2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腫瘤外科學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案試卷7

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腫瘤外科學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.以下最適宜做X()刀治療的腫瘤是 ( )A、腦動(dòng)靜脈畸形B、腦轉(zhuǎn)移瘤C、膠質(zhì)瘤D、小體積腦膜瘤E、以上均是正確答案:A,D2.患者男，47歲，進(jìn)行性消瘦2月余?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)體重減輕，進(jìn)行性消瘦，無(wú)發(fā)熱腹痛皮膚、鞏膜黃染，伴納差乏力。腹部CT顯示胰體占位6cm，與周圍組織關(guān)系密切，無(wú)血管侵犯，無(wú)腫大淋巴結(jié)?；颊呓?年胰腺炎反復(fù)發(fā)作病史，否認(rèn)及其他傳染病史。體格檢查提示：患者消瘦，皮膚鞏膜輕度黃染。腹部可及包塊，無(wú)壓痛及反跳痛。輔助檢查提示：ALT 207U/

2、L，AST 130U/L，TBIL 132.7molL，DBIL 74.1molL,TP 65g/L,ALB 42.4g/L,Cr 49mg/L,BUN 3.8mg/L,CA199 79.78U/ml。該患者當(dāng)時(shí)的臨床分期是（ ） （內(nèi)、外、放）A、T1N0M0B、T1N1M0C、T2N0M0D、T2N1M0E、T3N0M0F、T4N0M0正確答案:E該患者首先應(yīng)采用的治療是（ ） （內(nèi)、外、放）A、定期觀察B、免疫治療C、手術(shù)D、放療E、靶向治療F、最好支持治療正確答案:C（提示 患者接受胰體尾聯(lián)合切除+脾切除術(shù)+胃大部切除。術(shù)后病理：（胰體尾+脾）胰腺中分化腺癌，部分黏液腺癌。腫瘤7cm3

3、cm1cm，侵及胃壁全層。胰腺切緣未見(jiàn)癌。胃小彎淋巴結(jié)(0/9)。脾淤血性腫大。）該患者應(yīng)該采用的治療策略是（ ） （內(nèi)、放）A、全身化療B、放化綜合療C、中藥D、免疫治療E、最佳支持治療F、分子靶向治療正確答案:A,B（提示 患者術(shù)后未行輔助治療。于術(shù)后6個(gè)月，一般情況可，自覺(jué)腹部疼痛，CA199 845.48U/ml。腹部CT顯示胰頭前上方軟組織影密度不均，5.5cm6.0cm包繞腹腔干，考慮復(fù)發(fā)。）患者下一步的治療策略應(yīng)該是（ ） （內(nèi)、外、放）A、全身化療B、放療C、中藥D、免疫治療E、最佳支持治療F、手術(shù)正確答案:A,B3.聲門上區(qū)喉癌易有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)約為 ( )A、10

4、%左右B、20%左右C、40%左右D、70%左右E、85%左右正確答案:C4.利用細(xì)胞誘導(dǎo)分化治療惡性腫瘤較成功的是A、畸胎瘤B、急性早幼粒細(xì)胞白血病C、急性淋巴細(xì)胞白血病D、慢性淋巴細(xì)胞白血病E、神經(jīng)母細(xì)胞瘤正確答案:B5.食管癌哪種治療方案不適于用前后對(duì)穿野治療 ( )A、術(shù)前放療B、術(shù)后放療C、姑息放療D、根治放療E、一般放療正確答案:D6.TNM分期的意義不包括A、預(yù)測(cè)患者預(yù)后B、提高腫瘤治愈率C、有助于評(píng)價(jià)療效D、指導(dǎo)臨床醫(yī)師制定治療計(jì)劃E、有利于各治療中心進(jìn)行信息交流正確答案:B7.以下對(duì)霍奇金淋巴瘤描述正確的是( )A、轉(zhuǎn)移途徑為淋巴結(jié)區(qū)域的跳躍性轉(zhuǎn)移B、骨受侵通常表現(xiàn)為成骨性病

