溫病條辨Microsoft文檔

1、溫病條辨卷一.上焦篇風(fēng)溫、溫?zé)帷匾?、溫毒、冬溫一、溫病者：有風(fēng)溫、有溫?zé)?、有溫疫、有溫毒、有暑溫、有濕溫、有秋燥、有冬溫、?溫瘧。二、凡病溫者，始于上焦，在手太陰。三、太陰之為病，脈不緩不緊而動(dòng)數(shù)，或兩寸獨(dú)大，尺膚熱，頭痛，微惡風(fēng)寒，身熱自汗， 口渴，或不渴，而咳，午后熱甚者，名曰溫病。四、太陰風(fēng)溫、溫?zé)?、溫疫、冬溫，初起惡風(fēng)寒者，桂枝湯主之；但熱不惡寒而渴者，辛 涼平劑銀翹散主之。溫毒、暑溫、濕溫、溫瘧，不在此例。桂枝湯方桂枝（六錢） 芍藥（炒，三錢）炙甘草（二錢）生姜（三片） 大棗（去核，二枚）煎法服法，必如傷寒論原文而后可，不然，不惟失桂枝湯之妙，反生他變，病必不除。辛涼平劑銀翹散方

2、連翹（一兩） 銀花（一兩） 苦桔梗（六錢） 薄荷（六錢）竹葉（四錢） 生甘草（五 錢）芥穗（四錢） 淡豆豉（五錢） 牛茅子（六錢）上杵為散，每服六錢，鮮葦根湯煎，香氣大出，即取服，勿過(guò)煎。肺藥取輕清，過(guò)煎則 味濃而入中焦矣。 病重者，約二時(shí)一服，日三服，夜一服；輕者三時(shí)一服，日二服；夜一服; 病不解者，作再服。蓋肺位最高，藥過(guò)重，則過(guò)病所，少用又有病重藥輕之患，故從普濟(jì)消 毒飲時(shí)時(shí)清揚(yáng)法。今人亦間有用辛涼法者，多不見(jiàn)效，蓋病大藥輕之故，一不見(jiàn)效，隨改弦 易轍，轉(zhuǎn)去轉(zhuǎn)遠(yuǎn)，即不更，緩緩延至數(shù)日后，必成中下焦證矣。胸膈悶者，加覆香三錢、郁 金三錢：護(hù)膻中；渴甚者，加花粉；項(xiàng)腫咽痛者，加馬勃、元參，者

3、，去芥穗、豆豉，加 白茅根三錢、側(cè)柏炭三錢、桅子炭三錢；咳者，加杏仁利肺氣；二、三日病猶在肺，熱漸入 里，加細(xì)生地、麥冬保津液；再不解或小便短者，加知母、黃苓、桅子之苦寒，與麥、地之 甘寒，合化陰氣，而治熱淫所勝。五、太陰溫病，惡風(fēng)寒，服桂枝湯已，惡寒解，余病不解者，銀翹散主之。余證悉減者， 減其制。六、太陰風(fēng)溫，但咳，身不甚熱，微渴者，辛涼輕劑桑菊飲主之。辛涼輕劑桑菊飲方杏仁（二錢） 連翹（一錢五分）薄荷（八分） 桑葉（二錢五分）菊花（一錢）苦梗（二錢） 甘草（八分） 葦根（二錢）水二杯，煮取一杯，日二服。二、三日不解，氣粗似喘，燥在氣分者，加石膏、知母； 舌絳暮熱，甚燥，邪初入營(yíng)，加元參（

4、二錢）；犀角（一錢）；在血分者，去薄荷、葦根， 加麥冬、細(xì)生地、玉竹、丹皮各二錢；肺熱甚加黃苓；渴者加花粉。七、太陰溫病，脈浮洪，舌黃，渴甚，大汗，面赤，惡熱者，辛涼重劑白虎湯主之。辛涼重劑白虎湯方生石膏（研，一兩） 知母（五錢）生甘草（三錢）白粳米（一合）水八杯，煮取三杯，分溫三服，病退，減后服，不知，再作服。方論義見(jiàn)法下，不再立論，下仿此。八、太陰溫病，脈浮大而苴，汗大出，微喘，甚至鼻孔扇者，白虎加人參湯主之；脈若散 大者，急用之；倍人參。白虎加人參湯方即于前方加人參（三錢）。九、白虎本為達(dá)熱出表，若其人脈浮弦而細(xì)者，不可與也；脈沉者，不可與也；不渴者， 不可與也，汗不出者，不可與也；常須

5、識(shí)此，勿令誤也。十、太陰溫病，氣血兩燔者，玉女煎去牛膝加元參主之。玉女煎去牛膝熟地加細(xì)生地元參方（辛涼合甘寒法）生石膏（一兩） 知母（四錢） 元參（四錢） 細(xì)生地（六錢）麥冬（六錢）水八杯，煮取三杯，分二次服，渣再煮一鐘服。十一、太陰溫病，血從上溢者，犀角地黃湯合銀翹散主之。其中焦病者，以中焦法治之。 若吐粉紅血水者，死不治；血從上溢，脈七、八至以上，面反黑者，死不治，可用清絡(luò)育 陰法。十二、太陰溫病，口渴甚者，悉尼漿沃之；吐白沫粘滯不快者，五汁飲沃之。悉尼漿方（甘冷法）以甜水梨大者一枚薄切，新汲涼水浸半日，時(shí)時(shí)頻飲。五汁飲方（甘寒法）梨汁孽芹汁 鮮葦根汁 麥冬汁 藕汁（或用蔗漿）臨時(shí)斟酌多少

6、，和勻涼服，不甚喜涼者，重湯燉溫服。十三、太陰病得之二、三日，舌微黃，寸脈盛，心煩懊，起臥不安，欲嘔不得嘔，無(wú)中焦證，桅子豉湯主之。桅子豉湯方（酸苦法）桅子（搗碎，五枚） 香豆豉（六錢）水四杯，先煮桅子數(shù)沸，后納香豉，煮取二杯，先溫服一杯，得吐止后服。十四、太陰病得之二、三日，心煩不安；痰涎壅盛，胸中痞塞欲嘔者，無(wú)中焦證，瓜蒂散 主之，虛者加參蘆。瓜蒂散方（酸苦法）甜瓜蒂（一錢）赤小豆（研，二錢） 山桅子（二錢）水二杯，煮取一杯，先服半杯，得吐止后服，不吐再服。虛者加人參蘆一錢五分。十五、太陰溫病，寸脈大，舌絳而干，法當(dāng)渴，今反不渴者，熱在營(yíng)中也，清營(yíng)湯去黃連 主之。十六、太陰溫病，不可發(fā)汗，

7、發(fā)汗而汗不出者，必發(fā)斑疹，汗出過(guò)多者，必神昏澹語(yǔ)。發(fā) 斑者，化斑湯主之；發(fā)疹者，銀翹散去豆豉，加細(xì)生地、丹皮、大青葉，倍元參主之。禁 升麻、柴、當(dāng)歸、防風(fēng)、羌活、白芷、葛根、三春柳。神昏澹語(yǔ)者，清宮湯主之，牛黃丸、 紫雪丹、局方至寶丹亦主之?；邷绞啵ㄒ粌桑?知母（四錢） 生甘草（三錢） 元參（三錢） 犀角（二錢） 白粳米（一 合）水八杯，煮取三杯，日三服，渣再煮一鐘，夜一服。銀翹散去豆豉加細(xì)生地丹皮大青葉倍元參方即于前銀翹散去豆豉，加 ：細(xì)生地（四錢）大青葉（三錢） 丹皮（三錢） 元參（加至一兩）方論銀翹散義見(jiàn)前。加四物，取其清血熱；去豆豉，畏其溫也。清宮湯方元參心（三錢）蓮子心（五分）

8、竹葉卷心（二錢）連翹心（二錢）犀角尖（磨沖，二錢）連心麥冬（三錢）加減法熱痰盛加竹瀝、梨汁各五匙；咯痰不清，加枯簍皮（一錢五分）；熱毒盛加 金汁、人中黃；漸欲神昏，加銀花（三錢）、荷葉（二錢）、石菖蒲（一錢）。安宮牛黃丸方牛黃（一兩） 郁金（一兩） 犀角（一兩）黃連（一兩） 朱砂（一兩） 梅片（二錢五分）麝香（二錢五分）真珠（五錢） 山桅（一兩） 雄黃（一兩） 金箔衣 黃苓（一兩）上為極細(xì)末，煉老蜜為丸，每丸一錢，金箔為衣，蠟護(hù)。脈虛者人參湯下，脈實(shí)者銀花、 薄荷湯下，每服一丸。兼治飛尸卒厥，五癇中惡，大人小兒痙厥之因于熱者。大人病重體實(shí) 者，日再服，甚至日三服；小兒服半丸，不知再服半丸。紫雪

