2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級)-風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)(中級)代碼：313歷年真題精選一含答案試卷6

1、2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級)-風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)(中級)代碼：313歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.男性，70歲，半年來乏力，頭暈，心悸，1天來暈厥2次。既往有高血脂、糖尿病史，吸煙40年。查體：血壓160/80mmHg，雙肺未見異常，心臟不大，心尖部3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率40次/分，心律整。心電圖示：P波與QRS波無關(guān)，P頻率大于QRS頻率。該患者暈厥的原因是A、竇性心動過緩B、心房顫動伴二度房室傳導(dǎo)阻滯C、完全性房室傳導(dǎo)阻滯D、高血壓腦病E、腦梗塞正確答案:C導(dǎo)致上述暈厥的病因是A、高血壓心臟病B、冠心病C、擴(kuò)張型心肌病D、風(fēng)濕性心臟病E、

2、心肌炎正確答案:D應(yīng)采取的最佳治療方案是A、靜脈滴注腎上腺皮質(zhì)激素B、口服阿托品C、靜脈滴注硝酸甘油D、安裝臨時人工心臟起搏器E、置入永久人工心臟起搏器正確答案:D2.男性，33歲，乏力、低熱、消瘦1年。脾臟肋下10cm，血Hb80g/L，WBC8610/L，血小板2410/L，骨髓中原始細(xì)胞占15，Ph染色體陽性?？赡艿脑\斷是A、慢性粒細(xì)胞性白血病慢性期B、慢性粒細(xì)胞性白血病加速期C、慢性粒細(xì)胞性白血病急變期D、骨髓異常增生綜合征的RAEB-T型E、類白血病反應(yīng)正確答案:B3.女性，50歲，一天來寒戰(zhàn)、高熱(體溫396 )，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈磚紅色膠凍狀，量多，查體：輕度發(fā)紺，血壓107/

3、67kPa(80/50mmHg)，右肺叩濁音，呼吸音低。X線胸片右肺呈多發(fā)性蜂窩狀陰影，最可能的診斷為A、大葉性肺炎，休克型B、克雷白桿菌肺炎C、厭氧菌肺炎D、軍團(tuán)菌肺炎E、支原體肺炎正確答案:B4.A.食管靜脈曲張破裂出血B.急性胃炎出血C.反流性食管炎出血D.食管賁門黏膜撕裂綜合征E.消化性潰瘍出血女性，56歲。間斷上腹部隱痛或不適10余天。去年發(fā)生過腦梗死，左側(cè)偏癱，1周前服用阿司匹林，左上腹部疼痛加重，昨天黑便兩次。正確答案:B女性，64歲。進(jìn)硬食后，突然嘔血8001000ml，色紅，嘔血呈噴射狀，當(dāng)時心率110次/分，BP13/6.5kPa(90/50mmHg)，既往有慢性肝病病史，

4、平時常有肝區(qū)疼痛并伴有腹脹。正確答案:A男性52歲。3年來常有反酸、燒心、胸骨后有燒灼感，近兩天癥狀加重并黑便4次，既往有食管裂孔疝。正確答案:C男性，25歲。3年來右上腹部節(jié)律性疼痛，進(jìn)食可緩解，伴有反酸，1周前突然疼痛加重，伴有黑便，每日24次。正確答案:E5.男性，3天前淋雨后出現(xiàn)畏寒、高熱、胸痛、咳嗽、咳膿痰。查體：體溫395，急性病容，呼吸急促，心肺檢查無異常發(fā)現(xiàn)。血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)1910/ L，中性粒細(xì)胞占90。為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有價值A(chǔ)、胸部X線片B、痰涂片C、痰培養(yǎng)D、血沉E、支氣管鏡正確答案:A對于尋找病因，哪項(xiàng)檢查最有意義A、胸部X線片B、痰涂片C、痰培養(yǎng)D、血沉

