基本醫(yī)療制度 研究生版課件

1、基本醫(yī)療制度雷光華中南大學(xué)湘雅醫(yī)院醫(yī)務(wù)部2007年3月5日執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 為了加強(qiáng)醫(yī)師隊(duì)伍的建設(shè)，提高醫(yī)師的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，保障醫(yī)師的合法權(quán)益，保護(hù)人民健康，1998年6月26日第九屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二次會(huì)議審議通過中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法，以國家主席5號令發(fā)布，決定從1999年5月1日起施行。 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法內(nèi)容 共六章四十八條 第一章 總則 7 條 第二章 考試和注冊 13條 第三章 執(zhí)業(yè)規(guī)則 10條 第四章 考核和培訓(xùn) 5 條 第五章 法律責(zé)任 7 條 第六章 附則 6 條 考試和注冊一、考試國家實(shí)行醫(yī)師資格考試制度衛(wèi)生部每年組織一次醫(yī)師資格考試（理論和操作）醫(yī)師資格考試成績合格

2、，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格資格證書由衛(wèi)生部頒發(fā)，個(gè)人保存 考試和注冊具有下列條件之一者可參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試：1、具有醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿一年；2、具有醫(yī)學(xué)專業(yè)大專學(xué)歷且在取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿二年的；3、具有醫(yī)學(xué)專業(yè)中專學(xué)歷，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿五年的。 考試和注冊二、注冊國家實(shí)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度1.取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的，可以 向所在地縣級以上衛(wèi)生局申請注冊；2.醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)可以為本機(jī)構(gòu)中的醫(yī)師集 體辦理注冊手續(xù)；3.在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中注冊執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類

3、別、執(zhí)業(yè)范圍，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。4.未經(jīng)注冊取得執(zhí)業(yè)證書者，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)。5.醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊事項(xiàng)的，應(yīng)當(dāng)?shù)綔?zhǔn)予注冊的衛(wèi)生行政部門辦理變更注冊手續(xù)。 考試和注冊7、對急?；颊撸t(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施及時(shí)進(jìn)行診治，不得拒絕急救處置；8、除正當(dāng)治療外，不得使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品；9、醫(yī)師進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療，應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)并征得患者本人或者家屬同意；10、醫(yī)師不得利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益；11、遇有自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)服從衛(wèi)生行

4、政部門的調(diào)遣；執(zhí)業(yè)規(guī)則12、醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，應(yīng)當(dāng)依照規(guī)定及時(shí)向所在機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門報(bào)告；13、醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定向有關(guān)部門報(bào)告；14、下級醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在上級醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)。執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，按照執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)，但在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)可以獨(dú)立從事一般的執(zhí)業(yè)活動(dòng)。執(zhí)業(yè)規(guī)則 法律責(zé)任1.違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的；2.由于不負(fù)責(zé)任延誤急危病重患者的搶救和診治，造成嚴(yán)重后果的；3.造成醫(yī)療責(zé)任事故的；4.未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證

5、明文件的；10.利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；11.發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)，不服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的；12.發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報(bào)告的。 法律責(zé)任基本醫(yī)療制度 醫(yī)療制度是建立在良好道德和衛(wèi)生法律法規(guī)基礎(chǔ)上的醫(yī)療行為規(guī)范，是醫(yī)務(wù)人員必須遵守的行動(dòng)準(zhǔn)則。4、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，親自操 作；指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行各項(xiàng)重要的檢查和治療。5、經(jīng)常巡視病房，下班前，應(yīng)將危重病人病情向值 班醫(yī)師床旁交班。6、認(rèn)真學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，積極協(xié)助上級醫(yī) 師

6、開展醫(yī)療新技術(shù)、新療法，參加臨床科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。住院醫(yī)師職責(zé)7、參加臨床教學(xué)，指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師工作并修改其書寫的醫(yī)療文件。8、隨時(shí)了解病人思想、生活情況，征求病人對醫(yī)療護(hù)理工作的意見，做好病人的思想工作。9、參加門診、急診室工作時(shí)，應(yīng)遵守門診、急診各項(xiàng)管理制度。住院醫(yī)師職責(zé)總住院醫(yī)師職責(zé)1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生法律法規(guī)，嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，自覺服從科室主任及上級醫(yī)師的工作安排。2、實(shí)行24小時(shí)臨床醫(yī)療負(fù)責(zé)制與病房留守制，全面掌握留觀、住院病人的進(jìn)、出院動(dòng)態(tài)及病情變化，否則不予承認(rèn)其臨床資質(zhì)經(jīng)歷。3、積極參與、主動(dòng)協(xié)助上級醫(yī)師組織新病人討論、制訂診療計(jì)劃及搶救危急重病人，有條不紊地開展各

