2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-小兒內(nèi)科學(正高)歷年真題精選一含答案試卷9

1、2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-小兒內(nèi)科學(正高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.疼痛性跛行見于A、小兒麻痹后遺癥B、股骨頭無菌性壞死C、化膿性髖關(guān)節(jié)炎D、暫時性滑膜炎E、髖關(guān)節(jié)結(jié)核正確答案:B,D,E2.動眼神經(jīng)麻痹表現(xiàn)為A、眼球向下及向外運動減弱B、眼球向外轉(zhuǎn)動障礙C、調(diào)節(jié)反射消失D、眼球向上、向內(nèi)、向下活動受限E、上瞼下垂正確答案:C,D,E3.患兒男，8個月，因“發(fā)熱、咳嗽2d，伴氣促1d”來診。體溫37.040.5。既往健康，生長發(fā)育過程無異常，按時進行預防接種。查體：T39.5，P170次/min，R66次/min；煩躁；頸部和軀干部可見猩

2、紅熱樣皮疹；鼻翼扇動，口周發(fā)紺，吸氣時可見三凹征；雙肺可聞中小濕性啰音；心音尚可，HR170次/min，律齊，無雜音；肝肋下1.5cm。此時查體還應重點注意(提示經(jīng)上述處理1h后，患兒安靜，口周略發(fā)紺，呼吸、心率較前減慢，肝縮小。但1h后，患兒又煩躁哭鬧，發(fā)紺及呼吸困難加重。查體：P180次/min，R72次/min，HR180次/min，心音尚可，腹稍脹，肝肋下3.5cm。)A、腸鳴音B、腦膜刺激征C、病理反射D、肺部濕性啰音E、雙肺呼吸音F、肺部叩診G、前囟正確答案:E,F此時進一步的處理包括(提示第2次胸部X線片：右肺被壓縮80%至肺門，肺野透亮度增加。)A、緊急胸腔穿刺抽氣B、做好胸腔

3、閉式引流的準備C、靜脈注射呋塞米D、氣管切開E、10%水合氯醛灌腸F、靜脈注射1/4飽和量的毛花苷CG、靜脈用頭孢曲松正確答案:A,B,E此時應采取的治療措施包括(提示入院第3周，再次出現(xiàn)高熱。CRP45mg/L，血細菌培養(yǎng)（）。胸部B型超聲：左側(cè)胸腔探及4cm液性暗區(qū)，內(nèi)有分隔。)A、改用萬古霉素抗感染B、改用氧哌嗪青霉素抗感染C、改用奈替米星抗感染D、輸血E、胸膜纖維板剝離術(shù)F、應用腎上腺皮質(zhì)激素正確答案:A,F4.心肌傳導功能異常的表現(xiàn)形式包括A、完全性傳導阻滯B、傳導延遲C、單向阻滯D、折返激動E、隱匿性傳導正確答案:A,B,C,D,E5.腎小管功能測定包括A、肌酐測定B、尿素氮測定C

4、、腎臟濃縮和稀釋試驗D、有效腎血漿流量測定E、尿滲量測定正確答案:C,D,E6.結(jié)核性腹膜炎的治療中，需慎重使用激素的情況有A、結(jié)核性腹膜炎滲出型（腹腔積液型）B、腹膜炎合并腸結(jié)核C、結(jié)核性腹膜炎干酪型D、結(jié)核性腹膜炎粘連型E、滲出性腹膜炎伴腹腔淋巴結(jié)結(jié)核正確答案:B,C,D7.7個月女嬰，腹瀉3天，大便水樣，10余次/日，半天無尿。體檢：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮膚彈性極差，有花紋，四肢涼。血鈉135mmol/L，血鉀3.8mmol/L，BE-20mmol/L。本病兒的可能診斷是A、病毒性腸炎B、重度脫水C、低滲性脫水D、休克E、中毒性腦病F、代謝性酸中毒正確答案:A,B,F首先應采取的

5、措施A、快速擴容B、抗病毒治療C、糾正酸中毒D、止瀉治療E、口服補液F、微生態(tài)治療正確答案:A,C開始24小時靜脈補液總量應為A、80ml/kgB、120ml/kgC、150180ml/kgD、180200ml/kgE、120150ml/kgF、200220ml/kg正確答案:C首批應輸入的液體為A、1/3張含鈉液B、2:1等張含鈉液C、1/5張含鈉液D、2/3張含鈉液E、1/2張含鈉液F、1/4張含鈉液正確答案:B脫水酸中毒糾正后，尿量中等，出現(xiàn)腹脹，腸鳴音減弱，心音低鈍，腱反射消失。應考慮A、低鈣血癥B、低鎂血癥C、低鈉血癥D、高鈉血癥E、低鉀血癥F、中毒性腸麻痹正確答案:E8.可引起肝臟

