(yè)主管 指定的的高年資資檢驗人人員審核核后發(fā)出出；異常常結果及及室內(nèi)質(zhì)質(zhì)控失控控時，需需采取一一定措施施處理后后由專業(yè)業(yè)主管審審核后發(fā)發(fā)出。5、所有報報告的原原始數(shù)據(jù)據(jù)及申請請單應保保留2年年。附3：關于于特種病病鑒定檢檢驗報告告的規(guī)定定為了提高檢檢驗質(zhì)量量，認真真做好特特種病鑒鑒定體檢檢工作，作作如下規(guī)規(guī)定：1、專人檢檢驗，專專人報告告。根據(jù)據(jù)特種病病鑒定體體檢要求求，根據(jù)據(jù)科室檢

53、檢驗工作作的分工工，血液液體液項項目檢驗驗，由血血液體液液組組長長親自檢檢驗，并并發(fā)出報報告；生生化檢驗驗項目，由由生化組組組長親親自檢驗驗，并發(fā)發(fā)出報告告；其它它檢驗項項目同樣樣由相應應專業(yè)組組長檢驗驗并發(fā)出出報告。2、科主任任審核簽簽字。專專人檢驗驗發(fā)出的的報告，必必須由科科主任審審核簽字字才能生生效?？瓶浦魅我蛞蚬獬龀?，科主主任將受受權他人人，加蓋蓋科主任任印章后后生效。十五、教育育培訓制制度 一、業(yè)業(yè)務學習習制度1、實行星星期三下下午業(yè)務務學習制制度2、各專業(yè)業(yè)組應定定期安排排業(yè)務骨骨干，對對進修實實習人員員講小課課3、科室組組織各級級人員對對全科職職工及進進修實習習人員講講大課（內(nèi)

54、內(nèi)容為讀讀書報告告，科研研心得，綜綜述）4、要求外外出開會會、參觀觀、學習習人員向向全科作作傳達、匯匯報5、對引進進新技術術、新項項目人員員，組織織他們向向全科作作該技術術理論與與實踐方方面的講講座。6、組織職職工參加加省、市市檢驗學學會以及及醫(yī)院與與本專業(yè)業(yè)有關學學術報告告 二二、職工工業(yè)務素素質(zhì)培訓訓1、對中年年青工作作人員，有有計劃進進行“三基”培訓。2、特別注注重對中中年青工工作人員員基本技技能的訓訓練，如如血細胞胞形態(tài)、尿尿沉渣形形態(tài)觀察察等。3、對高年年資職工工，有目目的地選選派進行行短期進進修或參參觀學習習。4、鼓勵科科室人員員在職學學歷教育育。5、鼓勵職職工結合合本工作作搞科研

55、研，不斷斷擴大業(yè)業(yè)務范圍圍，提高高檢驗質(zhì)質(zhì)量。 三、考考核對中青年檢檢驗人員員每年至至少組織織2次三三基考試試。全科檢驗人人員每年年至少11次一個個專題科科內(nèi)業(yè)務務講座，并并有書面面材料以以便交流。對三基考試試優(yōu)勝者者和不及及格者，進進行獎懲懲。4、成績記記入個人人業(yè)務檔檔案 四四、新職職工上崗崗前職業(yè)業(yè)教育制制度新職工到檢檢驗科上上班前，科科室組織織對新職職工進行行醫(yī)德醫(yī)醫(yī)風教育育，教育育新職工文明禮禮貌為病病人服務務。新職工進行行熱愛黨黨、熱愛愛社會主主義、熱熱愛醫(yī)院院、熱愛愛本職工工作的思思想教育。介紹檢驗科科概況，讓讓其對檢檢驗科作作全面的的了解。新職工到科科室，首首先在科科室各部部門

56、輪轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，無報報告權。每專科輪轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)結束前前對新職職工進行行技術考考核一次次，并記記入個人人檔案。6、新職工工經(jīng)科內(nèi)內(nèi)技能考考核合格格，經(jīng)醫(yī)醫(yī)務科同同意備案案后方可可單獨報報告，參參加值班班。 五五、檢驗驗科工作作人員繼繼續(xù)教育育制度通過上本科科、讀研研、讀博博，改變變學歷；上網(wǎng)、參參加培訓訓班、開開學術會會議、聽學術講座座，以更更新、拓拓展和積積累新知知識、新新技能，不不斷提高高業(yè)務水水平、專專業(yè)技術術能力和和醫(yī)療服服務質(zhì)量量，每次次外出學學習都應應寫總結結匯報，向向科、組組講課，讓讓全科人人員不斷斷更新知知識。除廣讀本專專業(yè)書籍籍外，還還要努力力學習邊邊緣學科科知識，如如臨床醫(yī)醫(yī)學、抗抗生素學

