2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-心血管內(nèi)科學(副高)歷年真題精選一含答案試卷6

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-心血管內(nèi)科學(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.患者男，70歲，因間斷活動時憋氣3年，加重6個月就診。行走1000m可誘發(fā)，無靜息發(fā)作。既往高血壓病史5年，糖尿病病史4年，服用二甲雙胍治療。病史采集中，除上述信息外，從診斷與鑒別診斷考慮，還需要重點采集的信息有（ ）A、憋氣時是否伴有胸痛、心悸B、憋氣發(fā)作持續(xù)時間及緩解方式C、憋氣時是否伴有喘鳴音D、是否有慢性咳嗽、咳痰病史E、是否吸煙F、是否合并血脂異常G、是否有冠心病等心血管疾病家族史H、是否合并發(fā)熱I、是否有藥物過敏史J、有無靜脈曲張病史正確答案:A,B,C,

2、D,E,F,G,J（提示：患者描述其憋氣一般于停止活動后5min左右緩解，不伴胸痛、心悸，無喘鳴音。既往無煙酒嗜好，血脂情況不詳，無慢性咳嗽、咳痰史，無靜脈曲張病史。）應(yīng)該考慮的疾病有（ ）A、心絞痛B、心功能不全C、主動脈瓣狹窄D、肥厚型心肌病E、支氣管哮喘F、肺栓塞正確答案:A,B,C,D,F對該患者進行查體時，應(yīng)該重點關(guān)注（ ）A、主動脈瓣聽診區(qū)是否存在雜音B、胸骨左緣第3肋間隙是否有收縮期雜音C、雙肺是否有啰音，以及啰音的分布特點D、下肢是否有水腫E、移動性濁音是否陽性F、頸靜脈是否充盈或怒張G、腹部是否有壓痛H、P是否亢進正確答案:A,B,C,D,E,F,H（提示：經(jīng)過查體后，未發(fā)現(xiàn)

3、明顯陽性體征，考慮診斷為勞力性心絞痛。）為了對該患者進行危險分層，應(yīng)考慮給做的檢查有（ ）A、超聲心動圖B、心電圖運動試驗C、動靜態(tài)心肌顯像D、血脂譜E、血常規(guī)F、血小板聚集率正確答案:A,B,C（提示：實驗室檢查：糖化血紅蛋白7.5%，SCr145molL。超聲心動圖：LVEF=40%。運動心肌顯像：前壁廣泛缺血。擬對該患者行冠狀動脈造影，如果條件適合行介入治療。）術(shù)前需要做的準備有（ ）A、加用雙聯(lián)抗血小板治療，并給予負荷量B、停用二甲雙胍C、利尿治療D、加用地高辛強心治療E、術(shù)前12h開始水化F、靜脈滴注硝酸酯類藥物正確答案:A,B,E2.目前比較肯定能降低慢性心力衰竭患者死亡率的藥物為

4、A、洋地黃B、利尿劑C、多巴酚丁胺D、卡托普利E、鈣拮抗劑正確答案:D3.嚴重二尖瓣狹窄可發(fā)生下列哪些并發(fā)癥A、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎B、肺水腫C、右心衰竭D、肺部感染E、房顫正確答案:B,C,D,E4.下列哪一項心律失常可選用非同步電復(fù)律A、室上性心動過速B、心房撲動C、心室顫動D、心房顫動E、室性心動過速正確答案:C5.早期應(yīng)用大劑量長療程殺菌劑治療亞急性感染性心內(nèi)膜炎的理由是A、保持較高和穩(wěn)定的血藥濃度B、消滅血中流動致病菌C、消滅隱藏在脾臟內(nèi)的致病菌D、消滅隱藏于贅生物內(nèi)高密度的致病菌E、減少栓塞，降低血沉正確答案:D6.主動脈夾層形成的相關(guān)因素有A、動脈硬化B、梅毒性主動脈炎C、高血壓

5、D、妊娠E、馬凡綜合征正確答案:A,B,C,D,E7.下列哪一項只見于器質(zhì)性心臟病A、竇性心動過速B、室性早搏C、一度房室阻滯D、陣發(fā)性房顫E、以上都不是正確答案:E8.順向型房室折返性心動過速的折返環(huán)路順序為 ( )A、心房房室結(jié)+心室+房室旁路心房B、心房房室旁路心室房室結(jié)心房C、心室房室結(jié)心房房室旁路+心室D、心房房室結(jié)+心室+房室結(jié)心房E、心室房室旁路心房房室旁路心室正確答案:A9.急性心包炎特征性的心電圖表現(xiàn)是（ ）A、肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓B、PR段壓低C、弓背向下的ST段抬高D、弓背向上的ST段抬高E、電交替正確答案:C10.查體時發(fā)現(xiàn)病人心尖去舒張期隆隆樣雜音，胸片示左房稍大，病人無癥