7、項(xiàng)診療工作。4、負(fù)責(zé)院內(nèi)初級會(huì)診工作，做到及時(shí)會(huì)診，細(xì)心診察，認(rèn)真記錄。努力提高會(huì)診水平，確保會(huì)診質(zhì)量。遇有疑難問題，應(yīng)及時(shí)向上級醫(yī)師請示報(bào)告，追蹤隨訪，對病人高度負(fù)責(zé)。5、負(fù)責(zé)做好主任教授查房及院內(nèi)大會(huì)診的準(zhǔn)備工作，參加出院病歷討論會(huì)、三級醫(yī)師查房討論會(huì)、死亡病歷討論會(huì)等，并做好有關(guān)記錄?？傋≡横t(yī)師職責(zé)6、協(xié)助病室負(fù)責(zé)醫(yī)師做好醫(yī)療統(tǒng)計(jì)、醫(yī)療派班、病歷檢查、手術(shù)安排、疫情報(bào)告、信訪回復(fù)及病房管理等工作，不斷提高管理水平和工作效率。7、7檢查督促住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師和實(shí)習(xí)生的日常醫(yī)療工作，協(xié)助上級醫(yī)師完成好臨床帶教任務(wù)。8、保持與醫(yī)務(wù)辦的日常聯(lián)系，妥善保管好醫(yī)務(wù)辦發(fā)放的有關(guān)記錄本，經(jīng)常檢查督促各項(xiàng)

8、記錄，并積極落實(shí)好醫(yī)務(wù)辦委托的其他臨時(shí)性工作?？傋≡横t(yī)師職責(zé)三級醫(yī)師查房制度1、科主任、主任醫(yī)師（副主任）查房制度：（1）每周查房12次，應(yīng)有各級醫(yī)師和護(hù)士長參加；（2）解決疑難病例、審查新入院及危重病人的診療計(jì)劃，決定重大手術(shù)、特殊檢查及新的治療方法；（3）抽查醫(yī)囑、護(hù)囑及病歷質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題，糾正錯(cuò)誤，指導(dǎo)實(shí)踐，不斷提高醫(yī)療水平；（4）利用典型、特殊病例進(jìn)行教學(xué)查房，提高下級醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平；（5）聽取醫(yī)師、護(hù)士對醫(yī)療護(hù)理工作及病房管理方面的意見，提出解決問題的辦法與建議。（5）對疑難危急病例，應(yīng)及時(shí)向科主任、病房負(fù)責(zé)教授匯報(bào)，并申請主任教授查房或全科大查房；（6）對常見病、多發(fā)病和其他典

9、型病例進(jìn)行每周一次的教學(xué)查房，以提高下級醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平；（7）檢查病歷、各項(xiàng)醫(yī)療記錄、診療進(jìn)度、醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正與改進(jìn)；三級醫(yī)師查房制度（8）檢查下級醫(yī)師的醫(yī)囑，避免和杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。簽發(fā)會(huì)診、特殊檢查申請單，審查特殊藥品處方和病歷首頁，并簽字放行。（9）決定病人出院、轉(zhuǎn)科等事宜；（10）傾聽醫(yī)護(hù)人員和病人對醫(yī)療、護(hù)理、生活飲食、醫(yī)院管理各方面意見，協(xié)助護(hù)士長搞好病房管理三級醫(yī)師查房制度 （3）及時(shí)修改實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫的病歷，各種醫(yī)療記錄，審查和簽發(fā)實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫的處方、化驗(yàn)檢查、會(huì)診申請單等醫(yī)療文件； （4）向?qū)嵙?xí)醫(yī)師講授診斷要點(diǎn)、體檢方法、治療原則、療效判定、診

10、療操作要點(diǎn)、手術(shù)步驟及分析檢查結(jié)果的臨床意義； （5）檢查當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行情況、病人飲食及生活情況，主動(dòng)征求病員對醫(yī)療、護(hù)理和管理方面的意見； （6）作好上級醫(yī)師查房的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，介紹病情或報(bào)告病例。三級醫(yī)師查房制度手術(shù)分類管理制度1、按手術(shù)的難易程度、大小、曾經(jīng)是否開展過等情況分為： 一類手術(shù)：簡單小型手術(shù) 二類手術(shù)：小型手術(shù)及簡單中型手術(shù) 三類手術(shù)：中型手術(shù)及一般大手術(shù) 四類手術(shù)：疑難重癥大手術(shù)、科研手術(shù)、新開展 手術(shù)、多科聯(lián)合手術(shù)2、按醫(yī)生專業(yè)技術(shù)水平、工作時(shí)間及職責(zé) 分為： （1）住院醫(yī)師可擔(dān)當(dāng)一類手術(shù)的術(shù)者，二、三類手術(shù)的助手；高年資住院醫(yī)師可擔(dān)當(dāng)二類手術(shù)的術(shù)者。 （2）主治醫(yī)師可擔(dān)當(dāng)