57、、分子子生物學學、醫(yī)院院感染學學、計算算機知識識等，才才能提高高自身素素質(zhì)及綜綜合實力力。3、鼓勵工工作人員員外語學學習，提提高專業(yè)業(yè)外語應應用能力力。4、在院內(nèi)內(nèi)和科內(nèi)內(nèi)為職工工、進修修、實習習生講課課，不斷斷提高自自身教學學能力。5、實行學學分制，積積極參加加院內(nèi)、院院外各種種講座。 六六、檢驗驗科實習習生培訓訓計劃1、實習生生入科時時進行崗崗前教育育，培養(yǎng)養(yǎng)實習生生樹立正正確的醫(yī)醫(yī)德醫(yī)風風和高尚尚的職業(yè)業(yè)道德。根據(jù)實習生生的實習習計劃，安安排實習習生進各各專業(yè)學學習，要要求能掌掌握基本本的專業(yè)技能、基基本操作作和工作作流程。3、實習期期間定期期參加由由專業(yè)室室老師組組織的講講課，每每周一

58、次次小課，每每月一次次大課。4、實習生生參加急急診值班班，了解解急診檢檢驗項目目和窗口口科室的的職責。發(fā)發(fā)報告必必須由帶教老老師審核核鑒名才才有效，嚴嚴禁私自自出具假假報告。5、實習期期間學習習科研論論文的設設計，數(shù)數(shù)據(jù)處理理，撰寫寫方法，本本科生完完成畢業(yè)業(yè)論文一篇。 七、檢驗驗科進修修人員培培訓方案案進修生入科科時進行行崗前教教育，培培養(yǎng)進修修生樹立立正確的的醫(yī)德醫(yī)醫(yī)風和高高尚的職業(yè)道德，以以病人為為中心，對對工作要要有高度度責任感感。2、在進修修期間根根據(jù)各專專業(yè)室專專業(yè)特點點，定期期組織業(yè)業(yè)務講座座。3、根據(jù)國國情、省省情及進進修生的的院情，使使每位進進修生熟熟練掌握握該專業(yè)業(yè)的基本本

59、理論、基本本技能、基基本操作作及工作作流程，要要使進修修生結業(yè)業(yè)時達到到回原單單位后能能順利開開展工作作，解決決工作中中的實際際問題的的水平，根根據(jù)個人人要求和和需要，可可參與全全自動儀儀器操作作過程的的學習，要要使進修修生能上上能下，既既適應基基層單位位工作環(huán)環(huán)境，又又能使用用高檔儀儀器，了了解高、精精、尖技技術。4、進修生生來科11周后進進行入科科考試，了了解其理理論技術術水平狀狀況，臨臨結業(yè)前前進行出科考考試，將將成績記記入檔案案。5、根據(jù)各各專業(yè)室室具體情情況，對對進修生生半年或或一年進進修的階階段性內(nèi)內(nèi)容定出出規(guī)劃，定期輪輪轉(zhuǎn)，并并加以實實施。讓每個進修修生掌握握室內(nèi)質(zhì)質(zhì)控方法法，圖

60、表表繪制，失失控處理理等，并并掌握室室間質(zhì)評思路，操操作程序序，出具具報告等等方法，提提高質(zhì)控控意識和和水平。7、進修人人員出報報告必須須由帶教教教師審審核、冠冠簽全名名或蓋章章后方才才有效，嚴嚴禁私自自出具假假報告。8、進修期期間，提提高科研研水平，如如科研論論文的設設計、數(shù)數(shù)據(jù)處理理、撰寫寫方法等等，原則上出科科或回本本單位后后完成科科研論文文一篇。十六、信息息反饋制制度檢驗科定期期和臨床床聯(lián)系，聽聽取臨床床的意見見和建議議，加強強檢驗科科與臨床床的溝通，使臨臨床檢驗驗工作更更好地為為患者服服務。2、服務窗窗口（門門急診化化驗室、血血庫）公公布服務務承諾，公公布投訴訴電話，以以便信息息及時