6、疾病的主要有A、鈣B、銅C、鉀D、鈉E、鐵正確答案:B,E9.表現(xiàn)為嘔吐的疾病有A、急性胃腸炎B、瑞氏綜合征（ReyeSyndrome）C、腦炎D、周期性嘔吐E、無黃疸性肝炎正確答案:A,B,C,D,E10.體液平衡主要包括A、體液容量平衡B、電解質(zhì)濃度平衡C、酸堿度平衡D、滲透壓平衡E、出入量平衡正確答案:A,B,C,D,E11.患兒女，10個月，因“腹瀉伴嘔吐3d，尿量少1d”來診。排糞78次/d，蛋花湯樣，略帶腥臭。患兒以牛奶喂養(yǎng)為主，乳具較少消毒。既往無腹瀉史。查體：T38；精神差，哭時淚少，前囟、眼窩凹陷，唇干；心、肺聽診正常；腹平軟，按壓無哭鬧，腸鳴音活躍。糞常規(guī)：色黃，有黏液，W

7、BC05/HP。血鈉140mmol/L，血鉀2.8mmol/L，BE-15mmol/L。與該患兒發(fā)生腹瀉有關(guān)的因素包括A、嬰兒胃腸道功能薄弱B、人工喂養(yǎng)C、胃酸及消化酶分泌過少D、乳糖酶缺乏，不能耐受乳類食品E、嬰兒血中免疫球蛋白及胃腸sIgA較成人少F、生活習慣差，乳具較少消毒G、神經(jīng)、內(nèi)分泌等系統(tǒng)未成熟，調(diào)節(jié)功能差正確答案:A,B,C,E,F,G開始24h的補液總量及選用液體應為A、6090ml/kg，1/3張液B、90120ml/kg，1/2張液C、150180ml/kg，2/3張液D、180200ml/kg，1/3張液E、120150ml/kg，1/2張液F、120150ml/kg，1

8、/3張液G、90120ml/kg，2/3張液H、150180ml/kg，1/2張液正確答案:E正確的補鉀方式為A、輸液后有尿即開始補鉀B、治療前8h有尿即開始補鉀C、氯化鉀的靜脈滴注濃度不宜超過0.3%D、全天靜脈滴注補鉀時間不超過4hE、復查血鉀正常后即停止補鉀F、10%氯化鉀溶液23mlkg-1d-1，嚴重者可增至34mlkg-1d-1正確答案:A,C,F失水、代謝性酸中毒糾正后患兒突然抽搐，此時應優(yōu)先檢查A、腦脊液B、顱腦CTC、血糖D、血鉀E、血鈣F、血鎂G、腦電圖H、動脈血氣分析正確答案:E,F若患兒腹瀉遷延2周不愈，治療措施有A、預防脫水，糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂B、加強抗感染

9、治療C、營養(yǎng)支持，調(diào)整飲食D、腸黏膜保護藥E、微生態(tài)制劑F、補充微量元素和維生素G、禁食，減輕胃腸道負擔正確答案:A,C,D,E,F12.病歷摘要:患兒男性，5歲，發(fā)熱10余天，呈不規(guī)則發(fā)熱，食欲減退，偶有鼻衄，曾用抗生素治療不見好轉(zhuǎn)，近日來面色逐漸蒼白。查體：體溫：T38.8，精神差，皮膚粘膜蒼白，軀干部可見針尖大小的出血點，心肺未見異常，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常規(guī)：血WBC45.010/L，中性：0.25，淋巴：0.75；血紅蛋白Hb78g/L，紅細胞2.610/L，血小板7710/L。此患兒需要做哪些檢查的？A、骨髓檢查B、凝血功能檢查C、細胞形態(tài)學免疫分型D、骨髓培養(yǎng)E、肝功能

10、F、EB病毒檢測G、嗜異性凝集反應H、腦脊液檢測正確答案:A,B,C,F,H此患兒可能的診斷是什么？A、營養(yǎng)性缺鐵性貧血B、急性白血病C、骨髓異常增生綜合征D、再生障礙性貧血E、地中海貧血F、類白血病反應G、溶血性貧血H、傳染性單核細胞增多癥正確答案:B,C,F根據(jù)檢驗結(jié)果，貧血性質(zhì)與程度為何？A、感染性貧血B、先天性再生低下性貧血C、生理性貧血D、血液系統(tǒng)疾病E、輕度貧血F、中度貧血G、重度貧血H、極重度貧血正確答案:D,F根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)和檢驗結(jié)果，患兒發(fā)熱，鼻衄，肝脾腫大。紅細胞和血紅蛋白降低，血小板減少，白細胞增高。骨髓示：原始及幼稚細胞極度增生，幼紅細胞和巨核細胞減少，小細胞為主。

