中醫(yī)藥類科技計(jì)劃驗(yàn)收申請(qǐng)表

1、附件2河北省中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥類科技計(jì)劃驗(yàn)收申請(qǐng)表項(xiàng)目編號(hào)：項(xiàng)目名稱：項(xiàng)目起止年月：承擔(dān)單位： (蓋章)協(xié)作單位：申請(qǐng)驗(yàn)收方式（會(huì)議、函審）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：聯(lián)系電話：申請(qǐng)驗(yàn)收單位： (蓋章)組織驗(yàn)收單位：河北省中醫(yī)藥管理局 (蓋章)填報(bào)日期： 年 月 日河北省中醫(yī)藥管理局二一九制填寫說明1河北省中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥類科技計(jì)劃驗(yàn)收申請(qǐng)表：本表格規(guī)格為標(biāo)準(zhǔn)A4紙，豎裝，打印二份，由省中醫(yī)藥管理局和項(xiàng)目組各保存一份。2密級(jí)：涉密項(xiàng)目需按照國(guó)家保密法和科學(xué)技術(shù)保密法規(guī)定的程序履行定密手續(xù)，提交驗(yàn)收申請(qǐng)表時(shí)須同時(shí)提供定密所批復(fù)的有關(guān)文件。3項(xiàng)目編號(hào)：指項(xiàng)目計(jì)劃編號(hào)，必須與計(jì)劃下達(dá)時(shí)一致。4項(xiàng)目名稱：與計(jì)劃下

2、達(dá)文件的項(xiàng)目名稱一致。5承擔(dān)單位：與計(jì)劃下達(dá)文件的單位名稱一致。6申請(qǐng)驗(yàn)收方式：按照河北省科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目驗(yàn)收管理辦法中的有關(guān)規(guī)定，確定驗(yàn)收方式并填寫。7主要技術(shù)指標(biāo)完成情況表：是指項(xiàng)目任務(wù)合同書中規(guī)定的各項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)的約定情況和實(shí)際完成情況。8技術(shù)資料目錄：指按照規(guī)定應(yīng)由申請(qǐng)驗(yàn)收單位提供的主要文件和技術(shù)資料。9驗(yàn)收專家名單：省中醫(yī)藥管理局根據(jù)項(xiàng)目所屬技術(shù)領(lǐng)域和要求對(duì)驗(yàn)收專家進(jìn)行審核。10.項(xiàng)目承擔(dān)單位意見：項(xiàng)目承擔(dān)單位對(duì)所提供資料及數(shù)據(jù)的真實(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性進(jìn)行核實(shí)審查，經(jīng)單位負(fù)責(zé)人簽字后，加蓋單位公章。11項(xiàng)目歸口管理部門審查意見：項(xiàng)目歸口管理部門對(duì)項(xiàng)目主要任務(wù)指標(biāo)完成情況、項(xiàng)目驗(yàn)收資料是

3、否齊全進(jìn)行審查，經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)簽字后，加蓋科研管理章。項(xiàng)目承擔(dān)單位情況承擔(dān)單位名稱通信地址郵政編碼單位性質(zhì)1. 大專院校 2. 科研院所 3. 企業(yè) 4. 其他項(xiàng)目負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話電子郵件項(xiàng)目實(shí)施情況概述項(xiàng)目計(jì)劃完成時(shí)間 年 月項(xiàng)目實(shí)際完成時(shí)間 年 月（概述以下內(nèi)容：1.主要研究?jī)?nèi)容；2.主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)完成情況；3.創(chuàng)新點(diǎn)和成果；4.知識(shí)產(chǎn)權(quán)、人才培養(yǎng)等情況）項(xiàng)目實(shí)施情況概述（續(xù)）技 術(shù) 資 料 目 錄主要研制人員名單序號(hào)姓名性別年齡職稱文化程度現(xiàn)從事專業(yè)工作單位（蓋章）分工注：本表由承擔(dān)單位如實(shí)填寫。驗(yàn)收專家名單序號(hào)姓名工作單位從事學(xué)科技術(shù)職稱承擔(dān)單位意見 領(lǐng)導(dǎo)簽字 (蓋章) 領(lǐng)導(dǎo)簽字 (蓋章)所屬市（含定州、辛集市）衛(wèi)生健康行政部