2021年外科總論題庫(kù)附答案

1、第一章:無(wú)菌術(shù)一、選取題人型題：1、檢查高壓滅菌效果最可靠辦法A作細(xì)菌培養(yǎng)B包內(nèi)和包外各一條滅菌批示紙帶C置入包內(nèi)升華硫磺與否融化D觀測(cè)手術(shù)切口有無(wú)感染E置入包內(nèi)明磯粉與否液化2、手術(shù)區(qū)皮膚消毒范疇?wèi)?yīng)涉及切口周邊：A 5 cmB 10cmC 15cmD 20cmE 30cm3、特殊感染病人用過(guò)敷料，最佳解決辦法是：A紫外線照射B石炭酸浸泡C烈日暴曬D流動(dòng)蒸汽滅菌E焚燒法4、戴無(wú)菌手套時(shí)只容許已消毒手指接觸手套哪一面?A手背部位B手套掌背部位C套口翻轉(zhuǎn)部位內(nèi)面D套口翻轉(zhuǎn)部位外面E以上都對(duì)的5、化學(xué)消毒液洗手主攻目的是常駐菌，它常寄生于:A毛囊、汗腺、皮脂腺內(nèi)B皮膚表面C皮膚皺褶處D指甲下E 以上

2、都對(duì)的6、壓力蒸汽滅菌長(zhǎng)處不涉及：A合用于耐高濕物品滅菌B穿透力強(qiáng)C滅菌迅速D不遺留毒性E能殺滅所有微生物7、用煮沸法殺滅細(xì)菌繁殖體所需時(shí)間是：A 30分鐘B 60分鐘C 20分鐘D 510分鐘E 15分鐘8、手術(shù)過(guò)程中不慎被縫針刺破手套后應(yīng)：A用3%碘酒擦拭B用3%碘酒擦拭后更換手套C更換手套及套袖D用碘酒擦拭后更換手套及袖套E重新洗手更換手套9、下列哪類物品可在術(shù)中使用？A無(wú)菌包包布稍有潮濕B滅菌效果基本必定C滅菌后有效時(shí)間基本必定D無(wú)菌包外層僅有W1cm大小破洞E限制區(qū)內(nèi)滅菌包10、手臂消毒法能消滅：A皮膚毛囊內(nèi)細(xì)菌B皮膚皮脂腺內(nèi)細(xì)菌C皮膚汗新潔爾滅腺內(nèi)細(xì)菌D皮膚表面細(xì)菌E皮膚深層細(xì)菌1

3、1、用煮沸法滅菌，殺滅帶芽胞細(xì)菌至少需煮沸：A 30;B 60;C 100；D 120；E 180；12、壓力鍋?zhàn)髦蠓袦缇?，蒸汽壓?27.5Kpa,鍋內(nèi)最高溫度可達(dá)124,滅菌時(shí)間為:A 5；B 10；C 20；D 30；E 60;13、物品經(jīng)高壓滅菌后，超過(guò)下列時(shí)間不能使用：A 2天B 4天C 8天D 10天E 14天14、下列那種物品禁用高壓蒸汽滅菌法：A金屬器械B橡皮制品C搪瓷D敷料E苯類15、用2%中性戊二醛水溶液浸泡刀片、剪刀，滅菌時(shí)間為：A 1;B 2；C 3；D 5；E 10；16、HBsAg陽(yáng)性病人術(shù)后，地面和手術(shù)臺(tái)可撒布0.1%次氯酸鈉水溶液要多久才干進(jìn)行清潔和清拭：A 1

4、0；B 20；C 30；D 40；E 60;17、氣性壞疽手術(shù)后，進(jìn)行手術(shù)消毒，按每立方米空間用甲醛溶液2ml和高鎰酸鉀1克即能產(chǎn)生蒸汽，多久才干開(kāi)窗通風(fēng)：A 1小時(shí)B 2小時(shí)C 5小時(shí)D 6小時(shí)E 12小時(shí)18、手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌區(qū)時(shí)應(yīng)：A重新洗手B以碘酒、酒精消毒C終結(jié)手術(shù)D另?yè)Q無(wú)菌手套E再加戴一雙手套19、本扎澳銨（新潔爾滅）消毒液用于已消毒持物鉗浸泡，其濃度為：A 5%B 2%C 1%D 0.1%E 0.5%20、手術(shù)中切開(kāi)空腔臟器前，應(yīng)先：A止血B用紗布?jí)|保護(hù)好周邊組織C用70%酒精再消毒一次D擠空臟器內(nèi)容物E以上都無(wú)必要 21、高原地區(qū)用煮沸法滅菌時(shí)，海拔高度每增高300

5、m,滅菌時(shí)間需延長(zhǎng)：A 1，B 2,C 3，D 5，E 10，22、用高壓蒸氣滅菌，蒸氣壓力達(dá)104.0137.3Kpa,溫度為121126,要?dú)缟婕凹?xì)菌、 芽胞在內(nèi)一切微生物，需維持：A 30，B 40，C 60，D 10，E 15，23、需滅菌各種包裹不適當(dāng)過(guò)大，體積（長(zhǎng)X寬X高）上限為：A 20cmX15cmX15cmB 20cmX20cmX15cmC 40cmX30cmX30cmD 30cmX10cmX10cmE 25cmX25cmX25cm24、用煮沸法滅菌應(yīng)在水煮沸后放入物品是A器皿類B縫線和橡膠類C搪瓷D金屬器械E玻璃制品 25、用甲醛蒸氣熏蒸以每0.01m3加高鎰酸鉀10g及

6、40%甲醛4ml計(jì)算，滅菌需:A 23小時(shí)B 34小時(shí)C 56小時(shí)D 610小時(shí)E 612小時(shí)26、對(duì)嬰兒面部皮膚、口腔、肛門、外生殖器等部位消毒可選用：A 2.53%碘酊B 0.75%吡咯烷酮碘C 70%酒精D龍膽紫液E 95%酒精27、供皮區(qū)消毒可用：A 2.53%碘酊B 0.75%吡咯烷酮碘C 70%酒精D 龍膽紫液E 95%酒精28、大單布其頭端應(yīng)蓋過(guò)麻醉架，兩側(cè)和足端應(yīng)垂下超過(guò)手術(shù)臺(tái)邊：A 10cmB 5 cmC 15cmD 20cmE 30cm29、肥皂水刷手法，用無(wú)菌毛刷蘸濃肥皂水洗手和臂，應(yīng)從指尖至肘上：A 5 cmB 10cmC 15cmD 12cmE 20cm30、肥皂水刷

7、手法需將手和前臂浸泡在70%酒精內(nèi)5分鐘，浸泡范疇要到肘上:A 2cmB 5cmC 6cmD 8 cmE 10cm31、可用2.5-3%碘酊消毒部位是：A面部皮膚B肛門和外生殖器C嬰兒腹部皮膚D成人臍部E 口腔32、作皮膚切口及縫合皮膚之前再涂擦消毒皮膚一次需用：A 70%酒精B 23%碘酊C 0.5%碘爾康D 0.9%生理鹽水E 0.75%吡咯烷酮碘 33、凡屬綠膿桿菌感染、破傷風(fēng)或氣性壞疽病人所用金屬物品沖洗干凈后置于20%碘復(fù)原液內(nèi)需浸泡：A 30;B 1小時(shí)C 1.5小時(shí)D 50;E 2小時(shí)34、術(shù)室內(nèi)空氣消毒，100m3空間可用80%乳酸121倒入鍋內(nèi)，下燃酒精燈，待蒸發(fā)完后將火熄滅