11、二類手術(shù)的術(shù)者，或在副主任醫(yī)師的幫助下，擔(dān)當(dāng)三類手術(shù)者，四類手術(shù)的助手，高年資主治醫(yī)師可擔(dān)當(dāng)三類手術(shù)的術(shù)者。手術(shù)分類管理制度（3）副主任醫(yī)師可擔(dān)當(dāng)三類手術(shù)的術(shù)者，或在主 任醫(yī)師的幫助下，擔(dān)當(dāng)四類手術(shù)術(shù)者。（4）主任醫(yī)師可擔(dān)當(dāng)三、四類手術(shù)術(shù)者。 上級醫(yī)師有責(zé)任指導(dǎo)下級醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)，檢查監(jiān)督全科手術(shù)管理，確保手術(shù)質(zhì)量和安全。手術(shù)分類管理制度危重病人搶救與報(bào)告制度1、急危重病人的搶救是為了爭取時(shí)間搶救病人的生命，必須爭分奪秒。2、急診搶救工作由總住院以上醫(yī)師和護(hù)士長組織，病情危重時(shí)，應(yīng)請值班主任或咨詢班醫(yī)師到現(xiàn)場。重事故或成批傷員的搶救應(yīng)報(bào)告急診科值班主任，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)辦或醫(yī)院行政值班室，由醫(yī)務(wù)辦

12、或院領(lǐng)導(dǎo)組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救。 所有參加搶救人員必須聽從指揮，分工明確， 緊密配合，嚴(yán)肅認(rèn)真、積極救治，密切觀察，詳細(xì)記錄，搶救結(jié)束后應(yīng)認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，予以匯報(bào)。3、搶救室和監(jiān)護(hù)室內(nèi)應(yīng)有搶救危重病例的緊急預(yù)案，醫(yī)、護(hù)人員應(yīng)熟練掌握常用急危重癥搶救技術(shù)和搶救儀器、設(shè)備的使用，并保持搶救儀器、設(shè)備處于良好使用狀態(tài)。4、一切搶救工作要作好記錄，醫(yī)囑要準(zhǔn)確、清晰、扼要、完整，并準(zhǔn)確記錄執(zhí)行時(shí)間。搶救工作遇到困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)請示上級醫(yī)師或護(hù)士長，迅速解決。危重病人搶救與報(bào)告制度5、急、危重病人搶救時(shí)，在值班醫(yī)師到達(dá)前，護(hù)士應(yīng)酌情預(yù)先處理，如吸氧、吸痰、人工呼吸、胸外心臟按壓、建立靜脈通道、止血、生命體征

13、監(jiān)護(hù)等。6、搶救過程中，醫(yī)護(hù)人員必須密切配合，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，口頭醫(yī)囑護(hù)士必須重復(fù)一遍，確診無誤后方可執(zhí)行，以免發(fā)生差錯(cuò)事故。各種搶救藥物的安瓿、輸液輸血空瓶空袋用后要統(tǒng)一集中在一起，以便搶救過后進(jìn)行查對。各種搶救物品、儀器、設(shè)備使用后要及時(shí)歸還原處，清洗、消毒，補(bǔ)充。危重病人搶救與報(bào)告制度7、病人經(jīng)過搶救脫離危險(xiǎn)后，應(yīng)在病情允許的情況下由醫(yī)師或護(hù)土護(hù)送到CCU/ICU、留觀室或送專科病房住院治療，并在床旁交待病情。8、搶救過后，主管醫(yī)師應(yīng)寫好搶救記錄，并將搶救結(jié)果報(bào)告上級醫(yī)師；重大搶救工作結(jié)束后，應(yīng)由科室組織人員進(jìn)行小結(jié)，并將搶救結(jié)果向醫(yī)務(wù)辦匯報(bào)。危重病人搶救與報(bào)告制度1、各科室必須建立醫(yī)

14、療差錯(cuò)、事故登記本，由專人及時(shí)登記發(fā)生事故的原因、經(jīng)過、后果等，科主任或護(hù)士長及時(shí)組織討論與總結(jié)。2、一旦發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)、事故，應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任，由科主任報(bào)醫(yī)務(wù)辦，并積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除由于失誤造成的不良后果。醫(yī)療差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度醫(yī)療差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度3、發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)、事故后，應(yīng)及時(shí)對各種有關(guān)記錄及造成事故的藥品、器械等妥善保存，不得擅自隱匿、偽造、涂改、銷毀。4、醫(yī)療差錯(cuò)、事故發(fā)生后，所在科室應(yīng)及時(shí)組織全科人員進(jìn)行討論，必要時(shí)提交醫(yī)療專家委員會(huì)進(jìn)行討論，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并將有關(guān)情況答復(fù)病人或其家屬。5、發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)、事故的科室或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，醫(yī)院將給予嚴(yán)肅