9、丹方（從本事方去黃金）滑石（一斤） 石膏（一斤） 寒水石（一斤） 磁石（水煮二斤，搗煎去渣入后藥）羚羊角（五兩） 木香（五兩） 犀角（五兩） 沉香（五兩） 丁香（一兩） 升麻（一斤） 元 參（一斤）炙甘草（半斤）以上八味，共搗鋰，入前藥汁中煎，去渣入后藥。樸硝、硝石各二斤，提凈，入前藥汁中，微火煎，不住手將柳木攪，候汁欲凝，再加入 后二味。辰砂（研細(xì)，三兩）麝香（研細(xì)，一兩二錢）入煎藥拌勻。合成退火氣，冷水調(diào)服一、二錢。局方至寶丹方犀角（鎊，一兩） 朱砂（飛，一兩） 琥珀（研，一兩） 玳瑁（鎊，一兩） 牛黃（五 錢）麝香（五錢）以安息重湯燉化，和諸藥為丸一百丸，蠟護(hù)。十七、邪入心包，舌蹇肢厥，

10、牛黃丸主之，紫雪丹亦主之。十八、溫毒咽痛喉腫，耳前耳后腫，頰腫，面正赤，或喉不痛，但外腫，甚則耳聾，俗名 大頭溫、蝦蟆溫者，普濟(jì)消毒飲去柴、升麻主之，初起一、二日，再去苓、連，三四日加 之佳。普濟(jì)消毒飲去升麻柴黃苓黃連方連翹（一兩） 薄荷（三錢） 馬勃（四錢） 牛茅子（六錢）芥穗（三錢）僵蠶（五錢）元參（一兩）銀花（一兩）板藍(lán)根（五錢） 苦梗（一兩） 甘草（五錢）上共為粗末，每服六錢，重者八錢。鮮葦根湯煎，去渣服，約二時(shí)一服，重者一時(shí)許一 服。十九、溫毒外腫，水仙膏主之，并主一切癰瘡。按：水仙花得金水之精，隆冬開(kāi)花，味苦微辛，寒滑無(wú)毒，苦能升火敗毒，辛能散邪熱 之結(jié)，寒能勝熱，滑能利痰，其妙用

11、全在汁之膠粘，能拔毒外出，使毒邪不致深入臟腑傷人 也。水仙膏方水仙花根，不拘多少，剝?nèi)ダ铣嗥づc根須，入石臼搗如膏，敷腫處，中留一孔出熱氣， 干則易之，以肌膚上生黍米大小黃瘡為度。二十、溫毒敷水仙膏后，皮間有小黃瘡如黍米者，不可再敷水仙膏，過(guò)敷則痛甚而爛，三 黃二香散主之。三黃取其峻瀉諸火，而不爛皮膚，二香透絡(luò)中余熱而定痛。三黃二香散方（苦辛芳香法）黃連（一兩）黃柏（一兩）生大黃（一兩） 乳香（五錢）沒(méi)藥（五錢）上為極細(xì)末，初用細(xì)茶汁調(diào)敷，干則易之，繼則用香油調(diào)敷。二一、溫毒神昏澹語(yǔ)者，先與安宮牛黃丸、紫雪丹之屬，繼以清宮湯。暑溫二二、形似傷寒，但右脈洪大而數(shù)，左脈反小于右，口渴甚，面赤，汗大出

12、者，名日暑溫， 在手太陰，白虎湯主之；脈苴甚者，白虎加人參湯主之。二三、金匱謂太陽(yáng)中 ，發(fā)熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細(xì)苴遲，小便已，灑然毛聳， 手足逆冷，小有勞，身即熱，口開(kāi)前板齒燥，若發(fā)其汗，則惡寒甚，加溫針，則發(fā)熱甚， 數(shù)下，則淋甚，可與東垣清暑益氣湯。清暑益氣湯方（辛甘化陽(yáng)酸甘化陰復(fù)法）黃（一錢） 黃柏（一錢） 麥冬（一錢） 青皮（一錢） 白術(shù)（一錢五分） 升麻（三 分）當(dāng)歸（七分） 炙草（一錢） 神曲（一錢） 人參（一錢） 澤瀉（一錢） 五味子（八 分）皮（一錢） 蒼術(shù)（一錢五分） 葛根（三分） 生姜（二片） 大棗（二枚）水五杯，煮取二杯，渣再煎一杯，分溫三服。虛者得宜，實(shí)者禁用；汗不

13、出而但熱者禁 用。二十四、手太陰暑溫，如上條證，但汗不出者，新加香耨飲主之。新加香耨飲方（辛溫復(fù)辛涼法）香耨（二錢）銀花（三錢）鮮扁豆花（三錢）濃樸（二錢） 連翹（二錢）水五杯，煮取二杯。先服一杯，得汗止后服；不汗再服；服盡不汗，再作服。二五、手太陰暑溫，服香耨飲，微得汗，不可再服香耨飲重傷其表，暑必傷氣，最令表虛，雖有余證，知在何經(jīng)，以法治之。二六、手太陰暑溫，或已經(jīng)發(fā)汗，或未發(fā)汗，而汗不止，煩渴而喘，脈洪大有力者，白虎 湯主之；脈洪大而苴者，白虎加人參湯主之；身重者，濕也，白虎加蒼術(shù)湯主之；汗多脈 散大，喘喝欲脫者，生脈散主之。白虎加蒼術(shù)湯方即于白虎湯加蒼術(shù)三錢。汗多而脈散大，其為陽(yáng)氣發(fā)泄

14、太甚，虛不司留戀可知。生脈散酸甘化陰，守陰所以留陽(yáng), 陽(yáng)留，汗自止也。以人參為君，所以補(bǔ)肺中元?dú)庖?。生脈散方（酸甘化陰法）人參（三錢）麥冬（不去心，二錢）五味子（一錢）水三杯，煮取八分二杯，分二次服，渣再煎服，脈不斂，再作服，以脈斂為度。二七、手太陰暑溫，發(fā)汗后，暑證悉減，但頭微脹，目不了了，余邪不解者，清絡(luò)飲主之， 邪不解而入中下焦者，以中下法治之。清絡(luò)飲方（辛涼芳香法）鮮荷葉邊（二錢） 鮮銀花（二錢） 西瓜翠衣（二錢） 鮮扁豆花（一枝） 絲瓜皮（二 錢）鮮竹葉心（二錢）水二杯，煮取一杯，日二服。凡暑傷肺經(jīng)氣分之輕證皆可用之。二十八、手太陰暑溫，但咳無(wú)痰，咳聲清高者，清絡(luò)飲加甘草、桔梗，甜杏

15、仁、麥冬、知 母主之。清絡(luò)飲加甘桔甜杏仁麥冬湯知母方即于清絡(luò)飲，加甘草一錢，枯梗二錢，甜杏仁二錢，麥冬三錢，知母三錢。二十九、兩太陰暑溫，咳而且嗽，咳聲重濁，痰多不甚渴，渴不多飲者，小半夏加茯苓湯 再加濃樸，杏仁主之。小半夏加茯苓湯再加濃樸杏仁方（辛溫淡法）半夏（八錢）茯苓塊（六錢）濃樸（三錢） 生姜（五錢） 杏仁（三錢）甘瀾水八杯，煮取三杯，溫服，日三。三十、脈虛夜寐不安，煩渴舌赤，時(shí)有澹語(yǔ)，目常開(kāi)不閉，或喜閉不開(kāi)，暑入手厥陰也。手厥陰暑溫，清營(yíng)湯主之；舌白滑者，不可與也。清營(yíng)湯方（咸寒苦甘法）犀角（三錢） 生地（五錢） 元參（三錢） 竹葉心（一錢） 麥冬（三錢） 丹參（ 錢）黃連（一錢五分