8、，需緊閉門窗多久才干打開(kāi)通風(fēng)：A 5；B 10；C 15；D 20；E 30； 35、紫外線消毒手術(shù)室空氣，普通以每平方米地面積使用紫外線電功率12W計(jì)算，照射2小時(shí)，照射距離不超過(guò)：A 0.5 米B 1米C 1.5 米D 2米E 3米36、甲醛浸泡樹脂類、塑料類以及有機(jī)玻璃制品消毒其濃度為：A 0.1%B 1%C 2%D 5%E 10%37、關(guān)于參觀手術(shù)人員規(guī)定，那種是錯(cuò)誤：A不適當(dāng)超過(guò)2人B不可接近手術(shù)人員C不可站得太高D不可經(jīng)常在室內(nèi)走動(dòng)E不必?fù)Q上手術(shù)室清潔鞋衣褲和口罩38、穿無(wú)菌手術(shù)衣和帶無(wú)菌手套后，被以為有菌地帶是:A肩部如下，腰部以上B胸部、腰部C肩部以上，腰部以上D肩部以上，腰部

9、如下E胸部以上，腰部如下39、關(guān)于水中加碳酸氫鈉煮沸消毒，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤A可縮短煮沸滅菌時(shí)間至10minB可提高水沸點(diǎn)至105C可防止金屬物品生銹D碳酸氫鈉濃度應(yīng)為4%40、應(yīng)用煮沸滅菌法，下列哪項(xiàng)或哪項(xiàng)是錯(cuò)誤A物品須完全浸沒(méi)水中B煮沸器蓋應(yīng)嚴(yán)密關(guān)閉C滅菌時(shí)間應(yīng)從水煮沸后開(kāi)始D玻璃類物品應(yīng)在煮沸后放入41、手臂消毒法下列哪項(xiàng)不能達(dá)到完全無(wú)菌A肥皂水刷手10min,浸泡70%酒精5 minB肥皂水刷手5min,浸泡1%。新潔爾滅5 minC肥皂水洗手后，兩盆0.5%。氨水各擦3 min后浸泡70%酒精5 min或1%。新潔爾滅5 minD 3%碘酒擦手后再用70%酒精脫碘42、內(nèi)腔鏡如下哪種辦法

10、消毒為宜A 1:1000新潔爾滅溶液浸泡B 70%酒精溶液C器械溶液D甲醛蒸汽熏蒸X型題43、無(wú)菌術(shù)涉及：A滅菌法B抗菌法C無(wú)菌操作規(guī)則D管理制度E清潔衛(wèi)生44、手術(shù)切口外源性感染途徑有：A手術(shù)人員手和臂B病人手術(shù)區(qū)皮膚C手術(shù)室空氣D手術(shù)室器械及敷料用品E手術(shù)室人員呼吸道45、關(guān)于新潔爾滅浸泡消毒，下列哪幾項(xiàng)是對(duì)的A慣用于刀片、剪刀、縫針消毒B有防止銳利器械轉(zhuǎn)鈍作用C加亞硝酸鈉后有防止金屬器械生銹作用D藥液每二周更換1次46、關(guān)于火燒消毒法，下列哪幾項(xiàng)是對(duì)的A只合用于金屬器械滅菌B用95%酒精點(diǎn)火直接燃燒C銳利器械易變鈍，失去光澤D操作以便，為普通狀況下慣用辦法47、器械、敷料和用品使用過(guò)后解

11、決中，下列哪幾項(xiàng)是錯(cuò)誤A金屬、搪瓷等物先用水洗凈，然后擦干保存B金屬器械需擦油防銹C各種橡膠管還需沖凈內(nèi)腔，然后擦干D接觸過(guò)綠膿桿菌傷口手術(shù)用品，應(yīng)先用清水徹底洗凈后，再泡于新潔爾滅中滅菌48、用新潔爾滅代替70%酒精浸泡手臂時(shí)，下列哪幾項(xiàng)是對(duì)的A溶液濃度為0.1%B刷手時(shí)間可縮短至5minC手臂上肥皂應(yīng)徹底沖凈D新潔爾滅液使用一周后，需重新校正濃度后再用49、穿無(wú)菌手術(shù)衣和戴手套時(shí)，其順序應(yīng)為A先穿手術(shù)衣，后戴干手套B先戴干手套，后穿手術(shù)衣C先戴濕手套，后穿手術(shù)衣D先穿手術(shù)衣，后戴濕手套50、關(guān)于手術(shù)區(qū)皮膚碘酊消毒，下列哪幾項(xiàng)是對(duì)的A用2.5%碘酊涂擦后，隨既用70%酒精脫碘2次B嬰幼兒皮膚

12、可用1.5%碘酊C肛門、外生殖器、面部皮膚不用碘酊消毒D供皮區(qū)皮膚可用1.5%碘酊消毒51、較大手術(shù)時(shí)，鋪蓋無(wú)菌巾原則是A除手術(shù)野外，至少有二層無(wú)菌巾遮蓋B先鋪操作者對(duì)側(cè)，或鋪相對(duì)不潔區(qū)C無(wú)菌巾鋪下后，不可再隨便移動(dòng)D如果巾單位置不精確，只能由外向內(nèi)移動(dòng)以作調(diào)節(jié)52、無(wú)菌術(shù)涉及A滅菌法B抗菌法C 一定操作規(guī)程D嚴(yán)格管理制度53、胸腹腔手術(shù)在關(guān)閉切口前應(yīng)A檢查胸腹腔B核對(duì)器械C核對(duì)敷料D縫合皮膚前用70%酒精消毒54、雖然穿上無(wú)菌手術(shù)衣和戴上無(wú)菌手套，下列哪些部位仍為有菌地帶A肩部B腰如下部位C背部D肘部55、手術(shù)人員穿戴好無(wú)菌手術(shù)衣和手套后，應(yīng)當(dāng)保持術(shù)者無(wú)菌地帶是A雙上肢B腰以上前胸和后背C

13、腰以上前胸和側(cè)胸D肩部以上涉及面頸部56、面部手術(shù)區(qū)皮膚消毒應(yīng)選用消毒液是A 1:100新潔爾滅B 2.5%碘酒，70%酒精C 70%酒精D 1:1000新潔爾滅酊57、手術(shù)進(jìn)行中無(wú)菌原則指是A手臂不準(zhǔn)接觸未消毒物品B不準(zhǔn)在手術(shù)人員背后傳遞手術(shù)用品C同側(cè)手術(shù)人員調(diào)換位置應(yīng)背對(duì)背移動(dòng)D切開(kāi)空腔臟器前用紗布保護(hù)周邊組織58、合用橡膠手套消毒法有A高壓蒸汽法B甲醛熏蒸法C煮沸法D酒精浸泡59、可用高壓蒸汽法滅菌物品有A金屬器械B瓶裝溶液C敷料D橡膠類60、用2%碳酸氫鈉溶液煮沸滅菌目A提高沸點(diǎn)縮短滅菌時(shí)間B防止爆炸C防止金屬物品生銹D加強(qiáng)殺菌力61、高壓蒸汽滅菌時(shí)應(yīng)注意A包內(nèi)應(yīng)放入用紙包好少量升華硫

14、磺粉，以備檢查滅菌效果B易燃及易爆物品忌用高壓蒸汽消毒C已滅菌物品應(yīng)做好記號(hào)，已便辨認(rèn)D各種包裹應(yīng)排列整潔、緊密62、肥皂刷手應(yīng)注意A先剪短指甲，并除去甲緣下積垢B重復(fù)刷洗3遍，到肘上10cm，共約10minC用無(wú)菌毛巾從手到肘部擦干手臂D將手和前臂浸泡在70%酒精5 min63、皮膚消毒時(shí)應(yīng)注意A藥液應(yīng)當(dāng)用力來(lái)回涂擦B手術(shù)區(qū)皮膚消毒范疇?wèi)?yīng)涉及切口周邊15 cmC感染傷口手術(shù)時(shí)，應(yīng)先消毒傷口區(qū)，再消毒周邊皮膚D無(wú)菌手術(shù)時(shí)，藥液應(yīng)從手術(shù)區(qū)中心向周邊涂擦二、討論題.煮沸滅菌法殺滅帶芽抱細(xì)菌至少需煮沸多少時(shí)間？.高壓蒸氣滅菌壓力現(xiàn)時(shí)間是多少？三、思考題.簡(jiǎn)述手術(shù)進(jìn)行中十大無(wú)菌操作原則？.宜用高壓蒸氣

