2022-2023年副主任醫(yī)師(副高)-急診醫(yī)學(xué)(副高)考前模擬押題密卷一（有答案）試卷號(hào)4

1、2022-2023年副主任醫(yī)師(副高)-急診醫(yī)學(xué)(副高)考前模擬押題密卷一（有答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.女性腹痛患者，在詢問(wèn)病史時(shí)特別要注意詢問(wèn)的是A、既往史B、月經(jīng)史及婚育史C、手術(shù)及外傷史D、伴隨癥狀E、腹痛的性質(zhì)正確答案:B2.對(duì)于急性溶血性貧血患者，關(guān)于紅細(xì)胞破壞增加的檢測(cè)項(xiàng)目包括A、尿分析B、乳酸脫氫酶C、紅細(xì)胞壽命測(cè)定D、骨髓檢查E、外周血涂片正確答案:A,B,C,E3.高壓電擊，特別是雷擊，最常發(fā)生致命性的是 ( )A、前臂腔隙綜合征B、神志喪失、心跳、呼吸停止C、皮膚肌肉燒傷D、鼓膜破裂E、急性腎衰正確答案:B4.男、56歲，突發(fā)暈厥收入ICU，心率39次/分，血壓

2、100/70mmHg，診斷為SSS綜合征哪項(xiàng)監(jiān)測(cè)最合適 ( )A、EEGB、NBPC、COD、CVPE、ECG正確答案:E5.患者女，32歲。因腹瀉、腹痛、發(fā)熱，靜脈滴注頭孢哌酮舒巴坦2g，約10分鐘時(shí)，患者突然出現(xiàn)惡心、嘔吐、胸悶、憋氣、頭暈、出冷汗，面色蒼白、口唇發(fā)紺，隨后意識(shí)喪失，血壓7055mmHg，呼吸淺慢，脈搏消失，心率64次分，律齊，心音弱，雙肺未聞及干濕啰音。該患者初步診斷是A、急性腸胃炎B、急性冠脈綜合征C、過(guò)敏性休克D、急性呼吸衰竭E、急性呼吸窘迫綜合征正確答案:C首先要做到A、立即更換輸液器，保持靜脈輸液通道B、平臥位，保持呼吸道通暢C、血管活性藥物的應(yīng)用D、吸氧，心電監(jiān)

3、護(hù)E、氣管插管正確答案:A6.患者男，18歲。因胸悶、心悸、乏力3 d就診。心臟聽(tīng)診心率135次/min，伴期前收縮。心電圖示房性期前收縮，胸前導(dǎo)聯(lián)T波低平。經(jīng)進(jìn)一步檢查后診斷為病毒性心肌炎。對(duì)該患者正確的治療措施包括A、臥床休息34周，心臟擴(kuò)大或心力衰竭者臥床休息36個(gè)月B、靜脈滴注大劑量維生素C、ATPC、對(duì)有心力衰竭者，洋地黃劑量宜偏小D、加用糖皮質(zhì)激素E、早期使用抗病毒藥物F、應(yīng)用中藥黃芪G、加用免疫抑制劑正確答案:A,B,C,E,F治療2周后未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，此時(shí)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A、肺栓塞B、猝死C、心力衰竭D、惡性心律失常，如心室顫動(dòng)等E、心包炎F、房室傳導(dǎo)阻滯G、竇房傳導(dǎo)阻滯H、陣

4、發(fā)性或非陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速正確答案:B,C,D,E,F,G,H7.患者，女，58歲。反復(fù)胸痛收入ICU，擬“冠心病，心絞痛”，給予靜脈滴注硝酸甘油，2h后突然發(fā)生劇烈胸痛，伴嘔吐，體檢：患者無(wú)反應(yīng)，脈搏測(cè)不出，心電監(jiān)護(hù)示室顫。下列哪一項(xiàng)是最可能的診斷 ( )A、心肌梗死B、心源性休克C、心臟驟停D、充血性心衰E、心絞痛正確答案:C下列哪一項(xiàng)是最佳的搶救措施 ( )A、氣管插管輔助通氣B、同步電復(fù)律100JC、非同步電復(fù)律200JD、靜脈注射利多卡因E、靜脈注射腎上腺素1mg正確答案:C8.可選擇的氣管導(dǎo)管包括 ( )A、食管氣管導(dǎo)管B、喉罩氣道C、咽氣管導(dǎo)管D、鼻咽氣道E、口咽氣道正確答案:A