16、）銀花（三錢） 連翹（連心用，二錢）水八杯，煮取三杯，日三服。三十一、手厥陰暑溫，身熱不惡寒，清神不了了時(shí)時(shí)澹語(yǔ)者，安宮牛黃丸主之，紫雪丹亦 主之。三十二、暑溫寒熱，舌白不渴、吐血者，名日暑瘵，為難治，清絡(luò)飲加杏仁、意仁、滑石 湯主之。清絡(luò)飲加杏仁慧仁滑石湯方即于清絡(luò)飲加杏仁二錢，滑石末三錢，慧仁三錢，服法如前。三十三、小兒暑溫，身熱，卒然痙厥，名日暑癇，清營(yíng)湯主之，亦可少與紫雪丹。三十四、大人暑癇，亦同上法。熱初入營(yíng)，肝風(fēng)動(dòng)，手足螂 ，可于清營(yíng)湯中，加勾藤、丹 皮、羚羊角。伏暑（按暑溫伏暑，名雖異而病實(shí)同，治法須前后互參，故中下焦篇不另一門。）三十五、暑兼濕熱，偏于暑之熱者為暑溫，多手太陰證

17、而宜清；偏于暑之濕者為濕溫，多 足太陰證而宜溫；溫?zé)崞降日邇山庵?。各宜分曉，不可混也。三十六、長(zhǎng)夏受暑，過(guò)夏而發(fā)者，名日伏暑。霜未降而發(fā)者少輕，霜既降而發(fā)者則重，冬 日發(fā)者尤重，子、午、丑、未之年為多也。三十七、頭痛微惡寒，面赤煩渴，舌白，脈濡而數(shù)者，雖在冬月，猶為太陰伏暑也。三十八、太陰伏暑，舌白口渴，無(wú)汗者，銀翹散去牛茅、元參加杏仁、滑石主之。此邪在氣分而表實(shí)之證也。三九、太陰伏暑，舌赤口渴，無(wú)汗者，銀翹散加生地、丹皮、赤芍、麥冬主之。此邪在血分而表實(shí)之證也。四十、太陰伏暑、舌白口渴，有汗，或大汗不止者，銀翹散去牛茅子、元參、芥穗，加杏 仁、石膏、黃苓主之；脈洪大，渴甚汗多者，仍用白虎法；

18、脈虛大而苴者，仍用人參白虎 法。此邪在氣分而表虛之證也。四一、太陰伏暑，舌赤口渴汗多，加減生脈散主之。此邪在血分而表虛之證也。銀翹散去牛茅子元參加杏仁滑石方即于銀翹散，去牛茅子、元參，加杏仁六錢，飛滑石一兩。服如銀翹散法。胸悶加郁金四錢，香豉四錢；嘔而痰多，加半夏六錢，茯苓六錢：小便短，加慧仁八錢，白通草四錢。銀翹散加生地丹皮赤芍麥冬方即于銀翹散，加生地六錢、丹皮四錢、赤芍四錢、麥冬六錢。服法如前。銀翹散去牛菊子元參芥穗加杏仁石膏黃苓方即于銀翹散，去牛茅子、元參、芥穗，加杏仁（六錢），生石膏（二兩），黃苓（五錢）C 服法如前。白虎法、白虎加人參法（俱見(jiàn)前）加減生脈散方（酸甘化陰）沙參（三錢）

19、麥冬（二錢） 五味子（一錢） 丹皮（二錢） 細(xì)生地（三錢）水五杯，煮二杯，分溫再服。四十二、伏暑、暑溫、濕溫，證本一源，前后互參，不可偏執(zhí)。濕溫、寒濕四十三、頭痛惡寒，身重疼痛，舌白不渴，脈弦細(xì)而濡，面色淡黃，胸悶不饑，午后身熱， 狀若陰虛，病難速已，名曰濕溫。汗之則神昏耳聾，甚則目瞑不欲言，下之則洞泄，潤(rùn)之 則病深不解，長(zhǎng)夏深秋冬日同法，三仁湯主之。三仁湯方杏仁（五錢） 飛滑石（六錢）白通草（二錢）白蔻仁（二錢）竹葉（二錢） 濃樸（二錢） 生意仁（六錢） 半夏（五錢）甘瀾水八碗，煮取三碗，每服一碗，日三服。四十四、濕溫邪入心包，神昏肢逆，清宮湯去蓮心、麥冬，加銀花、赤小豆皮，煎送至寶 丹，或

20、紫雪丹亦可。清宮湯去蓮心麥冬加銀花赤小豆皮方犀角（一錢） 連翹心（三錢）元參心（二錢） 竹葉心（二錢）銀花（二錢） 赤小豆皮（三錢）至寶丹、紫雪丹方（并見(jiàn)前） 四十五、濕溫喉阻咽痛，銀翹馬勃散主之。肺主氣，濕溫者，肺氣不化，郁極而一陰一陽(yáng)（謂心與膽也）之火俱結(jié)也。蓋金病不能 平木，木反挾心火來(lái)刑肺金。喉即肺系，其閉在氣分者即阻，閉在血分者即痛也，故以輕藥 開(kāi)之。銀翹馬勃散方（辛涼微苦法）連翹（一兩） 牛茅子（六錢）銀花（五錢） 射干（三錢） 馬勃（二錢）上杵為散，服如銀翹散法。不痛但阻甚者，加滑石六錢，桔梗五錢，葦根五錢。四六、太陰濕溫，氣分痹郁而啰者（俗名為呃），宣痹湯主之。上焦清陽(yáng) 有亦能

21、致啰，治法故以輕宣肺痹為主。宣痹湯（苦辛通法）枇杷葉（二錢） 郁金（一錢五分） 射干（一錢） 白通草（一錢） 香豆豉（一錢五分）水五杯，煮取二杯，分二次服。四七、太陰濕溫喘促者，千金葦莖湯加杏仁、滑石主之。金匱謂喘在上焦，其息促。太陰濕蒸為痰，喘息不寧，故以葦莖湯輕宣肺氣，加杏 仁、滑石利竅而逐熱飲。若寒飲喘咳者，治屬飲家，不在此例。千金葦莖湯加滑石杏仁湯（辛淡法）葦莖（五錢）意直:仁（五錢）桃仁（二錢）冬瓜仁（二錢）滑石（三錢）杏仁（三錢）水八杯，煮取三杯，分三次服。四八、金匱謂太陽(yáng)中 ，身熱疼痛而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致也，一物 瓜蒂湯主之。此熱少濕多，陽(yáng)郁致病之方法也。瓜蒂涌

22、吐其邪，暑濕俱解，而清陽(yáng)復(fù)辟矣。一物瓜蒂湯方瓜蒂（二十個(gè)）上搗碎，以逆流水八杯，煮取三杯，先服一杯，不吐再服，吐停后服。虛者加參蘆三錢。四九、寒濕傷陽(yáng)，形寒脈緩，舌淡，或白滑不渴，經(jīng)絡(luò)拘束，桂枝姜附湯主之。載寒濕，所以互證濕溫也。按寒濕傷表陽(yáng)中經(jīng)絡(luò)之證，金匱論之甚詳，茲不備錄。 獨(dú)采葉案一條，以見(jiàn)濕寒、濕溫不可混也。形寒脈緩，舌白不渴，而經(jīng)絡(luò)拘束，全系寒證， 故以姜附溫中，白術(shù)燥溫，桂枝通行表陽(yáng)也。桂枝姜附湯（苦辛熱法）桂枝（六錢） 干姜（三錢） 白術(shù)（生，三錢） 熟附子（三錢）水五杯，煮取二杯，渣再煮一杯服。溫瘧五十、骨節(jié)疼煩，時(shí)嘔，其脈如平，但熱不寒，名曰溫瘧，白虎加桂枝湯主之。白虎加桂枝

23、湯方（辛涼苦甘復(fù)辛溫法）知母（六錢） 生石膏（一兩六錢）粳米（一合） 桂枝木（三錢） 炙甘草（二錢）水八碗，煮取三碗。先服一碗，得汗為知，不知再服，知后仍服一劑，中病即已。五H一、但熱不寒，或微寒多熱，舌干口渴，此乃陰氣先傷，陽(yáng)氣獨(dú)發(fā)，名曰瘴瘧，五汁 飲主之。五汁飲（方見(jiàn)前）加減法此甘寒救胃陰之方也。欲清表熱。則加竹葉、連翹；欲瀉陽(yáng)明獨(dú)勝之熱，而 保肺之化源，則加知母；欲救陰血，則加生地、元參；欲宣肺氣，則加杏仁；欲行三焦開(kāi)邪 出路，則加滑石。五十二、舌白渴飲，咳嗽頻仍，寒從背起，伏暑所致，名曰肺瘧，杏仁湯主之。肺瘧，瘧之至淺者。肺瘧雖云易解，稍緩則深，最忌用治瘧印板俗例之小柴湯，蓋肺去 少陽(yáng)