15、滅菌物品有哪些？答案B 2 C 3 E 4 D 5 A 6 A 7 D 8 B 9 E 10 DB 12 B 13 E 14 E 15 E 16 C 17 E 18 D 19 D 20 B21 B 22 A 23 C 24 B 25 E 26 B 27 C 28 E 29 B 30 C31 D 32 A 33 B 34 E 35 D 36 E 37 E 38 D 39 D 40 D41 B 42 D 43 ABCD 44 ABCDE 45 ABCD 46 ABC 47 AD48 ABC 49 AC 50 AC 51 ABC 52 ABCD 53 ABCD54 ABC 55 AC 56 AB 5

16、7 ABCD 58 AC 59 ABCD60 AC 61 ABCD 62 ABCD 63 BD第二章:外科病人體液失調(diào)一、選取題A型題1、細(xì)胞外液中重要陽(yáng)離子是A Na+B K+C Mg2+D Ca2+E Fe2+2、細(xì)胞內(nèi)液中重要陰離子是：A HPO42、Cl-B HCO3、蛋白質(zhì)C HPO42、蛋白質(zhì)D Cl 、蛋白質(zhì)E HPO42、HCO3 3、代謝性酸中毒最明顯體現(xiàn)是呼吸變得A深快B淺慢C淺快D深慢E沒(méi)有變化4、維持成年禁食病人水電解質(zhì)平衡錯(cuò)誤得是：A禁食病人每天需水1500ml, NaCl 45g, KCl 34gB禁食病人每天需水2500ml, NaCl 68g, KCl 34gC

17、禁食病人每天需水2500ml, NaCl 45g, KCl 23gD禁食病人每天需水25003000ml, NaCl 89g, KCl 34gE禁食病人每天需水2500ml, NaCl 45g, KCl 34g5、輸液常用并發(fā)癥：A輸液過(guò)多；右心衰；輸液過(guò)快，左心衰，肺水腫B輸液反映C靜脈炎D輸液順序不當(dāng)，加重原有水鹽代謝，酸堿失衡E以上均有也許6、反常性酸性尿最多見(jiàn)狀況是：A水中毒B等滲性脫水C低血鉀D酸中毒E低滲性脫水7、靜脈補(bǔ)鉀有濃度和速度限制，每升輸液中含鉀量不能超過(guò)多少A 20mmolB 40mmolC 60mmolD 80mmolE 10mmol8、靜脈補(bǔ)鉀有濃度和速度限制，輸入鉀

18、量應(yīng)控制在多少如下A 20mmolB 40mmolC 60mmolD 80mmolE 10mmol9、高血鉀最危險(xiǎn)狀況是A心跳驟停B腹脹C腸梗阻D嘔吐E呼吸抑制10、在制定水電解質(zhì)酸堿失衡解決方案時(shí)要一方面解決是；A低血容量、嚴(yán)重酸中毒、低血鉀、缺氧B低血容量、嚴(yán)重酸中毒、高血鉀、缺氧C低血容量、嚴(yán)重堿中毒、高血鉀、缺氧D水中毒、嚴(yán)重酸堿中毒、低血鉀、缺氧E低血容量、嚴(yán)重酸堿中毒、高血鉀、缺氧11、在治療高血鉀病人時(shí)如下采用辦法對(duì)的是；A靜脈補(bǔ)鈣B透析C輸入碳酸氫鈉D輸入葡萄糖溶液及胰島素E以上都對(duì)12、在治療等滲性脫水時(shí)，如果大量輸入等滲鹽水，有也許導(dǎo)致血中電解質(zhì)過(guò)高及中毒 危險(xiǎn)是：A鉀，堿

19、中毒B鈉，酸中毒C氯，酸中毒D氯，堿中毒E鈉，堿中毒13、如果患者有胃腸道消化液持續(xù)性丟失，大創(chuàng)面慢性滲液，多存在；A等滲性脫水，低血鉀B低滲性脫水，低血鉀C高滲性脫水，低血鉀D等滲性脫水，高血鉀E低滲性脫水，高血鉀14、關(guān)于一歲嬰兒每日生理需要量描述是對(duì)的A每日需水量為5060ml/kgB需鈉鹽23mmol/kgC需水量為6080ml/kgD需鈉鹽46mmol/kgE每日需水量為150180ml/kg15、低滲性缺水、重度缺鈉導(dǎo)致休克時(shí)，應(yīng)迅速輸入A 5%氯化鈉溶液B復(fù)方氯化鈉溶液C平衡鹽溶液D晶體溶液和膠體溶液E晶體溶液和升壓藥物16、外科病人浮現(xiàn)痙攣性疼痛、腱放射削弱、神志不清，神志昏迷

20、時(shí)，一方面考慮:A腦血管意外B低血鉀C高血鈉D低血鈉E高血磷17、低鉀血癥經(jīng)補(bǔ)鉀治療后，病情任無(wú)改進(jìn)，應(yīng)考慮：A低鈉血癥B高鈣血癥C低鈣血癥D低鎂血癥E低氯血癥18、瘢痕性幽門梗阻病人術(shù)前糾正體液失調(diào)時(shí)，最適當(dāng)液體為：A 1.25%NaHCO3 液+林格液B 1.25%NaHCO3液+5%葡萄糖溶液C 5%葡萄糖溶液+氯化鉀液D 1.86%乳酸鈉溶液E 5%葡萄糖鹽溶液+氯化鉀液19、正常血鉀濃度為.A 3.5 5.5mmol/LB 5.5 6.5mmol/LC 4.0 6.0mmol/LD 5.0 7.0mmol/LE 3.0 5.0mmol/L20、代謝性堿中毒時(shí)，氧合血紅蛋白解離曲線A右

21、移B左移C上移D下移E固定不動(dòng)21、一幽門梗阻男性病人，動(dòng)脈血PH為7.50,此發(fā)現(xiàn)常伴有如下哪一項(xiàng)A低血鉀B血清碳酸鹽與碳酸濃度之比20/1C PCO2減少D細(xì)胞外液量減少，引起組織灌注局限性E呼吸功能衰竭22、一腸梗阻患者手術(shù)后，血清 Na+130mmol/L,K+3mmol/L,CI-98mmol/L,BUN8mmol/L.多考慮與下列那些因素關(guān)于：A補(bǔ)充了大量等滲鹽水B水分補(bǔ)充局限性C補(bǔ)充了大量葡萄糖溶液D補(bǔ)充了足量鉀鹽E腎功能不全23、補(bǔ)鉀液體安全配制為：A 10%氯化鉀15毫升+5%葡萄糖溶液500毫升B 10%氯化鉀20毫升+5%葡萄糖溶液500毫升C 15%氯化鉀15毫升+5%

22、葡萄糖溶液500毫升D 15%氯化鉀30毫升+5%葡萄糖溶液100毫升E 10%氯化鉀15毫升+5%葡萄糖溶液250毫升24、關(guān)于低鉀血癥對(duì)的是：A病人浮現(xiàn)低鉀性堿中毒時(shí)，其尿液也為堿性B低鉀血癥可以導(dǎo)致代謝性堿中毒C典型心電圖初期體現(xiàn)為T波高尖，QT間期延長(zhǎng)D靜脈補(bǔ)鉀每升溶液中含鉀量不能超過(guò)80mmol/LE使用靜脈補(bǔ)鉀，?？稍?-2天內(nèi)糾正低血鉀25、關(guān)于代謝性酸中毒，對(duì)的有：A機(jī)體出當(dāng)代謝性酸中毒，必要立即糾正B代謝性酸中毒代償期血pH正常，HCO3 、BE、PaCO2都減少C在糾正代謝性酸中毒時(shí)，注意鉀離子變化，防止浮現(xiàn)高鉀血癥D對(duì)于血漿HCO3低于16 mmol/L病人，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀E

