PICC維護(hù)宣教內(nèi)容

1、 PAGE PAGE 5維護(hù)與宣教一、更換敷料目的：預(yù)防感染、保持清潔頻率：24 小時更換一次7 天一次包括(思樂扣）敷料松動或潮濕時隨時更換步驟：洗手、自下向上拆除原有敷料檢查穿刺點有無紅腫、滲出再次洗手，打開無菌換藥包，戴好無菌手套用酒精消毒皮膚三次，直徑達(dá) 20cm碘伏清潔三次（等待消毒區(qū)域自然風(fēng)干）貼好新的貼膜注意：穿刺點的敷料應(yīng)覆蓋透明的貼膜或無菌紗布敷料出現(xiàn)潮濕、松動或者污染時應(yīng)該更換其應(yīng)該注意，必要時使用防水貼膜覆蓋導(dǎo)管和肝素帽暴露體外部分的導(dǎo)管-U、L、P型固定可有效防止導(dǎo)管移動處連接器和肝素帽處用蝶形交叉的方式，以脫敏膠布妥善固定消毒過程要嚴(yán)格無菌操作不要將膠布直接貼到導(dǎo)管體

2、上使用白色固定翼加強固定根據(jù)需要可以在穿刺點處或接頭下方墊一小塊紗布二、更換肝素帽目的：把由于過渡使用肝素帽而引發(fā)的潛在感染的危險降到最低何時更換：每 7天一次肝素帽可能發(fā)生損壞時不管什么原因取下肝素帽后步驟：使用無菌技術(shù)打開肝素帽的包裝，用生理鹽水預(yù)充一下肝素帽把原來的肝素帽去掉消毒路厄氏接頭的外面酒精擦拭（7-12次）連接新的肝素帽（正壓接 ）頭20ml生理鹽水沖洗導(dǎo)管接頭消毒常用消毒液：酒精 or復(fù)合碘酒精消毒時間：秒消毒技術(shù)：多方位用力摩擦三、沖洗目的：維持通暢性）何時沖洗導(dǎo)管？導(dǎo)管置入后用藥后，輸注血液或血制品以及輸注抽血前后操作步驟（間歇期：20ml注射器抽好生理鹽水0.5ml拔針

3、生理鹽水用量:成人用量：20ml兒童用量：6ml（一） 禁止使用小于10ml的注射器沖管給藥 禁止將膠布直接貼于導(dǎo)管上 禁止將體外導(dǎo)管部分人為地移入體內(nèi)禁止連接器重復(fù)使用 不能用于某些造影檢查時高壓注射泵推注造影劑不能用含有血液和藥液混合的鹽水沖洗導(dǎo)管 不能將導(dǎo)管蘭色部分放在貼膜外，避免導(dǎo)管損傷后細(xì)菌進(jìn)入體內(nèi)維護(hù)注意事項（二） 一定要手動脈沖方式?jīng)_管，不可依賴靜脈重力靜滴方式?jīng)_管 如果經(jīng)由此導(dǎo)管抽血、輸血、輸注其他粘滯性液體，必須先用手動沖管后再接其他液體 經(jīng)常觀察導(dǎo)管滴速，發(fā)現(xiàn)滴速減慢時應(yīng)及時察明原因妥善處理經(jīng)常觀察穿剌點有無紅腫、硬節(jié)、滲出物，應(yīng)及時作局部處理宣教內(nèi)容、置管的保護(hù)措施如何洗澡如何保證管道不受傷如何減少敷料污染2、病人活動知識的介紹穿刺24h內(nèi)穿刺側(cè)手臂減少活動傷口停止出血前減少活動避免提重、舉高、用力甩膀活動日常生活不受影響3、須立即告知護(hù)士的情況敷料：污染、潮濕、翹起、脫落導(dǎo)管：漏水、脫出、折斷輸液時：注射時疼痛、輸液停滴、緩慢