5、E、支氣管鏡正確答案:C首選的治療是A、氧療B、止咳祛痰C、激素D、休息E、青霉素抗感染正確答案:E6.患者男性，80歲，有咳嗽，咳痰35年，喘息10年病史，1周前因受涼加重，伴頭暈，嗜睡2天。查體：BP 170/90mmHg，R 28次/分，脈搏90次/分，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺。雙肺干濕性啰音，雙下肢可凹性水腫?；颊呱裰菊系K最可能的原因是A、感染中毒性腦病B、肺性腦病C、肝性腦病D、腦卒中E、腦血管意外正確答案:B為明確診斷應(yīng)做的首要檢查是A、頭顱CTB、腦電圖C、動脈血氨D、腰穿E、血?dú)夥治稣_答案:E下列中最有可能出現(xiàn)的情況是A、右心室順應(yīng)性增強(qiáng)，頸靜脈搏動增強(qiáng)B、左室擴(kuò)大，節(jié)段性運(yùn)動不

6、良C、胸骨左下緣有抬舉性搏動D、右室、右房擴(kuò)大E、右室正常，肺動脈主干擴(kuò)張正確答案:D7.患者女性，60歲，5年前患乳腺癌手術(shù)治療，術(shù)后化療半年余。半年前發(fā)現(xiàn)在左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，無壓痛，逐漸增多增大。2個月來出現(xiàn)胸憋、氣短而就診，化驗(yàn)檢查：Hb 109g/L，WBC 610/L，血沉40mm/第1小時末，X線胸片示右肺腫塊陰影，心影向兩側(cè)擴(kuò)大，心臟搏動減弱。對確診最簡單易行的方法是A、心電圖B、超聲心動圖C、心包穿刺D、X線胸片E、胸部CT正確答案:B檢查證實(shí)該患者心包呈中等量積液，該患者心臟積液最可能的病因是A、病毒感染B、心肌梗死后綜合征C、腫瘤D、心臟損傷E、結(jié)核病正確答案:C為進(jìn)一步

7、確認(rèn)應(yīng)做的檢查是A、心包穿刺查心包積液性質(zhì)B、胸部CT檢查C、心導(dǎo)管檢查D、血常規(guī)E、腫瘤標(biāo)志物檢測正確答案:A1天來患者突感該病加重，不能平臥，檢查：血壓90/60mmHg (12/8kPa)，心濁音界明顯擴(kuò)大，心音低而遙遠(yuǎn)，心率100次/分，下肢水腫，有奇脈，其原因可能是A、胸腔積液B、心臟壓塞C、肺栓塞D、心包積液E、急性左心衰竭正確答案:B8.男性，52歲，低熱，肝區(qū)脹痛2月并消瘦，近3周發(fā)現(xiàn)尿黃、鞏膜黃染。18年前發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)，8年前被確診為肝硬化。如果此病人被確診為彌漫性肝細(xì)胞肝癌，目前首選的治療是A、全身大劑量化療B、手術(shù)治療C、生物治療D、放射治療E、肝動脈栓塞化療正確

8、答案:E如果查體時肝腫大、質(zhì)硬，肝區(qū)聞及血管雜音，此病人最可能診斷是A、Budd-Chiari綜合征B、肝硬化失代償期C、原發(fā)性肝癌D、肝膿腫E、肝血管瘤正確答案:C該患者首選的影像檢查是A、MRIB、超聲波檢查C、放射性核素肝掃描D、腹部CT檢查E、X線肝血管造影正確答案:B該患者尤其不能遺漏的化驗(yàn)檢查是A、血清免疫球蛋白B、T細(xì)胞亞群C、血沉(ESR)D、AFPE、HBV-DNA正確答案:D9.A.腎小管酸中毒型B.腎小管酸中毒型C.尿毒癥性酸中毒D.腎小管酸中毒型E.酮癥酸中毒女性，50歲，反復(fù)嚴(yán)重高血鉀，Ccr40ml/min,COCP15mmol/L,Cl110mmol/L。尿常規(guī)正

9、常，無腎病史正確答案:B男性，28歲，因周期性麻痹就診。化驗(yàn)：血鉀2.9mmol/L,血COCP16mmol/L,尿pH7.0正確答案:A10.男性，45歲。肺病患者，未吸氧時血?dú)夥治鰴z查示：pH7.395PaCO65mmHg，該患者的情況屬于A、型呼吸衰竭B、型呼吸衰竭C、代償性呼吸性酸中毒D、檢查結(jié)果有誤E、低氧血癥正確答案:B11.與自身免疫性甲狀腺炎病因有關(guān)的是A、TRAbB、IAAC、GADAbD、TGAB.TPOAbE、ICA正確答案:D12.42歲，女性，單位體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫，無自覺不適；查體：甲狀腺度腫大，表面不平，質(zhì)韌如橡皮，無觸痛，無雜音；無水腫；心肺腹（-）；下述檢查最可

