單用0.5%的碘伏換藥方法在降低血液腫瘤患者PICC留置期間皮疹發(fā)生率的研究

1、單用 0.5%的碘伏換藥方法在降低血液腫瘤患者PICC留置期間皮疹發(fā)生率的研究（貴州省人民醫(yī)院貴州貴陽 550002） 【摘要】經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管centralcatheter ，PICC被視為血液腫瘤患者的“生命線。然而， PICCPICC周圍的碘伏換藥方PICCPICC相關(guān)性皮疹； 0.5%碘伏換藥法【中圖分類號(hào)】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-7484（2019）01-0051-01PICC 作為一種可長(zhǎng)期保留的新型輸液工具，在為患者帶來方便的同時(shí)，也存在諸多并且且發(fā)癥。其中，周圍皮膚皮疹是較常見的并且且發(fā)癥之一。既往研究表明 PICC 相關(guān)性皮疹與下列因素有關(guān)1234

2、：（1）南方氣候濕度大，夏季炎熱，容易出汗， 皮疹發(fā)生率高；（2）化療藥物的毒副反映：化療藥可引起頭發(fā)、指甲、粘膜、 rash）在諸多化療藥物中均可出現(xiàn)，是化療藥導(dǎo)致過敏反映的皮膚表現(xiàn)；（3）化療導(dǎo)致膚過敏的情況；（4）消毒劑因素：酒精關(guān)于皮膚有一定的刺激性，特別是部分關(guān)于沒有刺激性。邵培雙等關(guān)于 70%酒精皮膚消毒液致接觸性皮炎的臨床觀察中發(fā)現(xiàn) 70% 酒精皮膚消毒液在發(fā)揮其消毒效果的同時(shí)，可引起接觸性皮炎，表現(xiàn)為酒精消毒 局部皮膚顏色為均勻一致的淡紅色丘疹。為解決這一問題，我科提出改變傳統(tǒng)的PICC 75%0.5%的碘伏換藥方法預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血流PICC留置期間皮疹發(fā)生率。1 資料與方法1

3、.1 關(guān)于象將2016 593425例，年齡在 2571 歲之間，其中白血病 26 例，淋巴瘤 20 例，多發(fā)性骨髓瘤 13 例，發(fā)生皮疹 7 例，2017 年 46 例為觀察組，男性 28 例，年齡在 1771 歲之間，女性 18 例，年齡在 1478 歲之間，其中白血病 25 例，淋巴瘤 12 例，多發(fā)性骨髓92例。1.2201659例患者設(shè)為關(guān)于照組，采取靜療行PICC75%碘伏消毒的換藥方法進(jìn)行PICC換藥，2017460.5%的碘伏換藥方法進(jìn)行PICC換71次，均由經(jīng)過培訓(xùn)合格的護(hù)理人員完成，且嚴(yán)格依照無菌操作進(jìn)行。1.335。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：連續(xù)偏態(tài)分布）表示。分類T試驗(yàn)（正態(tài)

4、）或曼-惠特尼U試驗(yàn)（偏態(tài)）以及卡方試驗(yàn)。（2） 率。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法為卡方（c2） 13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，P005（雙尾）視作具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2結(jié)果關(guān)于比兩組患者留置PICC 11.9% () 2 例，中度皮疹41例4.320例,重度皮疹 0 例。因此觀察組的皮疹發(fā)生率低于關(guān)于照組(P0.05) ，且輕度和中度組別N疹（n）關(guān)于照組觀察組c2 值P組別N疹（n）關(guān)于照組觀察組c2 值P值597462-3.954-0.040輕度中度重度感染（n）（n）（n）（n）241120013.9470.0320.0390.8593討論3.1PICC置管因其操作簡(jiǎn)單、安全、有效而被廣泛應(yīng)用與臨床，但臨床

5、中留置PICCPICC管只是PICC 成本較高，如因皮膚問題而導(dǎo)致短期拔管易使患者不滿，從而增加護(hù)患矛盾。3.2 PICC 管在為血液腫瘤患者注入化療藥、刺激性藥物以及靜脈滴注抗生素等方等精神改變，均可導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境改變，誘發(fā)或加重皮膚過敏。3.3臨床治療腫瘤時(shí)常用的化療藥可引起頭發(fā)、指甲、 粘膜、 皮膚屏障等產(chǎn)生損傷性或特異性反映， rash）在諸多化療藥物中均可出現(xiàn)，是化療藥導(dǎo)致過敏反映的皮膚表PICC 換藥的方法關(guān)于血液腫瘤患者來說是非常必要的。采取單PICC 留置期間皮疹發(fā)生率，同時(shí)能起到預(yù)防感染的目的，減輕患者的痛苦、經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)，提高患者的舒適感和依從性，延長(zhǎng) PICC 的使用時(shí)間，增強(qiáng)患者關(guān)于護(hù)理人員的信任感，保證患者的治療效果，提高患者的滿意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧，值得臨床推廣應(yīng)用。 參考文獻(xiàn)1 史云,羅慧肺癌患者化療后PICC 1 例護(hù)理J.醫(yī)學(xué)信息2余琪童瑾.PICC 癌癥患者醫(yī)用粘膠相關(guān)皮膚損傷原因分析及關(guān)于策J.護(hù)理學(xué)報(bào)3丁林李青劍.化療所致的特殊皮膚改變: 病歷報(bào)道及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)J.嶺南現(xiàn)代臨床外科. 4馬杰,孫金娥.PICC