5、,B,C9.女性，24歲，因有機(jī)磷中毒經(jīng)過(guò)阿托品及氯解磷定治療后6小時(shí)，出現(xiàn)躁動(dòng)不安，發(fā)熱，皮膚干燥、潮紅。查體：T 39.2，心率110次分，精神錯(cuò)亂呈譫妄狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔直徑約4mm。最可能是A、急性阿托品中毒B、急性氯解磷定中毒C、急性有機(jī)磷中毒反跳D、急性中間綜合征E、急性有機(jī)磷中毒性腦病正確答案:A10.糖尿病酮癥酸中毒的臨床特征包括A、血糖濃度明顯升高B、酮血癥和酮尿癥C、代謝性酸中毒D、低碳酸氫鈉血（15 mmol/L ）E、血鉀升高正確答案:A,B,C,D11.從發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)分析，呼吸困難可以分為A、肺源性B、心源性C、中毒性D、神經(jīng)精神性E、血液病源性正確答案:A,B,C

6、,D,E12.關(guān)于心力衰竭的診斷方法，敘述正確的是A、頸靜脈怒張?jiān)\斷心力衰竭的特異性高，但其敏感性低B、第三心音奔馬律既無(wú)敏感性也無(wú)特異性C、肺部濕啰音、哮鳴音、胸腔積液和足部水腫的敏感性和特異性都很低D、QRS波群延長(zhǎng)（0.11 s或0.12 s）的特異性低，但敏感性高E、床旁快速鈉尿肽檢查是ADHF簡(jiǎn)單而又客觀的診斷方法正確答案:A,C,E13.造成限制性通氣不足的原因是A、呼吸中樞抑制B、氣道阻力增高C、肺泡面積減少D、肺泡壁厚度增加E、肺內(nèi)VQ比例失調(diào)正確答案:A14.急性中毒最佳洗胃時(shí)間是A、6小時(shí)內(nèi)B、8小時(shí)內(nèi)C、12小時(shí)內(nèi)D、24小時(shí)內(nèi)E、48小時(shí)正確答案:A15.關(guān)于暈動(dòng)病的發(fā)

7、生機(jī)制，下列說(shuō)法不正確的是 ( )A、運(yùn)動(dòng)對(duì)前庭器官的過(guò)度刺激所致B、成年人易感性最高C、暈動(dòng)病與視覺(jué)刺激有一定關(guān)系D、前庭器的橢圓囊和球囊的囊斑是位置覺(jué)感受器E、第8對(duì)腦神經(jīng)和小腦完整無(wú)損時(shí)，才可發(fā)病正確答案:B16.患者女，36歲，體重50 kg。因燒傷入院。燒傷面積85%（度占60%），并有嚴(yán)重呼吸道燒傷。入院時(shí)意識(shí)清醒，但表情淡漠，呼吸困難，血壓75/55 mmHg，并有血紅蛋白尿。實(shí)驗(yàn)室檢查：pH 7.312，HCO 15.1 mmol/L，PaCO 55 mmHg，PaO 50 mmHg，K 6.2 mmol/L，Na+ 135 mmol/L，Cl 101 mmol/L。應(yīng)立即采取

8、的措施有A、處理創(chuàng)面B、給予抗生素C、快速靜脈補(bǔ)液D、給予葡萄糖胰島素，降低血鉀E、吸氧F、機(jī)械通氣G、給予5%碳酸氫鈉H、利尿，防止血紅蛋白引起急性腎衰竭I、血液濾過(guò)清除血紅蛋白及燒傷“毒素”正確答案:A,C,D,E,F患者仍存在的內(nèi)環(huán)境紊亂可能是(提示經(jīng)急救處理，傷后24 h共補(bǔ)血漿1000 ml，右旋糖酐500 ml，5%葡萄糖1400 ml，10% KCl 10 ml?；颊咭话闱闆r好轉(zhuǎn)，血壓90/70 mmHg，尿量1386 ml/24 h，pH 7.318，HCO 20.4 mmol/L，PaCO 37.5 mmHg。)A、等滲性脫水B、低滲性脫水C、高滲性脫水D、高鉀血癥E、代謝性