23、代謝性酸中毒代償期血pH正常，HCO3增高、BE、PaCO2減少26、關(guān)于高鉀血癥，對(duì)的是：A可見(jiàn)于嚴(yán)重組織損傷，酸中毒B典型心電圖體現(xiàn)S-T段下移，U波浮現(xiàn)C可以有明顯臨床體現(xiàn)D在治療中，運(yùn)用胰島素加葡萄糖目是增進(jìn)鉀離子排出體外E普通不采用透析療法27、關(guān)于等滲性缺水，錯(cuò)誤是：A治療等滲性缺水，最佳使用平衡鹽溶液B單用等滲鹽水治療，易導(dǎo)致高氯性酸中毒C等滲性缺水在外科缺水中最難發(fā)生D等滲性缺水可伴有代謝性酸中毒或代謝性堿中毒E等滲性缺水可向高滲性缺水轉(zhuǎn)化28、關(guān)于高滲性缺水，對(duì)的是：A高滲性缺水患者，普通只缺水，很少缺鈉B高滲性缺水患者，浮現(xiàn)譫妄，昏迷時(shí)，缺水量普通超過(guò)體重6%C高滲性缺水患

24、者，常浮現(xiàn)腦細(xì)胞水腫D高滲性缺水患者，補(bǔ)液時(shí)應(yīng)當(dāng)輸入葡萄糖溶液，而不要輸入鈉E高滲性缺水易發(fā)生休克29、在下列狀況下最容易浮現(xiàn)等滲性脫水是：A腹腔內(nèi)及腹膜后感染B胃腸道消化液持續(xù)丟失C大量放胸腹水D中暑E長(zhǎng)期利尿30、關(guān)于陰離子間隙對(duì)的是：A是指血漿中未被檢出陰離子量，正常值為916 mmol/LB運(yùn)用鹽酸精氨酸過(guò)量時(shí)導(dǎo)致酸中毒陰離子間隙增大C乳酸性酸中毒陰離子間隙不變D糖尿病酮癥酸中毒陰離子間隙增大E以上都不對(duì)31、關(guān)于低鉀血癥論述對(duì)的是：A最早浮現(xiàn)臨床體現(xiàn)是腹脹B典型心電圖體現(xiàn)是T波高尖C普通12天就可以糾正D急性腎功能衰竭時(shí)不會(huì)發(fā)生E可見(jiàn)于代謝性或呼吸性堿中毒32、下列狀況下代謝性酸中毒

25、最不也許浮現(xiàn)是：A休克B通氣過(guò)度C嘔吐D脫水E腹瀉33、關(guān)于水中毒論述錯(cuò)誤是：A水中毒又稱細(xì)胞外水過(guò)多B可浮現(xiàn)皮膚多汗、面色潮紅、抽搐、昏迷。C可見(jiàn)于腎功能不全時(shí)D水中毒時(shí)尿中排鈉量很少E水中毒診斷后要考慮使用利尿劑共用題干：女，48歲，行結(jié)腸癌手術(shù)后3天，動(dòng)脈血?dú)鈭?bào)告，pH7.34，PaCO230mmHg，BE-3.4mmol/L，HCO3-, 18.6mmol/L34、該患者最有也許為下列哪種診斷：A代謝性酸中毒B呼吸性酸中毒C代謝性堿中毒D呼吸性堿中毒E以上都也許35、此時(shí)作血K+、Na+、Cl-測(cè)定，最也許：A K+l Na+1 Cl-1B K+l Na+T Cl-TC K+T Na+

26、T Cl-D K+l Na+1 ClfE K+f Na+l Clf36、此時(shí)觀測(cè)病人呼吸最也許浮現(xiàn)是：A呼吸深而快B呼吸深而慢C呼吸淺而快D呼吸淺而慢E呼吸無(wú)變化男性，32歲，幽門梗阻7天，行胃腸減壓及輸液治療后，全身乏力，脈搏細(xì)數(shù)，120/分，血 Na+ 125mmol/L, Cl89mmol/L, K+3.0mmol/L, CO2CP 32mmol/L。37、其體液代謝類型為：A低鉀血癥、高滲脫水B低鉀血癥、重度低滲缺水C低鉀血癥、重度等滲脫水D低鉀血癥、中度低滲缺水E以上都不是38、最也許存在哪種酸堿失衡：A呼吸性酸中毒B呼吸性堿中毒C代謝性酸中毒D代謝性堿中毒E都不是39、尿液檢查最也

27、許浮現(xiàn)狀況是：A比重下降，尿Na+fB比重l尿Na+lC比重T尿Na+TD比重T尿Na+1E以上都不是40、如此時(shí)補(bǔ)鉀，第一天總補(bǔ)鉀是最適合是：A 3gB 4.5gC 14gD 8gE 2g41、如患者60kg，如此時(shí)補(bǔ)液，要補(bǔ)氯化鈉(選最適當(dāng)答案)A 10gB 20gC 25gD 15gE 30g42、對(duì)于該患者酸堿失衡解決，對(duì)的是：A 輸 NaHCO3B輸鹽酸精氨酸C暫不解決，待輸入平衡鹽水和氯化鉀后再?zèng)Q定D輸入鹽酸E加強(qiáng)通氣一女性患者，重復(fù)嘔吐20天，伴全身乏力5天，腹部隱痛。體查：脈搏114次/分， 血壓12/8kPa(90/60mmHg)，淺靜脈萎縮，心肺無(wú)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb18

28、6g/L， RBC6.4x1012/L，BUN6.5mmol/L。43、詢問(wèn)病史時(shí)下列那項(xiàng)為各型缺水所共有A頭昏B尿量減少C嘔吐D 口渴E煩躁44、對(duì)于該患者缺水診斷意義最小檢查項(xiàng)目為A紅細(xì)胞比容B尿比重測(cè)定C血清鈉離子測(cè)定D Hb測(cè)定E BUN測(cè)定45、在該患者補(bǔ)液時(shí)，當(dāng)尿量未監(jiān)測(cè)時(shí)，最不應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充：A等滲鹽水B血漿C右旋糖酎D 5%碳酸氫鈉E 10%氯化鉀46、在該患者補(bǔ)充血容量和鈉鹽后，補(bǔ)堿性液體因根據(jù)A呼吸頻率B血清鈉水平C血清HCO3水平D血?dú)夥治龀晒鸈尿量47、若患者體重為60公斤，血清鈉為130 mmol/L,第一天應(yīng)補(bǔ)充:A 10%葡萄糖溶液3000毫升+5%葡萄糖鹽水1500毫

29、升B 10%葡萄糖溶液1500毫升+5%葡萄糖鹽水500毫升C 10%葡萄糖溶液1000毫升+5%葡萄糖鹽水2500毫升D 10%葡萄糖溶液毫升+5%葡萄糖鹽水1500毫升E 10%葡萄糖溶液3500毫升+5%葡萄糖鹽水1500毫升48、男性病人,65歲，因腸梗阻2天伴乏力、尿少入院，體查:體溫38.5, Bp90/60mmHg, 皮膚彈性差，眼球凹陷，淺靜脈萎縮，腹脹、腸鳴音消失，腱反射削弱，該患者有也許存在 何種水電解質(zhì)，酸堿失衡A代謝性酸中毒B低血鉀C等滲性脫水D低滲性脫水E以上均有也許49、如果確診失衡類型，要進(jìn)行哪些檢查？A三大常規(guī)B血電解質(zhì)C血?dú)夥治鯠肝腎功能E以上都需要B型題：A

30、 HCO31，pH；, PCO2 正常B HCO3T，pHf, PCO2 正常C HCO3正常，pH；, PCO2TD HCO31，pH；, PCO2 正常E HCO31，pHT，PCO2；50、代謝性酸中毒51、呼吸性堿中毒52、代謝性堿中毒A中暑B肺炎高熱C輸入庫(kù)血D燒傷創(chuàng)面長(zhǎng)期大面積滲液E感染性休克53、高滲性脫水多見(jiàn)于54、高血鉀癥多見(jiàn)于55、低滲性脫水見(jiàn)于56、代謝性酸中毒最多見(jiàn)于A血液B腸液C尿液D汗液E創(chuàng)面滲出液57、功能性細(xì)胞外液58、非功能性細(xì)胞外液A 135145mmol/LB 3.55.5mmol/LC 130150mmol/LD 4.5 6.5mmol/LE 12814

