小兒厭食癥的病因分析

1、小兒厭食癥的病因分析【摘要】通過(guò)文獻(xiàn)回憶及討論近年來(lái)小兒厭食癥病因的研究進(jìn)展，從而對(duì)此癥病因進(jìn)展深化理解，為預(yù)防小兒厭食提供根據(jù)，并借以指導(dǎo)臨床，搞好合理喂養(yǎng)，促進(jìn)兒童安康成長(zhǎng)?！娟P(guān)鍵詞】小兒厭食；病因；分析Keyrds：infantileanrexia；etilgy；revie近年來(lái)，小兒厭食癥有日漸增多趨勢(shì)，厭食病因也錯(cuò)綜復(fù)雜?，F(xiàn)就有關(guān)此癥病因方面的文獻(xiàn)資料及研究分析如下。1中醫(yī)對(duì)小兒厭食的認(rèn)識(shí)古籍中“惡食、“傷食、“食積、“痰滯等病癥的主要臨床表現(xiàn)與本病一樣，查閱古典醫(yī)籍及近代文獻(xiàn)，有關(guān)厭食癥的專門(mén)記載很少，有關(guān)闡述如?脾胃論飲食傷脾論?記載“夫脾者行胃津液，磨胃中之谷，主五味也。胃既傷

2、，那么飲食不化，口不知味，四肢困倦，心腹痞滿，兀兀欲吐而惡食，或?yàn)轲嬓?，或?yàn)槟c僻，此胃?jìng)⒁鄠饕樱?赤水玄珠全集.傷飲傷食?指出“不能食者，由脾胃餒弱，或病后而脾胃之氣未復(fù)，或痰客中焦，以故不思食，?幼科發(fā)揮脾經(jīng)兼證?說(shuō)“諸困睡，不嗜食，吐瀉，皆脾臟之本病也，?類證治裁脾胃論治?認(rèn)為“治胃陰虛不饑不納，用清補(bǔ)，如麥冬、沙參、玉竹、杏仁、白芍、石解、獲神、粳米、麻仁、扁豆子。自上世紀(jì)80年代我國(guó)著名中醫(yī)兒科學(xué)家江育仁教授提出“脾健不在補(bǔ)貴在運(yùn)的觀點(diǎn)以來(lái)，國(guó)內(nèi)才開(kāi)場(chǎng)陸續(xù)出現(xiàn)有關(guān)辨證治療本病的報(bào)道，高等醫(yī)學(xué)教材?中醫(yī)兒科學(xué)?1985年版正式確立厭食病名1。小兒厭食癥中醫(yī)認(rèn)為多與乳食不節(jié)、痰濕內(nèi)生、

3、稟賦缺乏、脾胃虛弱、情志不舒等因素有關(guān)，其病位在脾胃。2現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)小兒厭食的認(rèn)識(shí)小兒厭食首先是一種攝食行為異常的表現(xiàn)，臨床可伴或不伴胃腸道功能的異常。其病因除與急、慢性感染性疾病及藥物影響有關(guān)外，還與喂養(yǎng)方式、飲食習(xí)慣、精神心理、社會(huì)環(huán)境、自然壞境等因素有關(guān)。2.1未及時(shí)添加輔食有研究證實(shí)嬰兒對(duì)于輔食的添加有不同的敏感期，味覺(jué)敏感期在嬰兒期46個(gè)月時(shí)，食物質(zhì)地敏感期在嬰兒期67個(gè)月。skussD等認(rèn)為假如此期未給予各種味道、各種質(zhì)地的食物，嬰兒往往在一歲后拒食新口味和不同質(zhì)地的食物，因此造成偏食和食譜單調(diào)。國(guó)內(nèi)有人分析了傳統(tǒng)喂養(yǎng)與兒童厭食癥的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)嬰兒期日夜頻繁喂乳、斷乳年齡過(guò)大、加輔食年

4、齡太晚、品種和方式不當(dāng)可使小兒在一歲左右發(fā)生厭食。2.2疾病及藥物因素大多數(shù)疾病都可導(dǎo)致孩子的食欲下降?；嘉改c炎、消化性潰瘍、肝炎或結(jié)核等病時(shí)，厭食尤其突出。孩子在患病并伴有發(fā)熱時(shí)，可使其消化吸收功能降低，引起不思飲食現(xiàn)象。另如腸道寄生蟲(chóng)感染、長(zhǎng)期便秘或因患腎臟疾病而長(zhǎng)期低鹽飲食時(shí)，亦可引起食欲下降。服用一些藥物如紅霉素、磺胺藥物等后，因其對(duì)胃黏膜的刺激作用，除引起孩子厭食，還可能伴有腹痛和惡心、嘔吐等現(xiàn)象，此外，給孩子服過(guò)多的鈣片、維生素A或D，那么孩子亦可出現(xiàn)食欲減退現(xiàn)象。2.3飲食習(xí)慣不良或飲食構(gòu)造不合理平素給孩子吃較多的零食；夏天攝入冷飲、飲料過(guò)多以及吃飯不定時(shí)；父母過(guò)分注意孩子的飲食

5、情況等不良因素2，均可影響孩子食欲。局部父母對(duì)孩子過(guò)于溺愛(ài)，在飲食構(gòu)造安排中，蛋白質(zhì)蛋、肉、乳類或糖類甜食、巧克力等所占比例過(guò)大，長(zhǎng)期如此，不僅造成孩子偏食、挑食的不良習(xí)慣，還可引起胃腸消化吸收功能發(fā)生障礙。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.2.4精神因素中樞神經(jīng)系統(tǒng)受人體內(nèi)外環(huán)境不良刺激的影響，通過(guò)交感神經(jīng)系統(tǒng)的內(nèi)臟反響使消化功能的調(diào)節(jié)失去平衡引起食欲減退3。兒童受到不良心理刺激，如驚嚇、恐懼、緊張等，可能引起消化功能紊亂，食欲減退；父母對(duì)孩子要求過(guò)高，限制孩子的活動(dòng)，如制止與其他兒童玩耍，在進(jìn)餐前和餐桌上訓(xùn)斥孩子，都會(huì)影響兒童情緒和食欲；當(dāng)孩子食欲不振時(shí)，采用強(qiáng)迫手段或威嚇?lè)椒ū破群⒆舆M(jìn)食，往往使孩子產(chǎn)生逆反心理而回絕進(jìn)食。2.5氣候因素天氣過(guò)熱或濕度過(guò)大，可影響神經(jīng)調(diào)節(jié)功能和消化液的分泌而引起孩子食欲不振。所以一年中以夏天孩子的胃口不佳現(xiàn)象為明顯，又將此特稱為夏季厭食癥。缺鋅影響了核酸和蛋白的合成，從而影響了味覺(jué)素的合成。還可使唾液中磷酸酶減少及粘膜增生，阻塞產(chǎn)生味覺(jué)的神經(jīng)味蕾，使味蕾的功能減退6。B族維生素缺乏亦可引起小兒味覺(jué)功能和胃粘膜消化功能的降低，使小兒沒(méi)有食欲和消化才能減弱。綜上所述，小兒厭食癥的發(fā)病因素既有內(nèi)在因素，