臨床護理教學(xué)現(xiàn)狀和對策

1、關(guān)于臨床護理教學(xué)的現(xiàn)狀與對策第1頁，共30頁，2022年，5月20日，17點13分，星期四 *臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的主要組成部分，是完成護理教育計劃培養(yǎng)目標(biāo)的最后階段。*是護生將在校所學(xué)到的理論與實踐相結(jié)合的重要階段，也是實現(xiàn)知識向能力轉(zhuǎn)化的過渡階段。*是護生向護士角色轉(zhuǎn)換的關(guān)鍵階段，是決定能否為社會培養(yǎng)合格護士的關(guān)鍵階段。*臨床護理學(xué)是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，對護理教育的成敗起著十分重要的作用。 第2頁，共30頁，2022年，5月20日，17點13分，星期四臨床護理教學(xué)的現(xiàn)狀 一。尚未形成教學(xué)的理念 理念 是指觀點，看法，是一種價值觀和專業(yè)信念的體現(xiàn)。護理教學(xué)理念 包括護理理念，教育理念和學(xué)校理念

2、的綜合。國外 以科學(xué)認識論為哲學(xué)基礎(chǔ)，注重培養(yǎng)學(xué)生認識及獲取知識的能力，完善學(xué)生的人格，并注重培養(yǎng)學(xué)生的判斷事物的能力，思考能力及奮斗的精神與毅力。國內(nèi) 以傳授知識和技能為主。第3頁，共30頁，2022年，5月20日，17點13分，星期四二 護理教學(xué)目標(biāo)欠明確 目標(biāo) 是人們從事某種工作或活動所需要達 到的境地和標(biāo)準(zhǔn)。 教學(xué)目標(biāo) 是組織教學(xué)內(nèi)容 確定教學(xué)方法的前提和依據(jù) 也是評定教學(xué)效果的標(biāo)準(zhǔn) 。 國外 培養(yǎng)護生運用知識和技能，培養(yǎng)護生具有解決問題的能力，使護生表現(xiàn)出良好的專業(yè)化行為和態(tài)度 。國內(nèi) 根據(jù)實習(xí)大綱的要求，制定教學(xué)目標(biāo)，未能綜合體現(xiàn)態(tài)度，知識和技能三個方面的帶教傳授及學(xué)習(xí)掌握水平 。

3、第4頁，共30頁，2022年，5月20日，17點13分，星期四三 臨床帶教管理體制不健全 1 缺乏科學(xué)的臨床帶教評價系統(tǒng) 無統(tǒng)一的臨床教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn) ，對帶教的效果評價僅僅是帶教者對帶教過程的回顧性總結(jié)，未對其臨床教學(xué)行為進行總體、全面地評價。 2 缺乏科學(xué)的信息反饋系統(tǒng) 臨床帶教老師的積極性不高。 工作目標(biāo)定位不明確，獎懲尺度模糊 。臨床帶教工作體系處于不穩(wěn)定狀態(tài)。 第5頁，共30頁，2022年，5月20日，17點13分，星期四 四 臨床帶教教師管理不到位 1、 缺乏帶教教師資格認定制度 國外 由護理院校專職教師或校方聘用醫(yī)院的資深護士擔(dān)任，要求護理教師具有碩士及以上學(xué)位，并具有一定的臨床

4、經(jīng)驗 。 國內(nèi) 未建立臨床帶教教師資格認定制度，臨床護理教師多數(shù)無教師資格。 第6頁，共30頁，2022年，5月20日，17點13分，星期四2、 臨床護理教學(xué)師資力量薄弱（1） 師資不足 歷史原因 停辦護理教學(xué)30余年 市場經(jīng)濟的沖擊 臨床師資流失嚴重、臨床帶教 不對等、 臨床護士缺編、 護理工作繁忙 。 （2） 帶教教師的學(xué)歷層次偏低 以中專基礎(chǔ)學(xué)歷為主 第一學(xué)歷為本?？频恼?0%-30% 研究生學(xué)歷不足1% (3) 臨床帶教主要由具有豐富臨床經(jīng)驗的護師、主管護師組成 *教師的受教育程度與教學(xué)質(zhì)量具有一定的相關(guān)性。 第7頁，共30頁，2022年，5月20日，17點13分，星期四五 帶教方法與

