赫賽汀的使用及護(hù)理演示文稿

1、赫賽汀的使用及護(hù)理演示文稿第一頁(yè)，共十五頁(yè)。本藥每瓶含濃縮曲妥珠單抗粉末440 mg，為白色至淡黃色凍干粉劑，配制成溶液后可供靜脈輸注。溶劑為滅菌注射用水20ml，含1.1%苯乙醇作為防腐劑，為無色液體。第二頁(yè)，共十五頁(yè)。適應(yīng)癥適用于治療HER2（人表皮生長(zhǎng)因子受體-2）過度表達(dá)的轉(zhuǎn)移性乳腺癌 ：作為單一藥物治療已接受過1個(gè)或多個(gè)化療方案的轉(zhuǎn)移性乳腺癌 ；與紫杉類藥物合用治療未接受過化療的轉(zhuǎn)移性乳腺癌。第三頁(yè)，共十五頁(yè)。藥理作用 曲妥珠單抗是一種重組DNA衍生的人源化單克隆抗體，是選擇性地作用于HER2的細(xì)胞外部位。第四頁(yè)，共十五頁(yè)。用法用量作為單一藥物或與其它化療藥合用時(shí)建議按下列初次負(fù)荷量

2、和維持量給藥。 初次負(fù)荷劑量 ：建議初次負(fù)荷量為4 mg/kg， 90分鐘內(nèi)靜脈輸入。應(yīng)觀察病人是否出現(xiàn)發(fā)熱，寒戰(zhàn)或其它輸注相關(guān)癥狀。停止輸注可控制這些癥狀，待癥狀消失后可繼續(xù)輸注。 維持劑量 ：建議每周用量為2 mg/kg。如初次負(fù)荷量可耐受，則此劑量可于30分鐘內(nèi)輸完。第五頁(yè)，共十五頁(yè)。配制嚴(yán)格無菌操作原則。將溶媒沿瓶壁緩慢注入粉劑中，靜止片刻，切忌劇烈振動(dòng)搖晃，使藥液成為無顆粒透明液體，其濃度為21 mg/mL。根據(jù)醫(yī)囑從小瓶中抽出后加入250 mL 0.9% NaCl中，（5%的葡萄糖液不可使用，因其可使蛋白凝固。）輸液袋輕輕翻轉(zhuǎn)混勻，防止氣泡產(chǎn)生。第六頁(yè)，共十五頁(yè)。貯藏注意事項(xiàng)本藥用

3、配套提供的注射用滅菌水溶解后在2-8C冰箱中可穩(wěn)定保存28天。配好的溶液中含防腐劑，因此可多次使用。28天后剩余的溶液應(yīng)棄去。 如果注射用水中不含防腐劑，則配好的赫賽汀溶液應(yīng)該馬上使用。第七頁(yè)，共十五頁(yè)。含0.9%NaCl的配好的赫賽汀輸注液，可在聚氯乙烯或聚乙烯袋中2-8C條件下穩(wěn)定保存24小時(shí)。30C條件下，稀釋后的赫賽汀液最長(zhǎng)可穩(wěn)定保存24小時(shí)。但由于稀釋后的赫賽汀不含有效濃度的防腐劑，配置和稀釋后溶液最好還是保存在2-8C冰箱內(nèi)。從微生物學(xué)角度看赫賽汀輸注液應(yīng)馬上使用。除非稀釋是在嚴(yán)格控制和證實(shí)為無菌條件下進(jìn)行的，否則稀釋后的溶液不能保存。第八頁(yè)，共十五頁(yè)。不良反應(yīng) 神經(jīng)系統(tǒng) ：焦慮，

4、抑郁，眩暈 失眠，感覺異常，嗜睡。 心血管 ：血管擴(kuò)張。 消化系統(tǒng) ：厭食，便秘，腹 瀉，消化不良，胃腸脹氣，嘔吐和惡心。 代謝 ：周圍水腫，水腫。 呼吸 ：哮喘，咳嗽增多，呼吸困難， 鼻出血，肺部疾病，胸腔積液，咽炎，鼻炎，鼻竇炎。 肌肉骨骼 ：關(guān)節(jié)痛，肌肉疼痛。 心臟毒性第一次輸注本藥時(shí)，約40%患者會(huì)出現(xiàn)通常包括寒戰(zhàn)和/或發(fā)熱等的癥候群。這些癥狀一般為輕或中度，很少需停用，可用解熱鎮(zhèn)痛藥如對(duì)乙酰氨基酚或抗組織胺藥如苯海拉明治療。第九頁(yè)，共十五頁(yè)。禁忌癥對(duì)曲妥珠單抗或其它成分過敏的患者禁止使用。第十頁(yè)，共十五頁(yè)。治療前護(hù)理 用藥前了解病人有無藥物過敏史和心臟病史，協(xié)助做好血、尿、大便3大常

5、規(guī)檢查，檢查心電圖、超聲心動(dòng)圖 、肝腎功能及胸部X線片。用藥前做好用藥知識(shí)宣教。第十一頁(yè)，共十五頁(yè)。治療時(shí)護(hù)理治療前預(yù)處理：給藥前30分鐘遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥(如百服寧1片口服)、抗組胺藥(如異丙嗪25 mg肌注）、糖皮質(zhì)激素(如地塞米松滴注)，可有效預(yù)防不良反應(yīng)發(fā)生。首次赫賽汀治療過程中，輸液速度要慢，無不適則過半小時(shí)后再適當(dāng)調(diào)快第十二頁(yè)，共十五頁(yè)。治療時(shí)護(hù)理心電監(jiān)護(hù)應(yīng)用，密切監(jiān)測(cè)生命體征變化；出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)時(shí)囑病人多飲水，保持病室溫濕度適宜，或遵醫(yī)囑用藥，密切監(jiān)測(cè)體溫變化；如出現(xiàn)氣促、呼吸困難等，立即予吸氧吸入，并觀察療效。出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)囑病人保持口腔清潔，少量多餐，清淡飲食，或遵醫(yī)囑應(yīng)用止吐藥。發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)，囑患者勿緊張，給予心理支持第十三頁(yè)，共十五頁(yè)。小提示 赫賽汀為生物制劑，分子不穩(wěn)定，對(duì)血管的刺激性大，容易導(dǎo)致靜脈炎。因此注意保護(hù)患者靜脈；輸注前后用生理鹽水沖管，確保赫賽汀全部輸注血管內(nèi)。第十四頁(yè)，共十五頁(yè)。小結(jié) 赫賽汀作為一種新型的生物制劑，治療HER一2陽(yáng)性病人的效果好，副反應(yīng)少，給乳腺癌病人的治