6、狀。診斷為風濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄，此時病理生理改變屬哪期A、左房失代償期B、左房代償期C、肺動脈高壓期D、右心受累E、左室代償期正確答案:C11.亞急性感染性心內(nèi)膜炎可出現(xiàn)下列哪些臨床表現(xiàn)A、發(fā)熱，午后和晚上高B、頭痛、背痛和肌肉關(guān)節(jié)痛C、突發(fā)心力衰竭D、Osler結(jié)節(jié)E、Janeway損害正確答案:A,B,C,D12.風濕性心臟病中最易發(fā)生猝死的是A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣關(guān)閉不全C、主動脈瓣狹窄D、主動脈瓣關(guān)閉不全E、二尖瓣狹窄兼主動脈瓣關(guān)閉不全正確答案:C13.男，75歲，發(fā)現(xiàn)高血壓20年，因活動后感氣促就診。查體：血壓160/86mmHg，脈率96次/分。UCG示左室向心性肥厚，左心房

7、輕度增大，左心室內(nèi)徑和射血分數(shù)正常。下列藥物中哪些適用A、地高辛B、培哚普利C、維拉帕米D、倍他樂克E、以上均不適用正確答案:B,C,D14.患者男性，30歲。發(fā)作性血壓增高1年，最高達220/120mmHg，多為運動及情緒激動誘發(fā)，發(fā)作時伴頭痛，面色蒼白，出汗，心動過速，持續(xù)半個小時，平時血壓正常。初步診斷為A、嗜鉻細胞瘤B、繼發(fā)性高血壓C、高血壓腦病D、原發(fā)性醛固酮增多癥E、腎動脈狹窄F、原發(fā)性高血壓正確答案:A,B為進一步明確診斷，常用的檢查為A、腎上腺CT增強掃描B、血兒茶酚胺及尿VMA測定C、診斷性腎穿D、腎動脈血管造影E、垂體CT檢查正確答案:B,D該患者的治療策略首選A、受體阻滯

8、劑B、外科手術(shù)C、硝酸甘油D、CCBE、繼續(xù)觀察正確答案:B該患者發(fā)作性血壓升高達220/120mmHg時，正確的處理是A、首選受體阻滯劑B、靜滴硝普鈉C、靜滴硝酸甘油D、受體阻滯劑E、適當鎮(zhèn)靜正確答案:B,C,D,E該患者的實驗室檢查于下列哪些時機進行比較合適A、患者發(fā)作心動過速、頭痛時B、患者血壓升高時C、患者血壓正常時D、患者睡眠時E、任何時候正確答案:A,B15.男性，29歲。陣發(fā)性心悸2年，每次突然發(fā)生，持續(xù)30分鐘至1小時不等。查體：心率200次/分，律齊，ECG示QRS波形正常，P波不能明確觀察到。最可能的診斷為A、心房顫動B、竇性心動過速C、心房撲動D、陣發(fā)性竇性心動過速E、陣

9、發(fā)性室上性心動過速正確答案:E下列哪項有利于該心律失常與室性心動過速的鑒別A、心室率160次/分B、心電圖QRS波寬大畸形C、過去發(fā)現(xiàn)室性期前收縮D、心臟增大E、心電圖有心室奪獲及室性融合波正確答案:E診斷陣發(fā)性室上性心動過速最有意義的是A、心率160次/分B、頸動脈竇按摩能增加房室傳導(dǎo)阻滯C、頸動脈竇按摩使心率突然減慢D、頸動脈竇按摩時心率逐漸減慢，停止后心率復(fù)原E、心律絕對規(guī)則正確答案:C首選治療藥物為A、毛花苷CB、普萘洛爾C、維拉帕米D、甲氧明E、胺碘酮正確答案:C16.胸腔積液多見于左心衰竭和右心衰竭并存時，產(chǎn)生的機制是A、營養(yǎng)不良，血漿蛋白濃度降低B、心源性肝硬化C、胸壁毛細血管壁