31、2mmol/L59、正常血清鉀濃度為60、血清鈉溶度為X型題61、腎調(diào)節(jié)酸堿平衡機(jī)理為：A H+-Na+互換排H+B HCO3一重吸取C分泌NH3,與 H+結(jié)合形成NH4+排出體外D尿液酸化排出H+E運(yùn)用血液緩沖體系62、嚴(yán)重缺水酸中毒治療涉及：A糾正酸中毒B解除病因C補(bǔ)充鉀鹽D維持血容量E防止多器官功能衰竭63、某患者急性腸梗阻5天，嘔吐頻繁，乏力、尿少、皮膚彈性差，血壓90/60mmHg， 脈搏118次/分，呼吸深快，有酮味，腱反射消失，尿比重正常，應(yīng)考慮也許存在；A等滲性脫水B代謝性酸中毒C低鉀血癥D代謝性堿中毒E高鉀血癥64、代謝性酸中毒時(shí)可有如下體現(xiàn)：A pH值下降B血HCO3一下降

32、C PaCO2減少D陰離子間隙變小E血Cl一增多65、高血鉀癥多見(jiàn)于：A大面積燒傷B代謝性堿中毒C大量輸入葡萄糖液D急性腎衰少尿期E大量輸入庫(kù)血66、機(jī)體對(duì)酸堿平衡調(diào)節(jié)機(jī)制有：A呼吸系統(tǒng)排出揮發(fā)酸B泌尿系統(tǒng)排出固定酸C血液緩沖系統(tǒng)作用D肝臟生物轉(zhuǎn)化作用E細(xì)胞離子互換緩沖作用67、重度低滲脫水重要表既有：A神志不清B肌痙攣抽痛C休克D紅細(xì)胞比容下降E尿少尿比重低于1.01068、一探險(xiǎn)者遇險(xiǎn)，10天后被人搜救，在10天中僅靠飲用清水為生，問(wèn)該探險(xiǎn)者，被 救后也許存在：A高血鉀性B低血鉀性C高鈉血癥D低鈉血癥E代謝性堿中毒69、女病人，腹部手術(shù)后3天，查血K+2.4mmol/L,病人會(huì)浮現(xiàn)下列哪些

33、癥狀？A腹脹、排便、排氣未恢復(fù)B心動(dòng)過(guò)緩C腱反射消失D ECG浮現(xiàn)U波E血HCO3-增高70、男，40歲，因等滲性脫水，低鉀血癥迅速補(bǔ)液后，覺(jué)全身異常及心跳不整潔，查BP90/60mmHg, P 50次/分，神志淡漠，EKG示T波高尖，其緊急解決涉及：A停止鉀鹽輸入B 靜滴 5%NaHCO3C予以鎂劑D準(zhǔn)備透析E加快本來(lái)液體輸液速度71、高滲性缺水重要體現(xiàn)為：A 口渴B體溫升高C尿少比重高D血液濃縮E血鈉增高72、低血鉀癥可浮現(xiàn)：A軟癱B心率失常C血鉀低于4.0mmol/LD心電圖可見(jiàn)U波E pH值不不大于7.4573、在糾正水電解質(zhì)失衡中一方面要解決是：A高血鉀B嚴(yán)重酸堿失衡C高滲性脫水D休

34、克E缺氧74、患者，女，36歲，急性腸梗阻3天，嘔吐頻繁，乏力、尿少、皮膚彈性差，血壓90/60mmHg，脈搏118次/分，呼吸深快，有酮味，一方面要進(jìn)行那些檢查A血清鈣測(cè)定B血清鉀測(cè)定C血清鈉測(cè)定D血清CO2CP測(cè)定E血?dú)夥治?5、女，28歲，溺水心跳呼吸驟停后復(fù)蘇，現(xiàn)覺(jué)呼吸困難，換氣費(fèi)力，問(wèn)，下列那些狀 況可以浮現(xiàn)：A肺換氣功能局限性B血pH值低于7.35C血HCO3-增高D血HCO3-減少E血HCO3-不變二、討論題1、低鈉血癥病因，治療辦法？2、低鉀血癥和高血鉀治療原則3、高鉀血癥心電圖體現(xiàn)是什么？三、思考題臨床上引起代謝性酸中毒常用因素有哪些，應(yīng)如何治療?答案：1 A 2 C 3 A

35、 4 E 5 E 6 C 7 B 8 A 9 A 10 E11 D 12 C 13 B 14 B 15 D 16 D 17 D 18 E 19 A 20 B21 C 22 C 23 A 24 B 25 E 26 A 27 A 28 B 29 A 30 D31 E 32 B 33 D 34 A 35 A 36 A 37 D 38 D 39 B 40 D41 B 42 C 43 B 44 E 45 E 46 D 47 D 48 B 49 E 50 A51 E 52 B 53 A 54 C 55 D 56 E 57 A 58 B 59 B 60 A61 ABCD 62 ABCDE 63 ABC 64

36、 ABCE 65 ABE66 ABC 67 ABCE 68 BD 69 ACDE 70 ADBC71 ABCDE 72 ABDE 73 ABDE 74 BCD 75 ABDE第四章:外科休克、選取題.糾正休克所并發(fā)酸中毒核心是A及時(shí)使用大量堿性藥物B過(guò)度通氣C改進(jìn)組織灌注D利尿排酸E提高血壓.晚期休克并皮膚及消化道出血，懷疑DIC時(shí)，不適當(dāng)使用下列那種藥物A EACAB肝素C潘生丁D抗血纖溶芳酸E止血?jiǎng)?休克病人補(bǔ)液后血壓仍低，CVP不高，5-10分鐘內(nèi)靜脈輸入生理鹽水250ml,如血壓 升高，CVP不變，提示A心功能不全B血容量局限性C血容量過(guò)多D血管張力過(guò)高E以上都不是. 38歲男性，雙大

37、腿擠壓傷，經(jīng)初步抗休克治療后，浮現(xiàn)吸氣性呼吸困難，吸純氧未 能改進(jìn)呼吸。查：無(wú)紫紺，肺部啰音，胸透（一）。一方面考慮A 輸液過(guò)量B 心功能不全C吸入性肺炎D ARDSE下呼吸道梗阻.出血性休克補(bǔ)液中，反映補(bǔ)充血容量成功最佳臨床指標(biāo)是A 口渴減輕B動(dòng)脈血氧分壓上升C血紅蛋白上升D尿量增長(zhǎng)E呼吸、脈搏減慢.休克時(shí)血管擴(kuò)張劑使用于A補(bǔ)液足夠，CVP正常，但BP、P仍未改進(jìn)B血容量已補(bǔ)足，BP仍低，CVP不高者C治療休克不能及時(shí)補(bǔ)足血容量D各種藥物治療無(wú)效，又有功能不良者E在蛛網(wǎng)膜下阻滯麻醉下，病人血壓明顯下降者.如CVP正常，BP低不能必定是心功能不全或血容量局限性時(shí)，對(duì)的解決是A減慢輸液B暫停輸液

38、C強(qiáng)心治療D補(bǔ)液實(shí)驗(yàn)E繼續(xù)觀測(cè).關(guān)于休克論述中，錯(cuò)誤是A是有效血容量急劇減少B腦動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈收縮不明顯C其本質(zhì)是血壓下降D腎血流量和濾過(guò)率下降E抑制期毛細(xì)血管容量增大.休克時(shí)乳酸鹽/丙酮酸鹽（L/P）正常值是A 10： 1B 15： 1C 20： 1D 5：1E 1：1.休克指數(shù)多少提示嚴(yán)重休克A 0.5B 0.8C 1.0D 1.5E 2.0. CVP不不大于15厘米水柱，不提示A心功能不全B靜脈血管床過(guò)度收縮C肺循環(huán)阻力高D血容量局限性E胸腔內(nèi)壓力過(guò)高.補(bǔ)充血容量錯(cuò)誤是，一方面采用A晶體B膠體C輸血D葡萄糖E 7.5%鹽水.頸內(nèi)靜脈刀刺傷，一方面應(yīng)A建立靜脈輸液通路B 輸血C壓迫止血D維