15、處理。6、科主任和護(hù)士長應(yīng)定期組織醫(yī)務(wù)人員分析醫(yī)療差錯(cuò) 、事故發(fā)生的原因，并提出防范措施，確保醫(yī)療安全。醫(yī)療差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度 現(xiàn)在的醫(yī)療形勢 1、衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)療工作制度、技術(shù)操作規(guī)范不斷健全及病人的維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)與部分醫(yī)務(wù)人員學(xué)法、懂法、守法的自覺性差、責(zé)任心不強(qiáng)形成反差。 2、隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，病人對醫(yī)療服務(wù)的要求高與醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境差形成矛盾。 3、病人對醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)有誤區(qū)，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)高與病人期望值高并存，病人或及家屬只愿意享受醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)成果，不愿分擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任。醫(yī)療安全防范醫(yī)療安全防范 4、在打醫(yī)療糾紛官司時(shí)，法庭上不是采取的“誰指控誰舉證”，而是實(shí)行的 “舉證責(zé)任倒置”，使得醫(yī)院和醫(yī)務(wù)

16、人員處于不利位置。 5、社會(huì)在發(fā)生深刻變革，利益分配發(fā)生了巨大變化，加上醫(yī)療費(fèi)用居高不下，社會(huì)矛盾轉(zhuǎn)嫁到醫(yī)院頭上的事時(shí)有發(fā)生，醫(yī)患關(guān)系比較緊張。由于以上情況，醫(yī)務(wù)人員必須努力提高自身素質(zhì)，愛崗敬業(yè)，自覺維護(hù)醫(yī)患雙方的權(quán)益。 加強(qiáng)醫(yī)療安全防范 1、努力提高臨床工作能力和醫(yī)療技術(shù)水平 2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療工作制度，認(rèn)真履行崗位職責(zé) 3、嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)程 4、建立健全緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，配備精良的醫(yī)療搶 救設(shè)備和條件 5、改善服務(wù)態(tài)度，開展人性化服務(wù) 6、履行知情告知義務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)患對話與溝通醫(yī)療安全防范 7、切實(shí)做到謹(jǐn)言慎行。在臨床工作中，不能急躁沖動(dòng)，不能口無遮掩，不能自作主張，不能越權(quán)操作。低年資醫(yī)師

17、要對自己的臨床能力有一個(gè)正確的評估；要對臨床處置的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)有一個(gè)充分的認(rèn)識(shí)；要主動(dòng)請示匯報(bào)，爭取上級醫(yī)師的指導(dǎo)，尤其醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)大的操作要在上級醫(yī)師現(xiàn)場指導(dǎo)下進(jìn)行。醫(yī)療安全防范 8、認(rèn)真搞好病歷書寫 病歷檔案是醫(yī)療行為全過程的真實(shí)記錄，也是醫(yī)療事故鑒定、醫(yī)療糾紛訴訟中判斷醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員是否存在過錯(cuò)、是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任的最關(guān)鍵和最原始的證據(jù)。事關(guān)醫(yī)患雙方的利益和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)生命，因此，我們要引起高度重視。醫(yī)療安全防范病歷書寫中存在的問題：1、不及時(shí)書寫和簽字2、書寫不規(guī)，擅自涂改3、做了的不寫，寫了的未做4、病歷不完整，資料丟失或遺漏 2004年湖南省衛(wèi)生廳頒發(fā)了新的病歷書寫規(guī)范，希望大家認(rèn)真學(xué)習(xí)，

18、嚴(yán)格執(zhí)行。醫(yī)療安全防范防范醫(yī)療糾紛的幾個(gè)基本措施 病人隨喊隨到 反復(fù)耐心溝通 及時(shí)向上匯報(bào)醫(yī)療安全防范 醫(yī)療事故的定義 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和醫(yī)療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)、過失造成患者人身損害的事故。醫(yī)療安全防范醫(yī)保注意事項(xiàng) 國家實(shí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度已多年，政策性強(qiáng)，規(guī)矩很多，操作時(shí)要注意。 醫(yī)保市場只會(huì)越來越大，醫(yī)院丟不起這個(gè)市場，醫(yī)務(wù)人員如果操作違規(guī)，醫(yī)院的利益就會(huì)遭到損失，大家務(wù)必在思想上引起高度重視。 （一）醫(yī)保病人憑住院證、診療手冊、單位介紹信辦理醫(yī)保住院手續(xù)，醫(yī)務(wù)人員要確認(rèn)病人的醫(yī)保身份，做到胸中有數(shù)。 （二）醫(yī)保政策對醫(yī)院實(shí)行“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整，定額給付，超標(biāo)拒付”的管理，除特定病種外，省直、長沙市醫(yī)保中心與我院按照普