2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-呼吸內(nèi)科學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案試卷6

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-呼吸內(nèi)科學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.支氣管擴(kuò)張癥合并感染的常見(jiàn)病原體不包括A、肺炎鏈球菌B、流感嗜血桿菌C、銅綠假單胞菌D、肺炎支原體E、金黃色葡萄球菌正確答案:D2.特發(fā)性肺纖維化的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A、無(wú)原因進(jìn)行性呼吸困難B、病程超過(guò)3個(gè)月C、雙肺可聞及Velcro音D、肺功能呈限制性通氣功能障礙E、高分辨率CT檢查見(jiàn)雙肺網(wǎng)狀改變、蜂窩肺正確答案:A,B,C,D,E3.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化臨床評(píng)價(jià)療效最主要的指標(biāo)是A、肺部體征B、胸片C、血沉D、血乳酸脫氫酶E、動(dòng)脈血?dú)夥治稣_答案:E4.重癥支氣管哮喘發(fā)作時(shí)

2、，除吸氧外，應(yīng)首先采取下列哪項(xiàng)措施A、盡可能找出過(guò)敏原，除去誘因或進(jìn)行抗原脫敏療法B、采用擬交感神經(jīng)藥，抗生素和促腎上腺皮質(zhì)激素C、積極應(yīng)用免疫仰制劑，色苷酸二鈉，必要時(shí)用菌苗療法D、改善通氣，支氣管解痙，控制感染，糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E、大劑量廣譜抗生素及抗原脫敏治療正確答案:D5.慢性肺源性心臟病心力衰竭最重要的治療是A、利尿藥B、血管擴(kuò)張藥C、控制感染、改善呼吸功能D、正性肌力藥E、控制鈉鹽的攝入正確答案:C6.男，23歲，咳嗽痰少1個(gè)月。X線胸片發(fā)現(xiàn)肺部有片狀陰影；痰涂片抗酸染色檢查陽(yáng)性，痰細(xì)菌培養(yǎng)菌落較光滑；煙酸試驗(yàn)陰性；耐熱觸酶試驗(yàn)陽(yáng)性。最可能的病原菌是 (

3、)A、人型結(jié)核樣菌B、牛型結(jié)核樣菌C、鳥(niǎo)型結(jié)核樣菌D、鼠型結(jié)核樣菌E、非典型分支樣菌正確答案:E7.關(guān)于支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的下列檢查，哪項(xiàng)不正確 ( )A、X線檢查緩解期可無(wú)異常B、中度哮喘時(shí)可出現(xiàn)呼吸性堿中毒C、嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)奇脈D、肺功能異常改變?yōu)椴豢赡嫘訣、病情越嚴(yán)重，哮鳴音反而減少正確答案:D8.女，36歲，7天前有拔牙史，繼而出現(xiàn)畏寒，高熱，胸痛，咳嗽，咳膿痰。查體：體溫39，呼吸迫促，呈急性重病容，心、肺檢查未發(fā)現(xiàn)異常。血常規(guī)：WBC1910/L，NO.85，1O.15。為明確診斷下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值 ( )A、血培養(yǎng)，B、痰培養(yǎng)C、CT檢查D、支氣管鏡檢E、胸部X線照片正確答案:

4、E9.患者男性，48歲，反復(fù)咳嗽、咳黃痰30余年，間斷咯血4次。此次因咳嗽加重，發(fā)熱入院，關(guān)于支氣管擴(kuò)張的臨床表現(xiàn)不正確的是A、大量膿痰B、反復(fù)咯血C、慢性病例可有杵狀指(趾)D、刺激性干咳E、咳嗽嚴(yán)重者，病變部位可有固定持久的濕性啰音正確答案:D10.女性，76歲。一周前牙痛腫脹未治療，兩天來(lái)出現(xiàn)高熱，體溫40，頭痛咳嗽，咳黃膿痰，痰量逐漸增多有臭味，實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞23乘以十的九次方L，中性粒細(xì)胞90，X線胸片右上肺大片濃密陰影，邊緣不清中央有2cm2cm膿腔及液平。應(yīng)首先考慮的診斷是A、肺結(jié)核B、支氣管擴(kuò)張C、慢性支氣管炎D、肺栓塞E、吸入性肺膿腫正確答案:E本病多為哪種病原體感染A、