24、半表半里之界尚遠(yuǎn)，不得引邪深入也，故以杏仁湯輕宣肺氣，無(wú)使邪聚則愈。杏仁湯方（苦辛寒法）杏仁（三錢） 黃苓（一錢五分）連翹（一錢五分）滑石（三錢） 桑葉（一錢五分）茯苓塊（三錢） 白蔻皮（八分）梨皮（二錢）水三杯，煮取二杯，日再服。五三、熱多昏狂，澹語(yǔ)煩渴，舌赤中黃，脈弱而數(shù)，名曰心瘧，加減銀翹散主之；兼穢， 舌濁口氣重者，安宮牛黃丸主之。心瘧者，心不受邪，受邪則死，瘧邪始受在肺，逆?zhèn)餍陌j(luò)。其受之淺者，以加減銀翹 散清肺與膈中之熱，領(lǐng)邪出衛(wèi)；其受之重其，邪閉心包之竅，則有閉脫之危，故以牛黃丸， 清宮城而安君主也。加減銀翹散方（辛涼兼芳香法）連翹（十分） 銀花（八分） 元參（五分） 麥冬（五分

25、，不去心）犀角（五分） 竹葉（三分）共為粗末，每服五錢，煎成去渣，點(diǎn)荷葉汁二、三茶匙。日三服。安宮牛黃丸方（見(jiàn)前）秋燥五十四、秋感燥氣，右脈數(shù)大，傷手太陰氣分者，桑杏湯主之。桑杏湯方（辛涼法）桑葉（一錢） 杏仁（一錢五分）沙參（二錢） 象貝（一錢） 香豉（一錢） 桅皮（一錢）梨皮（一錢）水二杯，煮取一杯，頓服之，重者再作服（輕藥不得重用，重用必過(guò)病所。再一次煮成 三杯，其二、三次之氣味必變，藥之氣味俱輕故也）。五十五、感燥而咳者，桑菊飲主之。五六、燥傷肺胃陰分，或熱或咳者，沙參麥冬湯主之。此條較上二條，則病深一層矣，故以甘寒救其津液。沙參麥冬湯（甘寒法）沙參（三錢） 玉竹（二錢）生甘草（一錢）

26、 冬桑葉（一錢五分）麥冬（三錢）生扁豆（一錢五分） 花粉（一錢五分）水五杯，煮取二杯，日再服。久熱久咳者，加地骨皮三錢。五七、燥氣化火，清竅不利者，翹荷湯主之。清竅不利，如耳鳴目赤，齦脹咽痛之類。翹荷湯者，亦清上焦氣分之燥熱也。翹荷湯（辛涼法）薄荷（一錢五分）連翹（一錢五分）生甘草（一錢） 黑桅皮（一錢五分）桔梗（二錢）綠豆皮（二錢）水二杯，煮取一杯，頓服之。日服二劑，甚者日三。加減法耳鳴者，加羚羊角、苦丁茶；目赤者。加鮮菊葉、 苦丁茶、夏枯草；咽痛者， 加牛茅子、黃苓。五八、諸氣 有諸痿喘嘔之因于燥者，喻氏清燥救肺湯主之。清燥救肺湯方（辛涼甘潤(rùn)法）石膏（二錢五分） 甘草（一錢） 霜桑葉（三錢

27、） 人參（七分） 杏仁（泥，七分） 麻 仁（炒研，一錢）阿膠（八分）麥冬（不去心，二錢） 枇杷葉（去凈毛，炙，六分）水一碗，煮六分，頻頻二、三次溫服。痰多加貝母、枯簍；血枯加生地黃；熱甚加犀角、 羚羊角，或加牛黃。補(bǔ)秋燥勝氣論一、秋燥之氣，輕則為燥，重則為寒，化氣為濕，復(fù)氣為火。二、燥傷本臟，頭微痛，惡寒，咳嗽稀痰，鼻塞，隘塞，脈弦，無(wú)汗，杏蘇散主之。杏蘇散方蘇葉半夏 茯苓前苦桔梗 枳殼甘草 生姜大棗（去核）桔皮 杏仁加減法無(wú)汗， 脈弦甚或緊，加羌活，微透汗。汗后咳不止，去蘇葉、羌活，加蘇梗。兼泄瀉腹?jié)M者，加蒼 術(shù)、濃樸。頭痛兼眉棱骨痛者，加白芷。熱甚加黃苓，泄瀉腹?jié)M者不用。三、傷燥，如傷寒太

28、陽(yáng)證，有汗，不咳，不嘔，不痛者，桂枝湯小和之。四、燥金司令，頭痛，身寒熱，胸脅痛，甚則疝皰痛者，桂枝柴各半湯加吳萸楝子茴香木 香湯主之。桂枝柴各半湯加吳萸楝子茴香木香湯方（治以苦溫，佐以甘辛法）桂枝 吳茱萸 黃苓 柴 人參 廣木香 生姜 白芍 大棗（去核）川楝子 小茴香 半夏炙甘草五、燥淫傳入中焦，脈短而澀，無(wú)表證，無(wú)下證，胸痛，腹脅脹痛，或嘔，或泄，苦溫甘 辛以和之。六、陽(yáng)明燥證，里實(shí)而堅(jiān)，未從熱化，下之以苦溫；已從熱化，下之以苦寒。七、燥氣延入下焦，搏于血分，而成 者，無(wú)論男婦，化回生丹主之。化回生丹方人參（六兩） 安南桂（二兩） 兩頭尖（二兩） 麝香（二兩） 片子姜黃（二兩） 公 丁香（

29、三兩）川椒炭（二兩）虻蟲(chóng)（二兩） 京三棱（二兩） 蒲黃炭（一兩） 藏紅花（二兩） 蘇木（三兩）桃仁（三兩） 蘇子霜（二兩） 五靈脂（二兩）降真香（二兩）干漆（二兩）當(dāng)歸尾（四兩）沒(méi)藥（二兩）白芍（四兩）杏仁（三兩）香附米（二兩）吳茱萸（二兩）元索（二兩） 水蛭（二兩）阿魏（二兩） 小茴香炭（三兩）川苜（二兩）乳香（二兩）良姜（二兩） 艾炭（二兩） 益母膏（八兩） 熟地黃（四兩） 鱉甲膠（一斤） 大黃（八兩，共為細(xì)末，以高米醋一斤半，熬濃，曬干為末，再加醋熬，如是三次， 曬干，末之）共為細(xì)末，以鱉甲、益母、大黃三膠和勻，再加煉蜜為丸，重一錢五分，蠟皮封護(hù)。同 時(shí)溫開(kāi)水和，空心服；瘀甚之證，黃酒下

30、。一、治結(jié)不散不痛。一、治發(fā)痛甚。一、治血痹。一、治婦女干血跨證之屬實(shí)者。一、治瘧母左脅痛而寒熱者。一、治婦女經(jīng)前作痛，古謂之痛經(jīng)者。一、治婦女將欲行經(jīng)而寒熱者。一、治婦女將欲行經(jīng)，誤食生冷腹痛者。一、治婦女經(jīng)閉。一、治婦女經(jīng)來(lái)紫黑，甚至成塊者。一、治腰痛之因于跌撲死血者。一、治產(chǎn)后瘀血，少腹痛，拒按者。一、治跌撲昏暈欲死者。一、治金瘡棒瘡之有瘀滯者。八、燥氣久伏下焦，不與血搏，老年八脈空虛，不可與化回生丹，復(fù)亨丹主之。復(fù)亨丹方（苦溫甘辛法）倭硫黃（十分，按倭硫黃者，石硫黃也，水土硫黃斷不可用）鹿茸（酒炙，八分） 枸杞子（六分）人參（四分） 云茯苓（八分）淡茨蓉（八分） 安南桂（四分） 全當(dāng)歸

31、（酒浸，六分） 小茴香（六分，酒浸，與當(dāng)歸同炒黑）川椒炭（三分）革（六分） 炙龜板（四分）益母膏和為丸，小梧桐子大。每服二錢，日再服；冬日漸加至三錢，開(kāi)水下。霹靂散方主治中燥吐瀉腹痛，甚則四肢厥逆，轉(zhuǎn)筋，腿痛、肢麻，起臥不安，煩躁不寧，甚則六 脈全無(wú)，陰毒發(fā)斑，疝痼等證，并一切凝寒痼冷積聚。寒輕者，不可多服；寒重者，不可少 服，以愈為度。非實(shí)在純受濕燥寒三氣陰邪者，不可服。桂枝（六兩） 公丁香（四兩） 草果（二兩） 川椒（炒，五兩） 小茴香（炒，四兩） 戴白（四兩） 良姜（三兩） 吳茱萸（四兩） 五靈脂（二兩） 降香（五兩） 烏藥（三兩） 干姜（三兩）石菖蒲（二兩） 防己（三兩） 檳榔（二兩）