11、免疫分型為CD19、CyCD22陽性，此患兒的診斷下列哪些符合？A、急性淋巴細胞性白血病B、急性淋巴細胞性白血病（L型）C、急性淋巴細胞性白血病（L型）D、急性淋巴細胞性白血病（L型）E、急淋，早期前B細胞型F、急淋，T淋巴細胞型G、急淋，普通B細胞型H、急淋，成熟B細胞型正確答案:A,B,E患兒診斷為急性淋巴細胞性白血?。↙型），早期前B細胞型。需要藥物化療，首先進行誘導緩解治療，白血病治療誘導緩解的目的是？A、使確診時體內(nèi)的10的白血病細胞降至108B、使體內(nèi)白血病細胞由10降至104C、骨髓涂片中原淋及幼淋消失或300min，稱不純性心房撲動正確答案:A,B,E30.患兒女，2歲，因“腹

12、瀉2d，無尿6h”來診。腹瀉蛋花水樣糞。查體：T38.5，P120次/min，R38次/min，BP60/40mmHg；眼眶明顯凹陷，四肢冰涼，可見大理石花紋，脈細弱。目前該患者最危險的因素是A、休克B、低鈉血癥C、酸中毒D、低鉀血癥E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥F、堿中毒正確答案:A首要的急救處理為A、1/4張液20ml/kg快速擴容B、1/6張液20ml/kg快速擴容C、等張液20ml/kg快速擴容D、緩慢靜脈滴注1/4張液E、腹膜透析F、1/2張液20ml/kg快速擴容正確答案:C最可能的原因是(提示休克糾正后，查血鈉為175mmol/L，予1/4張液20mlkg-1h-1擴容補液過程中患兒出現(xiàn)

13、昏迷、驚厥。)A、血鈉下降太快致腦水腫B、血鈉下降不滿意致病情加重C、低鈣D、低鎂E、顱內(nèi)出血F、低血糖正確答案:A31.顱內(nèi)高壓的主要臨床表現(xiàn)有A、呼吸不規(guī)律B、高血壓C、前囟緊張或隆起D、驚厥、意識障礙E、使用甘露醇后癥狀明顯好轉(zhuǎn)正確答案:A,B,C,D,E32.患兒，女，1歲，因發(fā)熱、咳嗽、流涕2天，喉鳴6小時入院。查體：T39，吸氣性喘鳴及三凹征，咽部充血，雙肺呼吸音稍粗，心率130次/min，偶有期前收縮。為明確診斷，應首先檢查的項目包括A、血常規(guī)B、血細菌培養(yǎng)C、胸部X線平片D、心電圖E、心臟彩超F(xiàn)、血氣分析正確答案:A,C,D假設(shè)：胸片未見異常，心電圖竇性心律不齊，偶有室性期前收

14、縮，T波，ST-T無改變。血常規(guī)：Hb120g/L，WBC1710/L，N0.78，L0.2。目前考慮的可能診斷有A、急性感染性喉炎B、喘息性支氣管炎C、支氣管哮喘并感染D、上呼吸道感染E、心肌炎F、咽后壁膿腫G、支氣管肺炎正確答案:A,D,F入院后患兒吸氣性喉鳴及呼吸困難進一步加重，出現(xiàn)煩躁不安，此時應采取的措施包括A、霧化受體激動劑B、靜滴青霉素和利巴韋林C、霧化吸入布地奈德D、肌內(nèi)注射異丙嗪E、耳鼻喉科會診做喉鏡檢查F、耳鼻喉科會診做氣管切開G、靜脈滴注果糖二磷酸鈉正確答案:B,C,D,F33.生長發(fā)育的一般規(guī)律為 ( )A、由上到下B、由遠到近C、由粗到細D、由低級到高級E、由簡單到復

15、雜正確答案:A,C,D,E34.提示：下腔靜脈造影術(shù)后7天開始，患兒右下肢（造影穿刺側(cè))增粗右足背動脈搏動亦有所減弱，局部皮膚溫度無變化，局部無波動感。與此同時，腹水增多，腹脹加劇，入院第36天（造影術(shù)后20天)行腹腔穿刺，腹水外觀清亮，鏡檢未見細胞，蛋白定量1.0g/L，培養(yǎng)陰性提問：上述體征提示該病人可能出現(xiàn)了哪些病情變化？A、右下肢蜂窩組織炎B、右側(cè)股靜脈栓形成C、局部血腫D、足背動脈病變E、髂外靜脈栓形成F、心力衰竭引起的下肢水腫G、新血栓形成H、凝血機制障礙I、原發(fā)性制膜炎正確答案:B,E,G提問：您認為患兒尿蛋白仍+的原因是：A、凝血機制障礙B、下腔靜脈上段栓塞仍無好轉(zhuǎn)C、抗凝治療無效D、強的松的用量與療程不當E、合并感染F、未加CTX等細胞毒藥物G、該患兒的腎小球病理類型對激素不敏感H、蛋白質(zhì)攝入未加以控制正確答案:E,G提問：根據(jù)以上病理報告可診斷為何種腎小球腎炎？A、微小病