5、模式滯后 、帶教內(nèi)容單一 1、 帶教方法 國外 學(xué)校專職教師不脫離臨床，在醫(yī)院兼職、參與臨床護理工作，為護生提供臨床輔導(dǎo)、臨床知識和指導(dǎo)臨床實踐 注重采用靈活多樣的教學(xué)方法 以教學(xué)為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)習(xí)為中心 注重培養(yǎng)護生分析與解決問題的能力 第8頁，共30頁，2022年，5月20日，17點13分，星期四國內(nèi) 學(xué)校專職教師主要負責(zé)學(xué)生的課堂教學(xué)，由于學(xué)校示教設(shè)施不健全，缺少見習(xí)程序，臨床教學(xué)由臨床帶教老師和高年資護士承擔(dān)，護生難以將學(xué)到的理論知識靈活的運用于臨床實踐中。 以教師為中心，注重知識與技能的傳授 忽視護生主體性和潛能的發(fā)揮，忽視對護生思維能力和創(chuàng)造力的培養(yǎng)。 遵循三個步驟 護生看，教師做

6、。 護生與教師一起做 。 護生做，教師看。 第9頁，共30頁，2022年，5月20日，17點13分，星期四 2、帶教模式 國外 臨床帶教模式多樣化 傳統(tǒng)教學(xué)模式 導(dǎo)師制教學(xué)模式 聯(lián)合臨床教學(xué)模式 伙伴式臨床教學(xué)模式 國內(nèi) 采用“一對一”的師徒式帶教模式，教師是傳 授知識的絕對權(quán)威 護生只是被教育、被培養(yǎng)的對象 第10頁，共30頁，2022年，5月20日，17點13分，星期四 3、帶教內(nèi)容 國外 臨床實習(xí)場所包括醫(yī)院、家庭、康復(fù)中心甚至幼兒園、學(xué)校、工廠等 健康教育對象稱為“服務(wù)對象 ” 臨床帶教除基本知識，基本技能的傳授外，在各個環(huán)節(jié)注重運用各種教學(xué)方法，培養(yǎng)護生對不同患者的理解和個性護理的能

7、力 強調(diào)對“整體人”的護理，將人性化教育理念貫穿帶教過程 通過嚴格的量化標(biāo)準(zhǔn)來評定護生的專業(yè)價值及對患者的尊重、理解與同情 注重培養(yǎng)護生獨立工作、評判性思維和科研能力 第11頁，共30頁，2022年，5月20日，17點13分，星期四國內(nèi) 臨床實習(xí)場所是醫(yī)院，服務(wù)對象僅限于患者 臨床帶教內(nèi)容側(cè)重護理知識與技能 缺乏從整體的角度考慮人才的培養(yǎng) 第12頁，共30頁，2022年，5月20日，17點13分，星期四六 不同臨床實習(xí)階段護生的心理特點 1、實習(xí)早期 求知欲強，工作熱情高 焦慮情緒 醫(yī)院環(huán)境陌生 各項技能和工作秩序不熟悉 懼怕動手 2、實習(xí)中期 實習(xí)積極性下降 認為護理工作簡單，臨床帶教工作風(fēng)

8、險大，工作和精神壓力大 ，學(xué)習(xí)和深造機會少 醫(yī)院為能實行按職稱上崗，不論職稱、學(xué)歷做同樣的工作 護士工作大多數(shù)是功能制護理 ，缺乏獨立性和主動性 社會偏見 ，重醫(yī)輕護 3、實習(xí)末期 實習(xí)積極性明顯下降 為擇業(yè)忙碌 矛盾心理 重視學(xué)習(xí)?？谱o理等技能 ，輕視基礎(chǔ)護理 厭煩心理 第13頁，共30頁，2022年，5月20日，17點13分，星期四對策一、建立健全臨床帶教的管理體系1、 健全臨床帶教的三級管理體系 教研室主任-教研組長（護士長）-帶教老師護理部主任-護士長-帶教老師 明確崗位職責(zé)、權(quán)限，健全相關(guān)制度2、 建立健全臨床教學(xué)評價體系 采用綜合性的評價方法，以科學(xué)、高效、實用的原則改革及完善評價

