醫(yī)院感染管理制度流程落實(shí)監(jiān)督檢查記錄表(詳細(xì)表格)

1、中醫(yī)院醫(yī)院感染管理制度流程落實(shí)監(jiān)督檢查記錄表科室巡查者：時(shí)間：年月日項(xiàng) 目感 院 控 制 措 施手1、水龍頭功能良好，能正常使用。衛(wèi)2、有擦手紙或干手設(shè)施（設(shè)備，能滿(mǎn)足正常需要。生3、配備有液體洗手皂液和快速手消毒液，4、手依從性強(qiáng)，護(hù)士在操作過(guò)程中能遵循手衛(wèi)生指征1、治療室、換藥室分區(qū)合理，清潔整齊；無(wú)菌物品及非無(wú)菌物品分區(qū)存放、標(biāo)識(shí)清楚，無(wú)菌包干燥、無(wú)外觀(guān)清潔，標(biāo)識(shí)清楚，分類(lèi)放置，無(wú)過(guò)期。2、無(wú)菌紗布、棉球、棉簽等一經(jīng)打開(kāi)24 小時(shí)內(nèi)使用，注明開(kāi)啟時(shí)間。菌3、藥物現(xiàn)用現(xiàn)配，配制的無(wú)菌藥液不得超過(guò)2 小時(shí)；無(wú)菌藥液開(kāi)啟24 小時(shí)內(nèi)使用，注明開(kāi)啟時(shí)間4、酒精、安爾碘等消毒劑在規(guī)定時(shí)限內(nèi)使用，注

2、明開(kāi)啟時(shí)間，瓶蓋嚴(yán)密。原5、進(jìn)入治療室必須穿工作服，戴工作帽，在治療臺(tái)前、處理無(wú)菌物品、加藥、注射等操作時(shí)戴口罩手衛(wèi)生符合要求。則6、進(jìn)行無(wú)菌操作衣帽整齊，戴口罩，連續(xù)操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)7、一次性物品不得重復(fù)使用。8、一次性滅菌物品存放在清潔干燥區(qū)域，無(wú)過(guò)期，無(wú)破損。1、治療室每日三氧消毒一次，記錄規(guī)范；三氧機(jī)定期清潔，每周用95%酒精至少擦試一次并記錄。消2、各消毒液濃度符合要求，督促院感科做好監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)回執(zhí)保存完好。3、治療室、換藥車(chē)、查房車(chē)等配有速干手消毒劑，執(zhí)行一人一針一管一帶一消手。毒4、止血帶、體溫計(jì)、氧氣濕化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求。5、氧氣濕化瓶、吸氧管一人一用，長(zhǎng)期

3、使用每周更換一次，濕化液用蒸餾水，每日更換，鼻導(dǎo)管（罩）清潔。6、查房、換藥一病人一洗手（雙手無(wú)可見(jiàn)污染時(shí)用速干手消毒劑。隔7、霧化器、螺紋管一人一用一消毒，用前加藥，霧化器用后水槽及霧化罐干燥放置8、餐具按要求充分清洗，煮沸消毒。離9、晨/晚間護(hù)理濕式掃床，嚴(yán)格執(zhí)行一套一桌一巾，病人被服清潔無(wú)污染。 10、按要求進(jìn)行床單終末消毒處;不在病走廊清點(diǎn)污被不得混用被褥11、護(hù)工護(hù)理病患之間嚴(yán)格督查手衛(wèi)生，用品固定不得混用。12、拖把、抹布區(qū)分使用，標(biāo)記清楚，定點(diǎn)放置，用后消毒處理晾干備用，容器清潔。標(biāo)1、了解標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的內(nèi)涵及主要內(nèi)容準(zhǔn)2、掌握隔離技術(shù)，合理使用各類(lèi)防護(hù)用品存在的問(wèn)題：存在的問(wèn)題：整

4、改意見(jiàn)：醫(yī)院感染管理檢查表檢查項(xiàng)目檢查項(xiàng)目檢 查 主 要 內(nèi) 容扣分存在的問(wèn)題持續(xù)改進(jìn)措施院感管理組織機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理小組組長(zhǎng)由科室主任或護(hù)士 長(zhǎng)擔(dān)任，臨床科室有臨床醫(yī)院感染管理小 決實(shí)際問(wèn)題（遇有特殊情況隨時(shí)召開(kāi)）將醫(yī)院感染管理指標(biāo)納入醫(yī)院質(zhì)控內(nèi)容（辦公室配備具有醫(yī)院感人數(shù)能滿(mǎn)足工作需要兼職人員每年接受醫(yī)院感染管理專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)與更新有科室的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)和工作計(jì)劃對(duì)醫(yī)院感染突發(fā)事件有應(yīng)急管理程序和措（ICU）（ICU）醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入ICU 必須戴帽子、口罩、穿專(zhuān)用工作衣、鞋，接觸每一個(gè)病人前后均洗手嚴(yán)格探視制度，限制探視人數(shù)，進(jìn)入時(shí)有防護(hù)措施表面消毒效果進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)并有監(jiān)測(cè)記 錄布局合

5、理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。有流動(dòng)水洗手設(shè)施。治療室、處置室、換藥室、注射室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程無(wú)菌物品必須做到一人一用一滅菌，無(wú)菌物品在有效期內(nèi)使用224內(nèi)窺鏡室置于無(wú)菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò) 24 小時(shí)22分設(shè)清洗消毒室和診療室不同部位的內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)當(dāng)分室進(jìn) 不能分室進(jìn)行的，應(yīng)當(dāng)分時(shí)間段進(jìn)行。 （菌總數(shù)20cfu/件,不能檢出致病菌,滅菌后內(nèi)鏡無(wú)菌檢測(cè)合格）并保存原始記錄 工作人員接受過(guò)院感知識(shí)的培訓(xùn)并能夠 按要求使用防護(hù)用品工作人員操作時(shí)必須戴口罩、帽子和防護(hù)鏡對(duì)每位病人操作前后必須洗手、更換手套重復(fù)使用器械的清洗符合要求口腔器械一人一用一消毒或滅菌口腔科 手機(jī)和車(chē)針一人一用一滅菌麻藥應(yīng)注明開(kāi)啟日期與時(shí)間，開(kāi)啟后使用時(shí)間不得超過(guò) 24 小時(shí)修復(fù)技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復(fù)體應(yīng)用中效消毒劑消毒有消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)記錄產(chǎn)房布局合理,嚴(yán)格劃分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)；無(wú)菌區(qū)內(nèi)設(shè)正常分娩室、隔離分