10、缺氧，通透性增加D、胸膜臟層和壁層靜脈回流受阻E、水鈉潴留正確答案:D17.對變異型心絞痛最有效的藥物是A、地爾硫B、氯吡格雷C、普伐他汀D、卡托普利E、阿替洛爾正確答案:A18.靜脈藥癮者所致心內(nèi)膜炎的特點是A、常右心瓣膜受累，引起三尖瓣反流B、常引起腦栓塞C、栓塞發(fā)生在肺D、金黃色葡萄球菌致病常見E、以上均正確正確答案:A,C,D19.女性，33歲，因氣促2周就診，查體頸靜脈怒張，血壓90/75mmHg，心界向兩側(cè)擴大，心率120次分，律齊，心音遙遠，肝肋下3指，移動性濁音（-），最可能的診斷為A、冠心病B、肝硬化C、肺栓塞D、急性滲出性心包炎E、急性纖維蛋白性心包炎正確答案:D20.患者

11、男性，53歲，胸痛4小時入院。既往無心臟病史。查體第一心音低鈍，雙肺呼吸音清。心電圖示VV導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.20.5mV?？赡艿脑\斷為A、急性心包炎B、急性廣泛前壁心梗C、變異型心絞痛D、急性下壁心梗E、急性心肌炎正確答案:B如果該患者進行了溶栓治療，在溶栓之前，下列哪項病史不是必須的A、近期手術(shù)史B、惡性腫瘤史C、肝炎病史D、消化道潰瘍病史E、腦卒中史正確答案:C溶栓后30分鐘心電監(jiān)護上顯示如圖14，則應(yīng)該 A、嚴密觀察病情B、給予胺碘酮控制室速C、給予利多卡因控制心律失常D、同步電復(fù)律E、停止溶栓藥物注入正確答案:A12小時后，患者突然胸悶、氣短，不能平臥，查體心尖可聞及4/6級收

12、縮期雜音，提示患者出現(xiàn)了A、二尖瓣狹窄B、乳頭肌功能不全或斷裂C、室間隔穿孔D、急性感染性心內(nèi)膜炎E、主動脈瓣狹窄正確答案:B21.洋地黃中毒合并低鉀血癥時易發(fā)生的心律失常是A、房性期前收縮B、陣發(fā)性房性心動過速伴傳導(dǎo)阻滯C、房顫D、完全性房室傳導(dǎo)阻滯E、房撲正確答案:B22.患者男性，20歲，學生。發(fā)作性暈厥3年，胸悶喘憋半年。10天前感冒后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，胸悶，喘憋加重，體溫最高39.7，多次于睡眠中憋醒，痰中帶血。雙下肢浮腫。為進一步治療收入病房。查體：T36.2，P98次/分，R20次/分，BP80/50mmHg（左上肢），神志清，皮膚濕冷，口唇略紫紺，咽略充血，扁桃體不大，頸靜脈無怒

13、張，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音，心界向左擴大，HR98次/分，律齊，未聞及雜音，腹軟，肝肋下2cm，脾未及，移動性濁音（-），腸鳴音正常，雙下肢輕度水腫。其發(fā)生心力衰竭的常見誘因為A、治療不當B、感染，尤以呼吸道感染最多見C、血容量的過多增加D、并發(fā)其他疾病，如貧血、甲狀腺功能亢進或減退E、過度體力勞累或情緒激動F、心律失常，特別是心房顫動正確答案:A,B,C,D,E,F診斷明確后，目前應(yīng)給予的治療是A、謹慎使用洋地黃制劑B、利尿劑C、口服強的松D、低鹽飲食E、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑F、體育鍛煉G、受體阻滯劑H、硝酸酯類制劑正確答案:A,B,D,E該病的常見死亡原因為A、治療不當B、感染C、

14、心力衰竭D、情緒激動E、猝死F、嚴重心律失常正確答案:C,E,F該患者的可能診斷是A、病毒性心肌炎B、心力衰竭C、血液病D、肥厚性心肌病E、缺血性心肌病F、風濕性心臟病正確答案:A,B,D超聲示LA26mm，LV37mm，LVEF59%，室間隔厚度24mm，左室壁心肌普遍增厚，有SAM征，整體室壁運動幅度減低，瓣膜形態(tài)啟閉正常。診斷肥厚性心肌病。該患者暈厥的可能病因有A、體位性低血壓B、流出道梗阻C、三度房室傳導(dǎo)阻滯D、低血糖E、心室顫動F、竇性停搏G、室性心動過速正確答案:A,B,E,F,G確診需要進一步做的檢查包括A、心內(nèi)膜心肌活檢B、心內(nèi)電生理檢查C、胸片D、行心導(dǎo)管檢查及心血管造影E、