9、體系 設(shè)置評價標(biāo)準(zhǔn) 對整個教學(xué)環(huán)節(jié)進行動態(tài)的監(jiān)控及評價，對帶教老師和護生進行綜合評價。第14頁，共30頁，2022年，5月20日，17點13分，星期四（1）評價的類型 診斷性評價 又稱準(zhǔn)備性評價，是在教學(xué)活動開始之前進行評價，是對教學(xué)活動的準(zhǔn)備，涉及的內(nèi)容包括學(xué)生在學(xué)校教育中的知識儲備、性格特征、學(xué)習(xí)風(fēng)格、能力傾向及對實習(xí)的態(tài)度 形成性評價 又稱過程評價，是在教學(xué)過程中進行的評價，是為引導(dǎo)教學(xué)過程，正確完善的進行對學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果和教師教學(xué)效果采取的評價 終結(jié)性評價 又稱結(jié)果評價，是在某一相對完整的教學(xué)階段結(jié)束后，對整個教學(xué)目標(biāo)實現(xiàn)的程度作出結(jié)論的評價。 第15頁，共30頁，2022年，5月20日

10、，17點13分，星期四（2） 評價的內(nèi)容 臨床帶教工作的評價 臨床帶教科室的評價 臨床教學(xué)相關(guān)文件，各崗位職責(zé)、制度 臨床教學(xué)計劃、總結(jié) 教案 臨床教學(xué)活動寫實 出科考試 、鑒定 護生出勤管理 臨床帶教老師的評價 道德修養(yǎng) 業(yè)務(wù)水平 教學(xué)組織能力 教學(xué)態(tài)度 對護生的評價 知識 技能 態(tài)度 綜合能力 *滿意率測評 第16頁，共30頁，2022年，5月20日，17點13分，星期四（3）評價的方法 觀察法 通過持續(xù)不斷地觀察護生的行為表現(xiàn)，如對患者的態(tài)度，專業(yè)理論知識的運用，操作技能的熟練程度，遇到突發(fā)事件的表現(xiàn)，工作計劃的完成情況等。作業(yè)法 在實習(xí)過程中，教師要求學(xué)生做口頭或書面的護理報告或個案，

11、教師制定出評分標(biāo)準(zhǔn)，進行量化。 測試法 常用測驗，技能考核，考試等方法。在技能操作考試中，學(xué)校教學(xué)人員與臨床帶教老師在統(tǒng)一內(nèi)容，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的原則下，共同參與組織考試 綜合能力測評法 全面考查護生收集資料，評估患者，制定護理計劃，實施整體護理的能力 反饋法 從其他有關(guān)人員中得到反饋信息 *教研室采用定期和抽查方式進行督導(dǎo)，組織學(xué)生綜合考評。 第17頁，共30頁，2022年，5月20日，17點13分，星期四二 、 轉(zhuǎn)變教育思想和教育理念1、 樹立整體的思想，將培養(yǎng)能力，提高素質(zhì)及全面發(fā)展作為臨床護理教育的重要目標(biāo) 2、 確立加強素質(zhì)教育及護理專業(yè)教育相結(jié)合，全面提高護生綜合素質(zhì)的理念 3、 注重在傳

12、授知識的同時，培養(yǎng)護生的能力，完善護生的人格 4、進一步加強護理教育面向社會，面向人群，面向預(yù)防保健及理論與實踐相結(jié)合的理念，以培養(yǎng)高層次復(fù)合型的護理人才 第18頁，共30頁，2022年，5月20日，17點13分，星期四三 加強臨床帶教師資隊伍建設(shè) 1、 帶教老師的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和聘任程序 準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn) 政治思想素養(yǎng) 學(xué)習(xí)層次 專業(yè)理論與技能水平 臨床帶教經(jīng)驗臨床指導(dǎo)能力 聘任程序 個人申報科室護士長推薦 教研室考核 報請醫(yī)院主管部門批準(zhǔn) 以文件形式下發(fā)批文 第19頁，共30頁，2022年，5月20日，17點13分，星期四 要求 1） 具備創(chuàng)新服務(wù)意識及良好的職業(yè)素質(zhì) （2）具備現(xiàn)代臨床教學(xué)中的思維方式

