床上主動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練指導(dǎo)

1、床上主動(dòng)/被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練指導(dǎo)主/被動(dòng)運(yùn)動(dòng)是指患者依靠自身或借助外力來(lái)幫助肢體活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)。適用于絕對(duì)或者相對(duì)臥床的患者。常用于肩、肘、腕、魏、膝、踝關(guān)節(jié)。一、目的：(1)維持或增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，以利于患者完成功能性活動(dòng)。(2)防止痙攣；減緩肌肉萎縮。(3)降低制動(dòng)導(dǎo)致的關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連或關(guān)節(jié)攣縮；維持肌 肉彈性；促進(jìn)血液循環(huán)；緩解或抑制疼痛；促進(jìn)損傷或術(shù)后愈合 過(guò)程。(4)預(yù)防靜脈血栓。二、適應(yīng)癥與禁忌癥1、適應(yīng)癥：不能主動(dòng)運(yùn)動(dòng)者；神經(jīng)性疾病可能導(dǎo)致的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍 減少或受限。2、禁忌癥：生命體征不穩(wěn)；局部關(guān)節(jié)不穩(wěn)者；骨折未愈合；局部急 性炎癥或腫塊的骨結(jié)核、腫瘤；靜脈血栓等。三、指導(dǎo)方法1)被

2、動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)：一手托住患者上肢肘部，另一手將患者上臂外展，復(fù) 原，再向前做上舉動(dòng)作，再?gòu)?fù)原。肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)：一手托住患者前臂,使其掌心向上，另一手托住肘關(guān)節(jié)，抬起前臂向上臂靠攏，做屈曲、伸展動(dòng)作腕關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)：一手握住患者手掌，另一手握在前臂遠(yuǎn)端固定，幫助 患者做手腕屈伸運(yùn)動(dòng)。踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)：一手將小腿固定于床面，保持膝關(guān)節(jié)伸直位，另一手 握住患者腳跟、前臂緊靠腳掌，前臂用力穩(wěn)住身子稍微傾斜使踝做背 伸、趾屈運(yùn)動(dòng)。疑膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)：一手托住小腿，一手扶住膝外部，向心性用力做魏、 膝關(guān)節(jié)的屈曲運(yùn)動(dòng)，然后離心性用力做魏、膝關(guān)節(jié)伸展運(yùn)動(dòng)。魏關(guān)節(jié)外展運(yùn)動(dòng)：一手握住小腿，另一手從內(nèi)側(cè)托住膝關(guān)節(jié)，均勻 向外用力做

3、魏關(guān)節(jié)外展30-45度，然后返回。2）主動(dòng)訓(xùn)練方法根據(jù)患者情況選擇進(jìn)行單關(guān)節(jié)或多關(guān)節(jié)、單方向或多方向的運(yùn)動(dòng)。在護(hù)理人員指導(dǎo)下由患者自行完成所需的關(guān)節(jié)活動(dòng)。動(dòng)作宜平穩(wěn)緩慢，盡可能達(dá)到較大幅度。五、注意事項(xiàng)1、行主/被動(dòng)運(yùn)動(dòng)前，醫(yī)生評(píng)估患者有無(wú)禁忌癥，開(kāi)具醫(yī)囑。1、以上運(yùn)動(dòng)可根據(jù)患者身體狀況確定動(dòng)作重復(fù)次數(shù)。2、不論是借助何種外力施行主/被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，都應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的肢體應(yīng)充分放松，置于舒適的位置，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的關(guān) 節(jié)被予以充分支持。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)應(yīng)緩慢而柔和，要有節(jié)律性，避免做沖擊性動(dòng)作。 行主/動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)以無(wú)關(guān)節(jié)及肌肉疼痛為宜。當(dāng)關(guān)節(jié)出現(xiàn)粘連的可能時(shí)，護(hù)理人員不得繼續(xù)進(jìn)行主/被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。肩關(guān)節(jié)癱瘓初期，由于關(guān)節(jié)周圍肌肉松弛，