10、能異常的是A、甲狀腺攝率B、TGAb、TPOAbC、TRH興奮試驗(yàn)D、T、TE、TSAb正確答案:B13.男性，60歲，1周來暈厥發(fā)作2次來診，擬診為阿斯綜合征。下列哪項(xiàng)心律失常最易引起此征A、心房纖顫B、左前分支阻滯合并右束支阻滯C、二度型房室傳導(dǎo)阻滯D、三度房室傳導(dǎo)阻滯E、陣發(fā)性室上性心動過速正確答案:D14.男性，55歲。于生氣后突感呼吸困難，手足搐搦、口周麻木。查體：呼吸40次/分，節(jié)律規(guī)整，雙肺未聞及病理性呼吸音?？赡茉\斷為A、氣胸B、氣管異物C、腦梗死D、癔癥E、支氣管哮喘正確答案:D15.血?dú)釶aCO升高的主要機(jī)制是A、肺殘氣量下降B、肺泡通氣/血流比例失衡C、動靜脈畸形D、肺泡

11、通氣量不足E、氧耗量增加正確答案:D16.女性，42歲，勞累后反復(fù)發(fā)作性黃疸20年。無發(fā)熱、腹部不適、食欲不振，小便顏色正常。查體：一般情況好，鞏膜輕度黃染，皮膚正常，未見肝掌。腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及。化驗(yàn)：Hb142g/L，ALT(SGPT)30U/L，總膽紅素386mol/L，1分鐘膽紅素26mol/L，乙肝五項(xiàng)、抗HCV陰性，腹部超聲正常。下列哪種黃疸的可能性最大A、先天性非溶血性黃疸B、假性黃疸C、膽汁淤積性黃疸D、肝細(xì)胞性黃疸E、溶血性黃疸正確答案:A最可能的診斷是A、Gilbert綜合征B、Dubin-Johnson綜合征C、Crigler-NajjarD、Rotor綜合征E、

12、Lucey-Driscoll綜合征正確答案:A出現(xiàn)黃疸時宜選用的退黃藥物是A、苯巴比妥B、硫酸鎂C、去氧膽酸D、茵梔黃注射液E、消膽胺正確答案:A17.高血壓合并糖尿病治療應(yīng)控制在A、140/90mmHgB、130/80mmHgC、120/60mmHgD、150/95mmHgE、120/90mmHg正確答案:B18.男性，43歲。心悸1周，查體；心率120次/分，心律規(guī)整，其心悸不可能由以下疾病所致的是A、甲狀腺功能亢進(jìn)B、甲狀腺功能減退C、貧血D、發(fā)熱E、低血糖正確答案:B19.內(nèi)源性致熱源不包括下列物質(zhì)A、淋巴細(xì)胞激活因子B、白細(xì)胞介素IC、原膽烷醇酮D、抗原抗體復(fù)合物E、炎性滲出物正確答

13、案:B20.男性，30歲。間斷膿血便2年，加重2個月，伴發(fā)熱38.5，下腹墜痛，大便每日大于10次。查體：左下腹部壓痛。血WBC8.010/L，Hb70g/L，血沉28mm/h，便常規(guī)：紅、白細(xì)胞滿視野。為明確診斷，首選的輔助檢查方法為A、結(jié)腸鏡檢查B、腹平片C、全消化道造影D、便培養(yǎng)E、腹腔鏡檢查正確答案:A活動期不宜進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查A、腹部B超B、血培養(yǎng)C、鋇灌腸D、腹平片E、腹部CT檢查正確答案:C本患者診斷首先考慮A、克羅恩病B、潰瘍性結(jié)腸炎C、腸結(jié)核D、腹腔淋巴結(jié)核E、結(jié)腸癌正確答案:B21.男性，58歲，2小時前突然言語不清，跌倒在地，以后出現(xiàn)神志不清，尿失禁。無肢體抽搐。查體：昏