39、持呼吸道暢通E及時(shí)進(jìn)入手術(shù)室.車禍致脾破裂，一方面應(yīng)當(dāng)A盡快糾正低血容量B 及時(shí)手術(shù)止血C繼續(xù)觀測(cè)D不斷地大量輸血E維持呼吸道暢通.肝膿腫導(dǎo)致感染性休克，對(duì)的治療是A使用廣譜抗生素B依照藥敏實(shí)驗(yàn)調(diào)節(jié)抗生素C盡快糾正低血容量后行肝膿腫引流D及時(shí)行肝濃重引流E盡快恢復(fù)血容量，同步大劑量應(yīng)用皮質(zhì)激素.下列關(guān)于休克論述，那項(xiàng)是對(duì)的？A 普通在迅速失血超過(guò)全身總血量10%時(shí)即浮現(xiàn)休克B失血性休克時(shí)，應(yīng)一方面迅速輸入10%50%葡萄糖溶液，繼之大量輸血C損傷性休克不屬于低血容量性休克D感染性休克多是革蘭陰性桿菌所釋放內(nèi)毒素引起內(nèi)毒素性休克E感染性休克治療原則是一方面控制感染.當(dāng)病人浮現(xiàn)血容量局限性癥狀時(shí)，

40、闡明在短期內(nèi)體液?jiǎn)适е辽僖堰_(dá)體重A 3%B5%C7%D 10%E 15%.下列哪項(xiàng)關(guān)于中心靜脈壓論述是不對(duì)的？A中心靜脈壓正常值是0.490.98kPa (510cmH2O)B中心靜脈壓變化普通比動(dòng)脈壓變化較晚C中心靜脈壓低于0.49kPa (5cmH2O)時(shí)，表達(dá)血容量局限性D中心靜脈壓高于1.47kPa (15cmH2O)時(shí)，提示有肺循環(huán)阻力增長(zhǎng)，心功能不全E中心靜脈壓受血容量、靜脈血管張力等因素影響.休克病人采用何種體位最合理A頭低15,足高25B平臥位C頭軀干抬高2030,下肢抬高1520D側(cè)臥位E 下肢下垂1520.應(yīng)依照如下哪項(xiàng)合理選取血管活性藥物A 血壓高低B心跳快慢C休克類型和

41、階段D病人神志E尿量多少.有效循環(huán)血容量普通不依賴于A充分血容量B暢通微循環(huán)C有效心排出量D良好周邊血管張力E正常心功能.外科至少見(jiàn)休克是A 低血容量性休克B損傷性休克C感染性休克D過(guò)敏性休克E失血性休克.外科休克治療原則不涉及A盡早祛除引起休克因素B盡快恢復(fù)有效血容量C增進(jìn)心功能D糾正微循環(huán)障礙E及時(shí)應(yīng)用血管擴(kuò)張劑. SIRS不涉及A 體溫38C 或90次/分鐘C呼吸急促20次/分鐘或過(guò)度通氣，PaCO24.3kPaD CVP12x109/L 或未成熟 WBC10%.低排高阻型休克因素是AG-桿菌感染BG+桿菌感染C急性失血超過(guò)血容量30%D擠壓傷E青霉素過(guò)敏.感染性休克時(shí)使用糖皮質(zhì)激素，哪

42、項(xiàng)是錯(cuò)誤A限于初期使用B 緩和SIRSC大劑量使用（1020倍正慣用量）D維持使用1周左右E可引起免疫抑制.感染性休克時(shí)使用血管活性藥物首要目的是A改進(jìn)微循環(huán)B提高血壓C復(fù)蘇D維持臟器灌注E改進(jìn)腎功能.發(fā)生酸中毒較早休克類型是A感染性休克B損傷性休克C失血性休克D過(guò)敏性休克E神經(jīng)源性休克.在休克治療過(guò)程中，抱負(fù)“氧供依賴性氧消耗值是ADO2500ml/min.m2,VO2140ml/min.m2,CI3.5L/min.m2BDO2400ml/min.m2,VO2120ml/min.m2,CI2.5L/min.m2CDO2600ml/min.m2,VO2130ml/min.m2,CI4.5L/m

43、in.m2DDO2600ml/min.m2,VO2170ml/min.m2,CI4.5L/min.m2EDO2400ml/min.m2,VO2170ml/min.m2,CI5.5L/min.m2.關(guān)于PCWP論述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤A置管時(shí)可引起氣胸B 正常值為615mmHgC反映左房壓力D評(píng)估血容量局限性時(shí)，較CVP反映慢E可獲得測(cè)量混合靜脈血?dú)夥治鲅獦?biāo)本.各類休克共同點(diǎn)是：A 血壓下降B有效循環(huán)血量急劇減少C皮膚蒼白D四肢濕冷E煩躁不安.所謂有效循環(huán)血量是指：A在微循環(huán)內(nèi)總血量B全身總血量C單位時(shí)間內(nèi)通過(guò)心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)血量D在動(dòng)脈內(nèi)血量E在靜脈內(nèi)血量.嚴(yán)重低灌注導(dǎo)致炎癥基本因素是：A局部缺血和再

44、灌注病理生理B胃腸道組織易位C乳酸對(duì)炎癥細(xì)胞刺激D激活連鎖凝固反映E激活局部缺血巨噬細(xì)胞.下列哪種休克微循環(huán)變化和內(nèi)臟繼發(fā)性損害比較嚴(yán)重?A心原性休克B低血容量性休克C感染性休克D過(guò)敏性休克E神經(jīng)原性休克.下列哪項(xiàng)是各類休克共同點(diǎn)：A前負(fù)荷減少B 血壓下降C后負(fù)荷減少D皮膚溫度下降E以上均是.休克時(shí)應(yīng)用血管活性藥物重要目是：A提高心臟前負(fù)荷B增長(zhǎng)心臟后負(fù)荷C增長(zhǎng)心肌收縮力D提高組織血液灌流量E減少組織代謝.休克失代償期微循環(huán)變化重要有：A微循環(huán)收縮期B微循環(huán)擴(kuò)張期C微循環(huán)衰竭期D直接通道開(kāi)放E動(dòng)靜脈短路開(kāi)放.應(yīng)依照下列哪項(xiàng)來(lái)合理選取血管活性藥物:A 血壓高低B心跳快慢C休克類型和階段D病人神志

45、狀況E尿量多少.除了下列哪項(xiàng)嚴(yán)重炎癥可產(chǎn)生循環(huán)上變化:A血容量減少導(dǎo)致靜脈回流減少B 心肌衰竭C微循環(huán)局限性D胸內(nèi)壓升高引起靜脈回流減少E肺血管阻力增長(zhǎng).休克浮現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）征象時(shí)應(yīng)行下列哪項(xiàng)治療：A魚精蛋白B肝素C 維生素KD激素E 止血敏.嚴(yán)重低血容量性低灌注最常用因素是：A 出血B燒傷C腹膜炎D膿毒癥E脊髓損傷.血容量局限性時(shí)心輸出量減少重要因素是：A全身血管阻力增長(zhǎng)B靜脈回流減少C心肌局部缺血D 肺血管阻力增長(zhǎng)E低血紅蛋白. 一名70kg男性，血容量丟失20%，使血容量恢復(fù)正常需輸?shù)葷B電解質(zhì)溶液量為:A 500mlB 1500mlC 3000mlD 4500mlE 600