9、酸中毒F、呼吸性酸中毒G、代謝性堿中毒H、呼吸性堿中毒I、稀釋性低鈉血癥正確答案:B,E,I患者死亡前的情況為(提示入院第28 d發(fā)生創(chuàng)面感染（綠膿桿菌），血壓降至70/50 mmHg，出現(xiàn)少尿，pH 7.088，HCO 9.8 mmol/L，PaCO 33.4 mmHg，K 5.8 mmol/L，Na+ 132 mmol/L，Cl 102 mmol/L。雖經(jīng)積極救治，病情仍無(wú)好轉(zhuǎn)，直至死亡。)A、膿毒性休克B、等滲性脫水C、低滲性脫水D、高鉀血癥E、代謝性酸中毒F、高AG代謝性酸中毒G、代謝性堿中毒H、呼吸性堿中毒I、稀釋性低鈉血癥正確答案:A,D,F17.電損傷對(duì)人體的危害跟哪些因素有關(guān)

10、( )A、電壓高低B、通電時(shí)間C、電流方向D、氣像條件E、直流電或交流電正確答案:A,B,C,D,E18.患者男，59歲。因胸前區(qū)疼痛并向背部放射2 h入院。體格檢查：血壓170/110 mmHg，面色蒼白，大汗，一側(cè)脈搏減弱。心率107次/min，律齊，主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音。該患者最可能的診斷是A、急性心肌梗死B、自發(fā)性氣胸C、急性肺動(dòng)脈栓塞D、心包炎E、主動(dòng)脈夾層正確答案:E該病的易患因素不包括A、高血壓B、左心房黏液瘤C、馬凡綜合征D、主動(dòng)脈狹窄E、妊娠正確答案:B不宜應(yīng)用的藥物是A、-受體阻滯劑B、鈣離子拮抗劑C、肝素D、硝普鈉E、嗎啡正確答案:C19.最可能并發(fā)腦梗死的心律失常是A、

11、心房顫動(dòng)B、心房撲動(dòng)C、房室傳導(dǎo)阻滯D、竇性心動(dòng)過(guò)速E、期前收縮正確答案:A,B20.普羅帕酮禁忌證 ( )A、無(wú)器質(zhì)性心臟病竇性心動(dòng)過(guò)緩B、左室功能嚴(yán)重受損者C、無(wú)器質(zhì)性心臟病的室性心動(dòng)過(guò)速D、無(wú)器質(zhì)性心臟病的室上性心動(dòng)過(guò)速E、疑冠心病者正確答案:A,B,E21.高滲性脫水，其體液變化之最終表現(xiàn)是A、細(xì)胞外液脫水B、細(xì)胞內(nèi)液脫水C、細(xì)胞內(nèi)液脫水超過(guò)細(xì)胞外液脫水D、細(xì)胞內(nèi)外液等量脫水E、細(xì)胞外液脫水超過(guò)細(xì)胞內(nèi)液脫水正確答案:C22.女性患者，63歲，痰中帶血兩天，不咳嗽發(fā)熱，X線檢查如圖，最可能的診斷是 ( )A、右上肺結(jié)核B、右上肺炎癥C、右上肺不張D、右上肺癌E、右上肺大皰正確答案:D23