5、厭氧菌B、鏈球菌C、阿米巴原蟲(chóng)D、葡萄球菌E、PCP正確答案:A一般情況下首選藥物為A、青霉素類B、氨基糖類C、喹諾酮類D、磺胺類E、兩性霉素B正確答案:A本病應(yīng)與哪種疾病相鑒別A、支氣管肺癌B、支原體肺炎C、肺念珠菌病D、病毒性肺炎E、真菌性肺炎正確答案:A11.對(duì)肺膿腫患者的保守治療原則是A、止咳、祛痰B、改善通氣功能C、抗感染D、抗感染、輔以體位引流E、全身用藥與局部用藥相結(jié)合正確答案:D12.可能伴有氣管移位的是A、支氣管擴(kuò)張B、肺結(jié)核C、慢性阻塞性肺疾病D、胸腔積液、氣胸E、肺纖維化正確答案:D13.下述哪些符合UIPA、隱匿起病B、主要見(jiàn)于中老年，平均年齡60歲C、干咳，進(jìn)行加重性

6、呼吸困難D、乏力，體重下降E、肺部Velcro啰音，杵狀指正確答案:A,B,C,D,E14.老年慢性肺心病、呼衰及心衰患者，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：pH7.47，PaCO7.98kPa(60mmHg)，BE+10mmol/L，SB38mmol/L；血鉀3mmol/L，血氯化物76mmol/L，血鈉110mmol/L。下一步應(yīng)采取下列哪項(xiàng)措施 ( )A、補(bǔ)充4%碳酸氫鈉B、使用腎上腺皮質(zhì)激素C、使用精氨酸D、使用強(qiáng)心利尿劑E、應(yīng)用呼吸機(jī)正確答案:C15.對(duì)肺根的描述，正確的是A、出入肺門的結(jié)構(gòu)稱肺根B、左、右肺根內(nèi)的結(jié)構(gòu)排序相同C、左、右肺根內(nèi)的結(jié)構(gòu)排序自前向后相同D、左、右肺根內(nèi)的結(jié)構(gòu)排序自上而下相同

7、E、內(nèi)有肺段支氣管、神經(jīng)、血管、淋巴管正確答案:C16.關(guān)于睡眠呼吸暫停綜合征的分類，以下說(shuō)法哪一種正確 ( )A、睡眠呼吸暫停綜合征分為中樞型、外周型和阻塞型B、睡眠呼吸暫停綜合征分為中樞型、外周型和混合型C、睡眠呼吸暫停綜合征分為中樞型和阻塞型D、睡眠呼吸暫停綜合征分為中樞型和外周型E、睡眠呼吸暫停綜合征分為中樞型、阻塞型和混合型正確答案:E17.世界慢性阻塞性肺疾病日是每年的A、10月8日B、10月10日C、12月1日D、11月17日E、11月14日正確答案:D18.重度哮喘的處理不包括A、補(bǔ)液B、給予糖皮質(zhì)激素C、注射毛花苷丙D、吸氧E、靜脈滴注氨茶堿正確答案:C19.男，18歲，無(wú)明

8、顯癥狀， CT檢查如圖。最可能的診斷為 ( )A、左下肺膈疝B、左下肺肺隔離癥C、左下肺癌D、神經(jīng)纖維瘤E、左下肺肺炎正確答案:B20.下列關(guān)于支氣管擴(kuò)張常見(jiàn)臨床特點(diǎn)的敘述，錯(cuò)誤的是A、反復(fù)咯血B、咳大量膿痰C、病變部位固定濕啰音D、胸部X線平片多無(wú)異常表現(xiàn)E、胸部CT多表現(xiàn)為支氣管壁增厚，管腔呈囊、柱狀擴(kuò)張正確答案:D21.患者男，65歲，20年前受涼后出現(xiàn)咳嗽，多咳白色泡沫樣痰。此后咳嗽、咳痰不止，多為白痰，時(shí)為黃痰，秋冬季或天氣變冷時(shí)加重，多自服藥或者至醫(yī)院抗感染治療后好轉(zhuǎn)。10余年前出現(xiàn)進(jìn)行性氣急，活動(dòng)后加重，近半年反復(fù)出現(xiàn)雙下肢水腫，尿量減少，本次因?yàn)閲?yán)重呼吸困難入院。為明確診斷應(yīng)緊

