心理測量總論課件

1、心理測量總論鄒義壯 MD. PhD. ()北京回龍觀醫(yī)院，北京大學(xué)教學(xué)醫(yī)院 心理測驗?zāi)康牧私獗辉嚨呐R床情況參照測量結(jié)果決定診斷和治療提高患者的信任和依從性增加精神科臨床的科學(xué)性和實證性避免醫(yī)患糾紛培訓(xùn)目的學(xué)習(xí)臨床心理測量心理測量的基本概念和原理如何選擇臨床心理測驗如何實施臨床心理測驗如何向被試解釋測驗的結(jié)果培訓(xùn)內(nèi)容心理CT和常用的臨床量表認知功能成套測驗心理測驗計算機操作心理測驗臨床應(yīng)用了解韋氏智力和記憶測驗和常用認知測驗中國歷史上的“心理測驗”孔子（551479BC）：將人分為中人、中人以上和中人以下；“中人以上可以語上也，中人以下不可以語上也”孟子（372289BC）：“權(quán)，然后知輕重；度

2、，然后知短長。物皆然，心為甚”科舉考試（600AD）中使用的智力評估方法帖經(jīng)和對偶顏之推（600AD）顏氏家訓(xùn)“周歲試兒”清朝后期的七巧板、九連環(huán)等等智力游戲我國很早開始使用類似測驗的方法對人進行區(qū)分，但缺乏系統(tǒng)性和科學(xué)性測量是一切科學(xué)的基礎(chǔ)基本概念心理測驗Psychological Test：指符合心理測量學(xué)原理的心理測量工具，包括施測、計分和報告的過程，多為心理學(xué)家開發(fā)和操作，如MMPI，CMS，WAIS心理測量Psychological Measurement ：根據(jù)一定的規(guī)則，用定量的方法對人的心理現(xiàn)象和特征加以確定心理評估Psychological Evaluation：綜合心理測驗

3、、量表和其他臨床信息，對心理狀態(tài)進行分析和描述臨床量表Clinical Scale: 對臨床癥狀進行量化評定的工具，多為精神科醫(yī)生開發(fā)和使用，如BPRS，PANSS診斷量表Diagnostic Scale: 根據(jù)診斷標準建立的量表，可以輔助精神疾病診斷，如CIDI、SCAN心理測驗與臨床量表的區(qū)別心理測驗多由心理學(xué)家開發(fā)多由心理學(xué)家操作復(fù)雜，效標法多使用標準分重視理論與臨床關(guān)系始于20世紀初無先驗、無假設(shè)臨床量表多由精神科醫(yī)生開發(fā)多由醫(yī)生護士操作簡單，經(jīng)驗法多使用原始劃界分重視臨床應(yīng)用始于20世紀70年代先驗、有假設(shè)心理測驗的幾個重要性質(zhì)間接性:通過被試對測驗項目的反應(yīng)，推論其心理行為特質(zhì)，“

4、刺激反應(yīng)”過程，類似對“針刺”的不同“反應(yīng)”相對性:沒有絕對“正常點”和“絕對計量單位”，“正?！焙汀皹藴蕟挝弧笔桥c多數(shù)人的心理（常模）比較而言文化和民族差異：每個社會、民族和文化不同，心理測驗必須進行文化校正，不能直接翻譯使用；不像ECG，CT；客觀性: 施測、評分和解釋過程的標準化，保證客觀性可比性: 經(jīng)過標準化的測驗結(jié)果可以相互進行比較，研究成為可能心理測驗的三個重要指標信度Reliability: 測驗的一致性、穩(wěn)定性和可重復(fù)性，分為重測信度（前后間）、評定者間信度、同質(zhì)性信度（項目與量表間）是測驗質(zhì)量的必要但不充分的條件效度Validity: 測驗的準確性，分為內(nèi)容效度、結(jié)構(gòu)效度和診

5、斷(效標)效度測驗質(zhì)量的必要充分條件常模Norm：解決正常參照點和計量單位均數(shù)和標準差，根據(jù)年齡、性別、文化、民族、職業(yè)等劃分，要具體分析；MMPI的重測信度摘自MMPI手冊，明尼蘇達大學(xué)出版社，1960效度的種類內(nèi)容效度：項目的敏感性和特異性區(qū)分度，例如項目“我喜歡看機械方面的雜志”“我很容易被吵醒”正常人和分裂癥反應(yīng)比較 40：45；35：68；結(jié)構(gòu)效度：主成份分析，結(jié)構(gòu)效度反映測驗的理論構(gòu)架是否符合，測量的內(nèi)容相同，例如現(xiàn)實性、情緒性、內(nèi)外向、社會性、男女子氣等；效標（區(qū)分、診斷、預(yù)測）效度：敏感性和特異性符合率，效標效度反映測驗與效標的符合情況；通常和臨床診斷比較，也和權(quán)威的測驗比較。

6、信度和效度都比較差效度與信度的關(guān)系圖示信度好，效度差信度效度都好心理測量誤差的來源測驗本身：編制者水平，好的測驗誤差?。怀Ｄ颖镜拇硇裕挲g、性別、文化）；施測過程：指導(dǎo)語、測試環(huán)境、主試人或評定者的主觀影響；被試者：理解、配合、注意、動機、情緒狀態(tài)等；控制精神努力度、自知力、文化、智力；主試者的臨床水平和心理測量水平；未經(jīng)驗證的臨床測驗泛濫，缺乏專業(yè)性，危害性很大；保證被試完全理解指導(dǎo)語，特別是精神病人；中國人在美國常模上的分布標準分數(shù)計算和意義標準百分制:(IQ, MQ等) ( XM ) 100 15 SD以100為均數(shù)，以15為標準差，多用于能力測驗標準T分:(MMPI, EPQ等)

