玄府相關(guān)病因病機(jī)淺析

1、玄府相關(guān)病因病機(jī)淺析【摘要】認(rèn)為玄府郁滯、玄府淤滯、玄府瘀滯與玄府虧虛是玄府發(fā)生病變的根本病機(jī)。玄府發(fā)生病變，流通氣液失常，表現(xiàn)為氣、血、津液運(yùn)行的失常，成為引起臨床病證的根本病因病機(jī)。強(qiáng)調(diào)利用玄府理論的觀點(diǎn)，進(jìn)展辨證施藥，具有一定的臨床意義?！娟P(guān)鍵詞】玄府；病因；病機(jī)；理論討論隨著對玄府研究的深化1，玄府作為機(jī)體最微小的構(gòu)造單位和最微小的功能單元，是氣機(jī)運(yùn)行的道路門戶，也是津液運(yùn)行、血?dú)鉂B灌和神機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)的根本道路。玄府病變的發(fā)生，可由外感六淫、內(nèi)傷七情、飲食勞倦、跌撲創(chuàng)傷等多種因素引起。根本病機(jī)是玄府阻滯。玄府阻滯既有因?qū)嵍?，亦有因虛而滯。又可因氣、血、津液運(yùn)行受阻的不同而又有玄府郁滯、玄府

2、瘀滯和玄府淤滯之異。茲就玄府阻滯的病機(jī)表現(xiàn)形式淺析如下。1玄府郁滯-玄府氣郁玄府是氣機(jī)運(yùn)行的通路，腔隙雖狹，卻貴在通暢。假設(shè)邪氣侵入玄府，必然導(dǎo)致玄府氣機(jī)郁滯，引起疾病的發(fā)生。正如?丹溪心法六郁?所說：“一有怫郁，諸病生焉，故人身諸病，多生于郁。玄府郁滯是玄府阻滯的最根本病機(jī)。氣機(jī)郁滯一旦出現(xiàn)，假設(shè)不能及時(shí)治療，那么郁滯由輕轉(zhuǎn)重，引起郁久蘊(yùn)熱、化火、釀毒等，而出現(xiàn)熱郁玄府、火灼玄府及毒滯玄府等一系列變化。其病機(jī)道路是：邪入玄府氣機(jī)不暢氣郁玄府郁滯蘊(yùn)熱熱郁玄府化火火灼玄府釀毒毒滯玄府毒害玄府發(fā)生疾病上述病機(jī)道路，可以導(dǎo)致臨床上多種病證。譬如腦之玄府郁滯，可引起氣郁于腦，出現(xiàn)頭悶、頭痛、頭暈，目脹

3、、目眩，脈弦等；氣郁蘊(yùn)熱化火后，由于熱郁玄府，壅遏氣機(jī)，火灼玄府，遏氣耗津等，那么會出現(xiàn)頭脹頭痛、面紅目赤、目脹目昏或視歧昏瞀、耳鳴耳脹、口干咽燥，或煩躁易怒、失眠多夢、便秘溲赤、舌紅苔黃脈數(shù)等。病變進(jìn)一步開展，熾熱釀毒，毒蘊(yùn)腦之玄府，導(dǎo)致上述病癥加重，甚或熱灼血絡(luò)，導(dǎo)致血溢腦脈之外或熱壅血瘀，瘀阻脈絡(luò)，而引起中風(fēng)玻一般來講，玄府郁滯，初病在氣分，邪滯輕者，表現(xiàn)為潛性或隱性發(fā)病，雖發(fā)病亦多為漸作而病輕；邪阻甚者，發(fā)病多為急起而病重。隨著郁滯的轉(zhuǎn)甚，玄府受阻的廣度增加，蘊(yùn)熱化火之后，表現(xiàn)為機(jī)體的發(fā)病，多呈一個(gè)急性或急性加重的過程，尤其是釀毒形成毒淫玄府甚那么毒淫絡(luò)脈之后，表現(xiàn)得尤為突出。仍以中風(fēng)

4、病為例，因飲食、勞倦和衰老等原因，玄府通利狀態(tài)失常，玄府郁滯，多表現(xiàn)為一個(gè)潛性的發(fā)病過程，此時(shí)，臨床多無相應(yīng)的表現(xiàn)，或僅僅是短暫性腦缺血TIA的表現(xiàn)，病癥相對較輕、較少，且可自行消失或容易干預(yù)。一旦郁滯甚而化火蘊(yùn)熱釀毒，且由氣及血，由玄府而及絡(luò)脈可稱為“由玄及絡(luò)，形成廣度增大的、病勢急驟的、玄絡(luò)同病的毒淫腦之玄府簡稱“毒淫腦玄和毒損腦絡(luò)的復(fù)雜病機(jī)。2玄府淤滯-玄府水淤玄府是津液運(yùn)行的通路，假設(shè)多種原因?qū)е滦铚?，必然會在發(fā)生玄府氣機(jī)郁滯的同時(shí)而發(fā)生玄府津液淤滯，是謂玄府淤滯證。此淤滯之“淤，非瘀血之“瘀，也非氣郁之“郁，乃津停水阻之淤之意。津液不行，停而為水、生痰、留飲，總可稱為水濁之邪氣，