32、 草澄茄（五兩） 附子（三兩） 細(xì)辛（二兩） 青木香（四兩） 意仁（五兩） 雄黃（五錢）上藥共為細(xì)末，開(kāi)水和服。大人每服三錢，病重者五錢；小人減半。再病重者，連服數(shù) 次，以痛止厥回，或?yàn)a止筋不轉(zhuǎn)為度。卷二、中焦篇風(fēng)溫、溫?zé)?、溫疫、溫毒、冬溫一、面目俱赤，語(yǔ)聲重濁，呼吸俱粗，大便閉，小便澀，舌苔老黃，甚則黑有芒刺，但惡 熱，不惡寒，日晡益甚者，傳至中焦，陽(yáng)明溫病也。脈浮洪躁甚者，白虎湯主之；脈沉數(shù) 有力，甚則脈體反小而實(shí)者，大承氣湯主之。暑溫、濕溫、溫瘧，不在此例。大承氣湯方大黃（六錢） 芒硝（三錢）濃樸（三錢） 枳實(shí)（三錢）水八杯，先煮枳、樸，后納大黃、芒硝，煮取三杯。先服一杯，約二時(shí)許，得利

33、止后服，不知，再服一杯，再不知，再服。二、陽(yáng)明溫病，脈浮而促者，減味竹葉石膏湯主之。脈促，謂數(shù)而時(shí)止，如趨者遇急，忽一蹶然，其勢(shì)甚急，故以辛涼透表重劑，逐邪外出 則愈。減味竹葉石膏湯方（辛涼合甘寒法）竹葉（五錢） 石膏（八錢）麥冬（六錢） 甘草（三錢）水八杯，煮取三杯，一時(shí)服一杯，約三時(shí)令盡。三、陽(yáng)明溫病，諸證悉有而微，脈不浮者，小承氣湯微和之。以陽(yáng)明溫病發(fā)端者， 指首條所列陽(yáng)明證而言也，后凡言陽(yáng)明溫病者仿此。諸證悉有，以 非下不可，微則未至十分亢害，但以小承氣通和胃氣則愈，無(wú)庸芒硝之軟堅(jiān)也。四、陽(yáng)明溫病，汗多澹語(yǔ)，舌苔老黃而干者，宜小承氣湯。汗多，津液散而大便結(jié)，苔見(jiàn)干黃，澹語(yǔ)因結(jié)糞而然，故

34、宜承氣。五、陽(yáng)明溫病，無(wú)汗，小便不利，澹語(yǔ)者，先與牛黃丸；不大便，再與調(diào)胃承氣湯。六、陽(yáng)明溫病，面目俱赤，肢厥，甚則通體皆厥，不螂，但神昏，不大便，七、八日以外，小便赤，脈沉伏，或并脈亦厥，胸腹?jié)M堅(jiān)，甚則拒按，喜涼飲者，大承氣湯主之。此一條須細(xì)辨其的是火極似水、熱極而厥之證，方可用之，全在目赤、小便赤、腹?jié)M堅(jiān)、喜涼飲定之。大承氣湯（方法并見(jiàn)前）七、陽(yáng)明溫病，純利稀水無(wú)糞者，謂之熱結(jié)旁流，調(diào)胃承氣湯主之。熱結(jié)旁流，非氣之不通，不用枳、樸，獨(dú)取芒硝入陰以解熱結(jié)，反以甘草緩芒硝急趨之性，使之留中解結(jié)，不然，結(jié)不下而水獨(dú)行，徒使藥性傷人也。八、陽(yáng)明溫病，實(shí)熱壅塞為啰者下之。連聲啰者，中焦；聲斷續(xù)，時(shí)微

35、時(shí)甚者，屬下焦。 九、陽(yáng)明溫病，下利澹語(yǔ)，陽(yáng)明脈實(shí)，或滑疾者，小承氣湯主之；脈不實(shí)者，牛黃丸主之, 紫雪丹亦主之。下利澹語(yǔ)，柯氏謂腸虛胃實(shí)，故取大黃之濡胃，無(wú)庸芒硝之潤(rùn)腸。本論有脈實(shí)、脈滑疾、 脈不實(shí)之辨，恐心包絡(luò)之澹語(yǔ)而誤以承氣下之也，仍主芳香開(kāi)竅法。小承氣湯（苦辛通法重劑）大黃（五錢） 濃樸（二錢） 枳實(shí)（一錢）水八杯，煮取三杯，先服一杯，得宿糞，止后服，不知再服。調(diào)胃承氣湯（熱淫于，治以咸寒，佐以甘苦法）大黃（三錢） 芒硝（五錢）生甘草（二錢）十、溫病三焦俱急，大熱大渴，舌燥。脈不浮而燥甚，舌色金黃，痰涎壅甚，不可單行承 氣者，承氣合小陷胸湯主之。三焦俱急，謂上焦未清，已入中焦陽(yáng)明，大熱

36、大渴，脈躁苔焦，陽(yáng)土燥烈，煎熬腎水， 不下則陰液立見(jiàn)消亡，下則引上焦余邪陷入，恐成結(jié)胸之證。故以小陷胸合承氣湯，滌三焦之邪，一齊俱出，此因病急，故方亦急也，然非審定是證，不可用是方也。承氣合小陷胸湯方 （苦辛寒法）生大黃（五錢） 濃樸（二錢） 枳實(shí)（二錢） 半夏（三錢） 括簍（三錢）黃連（二錢）水八杯，煮取三杯，先服一杯，不下，再服一杯，得快利，止后服，不便再服。十一、陽(yáng)明溫病，無(wú)上焦證，數(shù)日不大便，當(dāng)下之，若其人陰素虛，不可行承氣者，增液 湯主之。服增液湯已。周十二時(shí)觀之，若大便不下者，合調(diào)胃承氣湯微和之。此方所以代吳又可承氣養(yǎng)榮湯法也。 妙在寓瀉于補(bǔ)，以補(bǔ)藥之體， 作瀉藥之用，既可攻 實(shí)，

37、又可防虛。余治體虛之溫病，與前醫(yī)誤傷津液、 不大便、半虛半實(shí)之證，專以此法救之， 無(wú)不應(yīng)手而效。增液湯方（咸寒苦甘法）元參（一兩） 麥冬（連心，八錢）細(xì)生地（八錢）水八杯，煮取三杯，口干則與飲，令盡，不便，再作服。十二、陽(yáng)明溫病，下后汗出，當(dāng)復(fù)其陰，益胃湯主之。溫?zé)岜緜幹?，下后邪解汗出，汗亦津液之化，陰液受傷，不待言矣，故云?dāng)復(fù)其陰。 此陰指胃陰而言，蓋十二經(jīng)皆稟氣于胃，胃陰復(fù)而氣降得食， 則十二經(jīng)之陰皆可復(fù)矣。 欲復(fù) 其陰，非甘涼不可。湯名益胃者，胃體陽(yáng)用陰，取益胃用之義也。下后急議復(fù)陰者，恐將來(lái) 液虧燥起，而成干咳身熱之怯證也。益胃湯方（甘涼法）沙參（三錢） 麥冬（五錢） 冰糖（一錢）

38、 細(xì)生地（五錢） 玉竹（炒香，一錢五分）水五杯，煮取二杯，分二次服，渣再煮一杯服。十三、下后無(wú)汗脈浮者，銀翹湯主之；脈浮洪者，白虎湯主之；脈洪而苴者，白虎加人參 湯主之。銀翹湯方（辛涼合甘寒法）銀花（五錢） 連翹（三錢） 竹葉（二錢） 生甘草（一錢） 麥冬（四錢） 細(xì)生地（四 錢）白虎湯、白虎加人參湯（方論并見(jiàn)前）十四、下后無(wú)汗，脈不浮而數(shù)，清燥湯主之。清燥湯方（甘涼法）麥冬（五錢） 知母（二錢）人中黃（一錢五分）細(xì)生地（五錢） 元參（三錢）水八杯，煮取三杯。分三次服。加減法咳嗽膠痰，加沙參（三錢），桑葉（一錢五分），梨汁（半酒杯），牡蠣（三 錢），牛茅子（三錢。）十五、下后數(shù)日，熱不退，或退