46、0ml. 一名45歲男性以嘔血入院，她血壓是90顏mmHg,脈率為120次/分，且多汗煩躁。對(duì)其煩躁最佳治療是：A靜脈內(nèi)用安定B迅速靜脈補(bǔ)液C予以肌注氯丙嗪D鼻吸氧E制動(dòng).嚴(yán)重低容量性低灌注狀況下，對(duì)容量復(fù)蘇與否足夠，最實(shí)用、最客觀臨床監(jiān)測(cè)是測(cè)定：A持續(xù)乳酸鹽水平B精神狀態(tài)C尿量D 血壓E動(dòng)脈血?dú)?隨著嚴(yán)重炎癥進(jìn)展至心源性低灌注A心輸出量增長(zhǎng)B肺動(dòng)脈閉合壓減少C動(dòng)脈乳酸鹽水平減少D 氧輸入減少E呼吸頻率減少.嚴(yán)重炎癥時(shí)改進(jìn)血壓和心輸出量首選治療辦法是：A予以多巴胺B予以多巴酚丁胺C予以硝酸鹽D 靜脈補(bǔ)液E予以類固醇.治療嚴(yán)重炎癥患者最重要原則是下列哪項(xiàng)：A增長(zhǎng)氧供及氧耗B診斷和治療原發(fā)病C維持

47、尿量D予以抗炎類固醇E對(duì)的應(yīng)用縮血管藥物.心原性休克與嚴(yán)重低容量性低灌注區(qū)別在于:A低血容量時(shí)心輸出量減少B血管收縮限度C 少尿D精神遲鈍E右側(cè)和左側(cè)心室充盈壓測(cè)定.急性出血：A動(dòng)脈乳酸鹽升高B血糖升高C兩者全是D兩者全不是.診斷低血容量性灌注必須具備：A 動(dòng)脈乳酸鹽升高B 血糖升高C 兩者全是D兩者都不是.兒茶酚胺升高引起反映：A 動(dòng)脈乳酸鹽升高B血糖升高C兩者全是D兩者全不.血容量恢復(fù)后，嚴(yán)重炎癥引起肌力過(guò)度反映特性是：A氧耗量減少B肺內(nèi)分流減少C外周血管阻力增長(zhǎng)D心輸出量增長(zhǎng)E普通應(yīng)用血管活性藥物，去甲腎上腺素和腎上腺素有效.嚴(yán)重低血容量性低關(guān)注時(shí)，對(duì)血液動(dòng)力學(xué)參數(shù)影響最大激素是:A 去

48、甲腎上腺素和腎上腺素B胰島素和胰高血糖素C糖皮質(zhì)激素D鹽皮質(zhì)激素E抗利尿激素.嚴(yán)重低容量性低灌注和嚴(yán)重炎癥生化作用特性是：A糖異生減少B糖皮質(zhì)激素釋放減少C肌肉損傷增長(zhǎng)D糖原儲(chǔ)存增長(zhǎng)E 血糖升高.正常靜止時(shí)氧耗為：A 250ml/minB 100ml/minC 500ml/minD 2500ml/minE 1500ml/min.最精準(zhǔn)氧耗量預(yù)測(cè)是：A中心靜脈壓B混合靜脈氧含量C動(dòng)脈氧飽和度D動(dòng)靜脈氧差E肺毛細(xì)血管楔壓二、討論題.休克臨床表既有哪些？.休克慣用監(jiān)測(cè)手段及臨床意義?.感染性休克分類及臨床體現(xiàn)？三、思考題.治療休克核心環(huán)節(jié)及評(píng)估辦法?.慣用血管活性藥物有哪些？答案1C2E3B 4D5

49、D6A7D8C9A10E11D12D13C14A15C16D17B18B19C20C21E22D23C24D25A26D27B28A29D30D31B32C33A34C35A36D37C38C39D40B41A42B43C44B45C46C47D48B49E50D51D52B53D54A55E56A57D第五章:多器官功能障礙綜合癥 一、選取題A型題：.急性腎功能衰竭少尿期或無(wú)尿期，尿比重普通在1.000-1.0091.010-1.0141.015-1.0201.021-1.0301.031 以上. 70歲男性病人，長(zhǎng)期高血壓動(dòng)脈硬化，粘連性腸梗阻，病人回絕手術(shù)，長(zhǎng)期應(yīng)用胃腸 減壓，有脫水，經(jīng)

50、補(bǔ)液尿量達(dá)30ml/h,比重1.010, 1天后病人感心慌，心率120次/分鐘， 查血鉀3.5mmol/L,迅速補(bǔ)10%KCL20ml靜推，病人心跳驟停死亡。該病人死亡直接因素 是A.動(dòng)脈硬化、心肌梗死B.嚴(yán)重脫水C.嚴(yán)重低血鉀D.腎功能衰竭E .腎衰時(shí)靜推氯化鉀.關(guān)于非少尿型急性腎衰，下列那項(xiàng)是錯(cuò)誤？A.少尿不明顯B.癥狀輕C.多發(fā)生于創(chuàng)傷大手術(shù)后D.預(yù)后較少尿型好E.無(wú)少尿期.腎功能衰竭病員最適合飲食A.低蛋白、中檔量碳水化合物及脂肪B.高蛋白、高碳水化合物、低脂肪C.高蛋白、低碳水化合物、高脂肪D.低蛋白、低碳水化合物、低脂肪E.低嘌吟飲食.最常引起完全無(wú)尿是A.腎前性腎衰B.腎后性腎衰

51、C.急性腎性腎衰D.前列腺增生癥E.尿道狹窄6.急性腎衰無(wú)尿或少尿期初期，發(fā)生水中毒常用因素是A.低蛋白血癥B.內(nèi)生水過(guò)多C .抗利尿激素增長(zhǎng)D.鈉潴留E.不恰當(dāng)輸入過(guò)多水分.急性腎衰多尿期明顯利尿時(shí)，每天補(bǔ)液量應(yīng)是A.相稱于每天排出水分量1/3-1/2.等于每天排出水分量C.相稱于每天排出水分量1倍D.每天補(bǔ)液量-2500mlE.不補(bǔ)液8.下列哪項(xiàng)是血液透析禁忌癥？A. BUN30mmol/L.血清鉀6.5mmol/LC.血清 Cr908mol/LD.嚴(yán)重酸中毒E.休克.引起急性腎衰物質(zhì)中，下列哪項(xiàng)應(yīng)除外？A.四氯化碳、鉍、汞、磺胺B.慶大霉素C. X線造影劑D.蛇毒E.青霉素.防止急性腎衰

52、辦法中，下列哪項(xiàng)不適當(dāng)？A.及時(shí)補(bǔ)充血容量B.術(shù)中、術(shù)后少尿可用速尿或甘露醇靜滴C.不選用易發(fā)生低血壓及缺氧之麻醉D.誤輸異型血后宜用甘露醇和碳酸氫鈉E.若有休克宜用去甲腎上腺素.急性腎功能衰竭初期最重要體現(xiàn)是A.尿量減少，尿比重固定在1.010B.代謝性酸中毒C.高鉀血癥D.低鈉血癥E.尿毒癥12.下列那種狀況較易發(fā)生ARF?A.窒息B.擠壓傷或誤型輸血C.裂傷D.嚴(yán)重感染E.劇痛.急性腎功能衰竭少尿期重要死亡因素是A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.氮質(zhì)血癥D.代謝性酸中毒E.水中毒.急性腎衰少尿期飲食哪項(xiàng)是錯(cuò)誤A.限制入水量B.禁忌含鉀飲食C.以糖為主和適量脂肪D.給高蛋白飲食E.補(bǔ)充各類維生素

53、.嚴(yán)重?cái)D壓傷病人要注意尿量、尿色，重要由于A.理解液體量與否足夠B.謹(jǐn)防發(fā)生急性腎功能衰竭C.保證足夠營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)D.防止休克E.理解有無(wú)泌尿系損傷.急性腎衰少尿期患者，前一天尿量為300ml,補(bǔ)液量應(yīng)為550ml650ml750ml850ml950ml.輸液時(shí)應(yīng)減去每日內(nèi)生水疾病是A.大面積燒傷B.急性腸梗阻C.急性腎功能衰竭D.代謝性酸中毒E.水、電解質(zhì)紊亂.測(cè)24h尿量少于400ml應(yīng)稱為A.無(wú)尿B.少尿C.尿閉D.尿濃縮E.尿外滲.某患者創(chuàng)傷后休克30小時(shí)，經(jīng)急救后血壓恢復(fù)正常，但始終未排尿液，導(dǎo)尿獲尿 100ml。為擬定與否為急性腎功能衰竭，應(yīng)做何檢查？A.中心靜脈壓測(cè)定B.血常規(guī)C.紅