12、.在百草枯中毒治療中，以下藥物具有抗氧自由基作用的是A、糖皮質(zhì)激素B、依達(dá)拉奉C、谷胱甘肽D、維生素CE、環(huán)磷酰胺正確答案:B,C,D24.人工呼吸有哪些 ( )A、口對(duì)氣管套管呼吸B、口對(duì)鼻呼吸C、口對(duì)口呼吸D、口對(duì)面罩呼吸E、球囊面罩通氣正確答案:A,B,C,D,E25.解磷定和氯磷定治療下列哪種有機(jī)磷農(nóng)藥中毒療效差 ( )A、內(nèi)吸磷B、對(duì)硫磷C、甲拌磷D、甲胺磷E、敵百蟲(chóng)正確答案:E26.下列哪項(xiàng)是導(dǎo)致肺栓塞的最常見(jiàn)病因 ( )A、空氣B、脂肪C、瘤栓D、羊水E、血栓正確答案:E27.下列哪項(xiàng)指標(biāo)可預(yù)示6個(gè)月內(nèi)急性冠狀動(dòng)脈綜合征發(fā)生的惡性心臟事件 ( )A、C反應(yīng)蛋白(CRP)B、心肌鈣

13、蛋白T(CTn-T)C、乳酸脫氫酶(LDH)D、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)E、肌紅蛋白(Mb)正確答案:A28.患者男，65歲。主因活動(dòng)后背部劇烈疼痛5 h，雙下肢無(wú)力1 h入院。同時(shí)伴出汗、心慌、胸悶等不適。既往有高血壓病史。體格檢查：T 36.5 ，BP 140/90 mmHg。口唇發(fā)紺。心率86次/min，律齊，主動(dòng)脈瓣3/6級(jí)舒張期雜音。右側(cè)足動(dòng)脈搏動(dòng)摸不到，右下肢皮溫低。為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括A、心電圖B、胸部X線檢查C、肺動(dòng)脈造影D、肺功能檢查E、心肌酶F、D-二聚體正確答案:A,B,E,F應(yīng)盡快做的處理包括(提示入院1 h患者仍有背部劇烈疼痛，不隨體位改變而有所

14、緩解，且呼吸急促，30次/min，面色蒼白，大汗。心率110次/min，血壓150/95 mmHg。心電圖無(wú)明顯改變，心肌酶及D-二聚體結(jié)果無(wú)異常升高，X線示主動(dòng)脈影增寬。)A、靜臥B、吸氧C、給予-受體阻滯劑D、靜脈應(yīng)用喘定E、皮下應(yīng)用低分子肝素F、靜脈注射嗎啡G、溶栓治療正確答案:A,B,C,F為明確診斷應(yīng)檢查(提示治療1 d患者疼痛緩解，安靜狀態(tài)下呼吸平緩，血壓120/72 mmHg。心率80次/min，律齊。)A、肺動(dòng)脈造影B、肺功能C、經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖D、冠狀動(dòng)脈造影E、CTF、MRIG、主動(dòng)脈造影正確答案:C,E,F,G目前診斷為(提示經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈根部擴(kuò)張，主動(dòng)脈壁增厚；

15、CT示：“雙腔”主動(dòng)脈。)A、特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓B、主動(dòng)脈夾層C、先天性心臟病相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓D、急性心臟壓塞E、急性心肌梗死F、急性肺栓塞G、主動(dòng)脈造影正確答案:B29.急性心肌梗死并心源性休克應(yīng)用血管擴(kuò)張劑可能有益的指征是 ( )A、補(bǔ)足血容量后，收縮壓穩(wěn)定保持在100mmHgB、左室充盈壓顯著增高C、心排血量持續(xù)降低D、附壁血栓形成E、合并室間隔穿孔正確答案:A,B,C,E30.低鉀性堿中毒常出現(xiàn)于A、尿毒癥B、胃腸減壓C、術(shù)后少尿D、擠壓創(chuàng)傷E、輸血過(guò)量正確答案:B31.搶救對(duì)硫磷、內(nèi)吸磷等有機(jī)磷中毒者，洗胃液忌用A、清水B、高錳酸鉀溶液C、溫水D、碳酸氫鈉溶液E、生理鹽水正確答案:B32.對(duì)于原因不明的抽搐患者，可選擇的檢查包括A、同步腦電圖檢測(cè)的電視監(jiān)測(cè)B、腦脊液檢查C、血糖、電解質(zhì)D、神經(jīng)影像學(xué)檢查E、腦電圖正確答案:A,B,C,D,E33.女性，68歲?；悸灾夤苎?，肺氣腫12年。2天前劇咳后，突然感到左側(cè)胸痛伴