39、不盡，口燥咽干，舌苔干黑，或金黃色，脈沉而有力者， 護(hù)胃承氣湯微和之；脈沉而弱者，增液湯主之。溫病下后，邪氣已凈，必然脈靜身涼，邪氣不凈，有延至數(shù)日邪氣復(fù)聚于胃，須再通其 里者，甚至屢下而后凈者，誠(chéng)有如吳又可所云。但正氣日虛一日，陰津日耗一日，須加意防 護(hù)其陰，不可稍有鹵莽， 是在任其責(zé)者臨時(shí)斟酌盡善耳。吳又可于邪氣復(fù)聚之證， 但主以小承氣，本論于此處分別立法。護(hù)胃承氣湯方（苦甘法）生大黃（三錢） 元參（三錢） 細(xì)生地（三錢） 丹皮（二錢） 知母（二錢） 麥冬（連 心，三錢）水五杯，煮取二杯，先服一杯，得結(jié)糞止后服，不便，再服。十六、陽(yáng)明溫病，下后二、三日，下證復(fù)現(xiàn)，脈下甚沉，或沉而無(wú)力，止可

40、與增液，不可 與承氣。此恐犯數(shù)下之禁也。十七、陽(yáng)明溫病，下之不通，其證有五：應(yīng)下失下，正虛不能運(yùn)藥，不運(yùn)藥者死，新加黃龍湯主之。喘促不寧，痰涎壅滯，右寸實(shí)大，肺氣不降者，宣白承氣湯主之。左尺牢堅(jiān)， 小便赤痛，時(shí)煩渴甚，導(dǎo)赤承氣湯主之。邪閉心包，神昏舌短，竅不通，飲不解渴者，牛 黃承氣湯主之。津液不足，無(wú)水舟停者，間服增液，再不下者，增液承氣湯主之。新加黃龍湯（苦甘咸法）細(xì)生地（五錢） 生甘草（二錢） 人參（一錢五分，另煎） 生大黃（三錢） 芒硝（一 錢）元參（五錢） 麥冬（連心，五錢） 當(dāng)歸（一錢五分） 海參（洗，二條） 姜汁（六 匙）水八杯，煮取三杯。先用一杯，沖參汁五分、姜汁二匙，頓服之，

41、如腹中有響聲，或轉(zhuǎn) 矢氣者。為欲便也；候一、二時(shí)不便，再如前法服一杯；候二十四刻，不便，再服第三杯；如服 一杯，即得便，止后服，酌服益胃湯一劑（益胃湯方見(jiàn)前），余參或可加入。宣白承氣湯方（苦辛淡法）生石膏（五錢）生大黃（三錢）杏仁粉（二錢） 括簍皮（一錢五分）水五杯，煮取二杯，先服一杯，不知再服。導(dǎo)赤承氣湯赤芍（三錢）細(xì)生地（五錢）生大黃（三錢）黃連（二錢）黃柏（二錢）芒硝（一錢）水五杯，煮取二杯，先服一杯，不下再服。牛黃承氣湯即用前安宮牛黃丸二丸，化開(kāi)，調(diào)生大黃末（三錢），先服一半，不知再服。增液承氣湯即于增液湯，加大黃（三錢），芒硝（一錢五分）。水八杯，煮取三杯，先服一杯，不知再服。十八、

42、下后虛煩不眠，心中懊，甚至反復(fù)顛倒，桅子豉湯主之；若少氣者，加甘草；若嘔者，加姜汁。邪氣半至陽(yáng)明，半猶在膈，下法能除陽(yáng)明之邪，不能除膈間之邪，故證現(xiàn)懊虛煩，桅子豉湯，涌越其在上之邪也。少氣加甘草者，誤下固能傷陰，此則以誤下而傷胸中陽(yáng)氣，甘 能益氣，故加之。嘔加姜汁者，胃中未至甚熱燥結(jié)，誤下傷胃中陽(yáng)氣，木來(lái)乘之，故嘔，加姜汁，和肝而 降胃氣也，胃氣降，則不嘔矣。桅子豉湯方（見(jiàn)上焦篇）桅子豉加甘草湯即于桅子豉湯，加甘草（二錢），煎法如前。桅子豉加姜汁方即于桅子豉湯，加姜汁（五匙）。十九、陽(yáng)明溫病，干嘔口苦而渴，尚未可下者，黃連黃苓湯主之。不渴而舌滑者屬濕 溫。溫?zé)?，燥病也，其嘔由于邪熱夾穢，擾亂中

43、宮而然，故以黃連、黃苓徹其熱，以芳香蒸 變化其濁也。黃連黃苓湯方（苦寒微辛法）黃連（二錢） 黃苓（二錢）郁金（一錢五分） 香豆豉（二錢）水五杯，煮取二杯，分二次服。二十、陽(yáng)明溫病，舌黃燥，肉色絳，不渴者，邪在血分，清營(yíng)湯主之。若滑者，不可 與也，當(dāng)于濕溫中求之。溫病傳里，理當(dāng)渴甚，今反不渴者，以邪氣深入血分，格陰于外，上潮于口，故反不渴 也。曾過(guò)氣分，故苔黃而燥。邪居血分，故舌之肉色絳也。若舌苔白滑、灰滑、淡黃而滑， 不渴者，乃濕氣蒸騰之象，不得用清營(yíng)柔以濟(jì)柔也。清營(yíng)湯方（見(jiàn)上焦篇）二一、陽(yáng)明斑者，化斑湯主之。方義并見(jiàn)上焦篇。二二、陽(yáng)明溫病，下后疹續(xù)出者，銀翹散去豆豉，加細(xì)生地、大青葉、元參、

44、丹皮湯 主之。方義并見(jiàn)上焦篇。二三、斑疹，用升提，則J,或厥，或嗆咳，或昏痙，用壅補(bǔ)則督亂。此治斑疹之禁也。斑疹之邪在血絡(luò)，只喜輕宣涼解。若用柴、升麻辛溫之品，直升少陽(yáng)， 使熱血上循清道則Jffi; 過(guò)升則下竭，下竭者必上厥；肺為華蓋，受熱毒之熏蒸則嗆咳； 心位, 受升提之摧迫則昏痙，至若壅補(bǔ)，使邪無(wú)出路，絡(luò)道比經(jīng)道最細(xì)，諸瘡?fù)窗W，皆屬于心，既 不得外出，其勢(shì)必返而歸之于心，不督亂得乎？二四、斑疹陽(yáng)明證悉具，外出不快，壅特甚者，調(diào)胃承氣湯微和之，得通則已，不可 令大泄，大泄則陷。此斑疹下法，微有不同也。斑疹雖宜宣泄，但不可太過(guò)，令其陷。斑疹雖忌升提，亦畏陷。方用調(diào)胃承氣者，避枳、樸之溫燥，取芒

45、硝之入陰，甘草敗毒緩中也。調(diào)胃承氣湯（方見(jiàn)前）二五、陽(yáng)明溫毒發(fā)痘者，如斑疹法。隨其所在而攻之。溫毒發(fā)痘，如小兒痘瘡，或多或少，紫黑色，皆穢濁太甚，療治失宜而然也。 雖不多見(jiàn), 間亦有之。隨其所在而攻，謂脈浮則用銀翹散加生地、元參，渴加花粉，毒重加金汁，人中黃，小 便短加苓、連之類；脈沉壅者，酌輕重下之。二六、陽(yáng)明溫毒，梅瘡者，以上法隨其所偏而調(diào)之，重加敗毒，兼與利濕。此條當(dāng)入濕溫，因上條溫痘連類而及，故編于此，可以互證也。梅瘡者，形似梅，輕則 紅紫，重則紫黑，多現(xiàn)于背部、面部，亦因感受穢濁而然。如上法者，如上條治溫痘之法。毒甚故重加敗毒，此證毒附濕而為災(zāi)，故兼與利濕，如 革、土茯苓之類。二七、