9、急檢查的2個(gè)項(xiàng)目包括A、血常規(guī)B、胃腸造影C、CRPD、血?dú)夥治鯡、胸部CTPA（CT肺血管造影）F、紅細(xì)胞壓積G、心電圖H、超聲心動(dòng)圖正確答案:D,E急診應(yīng)盡快做的處理包括(提示：患者2周前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰和呼吸困難較前明顯加重并有發(fā)紺，臥床休息不能緩解。)A、纖維支氣管鏡檢查B、肌內(nèi)注射嗎啡C、肌內(nèi)注射阿托品D、靜脈推注氨茶堿E、吸氧F、霧化吸入受體激動(dòng)劑和(或)抗膽堿能類藥物G、給予碳?xì)涿赶╊惪股豀、化痰藥物正確答案:D,E,F,G,H根據(jù)上述檢查結(jié)果，應(yīng)考慮的診斷是(提示動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H 7.359, PaO 57.7 mmHg，PaCO 81.8 mmHg，實(shí)際HCO 45.

10、0 mmol/L，標(biāo)準(zhǔn)HCO 38.7 mmol/L。肺功能：FEV1.0/FVC 為44.4% ,FEV1.0/預(yù)計(jì)值為31.9%。)A、型呼吸衰竭B、COPD 級(jí)C、COPD 級(jí)D、肺間質(zhì)疾病E、型呼吸衰竭F、社區(qū)獲得性肺炎G、醫(yī)院獲得性肺炎H、肺真菌感染正確答案:C,E,F根據(jù)上述結(jié)果應(yīng)考慮的疾病有(提示胸片示兩肺紋理增粗、紊亂，右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，肺動(dòng)脈段明顯突出，右心室增大征。心電圖：竇性心律，肺型P波，右心室大，不完全右束支傳導(dǎo)阻滯,順鐘向轉(zhuǎn)位。心臟彩超提示右房擴(kuò)大、右心擴(kuò)大、肺動(dòng)脈高壓。)A、肺栓塞B、特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓C、肺間質(zhì)病繼發(fā)肺動(dòng)脈高壓D、慢性肺源性心臟病E、室間隔缺損F、

11、社區(qū)獲得性肺炎G、房間隔缺損正確答案:D目前應(yīng)主要考慮的治療有(提示使用面罩無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣后，盡管糾正缺氧，但是CO潴留進(jìn)行性加重，并出現(xiàn)重度意識(shí)障礙，血?dú)夥治鰌H 7.1。)A、纖維支氣管鏡吸痰B、霧化吸入受體激動(dòng)劑C、肌內(nèi)注射阿托品D、靜注氨茶堿E、繼續(xù)無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣，提高吸氧濃度F、繼續(xù)無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣，調(diào)大潮氣量G、有創(chuàng)機(jī)械通氣正確答案:G此時(shí)進(jìn)一步處理是(提示經(jīng)上述治療后病情好轉(zhuǎn)，痰細(xì)菌培養(yǎng)肺炎克雷伯菌，-內(nèi)酰胺酶陽(yáng)性)A、第二代頭孢類抗生素B、第三代頭孢類抗生素C、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素D、碳?xì)涿赶╊惪股谽、萬(wàn)古霉素F、青霉素G、抗真菌治療正確答案:D22.需行支氣管鏡檢查的患者有A、劇烈干咳

