支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理評估課件

1、支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理評估支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理目錄護(hù)理評估健康史評估臨床表現(xiàn)輔助檢查心理-社會評估治療原則目錄護(hù)理評估健康史評估臨床表現(xiàn)輔助檢查心理-社會評估治療原則（一）健康史評估護(hù)理評估是否有腫瘤、異物、淋巴結(jié)腫大或肺癌等病史是否患有遺傳性1-抗胰蛋白酶缺乏癥等疾病是否患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、SLE、HIV感染等全身性疾病有無童年麻疹、百日咳、支氣管肺炎等病史（一）健康史評估護(hù)理評估是否有腫瘤、異物、淋巴結(jié)腫大或肺癌等（二）臨床表現(xiàn)護(hù)理評估 慢性咳嗽伴大量膿痰 反復(fù)咯血 反復(fù)肺部感染 慢性感染中毒癥狀癥狀（二）臨床表現(xiàn)護(hù)理評估 慢性咳嗽伴大量膿痰 癥狀（二）臨床表現(xiàn)護(hù)理評估1.慢性咳嗽伴大量膿痰陣

2、發(fā)性咳嗽，與體位改變有關(guān)痰量估計：輕度150ml/d痰液靜置后分三層：泡沫、黏液、壞死組織合并厭氧菌感染，痰液有惡臭癥狀（二）臨床表現(xiàn)護(hù)理評估1.慢性咳嗽伴大量膿痰癥狀（二）臨床表現(xiàn)護(hù)理評估2.反復(fù)咯血痰中帶血少量咯血500ml/d，或1次咯血量300ml/d.少數(shù)病人以咯血為唯一癥狀，臨床稱此類型為“干性支氣管擴(kuò)張”。癥狀（二）臨床表現(xiàn)護(hù)理評估2.反復(fù)咯血癥狀（二）臨床表現(xiàn)護(hù)理評估3.反復(fù)肺部感染特點：同一肺段反復(fù)發(fā)生感染，并遷延不愈。4.慢性感染中毒癥狀發(fā)熱、乏力、消瘦、貧血、氣促、發(fā)紺等，兒童可影響發(fā)育。 癥狀（二）臨床表現(xiàn)護(hù)理評估3.反復(fù)肺部感染癥狀（二）臨床表現(xiàn)護(hù)理評估早期：可無異常

3、肺部體征。病變重或繼發(fā)感染時：在下胸部、背部聞及固定而持久的局限性濕啰音長期反復(fù)感染多伴有營養(yǎng)不良和慢性缺氧、肺心病和右心衰部分病人有發(fā)紺和杵狀指（趾）體征（二）臨床表現(xiàn)護(hù)理評估早期：可無異常肺部體征。體征（三）輔助檢查護(hù)理評估影像學(xué)檢查：胸部X線檢查、胸部CT檢查、支氣管造影 痰液檢查：痰涂片或細(xì)菌培養(yǎng)纖維支氣管鏡（三）輔助檢查護(hù)理評估影像學(xué)檢查：胸部X線檢查、胸部CT檢查護(hù)理評估（三）輔助檢查支擴(kuò)胸部X線胸部X線檢查：肺紋理增多或增粗典型者：不規(guī)則的蜂窩狀透亮陰影 沿支氣管的卷發(fā)狀陰影 感染時陰影內(nèi)有液平面護(hù)理評估（三）輔助檢查支擴(kuò)胸部X線胸部X線檢查：護(hù)理評估（三）輔助檢查支擴(kuò)胸部CT胸

4、部CT檢查：顯示管壁增厚的柱狀擴(kuò)張或成串成簇的囊狀改變。護(hù)理評估（三）輔助檢查支擴(kuò)胸部CT胸部CT檢查：顯示管壁增厚護(hù)理評估（三）輔助檢查痰液檢查：痰涂片或細(xì)菌培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌常見為銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等指導(dǎo)臨床應(yīng)用敏感抗生素護(hù)理評估（三）輔助檢查痰液檢查：護(hù)理評估（三）輔助檢查纖維支氣管鏡檢:主要用于治療(鏡下止血、吸痰等) 和鑒別診斷護(hù)理評估（三）輔助檢查纖維支氣管鏡檢:主要用于治療(鏡下止血（四）心理-社會評估護(hù)理評估焦慮緊張恐懼（四）心理-社會評估護(hù)理評估焦慮緊張恐懼護(hù)理評估控制感染痰液引流手術(shù)治療處理咯血 治療原則及主要措施（五）治療原則護(hù)理評估控制感染痰液引流手

5、術(shù)治療處理咯血 治療原則護(hù)理措施 常用藥物有青霉素類（如阿莫西林）、頭孢菌素類、氨基糖苷類、喹諾酮類、替硝唑等。病情較輕者口服抗生素，病情較重者靜脈用藥。 1.控制感染祛痰藥：可選用溴己新、鹽酸氨溴索等。支氣管舒張藥：可選用氨茶堿等。體位引流纖維支氣管鏡吸痰 2.痰液引流（五）治療原則護(hù)理措施 常用藥物有青霉素類（如阿莫西林）、頭孢菌素類、氨基護(hù)理措施咯血時應(yīng)用垂體后葉素等藥物止血。應(yīng)注意觀察病人有無藥物不良反應(yīng)。 用藥禁忌癥：高血壓、冠心病及孕婦忌用窒息的搶救：保持呼吸道通暢，頭低腳高位、頭偏向一側(cè) 3.處理咯血內(nèi)科治療無效者4.外科手術(shù)（五）治療原則護(hù)理措施咯血時應(yīng)用垂體后葉素等藥物止血。3.處理咯血內(nèi)科治療小結(jié)護(hù)理評估健康史評估臨床表現(xiàn)輔助檢查心理-社會評估治療原則慢性咳嗽、咳大量膿性痰、反復(fù)咯血和肺部感染?？刂聘腥荆狄阂?，處理咯血，必要時手術(shù)。影像學(xué)檢查