5、變C、容易侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)D、滑車、腘窩等淋巴結(jié)容易受侵E、結(jié)節(jié)硬化型及混合細(xì)胞型易侵犯中央?yún)^(qū)域的淋巴結(jié)正確答案:E8.下列關(guān)于胰腺癌說(shuō)法錯(cuò)誤的是( )A、胰腺癌進(jìn)展快，病程短，中位生存期為6個(gè)月左右B、胰腺癌較早出現(xiàn)血液、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，播散至肺、腹膜、肝、局部淋巴結(jié)C、胰頭癌23，以濾泡細(xì)胞癌最常見(jiàn)D、早期手術(shù)治療+術(shù)后輔助治療，不能手術(shù)的局部晚期可考慮同步放化療E、晚期根據(jù)患者身體情況選擇化療或最佳支持治療正確答案:C9.下列有關(guān)分子核醫(yī)學(xué)的描述中，正確的是( )A、分子識(shí)別是分子核醫(yī)學(xué)的重要理論基礎(chǔ)B、分子識(shí)別包括：抗原抗體、配體受體、酶底物、反義探針癌基因等C、靶向放射性藥物經(jīng)分子識(shí)別與

6、靶器官或靶組織特異性結(jié)合，用于顯像則可同時(shí)獲得病變的解剖學(xué)影像和功能性影像，用于治療則可獲得高度特異性靶向治療D、分子核醫(yī)學(xué)已進(jìn)入以“分子顯像”和“靶向治療”為特色的診斷與治療并重的新領(lǐng)域E、以上都對(duì)正確答案:E10.鼻咽癌最主要的根治性治療手段為A、手術(shù)B、放療C、化療D、靶向治療E、免疫治療正確答案:B11.患者女，64歲，體檢發(fā)現(xiàn)膽囊腫物2年?；颊?年前外院體檢查B超發(fā)現(xiàn)膽囊實(shí)質(zhì)性占位性病變，無(wú)自覺(jué)癥狀。未特殊診治，近期內(nèi)復(fù)查發(fā)現(xiàn)膽囊腫物明顯增大，無(wú)腹痛腹脹，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)嘔血黑便，無(wú)皮膚發(fā)黃。無(wú)食欲減退。未在外院診療，來(lái)醫(yī)院門診以膽囊占位收入院。自患病以來(lái)，睡眠好，飲食尚可，大小便無(wú)明

7、顯異常，體重?zé)o明顯減輕。既往體健，否認(rèn)結(jié)核、肝炎等傳染病史。否認(rèn)冠心病、糖尿病病史。高血壓6年，否認(rèn)藥物、食物過(guò)敏史。否認(rèn)手術(shù)、外傷史。預(yù)防接種史不詳。查體：皮膚、鞏膜無(wú)明顯黃染，鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)，腹平坦，無(wú)胃腸型及蠕動(dòng)波，無(wú)腹壁靜脈曲張，無(wú)壓痛，無(wú)反跳痛，無(wú)肌緊張，腹部未觸及包塊，肝脾未觸及，Murphy氏征陰性，腹部叩診呈鼓音，無(wú)移動(dòng)性濁音。腸鳴音正常，4次分。輔助檢查：胸片：右肺中野條索影，余胸片未見(jiàn)明確異常。超聲：膽囊底部可見(jiàn)4.7cm2.8cm實(shí)性腫物，局部膽囊壁厚，CDFI可見(jiàn)血流信號(hào)。肝、胰腺、脾、雙腎未見(jiàn)占位。膀胱充盈可，壁光。腹部CT:膽囊內(nèi)見(jiàn)高低混雜密度腫塊影占據(jù)，4

8、.8cm3.1cm，邊緣較模糊，不均勻強(qiáng)化。膽囊腔不規(guī)則縮小，膽囊壁不規(guī)則增厚，部分膽囊邊緣模糊不清。膽囊周圍肝臟未見(jiàn)浸潤(rùn)影，其余肝內(nèi)未見(jiàn)明確異常結(jié)節(jié)及腫物。胰腺、脾臟、雙腎上腺未見(jiàn)明確異常。掃描范圍腹腔及腹膜后未見(jiàn)明確腫大淋巴結(jié)。未見(jiàn)腹水征象。CT診斷：膽囊癌?；?yàn)：血常規(guī)無(wú)異常。血液生化無(wú)明顯異常。凝血試驗(yàn)無(wú)異常。該患者診斷考慮膽囊癌，根據(jù)影像學(xué)檢查，按照Nevin分期是（ ） （外）A、期B、期C、期D、期E、期F、期正確答案:C本病例首選的治療是（ ） （外）A、化療B、放療C、單純膽囊切除術(shù)D、膽囊癌根治性切除術(shù)（切除膽囊、距離膽囊床2cm以遠(yuǎn)的肝楔形切、膽囊引流區(qū)域淋巴結(jié)清掃）E、