12、，胸片無(wú)病變，抗感染治療無(wú)效者B、經(jīng)常出現(xiàn)局限性或一側(cè)性哮鳴音C、反復(fù)在肺部同一部位發(fā)生炎癥者D、肺不張者E、大咯血而無(wú)手術(shù)條件者正確答案:A,B,C,D23.患者男性，35歲，20天前因車禍致右股骨干骨折，經(jīng)內(nèi)固定手術(shù)治療，2小時(shí)前突然出現(xiàn)呼吸困難，右側(cè)胸痛，伴有小量咯血，自感恐懼不安，查體右肺有少量哮鳴音該病人最可能的診斷是A、慢性阻塞性肺疾病B、支氣管哮喘C、急性心肌梗死D、肺血栓栓塞癥E、肺炎正確答案:D若要進(jìn)一步明確診斷，最重要的檢查是A、心電圖B、超聲心動(dòng)圖C、胸部X線檢查D、動(dòng)脈血?dú)夥治鯡、放射性核素肺通氣灌注掃描正確答案:E如果診斷明確最適當(dāng)?shù)闹委熓茿、溶栓或抗凝治療B、使用支

13、氣管舒張藥C、糖皮質(zhì)激素D、抗生素+支氣管舒張藥E、強(qiáng)心藥+利尿劑正確答案:A24.肺血栓栓塞癥螺旋CT和電子束CT的表現(xiàn)直接征象是A、軌道征B、完全充盈缺損，遠(yuǎn)端血管不顯影C、條帶狀高密度區(qū)D、肺葉楔形密度增高影E、中心肺動(dòng)脈擴(kuò)張正確答案:A,B25.肺血栓栓塞癥常見(jiàn)的體征為A、血壓下降B、心動(dòng)過(guò)速C、發(fā)熱D、胸腔積液E、呼吸急促正確答案:E26.不屬于上縱隔的結(jié)構(gòu)有 ( )A、胸腺B、氣管C、上腔靜脈D、心及心包E、主動(dòng)脈弓正確答案:D27.呼吸衰竭的缺氧和二氧化碳潴留主要的發(fā)病原理是A、通氣/血流比例失調(diào)B、彌散功能障礙C、通氣不足D、肺動(dòng)靜脈樣分流E、氧耗量增多正確答案:A,B,C,D

14、,E28.女性，31歲，2周前曾出現(xiàn)咽干，噴嚏、流清水樣鼻涕，近2天來(lái)感心悸。體檢：心率110次/分，可聞及早搏。最可能的是并發(fā)了 ( )A、支氣管炎B、肺炎C、心絞痛D、胸膜炎E、病毒性心肌炎正確答案:E29.以下均是阻塞性肺氣腫的診斷依據(jù)除了A、兩肺叩診呈過(guò)清音，心濁音界縮小或不易叩出B、在原有咳嗽、咳痰等癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了逐漸加重的呼吸困難C、有阻塞性通氣功能障礙D、口唇發(fā)紺E、X線胸片示兩肺透亮度增加，橫膈低平正確答案:D30.支氣管哮喘的并發(fā)癥有A、支氣管肺癌B、縱隔氣腫C、肺不張D、自發(fā)性氣胸E、肺源性心臟病正確答案:B,C,D,E31.支氣管性哮喘發(fā)作時(shí)，醫(yī)生應(yīng)注意觀察哪些并發(fā)癥的出現(xiàn)A、休克B、自發(fā)性氣胸C、肺不張D、縱隔氣腫E、支氣管擴(kuò)張正確答案:B,C,D32.女，32歲，鼻梁雙頰部出現(xiàn)紅斑伴發(fā)熱咳嗽2周，肘腕關(guān)節(jié)游走性疼痛，請(qǐng)結(jié)合CT，選擇最可能的診斷為 ( )A、肺部感染B、結(jié)節(jié)病C、肺類風(fēng)濕病D、SLE肺部浸潤(rùn)E、韋格肉芽腫正確答案:D33.患者，女性，38歲。寒戰(zhàn)高熱1天。體溫最高達(dá)39.7，伴有咳嗽胸痛，咳痰呈磚紅色膠胨狀，量多。查體：口唇輕度發(fā)紺，BP80/55mmHg，左肺叩診濁音，呼吸音減弱。X線