46、陽(yáng)明溫病，不甚渴，腹不滿，無(wú)汗，小便不利，心中懊 者，必發(fā)黃，黃者桅子 柏皮湯主之。受邪太重，邪熱與胃陽(yáng)相搏，不得發(fā)越，無(wú)汗不能自通，熱必發(fā)黃矣。桅子柏皮湯方桅子（五錢）生甘草（二錢） 黃柏（五錢）水五杯，煮取二杯，分二次服。方論此濕淫于，以苦燥之，熱淫于，佐以甘苦法也。桅子清肌表，解五黃，又治煩。 黃柏瀉膀胱，療肌膚間熱。甘草協(xié)利外。三者其色皆黃，以黃退黃，同氣相求也。按又可但 有茵大黃湯，而無(wú)桅子柏皮湯，溫?zé)岚l(fā)黃，豈皆可下者哉！二八、陽(yáng)明溫病，無(wú)汗，或但頭汗出，身無(wú)汗，渴欲飲水，腹?jié)M舌燥黃，小便不利者， 必發(fā)黃，茵蒿湯主之。此與上條異者，在口渴腹?jié)M耳。上條口不甚渴，腹不滿，胃不甚實(shí)，故不可

47、下；此則胃 家已實(shí)而黃不得退，熱不得越，無(wú)出表之理，故從事于下趨大小便也。茵蒿湯茵蒿（六錢） 桅子（三錢） 生大黃（三錢）水八杯，先煮茵減水之半，再入二味，煮成三杯，分三次服，以小便利為度。方論此純苦急趨之方也。 發(fā)黃外閉也，腹?jié)M閉也，外皆閉，其勢(shì)不可緩，苦性最急， 故以純苦急趨下焦也。黃因熱結(jié)，瀉熱者必瀉小腸，小腸丙火，非苦不通。勝火者莫如水， 茵得水之精；開(kāi)郁莫如發(fā)，茵生發(fā)最速，高出眾草，主治熱結(jié)黃膽，故以之為君。桅子通水 源而利三焦，大黃除實(shí)熱而減腹?jié)M，故以之為佐也。二九、陽(yáng)明溫病，無(wú)汗，實(shí)證未劇，不可下，小便不利者，甘苦合化，冬地三黃湯主 之。大凡小便不通，有責(zé)之膀胱不開(kāi)者， 有責(zé)之上

48、游結(jié)熱者， 有責(zé)之肺氣不化者。溫?zé)嶂?便不通，無(wú)膀胱不開(kāi)證，皆上游（指小腸而言）熱結(jié)，與肺氣不化而然也。小腸火腑，故以 三黃苦藥通之；熱結(jié)則液干，故以甘寒潤(rùn)之；金受火刑，化氣維艱，故倍用麥、地以化之。冬地三黃湯方（甘苦合化陰氣法）麥冬（八錢）黃連（一錢） 葦根汁（半酒杯，沖） 元參（四錢） 黃柏（一錢） 銀花露（半酒杯，沖） 細(xì)生地（四錢） 黃苓（一錢） 生甘草（三錢）水八杯，煮取三杯，分三次服，以小便得利為度。三十、溫病小便不利者，淡滲不可與也，忌五苓、八正輩。此用淡滲之禁也。熱病有余于火，不足于水，惟以滋水瀉火為急務(wù)，豈可再以淡滲動(dòng)陽(yáng)而燥津乎？奈何吳又可于小便條下，特立豬苓湯，乃去仲景原

49、方之阿膠，反加木通、車前， 滲而又滲乎！其治小便血分之桃仁湯中，仍用滑石，不識(shí)何解！三一、溫病燥熱，欲解燥者，先滋其干，不可純用苦寒也，服之反燥甚。此用苦寒之禁也。溫病有余于火，不用淡滲猶易明，并苦寒亦設(shè)禁條，則未易明也。舉 世皆以苦能降火，寒能瀉熱，坦然用之而無(wú)疑，不知苦先入心，其化以燥，服之不應(yīng)，愈化 愈燥。宋人以目為火戶，設(shè)立三黃湯，久服竟至于瞎，非化燥之明征乎？吾見(jiàn)溫病而恣用苦 寒，津液干涸不救者甚多。蓋化氣比本氣更烈。故前條冬地三黃湯，甘寒十之八、九，苦寒僅十之一、二耳。至茵 蒿湯之純苦，止有一用，或者再用，亦無(wú)屢用之理。吳又可屢詆用黃連之非， 而又恣用大黃， 借乎其未通甘寒一法也。

50、三二、陽(yáng)明溫病，下后熱退，不可即食，食者必復(fù)；周十二時(shí)后，緩緩與食，先取清 者，勿令飽，飽則必復(fù)，復(fù)必重也。此下后暴食之禁也。 下后雖然熱退，余焰尚存，蓋無(wú)形質(zhì)之邪，每惜有形質(zhì)者以為根據(jù) 附，必須堅(jiān)壁清野，勿令即食。一日后，稍可食清而又清之物， 若稍重濁，猶必復(fù)也。勿者， 禁止之詞，必者，斷然之詞也。三三、陽(yáng)明溫病，下后脈靜，身不熱，舌上津回，十?dāng)?shù)日不大便，可與益胃、增液輩， 斷不可再與承氣也。下后舌苔未盡退，口微渴，面微赤，脈微數(shù)，身微熱，日淺者亦與增液輩，日深舌微干者，屬下焦復(fù)脈法也（方見(jiàn)下焦）。勿輕與承氣，輕與者肺燥而咳，脾 滑而泄，熱反不除，渴反甚也，百日死。此數(shù)下亡陰之大戒也。下后不

51、大便十?dāng)?shù)日。甚至二十日，乃腸胃津液受傷之故，不可強(qiáng)責(zé)其便，但與復(fù)陰，自能便也。此條脈靜身涼，人猶易解，至脈雖不燥而未靜，身雖不壯熱 而未涼，俗醫(yī)必謂邪氣不盡，必當(dāng)再下，在又可法中亦必再下。不知大毒治病，十衰其六，但與存陰退熱，斷不誤事（下后邪氣復(fù)聚，大熱大渴，面正 赤，脈躁甚，不在此例）。若輕與苦燥，頻傷胃陰，肺之母氣受傷，陽(yáng)明化燥，肺無(wú)秉氣， 反為燥逼，焉得不咳。燥咳久者，必身熱而渴也。若脾氣為快利所傷，必致滑泄，滑泄則陰 傷而熱渴愈加矣，遷延三月，天道小變之期，其勢(shì)不能再延，故日百日死也。三四、陽(yáng)明溫病，渴甚者，悉尼漿沃之。悉尼漿（方法見(jiàn)前）三五、陽(yáng)明溫病，下后微熱，舌苔不退者，薄荷末拭之

52、。以新布蘸新汲涼水，再蘸薄荷細(xì)末，頻擦舌上。三六、陽(yáng)明溫病，斑疹溫痘、溫瘡、溫毒，發(fā)黃、神昏澹語(yǔ)者，安宮牛黃丸主之。心居膈上，胃居膈下，雖有膜隔，其濁氣太甚，則亦可上干包絡(luò)，且病自上焦而來(lái)，故 必以芳香逐穢開(kāi)竅為要也。安宮牛黃丸（方見(jiàn)上焦篇）三七、風(fēng)溫、溫?zé)?、溫疫、溫毒、冬溫之在中焦，?yáng)明病居多；濕溫之在中焦，太陰 病居多；暑溫則各半也。此諸溫不同之大關(guān)鍵也。溫?zé)岬冉砸蛴诨?，以火從火，?yáng)明陽(yáng)土，以陽(yáng)從陽(yáng)，故陽(yáng)明病 居多。濕溫則以濕從濕，太陰陰土，以陰從陰，則太陰病居多。暑兼濕熱，故各半也。暑溫、伏暑三八、脈洪滑，面赤身熱頭暈，不惡寒，但惡熱，舌上黃滑苔，渴欲涼飲，飲不解渴， 得水則嘔，按之胸下

53、痛，小便短，大便閉者，陽(yáng)明暑溫，水結(jié)在胸也，小陷胸湯加枳實(shí)主 之。脈洪面赤，不惡寒，病已不在上焦矣。暑兼溫?zé)?，熱甚則渴，引水求救。濕郁中焦，水 不下行，反來(lái)上逆，則嘔。胃氣不降，則大便閉。故以黃連、括簍清在里之熱痰，半夏除水 痰而強(qiáng)胃，加枳實(shí)者，取其苦辛通降，開(kāi)幽門而引水下行也。小陷胸加枳實(shí)湯方（苦辛寒法）黃連（二錢）括簍（三錢） 枳實(shí)（二錢） 半夏（五錢）急流水五杯，煮取二杯，分二次服。三九、陽(yáng)明暑溫，脈滑數(shù)，不食不饑不便，濁痰凝聚，心下痞者，半夏瀉心湯去人參、 干姜、大棗、甘草加枳實(shí)、杏仁主之。不饑不便，而有濁痰，心下痞滿，濕熱互結(jié)而阻中焦氣分。故以半夏、枳實(shí)開(kāi)氣分之濕 結(jié)；黃連、黃苓開(kāi)氣