9、膽囊癌擴(kuò)大根治術(shù)，肝動(dòng)脈、門靜脈重建。F、肝總管空腸吻合術(shù)G、PTCD正確答案:D（提示 患者在全麻下行膽囊切除、肝楔形切除、區(qū)域淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后病理：膽囊中-低分化腺癌，侵及膽囊壁漿膜層。周圍膽囊組織呈慢性炎，伴膽固醇性息肉形成。膽囊切緣、肝切緣未見(jiàn)癌。膽囊頸部淋巴結(jié)一枚示反應(yīng)性增生，周圍淋巴結(jié)未見(jiàn)轉(zhuǎn)移。）膽囊癌的轉(zhuǎn)移途徑，正確的是（ ） （外）A、膽囊癌可經(jīng)淋巴、靜脈、神經(jīng)、膽管腔內(nèi)轉(zhuǎn)移B、膽囊癌可腹腔種植或直接侵犯周圍臟器C、膽囊癌沿淋巴引流途徑轉(zhuǎn)移常見(jiàn)D、膽囊癌向肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常見(jiàn)E、膽囊癌肝轉(zhuǎn)移常見(jiàn)F、膽囊癌常直接侵犯肝或通過(guò)淋巴轉(zhuǎn)移至肝正確答案:A,B,C,E,F膽囊癌預(yù)后很差，

10、即使手術(shù)治療，也預(yù)后不良。預(yù)防膽囊癌發(fā)生非常重要，下列需要行膽囊切除術(shù)的是（ ） （外）A、無(wú)癥狀的患者、膽囊結(jié)石B、有癥狀的患者、大于3cm的膽囊結(jié)石C、無(wú)癥狀的患者、膽囊多發(fā)小息肉，直徑小于1cmD、有癥狀的患者、單發(fā)、大于2cm息肉E、有癥狀的患者、單發(fā)的廣基息肉，直徑大于1cmF、有癥狀的患者、瓷化膽囊G、有癥狀的患者、臨床診斷為腺瘤樣息肉正確答案:B,D,E,F,G12.患者男性，75歲。排尿困難3年有余。直腸指診發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)節(jié)，經(jīng)直腸前列腺針吸細(xì)胞學(xué)檢查證實(shí)為前列腺癌。盆腔CT檢查提示右側(cè)精囊受侵犯。該患者可采用的治療方法為( )A、根治性前列腺切除術(shù)B、藥物去勢(shì)治療C、經(jīng)尿道前列

11、腺切除術(shù)D、雙側(cè)睪丸切除術(shù)E、前列腺局部放療正確答案:B,D,E13.與胸腺瘤預(yù)后有關(guān)的臨床、病理指標(biāo)有A、腫瘤有無(wú)壞死B、WHO組織學(xué)分型C、腫瘤鈣化和囊性變D、手術(shù)切除是否徹底E、臨床分期正確答案:B,D,E14.胰腺癌組織間插植適應(yīng)于 ( )A、手術(shù)探查腫瘤局限于胰腺，但侵及鄰近血管無(wú)法切除B、腫瘤局限并肝轉(zhuǎn)移C、腫瘤局限并降主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、腫瘤局限并腹膜廣泛轉(zhuǎn)移E、以上說(shuō)法均不正確正確答案:A15.Tc-MIBI腫瘤顯像，尚未應(yīng)用于臨床的惡性腫瘤是A、腎癌B、腦瘤C、肺癌D、甲狀腺癌E、乳腺癌正確答案:A16.目前幽門螺桿菌（Hp）誘發(fā)胃癌的證據(jù)包括A、Hp可引起慢性淺表性胃炎B

12、、Hp感染增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)C、抗生素治療可降低胃癌風(fēng)險(xiǎn)D、Hp可誘發(fā)沙土鼠全胃炎E、Hp感染十分普遍正確答案:A,B,C,D17.下述關(guān)于喉癌的描述錯(cuò)誤的一項(xiàng)是A、喉癌病理類型多為鱗癌B、女性聲門上區(qū)癌多于男性C、聲門癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多見(jiàn)且易早期出現(xiàn)D、90以上的喉癌可通過(guò)間接喉鏡發(fā)現(xiàn)異常E、喉癌最常見(jiàn)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為肺正確答案:C18.男，5天，上腹部膨隆，CT所見(jiàn)如圖，最可能的診斷是 ( )A、原發(fā)性肝癌B、肝母細(xì)胞瘤C、肝血管瘤D、肝膿腫E、肝轉(zhuǎn)移瘤正確答案:B19.女，50歲，便血10余年，加重1年(連續(xù)出血)，近2個(gè)月大便時(shí)肛門常滴鮮血，量較多，X線檢查如圖，最可能的診斷是 ( )A、直腸癌