13、及教育方法 （3） 具備較強的親和力及其言行對護生產(chǎn)生的影響力 *每學(xué)年教研組對帶教教師進行考核評價 擇優(yōu)使用 考核不合格者解聘 第20頁，共30頁，2022年，5月20日，17點13分，星期四2、 優(yōu)化帶教教師的學(xué)歷和知識結(jié)構(gòu) （1） 通過各種渠道培養(yǎng)高學(xué)歷臨床師資隊伍在職學(xué)歷教育 國內(nèi)外專業(yè)研修專業(yè)高層論壇 （2）強化師資專業(yè)培訓(xùn) 新職臨床教師的專項培訓(xùn) 新時期臨床教學(xué)方法與策略的培訓(xùn) 定期舉辦臨床教學(xué)研討會 第21頁，共30頁，2022年，5月20日，17點13分，星期四（3） 強化臨床帶教教師的專業(yè)素質(zhì) 美國護士的社會職責(zé)法中護理教育學(xué)者 管理者和科研者均被認為是高級護理工作 他們除了

14、在教育 科研 管理方面有專業(yè)之長 應(yīng)具備高級臨床護理知識 臨床帶教教師具備了相應(yīng)學(xué)歷的基礎(chǔ)上 應(yīng)作到即精通專業(yè)知識 了解最新的護理動態(tài) 又精通和掌握現(xiàn)代教學(xué)方法及豐富的臨床實踐經(jīng)驗 積極鼓勵臨床帶教教師參與教學(xué)技能訓(xùn)練 學(xué)習(xí)現(xiàn)代教育技術(shù) 提高教師的教育技能 和運用教學(xué)技術(shù)的能力 第22頁，共30頁，2022年，5月20日，17點13分，星期四四 改革臨床帶教的方法與模式 1、 改革臨床帶教方法 將 以教師為中心的教學(xué)方法轉(zhuǎn)變?yōu)橐宰o生為中心的教學(xué)方法 利用先進的教學(xué)技術(shù)和手段 將護理程序作為一個最基本的方法傳授給護生 充分發(fā)揮護生的主體性和潛能 培養(yǎng)其批判性思維 能力 注重理論和實踐環(huán)節(jié)的銜接

15、加大實踐教學(xué)的力度 第23頁，共30頁，2022年，5月20日，17點13分，星期四（1）主動參與式教學(xué) 角色扮演法 授課學(xué)習(xí)法 病歷教學(xué)法 （2） 綜合滲透式教學(xué) 思維訓(xùn)練法 pbl教學(xué)法 書面作業(yè)法 小組教學(xué)法 （3） 借鑒模仿式教學(xué) 研究性學(xué)習(xí)法 全程導(dǎo)師制帶教法 （4） 運用電子軟件及網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué) 多媒體課件的應(yīng)用 電子教學(xué)網(wǎng)頁與郵件信息的應(yīng)用 第24頁，共30頁，2022年，5月20日，17點13分，星期四2、 改革臨床帶教模式（1） 改革傳統(tǒng)的灌輸式帶教模式 由被動的經(jīng)驗帶教轉(zhuǎn)向主動 系統(tǒng)的科學(xué)帶教 突出護生的能力與素質(zhì)的培養(yǎng) （2） 分層次 分階段的帶教模式 （3） 啟發(fā)式教學(xué)

16、（4） 創(chuàng)新思維教學(xué) （5） 主動性教學(xué) 第25頁，共30頁，2022年，5月20日，17點13分，星期四五 豐富臨床帶教的內(nèi)容和形式 1、 注重人文素質(zhì)教育 強化護理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的要求 也要淡化原有的科學(xué)界限 將原本屬于不同學(xué)科的內(nèi)容融匯在一起 加強人文學(xué)科教育 2、 強調(diào)專業(yè)思想教育 組織護生參加醫(yī)院和教研室的相關(guān)活動 引導(dǎo)護生正確認識護士工作的社會價值 樹立學(xué)科自豪感 堅定護生的專業(yè)思想 拓展其視野 第26頁，共30頁，2022年，5月20日，17點13分，星期四六 重視護生綜合能力的培養(yǎng) 1、 臨床處置能力 2、 溝通交流能力3、健康教育能力 4、 臨床管理能力 5、 臨床科研能力 第27頁，共30頁，2022年，