密閉式周圍靜脈輸血技術(shù)操作流程及評 分標(biāo)準(zhǔn)

1、密閉式周圍靜脈輸血技術(shù)操作流程及評 分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目操作要領(lǐng)評分扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分儀表5分著裝符合要求：儀表端莊，服裝整潔5一項(xiàng)不符合要求扣2分 操作前 準(zhǔn)備 15分1無長指甲、洗手、戴口罩2護(hù)士取血時(shí)與血庫人員共同查對(三查 八對) 取回血后臨床護(hù)土與患者家屬、醫(yī)生再次 共同核對 嚴(yán)格執(zhí)行三查八對：三查是血液的有效期、 質(zhì)量和血液的包裝和輸血裝置是否完好無 損；八對是指對患者的床號、姓名、住院 號、血袋號、血型、血量、血液的種類、 交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果3物品準(zhǔn)備齊全，放置合理、有序 治療車上層：常規(guī)靜脈輸液物品，一次性 輸血器2副，09氯化鈉注射液，血袋 及交叉配血單，病歷，輸血執(zhí)行單，血型 單；彎盤、小枕

2、、膠布、剪刀、止血帶、 血型標(biāo)識牌、快速手消毒液 治療車下層：醫(yī)用垃圾桶、銳器盒4檢查并口述血液溫度適宜，所需物品安全 有效 2 10 2 1 一項(xiàng)不符合要求扣1分 未共同查對扣3分 查對少一項(xiàng)扣2分 物品缺一件扣1分 未口述扣1分 評估 10分1攜用物至床旁查對患者，了解患者年齡、 病情、合作程度，局部皮膚、血管情況； 解釋操作目的、方法及如何配合2了解患者血型、既往輸血史；告知輸血中 可能發(fā)生的問題3詢問有無過敏史，是否需大小便4評估周圍環(huán)境整潔、光線明亮；與患者或 家屬溝通時(shí)語言規(guī)范、態(tài)度和藹 3 3 2 2 未查對患者扣3分 未評估局部皮膚、血管情況 扣2分 其余一項(xiàng)不符合要求扣1分操

3、作步驟50分1協(xié)助患者取舒適體位2再次詢問是否大小便3兩名護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行”三查八對”4按密閉式靜脈輸液法建立靜脈通道。遵醫(yī) 囑輸入少量09氯化鈉注射液5兩名護(hù)土再次嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”6輕輕旋轉(zhuǎn)血袋將血液搖勻7旋開血袋導(dǎo)管下端的乳膠蓋(保持局部 無菌)8將血袋平放，調(diào)緊調(diào)節(jié)夾將09氯化鈉 注射液瓶上的針頭拔出插入血袋的乳膠管 內(nèi)，掛于輸液架上9合理調(diào)節(jié)滴速，緩慢滴入，觀察(開始 15分鐘內(nèi)20滴分，無輸血反應(yīng)后根據(jù) 患者情況及輸注血液成分調(diào)節(jié)滴速)10懸掛血型標(biāo)識牌11兩名護(hù)士再次嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”?2手消毒，在輸血執(zhí)行單上雙人簽名13輸血過程中嚴(yán)密觀察患者有無輸血反應(yīng) (如寒戰(zhàn)、發(fā)熱、蕁麻疹

4、等)。如有異常 及時(shí)告知值班醫(yī)師14輸血結(jié)束時(shí)，關(guān)閉輸液夾，更換09 氯化鈉注射液(把管內(nèi)的血液輸完)。必 要時(shí)按醫(yī)囑更換第二袋血液(口述)15拔針，按壓方法正確(口述如需要按照 醫(yī)囑繼續(xù)輸注液體，需更換輸液器)16詢問患者感受2265637251633112未查對一次扣3分為詢問大小便扣1分污染一次扣2分操作面不潔扣2分消毒不規(guī)范扣2分跨越無菌區(qū)一次扣2分咬布固定不牢固扣?分“三查八對”漏一項(xiàng)扣2分血液沾濕床單元扣5分調(diào)節(jié)輸血滴速錯誤扣3分其余一項(xiàng)不符合要求扣1分“三查八對”漏一項(xiàng)扣2分其余一項(xiàng)不符合要求扣1分操作后 5分1協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位2按消毒原則處理用物方法正確，口述：血

5、 袋裝入黃色塑料袋中送回血庫，放入冰箱 冷藏保存24小時(shí)備查3洗手、記錄122一項(xiàng)不符合要求扣2分整體評價(jià)10分7輸血順利，患者安全2操作熟練，動作輕穩(wěn)、準(zhǔn)確，嚴(yán)格查對， 關(guān)心愛護(hù)患者，溝通有效3操作時(shí)間8分鐘253一項(xiàng)不符合要求扣2分操作時(shí)間每延長2分鐘扣1分理論提問5分1輸血的注意事項(xiàng)是什么 (1)在采集血標(biāo)本時(shí)，應(yīng)兩人核對病員和 配血單，采血時(shí)應(yīng)做到一張配血單和 連同貼好標(biāo)識的一個試管(專用抗凝 管)，前往病員床邊采血。禁止同時(shí) 采集兩個病員的血標(biāo)本 (2)嚴(yán)格“三查八對”，查對過程中如有 疑問，及時(shí)詢問相關(guān)工作人員，輸血 時(shí)須二人核對無誤方可輸入，并在配 血單上雙簽名 (3)輸入兩袋以

6、上血液時(shí)，之間須輸入少 量09氯化鈉注射液 (4)血液切勿振蕩，血液取回后應(yīng)在30 分鐘內(nèi)輸用。輸血時(shí)，血袋不得加 溫，以免引起血液凝固變性；血袋內(nèi) 不得加入其他藥品，如鈣劑、酸性或 堿性藥物、高滲或低滲液，以防血液 凝集或溶解 (5)輸血時(shí)懸掛與患者血型相符的標(biāo)識 牌。輸血過程中，應(yīng)加強(qiáng)巡視，密切 觀察病情和局部有無腫脹疼痛、有無 輸血反應(yīng)。如有嚴(yán)重反應(yīng)，應(yīng)立即停 止輸血，配合醫(yī)生搶救，并保留余 血，檢查分析原因 (6)大量輸血在1000mI以上時(shí)，遵醫(yī)囑 加用10葡萄糖酸鈣靜脈注射，防 止大量輸血后反應(yīng) (7)輸血患者班班交接2常見輸血反應(yīng)有哪些 發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)負(fù) 荷過重、細(xì)菌污染反應(yīng)、大量輸血后反應(yīng) (如低體溫、堿中毒、暫時(shí)性低血鈣、高 血鉀及凝血異常)3輸注血液及血液制品的速度有哪些要求 (1)輸注紅細(xì)胞時(shí)注意：從血庫取出后4 小時(shí)內(nèi)輸注完畢。 (2)輸注血小板及血漿成分時(shí)注意，以患 者能耐受的最快速度輸注，30分鐘 內(nèi)輸注體內(nèi) (3)輸注人血白蛋白時(shí)2ml/min，緊急情 況下可快速輸注；輸注濃縮凝血因子 時(shí)應(yīng)現(xiàn)取現(xiàn)用，輸注速度24ml/min4血液成分制品分幾類 常用的血液成分制品分為血細(xì)胞、血漿和 血漿蛋白三大類 (1)血細(xì)胞成分有紅細(xì)胞(紅細(xì)胞制品有 濃縮紅細(xì)胞、洗