5、簡稱“水濁或“濁邪，見之于臨床，可出現(xiàn)復(fù)雜的癥候。其病機(jī)線路是：玄府阻滯津液不行氣機(jī)郁滯津液淤滯水淫玄府飲停玄府痰阻玄府“水濁或“濁邪為害疾病叢生假設(shè)津停為水，那么形成水淫玄府；積水為飲，那么形成飲停玄府；水泛為痰，那么形成痰阻玄府。上述三證形成之后，隨貽害部位而有不同的臨床表現(xiàn)。假設(shè)水淫于肢體玄府，必會出現(xiàn)水腫等癥；水淫于肺之玄府，可出現(xiàn)“肺水腫或“胸水等表現(xiàn)；水淫于腦之玄府，那么會出現(xiàn)“腦水腫等表現(xiàn)。飲停玄府證，亦視所病部位的不同，而有不同的臨床表現(xiàn)。假設(shè)飲停于肺之玄府者，必然會出現(xiàn)咳逆倚息不得臥、喘咳、吐白色泡沫痰質(zhì)清稀等；飲停胃腸之玄府者，那么出現(xiàn)脘腹冷痛、腸鳴漉漉等。同樣，假設(shè)痰阻頸

6、項(xiàng)之玄府，可引起痰核瘰疬等證；痰阻腦之玄府者，那么會引起頭痛、眩暈、嗜睡、昏蒙、癲狂、癡呆或口舌不利、肢體不用等。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)，水淫玄府和飲停玄府的發(fā)活力制及其臨床表現(xiàn)是不同的。飲停玄府多是慢性的發(fā)病和為害過程，而水淫玄府卻多見于臨床上的急危重證。因?yàn)?，假設(shè)水淫臟之玄府，如臟充水，亦假設(shè)水裹臟，水多生腫，既阻遏氣機(jī)的運(yùn)行，也壓迫脈絡(luò)的血液運(yùn)行，阻遏神機(jī)的出入，使相應(yīng)臟腑及其所表里連屬的功能受損。如2022年流行的SARS病，乃疫毒傷及肺的玄府，致使津停為水，水濁疫毒淫肺傷絡(luò)，傷及肺體，損及肺用所致?；颊叱霈F(xiàn)背部寒冷如掌大，或背部悶沉發(fā)緊的感覺，便是水淫玄府，水濁充肺，水裹于肺

7、，水濁傷陽之征；X線與T征象系多葉病變，病理觀察形成透明膜，血瘀津液外滲，大量滲出，胸腔積有血水，通氣換氣功能障礙，喘憋紫紺等癥見2。3玄府瘀滯-玄府血瘀滲灌血?dú)馐切闹匾δ苤?。血液行于血脈，由經(jīng)入絡(luò)而流通的最終目的，乃是為了滲灌，通過血?dú)獾牟粩酀B灌，一方面發(fā)揮血?dú)獾酿B(yǎng)營作用，另一方面將代謝廢物移除。假設(shè)因種種原因影響了玄府的開闔通利，造成玄府滲灌失常，或滲灌缺乏，或滲灌太過，必然發(fā)生種種病變。滲灌缺乏者，那么可引起血行緩慢甚那么瘀阻；滲灌太過者，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)血流加快，而出現(xiàn)部分充血征象，旋即會因?yàn)闈B灌太多，部分過充血而造成部分受壓窘屈而出現(xiàn)血液運(yùn)行受阻，引起血液瘀滯，形成玄府瘀滯之證。

8、玄府瘀滯是重要的病機(jī)之一。臨床上常說瘀血礙新，終究瘀血何以礙新？以往的解釋是，由于瘀血不去，阻礙血液的生成即新血不生。進(jìn)深發(fā)思，何以造成新血不生？從玄府病機(jī)來解釋，是易理解的。蓋由于瘀血阻滯，玄府發(fā)生瘀滯，導(dǎo)致玄府滲灌障礙，使氣血不能正常的滲灌，津血不能互化，難以發(fā)揮氣血的養(yǎng)營作用，從而導(dǎo)致氣化無力，生血乏源。4玄府虧虛玄府作為腔隙構(gòu)造，在生理情況下，既是作為氣、血、津、液、精、神運(yùn)行的腔道，同時(shí)就運(yùn)行的過程來講，也是氣、血、津、液、精等的暫存之所。玄府內(nèi)時(shí)時(shí)刻刻都充滿著氣、津、液，氣旺方可運(yùn)，津充方可行。任何原因引起的氣虛血虧津少，必將會導(dǎo)致玄府空虛，而引起玄府病變。從理論上說，玄府虧虛與相應(yīng)的臟腑組織虧虛是相輔相成的。整個(gè)臟腑組織器官虧虛一定導(dǎo)致相應(yīng)玄府的虧虛，但部分的玄府虧虛，不一定導(dǎo)致整個(gè)臟腑組織器官的虧虛。屬于前者時(shí)，機(jī)體一定出現(xiàn)相應(yīng)的表現(xiàn)，臨證時(shí)容易診斷。假設(shè)屬于后者，雖病而輕，或根本上無表現(xiàn)，最容易誤診失治，應(yīng)予重視和區(qū)分。5小結(jié)綜上所述，玄府的根本病機(jī)大致可概括為“郁、淤、瘀、虛?！坝粽撸抵感畾鈾C(jī)郁滯；“淤者，系指玄府津液淤滯；“瘀者，系指絡(luò)脈的血液，侵淫玄府所致的瘀阻玄府；“虛者，系指玄府內(nèi)的氣津缺乏。郁可致淤、瘀；淤亦可致郁、瘀；瘀亦可致郁、淤。虛可致郁、