15、心臟MRIF、HolterG、心電圖正確答案:C,D,F,GHolter示多源性室性早搏，陣發(fā)室性心動過速，度型房室傳導(dǎo)阻滯。需做的臨床處理包括A、肌苷B、倍他樂克C、卡托普利D、阿司匹林E、胺碘酮F、硝酸甘油G、ICD正確答案:G可采用的處理方法有A、抗心律失常B、藥物治療C、抗心衰D、消融術(shù)E、外科手術(shù)F、安裝DDD起搏器G、抗感染正確答案:A,B,C,D,E,G23.心血管病中哪項情況容易并發(fā)腦血管栓塞 ( )A、二尖瓣關(guān)閉不全伴心房顫動B、主動脈瓣狹窄C、高血壓病動脈硬化D、二尖瓣狹窄伴心房顫動E、心力衰竭正確答案:D24.女，29歲，風濕熱反復(fù)發(fā)作病史5年，勞累、精神緊張時易出現(xiàn)呼吸

16、困難半年，偶有夜間呼吸困難。多次做心電圖為竇性心律。未出現(xiàn)過下肢水腫。為明確心臟瓣膜有無病變，下列哪項檢查最有臨床價值 ( )A、心導(dǎo)管檢查B、超聲心動圖檢查C、心臟核磁檢查D、心臟活檢E、心臟核素檢查正確答案:B經(jīng)檢查患者存在輕度二尖瓣狹窄，支持診斷的依據(jù)應(yīng)是 ( )A、第一心音亢進、聞及開瓣音B、第一心音亢進、聞及喀嚓音C、第一心音減弱，心尖部聞及收縮期雜音D、第一心音減弱，聞及第四心音E、超聲心動圖檢查二尖瓣前葉曲線可見SAM現(xiàn)像正確答案:A治療可采用 ( )A、洋地黃制劑B、受體興奮劑C、受體阻滯劑D、抗凝劑E、以上都不是合理用藥正確答案:E該患者出現(xiàn)呼吸困難的可能原因是 ( )A、肺

17、水腫B、支氣管痙攣C、肺淤血D、支氣管炎E、神經(jīng)癥正確答案:C患者如患“感冒”伴咽痛，應(yīng)積極給予 ( )A、抗生素治療B、強心藥物治療C、鎮(zhèn)痛藥物治療D、支氣管擴張劑治療E、以上都不對正確答案:A如此患者風濕熱反復(fù)發(fā)作，二尖瓣狹窄進行性加重，最易出現(xiàn)下列哪種并發(fā)癥 ( )A、室性早搏B、肺栓塞C、房顫D、感染性心內(nèi)膜炎E、室性心動過速正確答案:C25.在靜息或一般體力活動情況下，不能有效地將靜脈回流的血液等量搏出，引起心衰，主要是由于A、心肌收縮力減弱B、心腔擴張C、心肌收縮速度減慢D、心室肌缺血缺氧E、心房肌缺血缺氧正確答案:A26.亞急性感染性心內(nèi)膜炎患者發(fā)生下列哪些情況要考慮脾栓塞A、左

18、上腹疼痛放射至心前區(qū)B、左季肋部昕到摩擦音C、突然發(fā)生腹壁緊張?zhí)弁?，伴壓痛與反跳痛D、脾臟腫大E、以上均正確正確答案:A,B,C27.主動脈夾層引起的壓迫癥狀有A、壓迫喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲音嘶啞B、壓迫上腔靜脈引起上腔靜脈綜合征C、壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)引起霍納(Homer)綜合征D、壓迫腹腔動脈、腸系膜動脈可引起惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、黑便等E、壓迫腎動脈可有血尿、尿閉及腎性高血壓正確答案:A,B,C,D,E28.患者，男，40歲。因患再障全血細胞減少明顯行輸血治療，輸至30分鐘時突然怕冷、寒戰(zhàn)，體溫39.5，第一步的立即處理是A、減慢輸血速度觀察B、暫停輸血C、肌注異丙嗪D、口服地塞米松E、靜脈給地塞

19、米松正確答案:B29.男性，65歲，體重85kg，腹圍100cm，高血壓10年，血壓為170/95mmHg，尿常規(guī)示輕度蛋白尿，尿蛋白800mg/24h，Cr100mol/L，心電圖結(jié)果顯示如圖： 心電圖診斷為A、竇性心律B、電軸正常C、電軸右偏D、電軸左偏E、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯F、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯G、左室肥大H、左房肥大正確答案:A,D,F,G此時應(yīng)確定為高血壓的哪些情況A、1級B、2級C、3級D、單純收縮期高血壓E、低危F、中危G、高危H、極高危正確答案:B,G患者還應(yīng)進一步做哪些檢查A、血常規(guī)B、空腹血糖C、餐后2小時血糖D、血脂E、超聲心動圖F、頸動脈超聲檢查G、C反應(yīng)蛋白H、胸