14、迷，瞳孔右7mm，左3mm，血壓266/147kPa，心率70次/分，律齊。如有肢體癱瘓，查到的應(yīng)是A、左側(cè)癱瘓B、左側(cè)下肢癱C、右側(cè)癱瘓D、右側(cè)下肢癱E、無肢體癱瘓正確答案:A檢查中患者出現(xiàn)頻繁嘔吐，應(yīng)立即A、利血平1ml肌注B、甘露醇250ml靜脈滴注C、腦血流圖D、腦超聲E、頭顱CT正確答案:B22.特發(fā)性血小板減少性紫癜急性型與慢性型的區(qū)別，下述哪項(xiàng)不正確A、急性型多見于兒童，慢性型多見于青年B、急性型常有感染誘因，慢性型誘因不明顯C、急性型血小板計數(shù)在(3080)10/L，慢性型多2010/LD、急性型起病突然，慢性型起病緩慢E、急性型病程短，?？勺孕芯徑?；慢性型多反復(fù)發(fā)作，無自行緩

15、解正確答案:C23.患者，男性，72歲。既往有慢性支氣管炎及阻塞性肺氣腫病史20余年，近半年來出現(xiàn)反復(fù)雙下肢水腫。5天來咳嗽、咳痰加重，胸悶，低熱，口唇發(fā)紺、神志不清。查體：雙中下肺聞及干濕啰音，心率120次/分，律不齊，可聞及期前收縮。該患者診斷為肺源性心臟病的必備條件是A、型呼吸衰竭B、肺部重度感染C、肺動脈高壓D、重度通氣功能障礙E、雙下肢重度水腫正確答案:C引起患者意識障礙最可能的原因是A、動脈血PaCO升高B、動脈血PaO下降C、敗血癥D、心輸出量下降E、合并腦腫瘤正確答案:A治療意識障礙最主要的措施是A、呋塞米利尿B、肌內(nèi)注射納洛酮C、高壓氧D、使用呼吸興奮藥E、機(jī)械通氣正確答案:

16、E24.男性，18歲，腎病綜合征，腎臟病理檢查為微小病變，強(qiáng)的松50mg/天治療6周后復(fù)查尿蛋白定量為10g/天。查體：血壓140/90mmHg，滿月臉，腹部紫紋，面部和胸背部痤瘡、有膿頭。病人激素治療效果不好的原因是A、激素使用時間不足B、激素使用劑量偏小C、口服激素可能沒有吸收D、病理類型差E、痤瘡合并感染正確答案:E經(jīng)上述處理后2周病人尿蛋白轉(zhuǎn)陰性，激素應(yīng)當(dāng)如何減量A、每天減一片B、每1周減一片C、每2周減一片D、每4周減一片E、每6周減一片正確答案:B下一步處理為A、治療痤瘡，暫時不使用環(huán)磷酰胺B、控制血壓，尿蛋白就會下降C、開始使用硫唑嘌呤D、將強(qiáng)的松加量為70mg/天E、加用環(huán)磷酰

17、胺正確答案:A25.女性，42歲，突然出現(xiàn)短暫意識喪失，肢體抽搐，醒后劇烈頭痛伴嘔吐。查體：神志模糊，瞳孔右3mm，左8mm，肢體有自主活動，頸部輕度抵抗。左側(cè)眼底玻璃體下片狀出血。體溫37，血壓17/10kPa。本病例臨床的第一診斷是A、腦疝B、蛛網(wǎng)膜下腔出血C、腦出血D、腦栓塞E、腦腫瘤正確答案:B首先考慮的輔助檢查是A、血小板計數(shù)B、腰穿腦脊液檢查C、頭顱CTD、腦超聲E、心電圖正確答案:C下列治療中哪項(xiàng)不正確A、暫不治療，休息一周B、保持大便通暢C、鈣通道阻滯劑D、抗癲癇藥E、大劑量止血劑正確答案:A26.女性，21歲，半月來牙齦出血，下肢皮膚無原因出血點(diǎn)和瘀斑，化驗(yàn)Hb112g/L，