7、(XM) 50 10 SD以50為均數(shù)，以10為標準差，多用于個性測驗其中：X=原始分；M=常模均分；SD=常模標準差標準分數(shù)的含義和解釋標準差與百分位的對應(yīng)關(guān)系（正態(tài)）：1 SD=68；2 SD=95；3 SD=99%思考題：韋氏智商 70、 85、100、115、130的百分位意義？MMPI內(nèi)外向40、50、60、70的百分位意義？均數(shù)和標準差可以用于各種標準化的測驗或考試。心理測驗的臨床意義量化的評估和輔助診斷幫助醫(yī)生了解病人；提高臨床工作的專業(yè)性、科學(xué)性和權(quán)威性：客觀的檢查工具；全面和系統(tǒng)檢查，避免精神檢查中的疏漏；心理學(xué)和精神病學(xué)科研的基本要求；保護醫(yī)生和醫(yī)院，避免糾紛；心理測驗的應(yīng)

8、用價值心理測驗可以幫助科學(xué)準確地了解被試；人類對自身的認識有局限性；人都有認識自身的愿望與好奇心；科學(xué)認識被試個性對精神科醫(yī)生和心理學(xué)家非常有價值；推薦心理測驗門診測驗：MMPI-200、WCST、RAVEN、TOL、CPT、CF、STROOP、SS、SC等；住院測驗：MMPI、WCST、CGI、NOSIE、ADL、BPRS、TESS、 MCCB、WAIS；科研常規(guī)： MMPI、MCCB、WAIS、WMS； 推薦使用的心理測驗司法鑒定：MMPI、WCST、WAIS健康體檢：MMPI-200、WCST；職業(yè)選拔：MMPI-399（團體）、WCST 、RAVEN（團體） ；人力資源管理：MMPI-

9、399、WSCT；健康檔案：MMPI-200、WCST；推薦使用的測驗平臺門診測驗：心理測查室、PDAP、光電紙；住院患者：光電紙、心理測查室、PDAP；職業(yè)選拔、司法鑒定、健康體檢、人力資源管理、健康檔案：光電紙、PDAP；流行病學(xué)調(diào)查：光電紙、PDAP；自我測驗和分析感知和體驗心理CT心理測驗的第一個被試應(yīng)該是測查師本人。培訓(xùn)過程中，要求檢查者填寫一份心理CT答卷，親手輸入計算機，在老師的指導(dǎo)下閱讀和理解報告內(nèi)容，分析自己的心理和個性。這個自我測評過程是心理培訓(xùn)的重要步驟。作為心理測查工作者，應(yīng)該首先了解自身的心理特征，知道自己心理的長處和弱點，這樣才能更好地為他人服務(wù)。這種自我分析應(yīng)該定

10、期不斷地進行，以了解自己的進步和變化。主試人心理測驗：臨床心理技師，需要嚴格的資質(zhì)，包括崗位培訓(xùn)證書臨床量表：醫(yī)生、護士、心理技師，也有量表，對資質(zhì)的要求比較低，可以讓社工、受過訓(xùn)練的志愿者、其他相關(guān)的專業(yè)人員評定。一般經(jīng)過適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)，達到要求的評定質(zhì)量和評定者間一致性。醫(yī)院臨床心理測驗（常規(guī)檢查）精神病理測量優(yōu)先使用MMPI；認知功能測量優(yōu)先使用WCST、韋氏測驗、MCCB；量表檢查NOSIE、TESS、BPRS、HAMD、HAMA、 CGI等臨床量表；定期復(fù)查MMPI、WCST、MCCB和有關(guān)量表。根據(jù)醫(yī)院情況，建立臨床檢查常規(guī)和測驗流程管理辦法。門診醫(yī)生、治療師和咨詢師推薦常規(guī)首診：WC

11、ST、MMPI認知功能檢查：MCCB，韋氏成套測驗；維持治療階段：每23月復(fù)查心理測驗。計算機化心理測驗計算機方便測驗的實施標準化；人工智能算法；快速計分和打印報告；高效安全的數(shù)據(jù)管理；精神障礙患者對計算機更加容易配合和客觀。?？漆t(yī)院批量心理測驗和CCRT實施計算機化測驗集成；掌上或平板電腦：Palm系列、蘋果系列、安卓系列等；HIS連接、電子病歷和WIFI覆蓋；光電紙和全自動光電閱卷機的使用；高速打印機；每天2000人次測驗，每年40萬人次。每天1000人次CCRT，每年20萬人次。合計收費3000萬以上。無線移動心理測驗隨身攜帶，便于臨床現(xiàn)場實施測驗；無線移動，便于隨時上傳和下載數(shù)據(jù)；實時收費、查看和打印測驗報告；易操作，機身輕薄、長待電、零啟動時間、無病毒；計算機心理測驗中的人文因素考量對技術(shù)過度依賴/對人文元素的忽視指導(dǎo)語的影響精神努力度的影響主試水平+測驗質(zhì)量+計算機技術(shù)=高效度患者合作程度的影響心理測驗舉例WCST指導(dǎo)語WCST測什么？海斯曼計算機核心技術(shù)人工智能和人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)算法全自動高速光電閱卷機測驗錄入技術(shù)基于WIFI掌上電腦移動測驗平臺基于FTP遠程心理測驗平臺一機雙屏認知功能測驗平臺多媒體觸摸屏技術(shù)總 結(jié)心理CT的價值不僅在于發(fā)現(xiàn)我們的臨床檢查可以發(fā)現(xiàn)