13、B、直腸絨毛狀腺瘤C、直腸淋巴瘤D、直腸轉(zhuǎn)移瘤E、直腸結(jié)核正確答案:B20.有關(guān)Tc-(V)-DMSA顯像的敘述，不正確的是A、顯像劑主要經(jīng)腎臟排泄B、胃腸道無(wú)明顯放射性濃聚C、甲狀腺不顯影D、炎性病灶亦可攝取該顯像劑E、可用于分化型甲狀腺癌療效評(píng)估正確答案:E21.早期口咽癌的治療應(yīng)先采用 ( )A、根治性放療B、根治性手術(shù)治療C、化療D、放療+手術(shù)綜合治療E、手術(shù)+化療正確答案:A22.患者女，47歲，因“發(fā)現(xiàn)右乳腫物4 d”來(lái)診。平素月經(jīng)正常。無(wú)乳腺癌家族史。查體：腫物直徑約4 cm，光滑。最可能的診斷為A、急性乳腺炎B、乳腺囊腫C、乳腺纖維腺瘤D、乳腺葉狀腫瘤E、乳腺癌正確答案:B最方

14、便的進(jìn)一步明確診斷的方法為A、B型超聲B、乳腺鉬靶X線片C、近紅外線檢查D、細(xì)針穿刺活檢E、切除活檢正確答案:A23.患者女，40歲，因“頸前生長(zhǎng)性腫物5年，聲嘶6個(gè)月”來(lái)診。查體：左側(cè)頸前區(qū)觸及3 cm2 cm結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，隨吞咽稍動(dòng)；左頸中段可觸及直徑2 cm淋巴結(jié)，質(zhì)硬、活動(dòng)。最可能的診斷是A、喉癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B、甲狀腺癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C、頸段食管癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、咽癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、胸腺癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移正確答案:B為明確診斷應(yīng)檢查A、頸部X線片B、頸部MRIC、頸淋巴結(jié)活檢D、下咽食管造影E、頸部彩色超聲正確答案:C淋巴結(jié)活檢：轉(zhuǎn)移性甲狀腺乳頭狀癌。治療方案應(yīng)為A、術(shù)前放射治療B、術(shù)前化學(xué)治

15、療C、術(shù)后放射治療D、術(shù)后化學(xué)治療E、單純手術(shù)正確答案:E頸淋巴結(jié)的處理應(yīng)采用A、頸淋巴結(jié)切除術(shù)B、功能性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)C、根治性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)D、區(qū)域性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)E、暫不處理正確答案:B24.男，63歲，咽喉部不適約1年，近2個(gè)月經(jīng)?？人?，痰中帶有血絲，CT如圖所示，應(yīng)診斷為 ( )A、梨狀窩癌B、聲門型喉癌C、聲門下型喉癌D、聲門上型喉癌E、混合型喉癌正確答案:D25.患者男，53歲，公務(wù)員。進(jìn)食哽噎4個(gè)月?；颊?個(gè)月前出現(xiàn)進(jìn)食饅頭時(shí)哽噎感，并有夜間上腹部返酸燒心感，無(wú)吞咽時(shí)胸痛感，無(wú)背痛，無(wú)發(fā)熱，無(wú)嗆咳，無(wú)嘔血，未予重視，1個(gè)月前起自服洛賽克后癥狀略有好轉(zhuǎn)，2周前至醫(yī)院院門診行胃鏡檢