18、WBC5.210/L，PLT1310/L，臨床考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜。除去輸注血小板懸液外，使血小板上升最快最有效的措施是A、靜脈給氫化考的松B、靜脈給長春新堿C、靜脈給丙種球蛋白D、靜脈給環(huán)磷酰胺E、血漿置換正確答案:A這種治療措施最主要的作用機(jī)制是A、除去血漿中的PAIgB、抑制PAIg的形成C、免疫調(diào)節(jié)作用D、減少巨噬細(xì)胞的Fc受體E、封閉巨噬細(xì)胞的Fc受體正確答案:B為了確定“特發(fā)性”，必須要有A、PAIgG陽性B、血小板壽命縮短C、骨髓檢查巨核細(xì)胞增多D、ANA陰性E、出血時間延長正確答案:A27.男性，50歲，早期胃癌術(shù)后2月，查C-UBT試驗(yàn)陽性。該細(xì)菌產(chǎn)生的何種物質(zhì)可破壞

19、細(xì)胞膜的完整性A、尿素酶B、VacA蛋白C、CagA蛋白D、脂多糖E、脂酶正確答案:E提示該患者存在何種細(xì)菌感染A、大腸桿菌B、幽門螺桿菌C、葡萄球菌D、鏈球菌E、糞腸球菌正確答案:B該患者首先應(yīng)給予下列何種治療A、手術(shù)治療B、黏膜保護(hù)藥C、抑酸藥D、含鉍劑三聯(lián)E、中藥正確答案:D28.女性，64歲，發(fā)現(xiàn)高血壓25年，近2個月來尿量逐漸減少，伴腹脹，查體BP 180/100mmHg，雙側(cè)甲狀腺度大，心率90次/分，心界向左下擴(kuò)大，心尖部3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，腹部移動性濁音(+)，雙下肢水腫(+)，尿蛋白(+)。該患者高血壓病因最可能為A、原發(fā)性高血壓B、甲狀腺功能亢進(jìn)C、急性腎小球腎炎D、

20、慢性腎小球腎炎E、腎動脈狹窄正確答案:A根據(jù)臨床隨訪，該患者10年中發(fā)生一種心血管事件的危險性為A、60%B、50%C、40%D、30%E、20%正確答案:D該患者高血壓危險分層應(yīng)屬于A、無危險B、低危C、中危D、高危E、極高危正確答案:E29.對于腹腔積液的敘述，下列哪項(xiàng)是錯誤的A、腹腔內(nèi)血液95經(jīng)門靜脈回流到體循環(huán)B、血漿蛋白低于25g/L常出現(xiàn)腹腔積液C、慢性右心功能不全時腹腔積液為漏出液D、結(jié)核性腹膜炎腹腔積液為滲出液E、絲蟲病?？梢鹧愿骨环e液正確答案:E30.有關(guān)頸靜脈怒張正確的是A、正常人坐位或平臥時頸外靜脈顯露B、頸靜脈充盈在鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3以內(nèi)C、提示左心房壓

21、力升高D、提示右心房壓力升高E、常見于肺水腫正確答案:D31.A.B超腎單個囊腫直徑3cmB.B超左腎盂旁囊腫2個，囊腫直徑3.8cmC.B超雙腎正常大小，髓質(zhì)出現(xiàn)多數(shù)成簇鈣質(zhì)沉著D.B超雙腎大，皮質(zhì)和髓質(zhì)出現(xiàn)無數(shù)囊腫E.B超雙腎多個囊腫男性，42歲，查體血壓136/86mmHg（18.5/12kPa），血肌酐846mol/L，血透治療，B超示雙腎萎縮，伴有無回聲區(qū)占位無數(shù)個，直徑13cm。正確答案:C男性，72歲，查體血壓130/76mmHg（17.3/10.5kPa），B超一個腎有無回聲區(qū)占位，直徑13cm，尿檢及腎功能均正常。正確答案:A32.某男，32歲。雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，明顯口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏112次/分，血壓90/60mmHg(12/8kPa)，中心靜脈壓4cmHO(0.398kPa)，毛細(xì)血管充盈遲緩。血pH為7.32。該病人的情況是A、未發(fā)生休克B、休克代償期C、中度休克D、重度休克E、虛脫正確答案:C其循環(huán)系統(tǒng)的病理生理改變是A、心功能不全B、血容量相對過多C、血