54、分之熱結(jié)、杏仁開(kāi)肺與大腸之氣痹；暑中熱甚，故去干姜；非傷寒誤下 之虛痞，故去人參、甘草、大棗，且畏其助濕作滿也。半夏瀉心湯去干姜甘草加枳實(shí)杏仁方（苦辛寒法）半夏（一兩）黃連（二錢）黃苓（三錢） 枳實(shí)（二錢）杏仁（三錢）水八杯，煮取三杯，分三次服。虛者復(fù)納人參二錢，大棗三枚。四十、陽(yáng)明暑溫，濕氣已化，熱結(jié)獨(dú)存，口燥咽干，渴欲飲水，面目俱赤，舌燥黃， 脈沉實(shí)者，小承氣湯各等分下之。暑兼濕熱，其有體瘦質(zhì)燥之人，感受熱重濕輕之證，濕先從熱化盡，只余熱結(jié)中焦，具 諸下證，方可下之。小承氣湯（方義并見(jiàn)前。此處不必以大黃為君，三物各等分可也）四一、暑溫蔓延三焦，舌滑微黃，邪在氣分者，三石湯主之；邪氣久留，舌

55、絳苔少， 熱搏血分者，加味清宮湯主之；神識(shí)不清，熱閉竅者，先與紫雪丹，再與清宮湯。蔓延三焦，則邪不在一經(jīng)一臟矣，故以急清三焦為主。然雖云三焦，以手太陰一經(jīng)為要 領(lǐng)。蓋肺主一身之氣，氣化則暑濕俱化，且肺臟受生于陽(yáng)明，肺之臟象屬金色白，陽(yáng)明之氣 運(yùn)亦屬金色白。故肺經(jīng)之藥多兼走陽(yáng)明， 陽(yáng)明之藥多兼走肺也。再肺經(jīng)通調(diào)水道，下達(dá)膀胱，肺痹開(kāi)則膀胱亦開(kāi)，是雖以肺為要領(lǐng)，而胃與膀胱皆在治中，則三焦俱備矣，是邪在氣分而主以三石 湯之奧義也。若邪氣久羈，必歸血絡(luò)，心主血脈，故以加味清宮湯主之。竅欲閉，則熱邪盛 矣，紫雪丹開(kāi)竅而清熱最速者也。三石湯方飛滑石（三錢） 生石膏（五錢） 寒水石（三錢）杏仁（三錢） 竹茹

56、（炒，二錢） 銀花（三錢，花露更妙）金汁（一酒杯，沖）白通草（二錢）水五杯，煮成二杯，分二次溫服。方論此微苦辛寒兼芳香法也。蓋肺病治法，微苦則降，過(guò)苦反過(guò)病所，辛涼所以清 熱，芳香所以敗毒而化濁也。按三石，紫雪丹中之君藥，取其得庚金之氣，清熱退暑利竅， 兼走肺胃者也；杏仁、通草為宣氣分之用，且通草直達(dá)膀胱，杏仁直達(dá)大腸；竹茹以竹之脈 絡(luò)，而通人之脈絡(luò)；金汁、銀花，敗暑中之熱毒。加味清宮湯方即于前清宮湯加知母三錢、銀花二錢、竹瀝五茶匙沖入。方論此苦辛寒法也。清宮湯前已論之矣，加此三味者；知母瀉陽(yáng)明獨(dú)勝之熱，而保 肺清金；銀花敗毒而清絡(luò)；竹瀝除胸?zé)?，止煩悶消渴；合清宮湯為暑延三焦血分之治也。四二、

57、暑溫伏暑，三焦均受，舌灰白，胸痞悶，潮熱嘔惡，煩渴自利，汗出溺短者， 杏仁滑石湯主之。舌白胸痞，自利嘔惡，濕為之也。潮熱煩渴，汗出溺短，熱為之也。熱處濕中，濕蘊(yùn)生 熱，濕熱交混，非偏寒偏熱可治，故以杏仁、滑石、通草、先宣肺氣，由肺而達(dá)膀胱以利濕, 濃樸苦溫而瀉濕滿，苓、連清里而止?jié)駸嶂?，郁金芳香走竅而開(kāi)閉結(jié)，桔、半強(qiáng)胃而宣濕 化痰以止嘔惡，俾三焦混處之邪，各得分解矣。杏仁滑石湯方（苦辛寒法）杏仁（三錢） 滑石（三錢） 黃苓（二錢） 桔紅（一錢五分） 黃連（一錢） 郁金（- 錢）通草（一錢）濃樸（二錢） 半夏（三錢）水八杯，煮取三杯，分三次服。寒濕四三、濕之入中焦，有寒濕，有熱濕，有自表傳來(lái)，

58、有水谷蘊(yùn)，有外相合。其中傷也， 有傷脾陽(yáng)，有傷脾陰，有傷胃陽(yáng)，有傷胃陰，有兩傷脾胃。傷脾胃之陽(yáng)者十常八、九，傷 脾胃之陰者十居一、二.彼此混淆，治不中款，遺患無(wú)窮，臨證細(xì)推，不可泛論。四四、足太陰寒濕，痞結(jié)胸滿，不饑不食，半苓湯主之。此書(shū)以溫病名，并列寒濕者，以濕溫緊與寒濕相對(duì)，言寒濕而濕溫更易明析。痞結(jié)胸滿，仲景列于太陰篇中，乃濕郁脾陽(yáng)，足太陰之氣，不為鼓動(dòng)營(yíng)運(yùn)。臟病而累及 腑，痞結(jié)于中，故亦不能食也。故以半夏、茯苓培陽(yáng)土以吸陰土之濕，濃樸苦溫以瀉濕滿， 黃連苦以滲濕，重用通草以利水道，使邪有出路也。半苓湯方（此苦辛淡滲法也）半夏（五錢）茯苓塊（五錢）川連（一錢）濃樸（三錢）通草（八錢，煎湯

59、煮前藥）水十二杯，煮通草成八杯，再入余藥煮成三杯，分三次服。四五、足太陰寒濕，腹脹，小便不利，大便清而不爽，若欲滯下者，四苓加濃樸秦皮 湯主之，五苓散亦主之。經(jīng)謂太陰所至，發(fā)為 脹，又謂厥陰氣至為 脹，蓋木克土也。太陰之氣不運(yùn)，以致膀胱 之氣不化，故小便不利。四苓辛淡滲濕，使膀胱開(kāi)而出邪，以濃樸瀉脹，以秦皮洗肝也。其或肝氣不熱，則不用秦皮，仍用五苓中之桂枝以和肝，通利三焦而行太陽(yáng)之陽(yáng)氣，故五苓散亦主之。四苓加濃樸秦皮湯方（苦溫淡法）茅術(shù)（三錢）濃樸（三錢）茯苓塊（五錢） 豬苓（四錢） 秦皮（二錢）澤瀉（四錢）水八杯，煮成八分三杯，分三次服。五苓散（甘溫淡法）豬苓（一兩）赤術(shù)（一兩）茯苓（一兩）

60、 澤瀉（一兩六錢） 桂枝（五錢）共為細(xì)末，百沸湯和服三錢，日三服。四六、足太陰寒濕，四肢乍冷，自利，目黃，舌白滑，甚則灰，神倦不語(yǔ)，邪阻脾竅， 舌蹇語(yǔ)重，四苓加木瓜草果濃樸湯主之。脾主四肢，脾陽(yáng)郁故四肢乍冷。濕漬脾而脾氣下溜，故自利。目白精屬肺，足太陰寒則 手太陰不能獨(dú)治，兩太陰同氣也，且脾主地氣，肺主天氣，地氣上蒸，天氣不化，故目睛黃 也。白滑與灰，寒濕苔也。濕困中焦，則中氣虛寒， 中氣虛寒，則不治，主者心也，心藏神， 故神昏。心主言，心陽(yáng)虛故不語(yǔ)。脾竅在舌，濕邪阻竅，則舌蹇而語(yǔ)聲遲重。 濕以下行為順， 故以四苓散驅(qū)濕下行，加木瓜以平木，治其所不勝也。濃樸以溫中行滯，草果溫太陰獨(dú)勝之 寒，芳