16、查發(fā)現(xiàn)食管胸下段距門齒3542cm全周不規(guī)則隆起腫物，累及賁門，表面淺潰瘍，活檢病理為腺癌。胸腹部CT檢查胸下段食管管腔狹窄，管壁不規(guī)則增厚，最厚處約2.5cm，局部纖維膜面模糊，下段食管旁一枚腫大淋巴結(jié)，短徑1.2cm，賁門旁一枚腫大淋巴結(jié)，短徑2cm，胃左區(qū)可見(jiàn)二枚腫大淋巴結(jié)，短徑1.5cm?；疾?lái)精神佳，食欲可，現(xiàn)進(jìn)普食為主，大小便正常，睡眠可，體重下降3%。既往體質(zhì)中等，否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病、肺結(jié)核、肝炎等重大疾病史。飲高度白酒20余年，23兩日，吸煙25年，1包日。查體：體溫36.6，脈搏78次分，血壓13670mmHg。KPS 80分，雙頸部及鎖上未及腫大淋巴結(jié)，雙

17、肺呼吸音可，未及干濕啰音，心音可，律齊，未及病理性雜音，腹軟，上腹部輕壓痛，未及包塊，脊柱無(wú)叩痛。輔助檢查：血常規(guī)、肝腎功能基本正常，乙肝三系正常，尿便常規(guī)正常。心電圖正常。按2010年AJCC新分期原則，目前臨床分期為（ ）A、T4N1M0B、T3N2M0C、T3aN1M0D、T4N1bM0E、T2N2bM0F、T2N2aM0正確答案:B此患者下一步治療應(yīng)為（ ）A、根治性手術(shù)B、新輔助化療C、新輔助放療D、新輔助同步放化療E、序貫化放療F、靶向治療正確答案:D26.女性，46歲，查體發(fā)現(xiàn)鼻咽腫物，雙上頸可觸及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，最大直徑3cm，活動(dòng)。鼻咽腫物活檢示低分化鱗癌，CT示腫瘤侵犯鼻咽

18、左側(cè)壁，左頂后壁，破壞斜坡。X線胸片，腹部CT，骨掃描等未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)地轉(zhuǎn)移征象（8387題共用題干）。該病人原發(fā)灶需放療劑量為A、50Gy左右B、70Gy左右C、100Gy左右D、30Gy左右E、5060Gy正確答案:B該病人放射治療射野設(shè)計(jì)應(yīng)采用A、面頸聯(lián)合野B、耳前小野C、耳前小野加面前品字野D、高劑量率后裝近距離照射E、粒子植入正確答案:A該病人首選治療為A、手術(shù)治療B、手術(shù)加放療的綜合治療C、術(shù)前放療D、放射治療E、后裝近距離治療正確答案:D該病人根據(jù)1992福州分期應(yīng)為A、期B、期C、期D、期E、尚需進(jìn)一步分期檢查正確答案:B該病人生存5年的可能性大概為A、10%B、20%C、50%D、

19、80%左右E、1正確答案:D27.顱內(nèi)生殖細(xì)胞瘤，最佳治療選擇 ( )A、單純手術(shù)治療B、刀治療C、X刀治療D、局部放射治療E、全中樞神經(jīng)系統(tǒng)放療加局部補(bǔ)量正確答案:E28.舌根癌根治性放射治療照射野的第一階段方案用 ( )A、患側(cè)小野B、患側(cè)面頸野C、患側(cè)面頸野+下頸、鎖骨上野D、雙側(cè)面頸野E、雙側(cè)面頸野+雙下頸、鎖骨上野正確答案:E29.下列選項(xiàng)中與腫瘤逃逸機(jī)制無(wú)關(guān)的是（ ）A、腫瘤細(xì)胞表達(dá)FasLB、腫瘤細(xì)胞內(nèi)的P53突變C、腫瘤細(xì)胞表達(dá)IDO分子D、腫瘤細(xì)胞MHC-類分子的mRNA轉(zhuǎn)錄水平的降低，或基因組的丟失E、腫瘤細(xì)胞表達(dá)的Her2neu基因產(chǎn)物正確答案:B,E30.鱗狀細(xì)胞癌的細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)特征之一是A、膜下溶膠層增厚B、橋粒發(fā)育差C、細(xì)胞質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)各種類型的黏液性分泌顆粒D、腔面或囊面有微絨毛E、核質(zhì)比降低正確答案:B31.設(shè)肺癌的腫瘤致死劑量為70Gy、肺的耐受劑量TD5/5為35Gy，前后野對(duì)穿照射方案的劑量分布：靶區(qū)(腫瘤)劑量為65Gy，射野內(nèi)的正常肺組織平均劑量為60Gy前后野照射的治療增益比為 ( )A、1.08B、2.0C、0.86D、1.86E、0.5正確答案:E32.肝臟局灶