20、部CTI、血尿酸正確答案:A,B,C,D,E,F,G,I患者的正確診斷為（提示：檢查結(jié)果顯示：空腹血糖7.5mmol/L，餐后2小時血糖13.6mmol/L，總膽固醇6.0mmol/L，TG3.6mmol/L，LDL-C4.0mmol/L，血尿酸350mmol/L)A、高血壓病B、2型糖尿病C、高脂血癥D、代謝綜合征E、冠心病F、高尿酸血癥G、單純性肥胖H、糖尿病腎病I、腎功能衰竭正確答案:A,B,C,D此時最可能的診斷是（提示：患者近1周來出現(xiàn)頻發(fā)胸悶，壓榨感，持續(xù)時間15分鐘，休息后緩解。疼痛時心電圖檢查示STVV抬高0.3mV，疼痛緩解時ST段恢復(fù)正常。夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸）A、

21、穩(wěn)定型心絞痛B、變異型心絞痛C、急性心肌梗死D、胸膜炎E、肺栓塞F、主動脈夾層動脈瘤G、肋間神經(jīng)痛H、氣胸I、左心衰竭J、缺血型心肌病正確答案:B,I進一步檢查有哪些A、肌鈣蛋白B、肌紅蛋白C、心肌酶譜D、運動平板檢查E、心肌核素掃描F、冠狀動脈造影G、胸片H、胸部MRI正確答案:A,B,C,E,F,G此時的合理處理措施有（提示：血清檢查肌鈣蛋白陰性。冠脈造影顯示左前降支近段80%狹窄，左回旋支中段60%狹窄，右冠狀動脈近段90%狹窄。超聲心動圖檢查示左室舒張末內(nèi)經(jīng)65mm，左房40mm，EF30%。心電圖檢查示完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，頻發(fā)室性早搏和短陣室速）A、PCI術(shù)B、普羅帕酮C、比索洛爾

22、D、ACEIE、地高辛F、利尿劑G、三腔起搏器H、他汀藥I、ICD正確答案:A,C,D,E,F,H,I患者應(yīng)用比索洛爾時應(yīng)該注意哪些事項A、每天測體重B、每天記尿量C、比索洛爾5mg，QD，開始治療，逐漸加量D、監(jiān)測血壓E、監(jiān)測心率，不低于70次/分F、不能與地高辛合用G、雙下肢明顯水腫時可繼續(xù)使用H、可以與利尿劑合用正確答案:A,B,D,H30.下列哪種疾病容易導(dǎo)致壓力負荷過重引起的心衰A、主動脈瓣關(guān)閉不全B、二尖瓣關(guān)閉不全C、動脈導(dǎo)管未閉D、肺動脈瓣狹窄E、甲狀腺功能亢進癥正確答案:D31.病歷摘要: 男性，35歲，常感到胸部隱痛，有明顯頸動脈搏動感，常有頭暈，擬入院確診。查體：心率85次

23、/分，心臟可聞及病理性雜音，脈壓增大。 如欲明確診斷，下列哪項病史最重要？A、高血壓史B、癲癇發(fā)作史C、外傷史D、家族史E、風濕活動史F、冶游史G、先心病史正確答案:E主動脈瓣關(guān)閉不全時最重要的體征是A、胸骨左緣第三肋間有高調(diào)遞減型哈氣樣雜音B、心尖部有舒張期隆隆樣雜音C、主動脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音D、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進E、胸前區(qū)有開放拍擊音F、毛細血管搏動征G、水沖脈H、點頭征正確答案:A此患者應(yīng)進行哪些檢查？A、抗OB、血沉C、抗DNA酶BD、心臟螺旋CT檢查E、心肌酶學檢查F、心電圖G、超聲心動圖H、胸片正確答案:A,B,C,F,G,H此時應(yīng)考慮診斷為 提示：超聲心動圖示，左室 60mm，左房35mm，主動脈瓣回聲增厚，關(guān)閉有裂隙，CDFI可見舒張期五彩血流束反流至左室流出道，達心尖部，二尖瓣回聲增厚，開放受限，PHT測二尖瓣口面積為2.0cm，關(guān)閉未見反流束。A、先天性心臟病，房間隔缺損B、風濕性心臟病，二尖瓣狹窄C、風濕性心臟病，主動脈瓣關(guān)閉不全D、梅毒性心臟病，主動脈瓣關(guān)閉不全E、風濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全F、肺源性心臟病G、擴張