54、細(xì)胞壓積D. PSP實(shí)驗(yàn)E.尿鈉測(cè)定20.男，40歲，礦工，因在坑道工作時(shí)塌方，被埋8小時(shí)后救出，雙股部及臀部明顯腫 脹，血清鉀5.5mmol/L,診斷為擠壓綜合征。為觀測(cè)腎并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)最故意義？A.血壓、脈率B.出血、感染C.中心靜脈壓D.尿量、尿鈉E.瞳孔、神志21.一種出血性休克患者，經(jīng)手術(shù)止血并補(bǔ)充血容量，糾正休克，傷后24小時(shí)始終無(wú) 尿，使用速尿無(wú)效。后來(lái)補(bǔ)液方案應(yīng)是：A.隨意口服液體B.每天靜脈途徑予以-2500ml液體C. 3天內(nèi)不補(bǔ)液D.不補(bǔ)液，僅口服山梨醇導(dǎo)瀉E.按顯性失水+不顯性失水一內(nèi)生水,公式補(bǔ)液.女，42歲，土墻崩塌壓傷右腰、腹與下肢16小時(shí)后住院。經(jīng)抗休克等治療

55、后，血 壓18. 7/12kPa(140/90mmHg)、脈率96次/分，心肺陰性。右腰及右下腹有瘀血斑。腹軟、 腎區(qū)無(wú)包塊。導(dǎo)尿無(wú)肉眼血尿，蛋白(+),有紅細(xì)胞及管型；導(dǎo)尿后尿色更深，平均每小 時(shí)尿量8ml,應(yīng)考慮A.血容量局限性性休克B.急性腎功能衰竭C.腎外傷合并腎血管破裂D.嚴(yán)重腎挫裂傷E.膀胱破裂.如下是擠壓綜合癥少尿或無(wú)尿期代謝變化，但除外A.高血鉀B.代謝性酸中毒C .低鈉D.低鈣E.低磷.易合并急性腎衰是A.挫傷B.沖擊傷C.腹部穿通傷D.闌尾炎E.大面積燒傷.對(duì)急性腎功能衰竭少尿期時(shí)高血鉀治療，下列哪項(xiàng)辦法不對(duì)的?A.禁止使用含鉀藥物B.解決感染壞死組織C.補(bǔ)充鈣劑D.減少能

56、量補(bǔ)充E.使用增進(jìn)蛋白合成藥物.關(guān)于急性腎功能衰竭多尿期說(shuō)法，對(duì)的是A.每日尿量超過(guò)正常人尿量，表達(dá)進(jìn)入多尿期B.高鉀和感染是此期重要死亡因素C.進(jìn)入多尿期并不表達(dá)病情好轉(zhuǎn)D.多尿期初期，少尿期癥狀仍可繼續(xù)加重E.多尿期尿量增多后來(lái)，水電解質(zhì)失衡即可糾正.急性腎功能衰竭時(shí)實(shí)驗(yàn)室檢查哪項(xiàng)不對(duì)的？A.尿比重固定在1.015-1.020B.血鉀升高C.尿沉渣鏡下可見(jiàn)顆粒管型D.血肌酎升高E.尿鈉超過(guò)40mmol/L.急性腎功能衰竭少尿或無(wú)尿期浮現(xiàn)水中毒重要因素是A.內(nèi)生水多B .抗利尿激素增長(zhǎng)C .鈉水潴留D.低蛋白血癥E .未嚴(yán)格限制水鈉攝入.引起腎衰物質(zhì)中，下列哪項(xiàng)應(yīng)除外A.四氯化碳、鉍汞、磺胺

57、B.慶大霉素C. X線造影劑D.蛇毒和魚膽E.青霉素30.關(guān)于非少尿型急性腎衰，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤A.少尿不明顯B.癥狀輕C.多發(fā)生于創(chuàng)傷、大手術(shù)后D. BUN和Cr進(jìn)行性升高E.預(yù)后較少尿型腎衰差.急性腎衰防止辦法中不恰當(dāng)為A.防止腎缺血B.術(shù)前充分糾正水電解質(zhì)失衡C.誤輸異型血，用甘露醇利尿D.休克時(shí)用去甲腎上腺素E.不用腎毒性藥物.急性腎功能衰竭少尿期，急需防治電解質(zhì)失調(diào)是:A.低血鉀B.低血鈣C.高血鎂D.低血鈉E.高血鉀33.高度懷疑成人窘迫綜合征患者應(yīng)一方面對(duì)其做如下哪項(xiàng)檢查:A.血?dú)夥治鯞.攝胸片0.心電圖檢查D.血常規(guī)E.電解質(zhì)檢查34.休克主線問(wèn)題：A.代謝失常B.內(nèi)分泌失調(diào)C.

58、組織細(xì)胞缺氧D.營(yíng)養(yǎng)障礙E.腎功能衰竭.休克初期(代償期)診斷，下列哪些是不對(duì)的？A.血壓下降B.尿量減少(2530ml/h)。心率增快D .皮膚潮濕，粘膜蒼白E.痛苦表情.發(fā)現(xiàn)溶血反映對(duì)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤：A.予以5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注B.血漿互換治療C.減慢輸血速度D.應(yīng)用甘露醇E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素37.休克病體位普通應(yīng)采用：A.頭高腳低位B.頭低腳高位C.平臥位D.頭和軀干抬高2030度，下肢抬高1520度E.側(cè)臥位38.在休克治療時(shí)，尿量變化慣用來(lái)預(yù)計(jì)：A.有效循環(huán)血量B.總血容量C.中心靜脈壓D.微循環(huán)灌流E.心功能.高鉀血癥時(shí)，心電圖初期變化：ST段減少T波高而尖，QT間期延長(zhǎng)

59、QRS波增寬P-12間期延長(zhǎng)E.浮現(xiàn)U波.呼吸性酸中毒最先應(yīng)解決問(wèn)題A.肺部感染，使用大量抗生素B.進(jìn)行人工呼吸C.應(yīng)用呼吸中樞興奮劑D.解除呼吸道梗阻，改進(jìn)肺換氣機(jī)能E.予以堿性液體.女，42歲，土墻崩塌壓傷右腰、腹與下肢16小時(shí)后住院。經(jīng)抗休克等治療后，血 壓18. 7/12kPa(140/90mmHg)、脈率96次/分，心肺陰性。右腰及右下腹有瘀血斑。腹軟、 腎區(qū)無(wú)包塊。導(dǎo)尿無(wú)肉眼血尿，蛋白(+)，有紅細(xì)胞及管型；導(dǎo)尿后尿色更深，平均每小 時(shí)尿量8ml，應(yīng)考慮A.血容量局限性性休克B.急性腎功能衰竭C.腎外傷合并腎血管破裂D.嚴(yán)重腎挫裂傷E.膀胱破裂.關(guān)于多系統(tǒng)器官衰竭(MSOF)概念，

60、下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤？MSOF是疾病過(guò)程中序貫地或同步并發(fā)一種以上系統(tǒng)或(和)器官急性功能障礙MSOF常用全身性損害因素是低血容量和感染毒血癥MSOF病死率不隨著功能衰竭器官數(shù)量增多而增高D.急救治療應(yīng)注意避免誘發(fā)或加重重要器官功能障礙E.器官衰竭并感染時(shí)，防治感染是防止MSOF重要辦法.關(guān)于ARDS病理變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤？A.肺間質(zhì)水腫和肺泡滲出B .肺泡玻璃樣物質(zhì)形成和肺泡萎縮C.小片肺不張并發(fā)感染D.肺微血管栓塞E.血?dú)庑?關(guān)于ALI診斷原則哪項(xiàng)是錯(cuò)誤：A.急性起病，B.氧合指數(shù)PaO2/FiO226.6kPa (200mmHg),而無(wú)論P(yáng)aO2與否正?；驘o(wú)論與否應(yīng)用PEEP,C.胸部X線片