外科補充內(nèi)容 手術(shù)適應(yīng)癥禁忌 課件_第1頁
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1、肺癌手術(shù)適應(yīng)癥、流程、隨訪 手術(shù)適應(yīng)證(1)I、期和部分A期( T1-2N2M0；T3N1-2M0；T4N0-1M0可完全性切除）NSCLC和I期SCLC（T1-2N0M0)。(2)部分b期非小細胞肺癌（T4N2M0）經(jīng)MDT（Multidisciplinary Team多學(xué)科協(xié)作診治）討論如能在新輔助治療后完全切除腫瘤者，包括侵犯上腔靜脈、其他毗鄰大血管、心房、隆凸等。(3)部分期NSCLC，有單發(fā)對側(cè)肺轉(zhuǎn)移，單發(fā)腦或腎上腺轉(zhuǎn)移者。(4)臨床高度懷疑肺癌的肺內(nèi)結(jié)節(jié)，經(jīng)各種檢查無法定性診斷，可手術(shù)探查。除此之外的IV期僅有單發(fā)肺、顱腦、腎上腺轉(zhuǎn)移可考慮手術(shù)非小細胞肺癌手術(shù)選擇范圍N0N1N2N

2、3M1aM1bT1aA手術(shù)A手術(shù)A手術(shù)BT1bA手術(shù)A手術(shù)A手術(shù)BT2aB手術(shù)A手術(shù)A手術(shù)BT2bA手術(shù)B手術(shù)A手術(shù)BT3B手術(shù)A手術(shù)A手術(shù)BT4A大部分A大部分B部分B小細胞肺癌I期SCLC（T1-2N0M0)小細胞肺癌手術(shù)選擇范圍N0N1N2N3M1aM1bT1aA手術(shù)AABT1bA手術(shù)AABT2aB手術(shù)AABT2bA手術(shù)BABT3BAABT4AABB(1)全身狀況不佳，心、肺、肝、腎等重要臟器功能不能耐受手術(shù)者。(2)絕大部分診斷明確的期、大部分B期和部分A期NSCLC。手術(shù)禁忌證影像學(xué)檢查肺癌相關(guān)標記物檢測組織病理學(xué)檢查門診擬診肺癌患者繼續(xù)隨訪可切除性評估不可切除可切除排除診斷明確診斷與TNM分期多學(xué)科以放化療為主的綜合治療以手術(shù)為主的綜合治療隨訪復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移肺癌診療流程 對于新發(fā)肺癌患者應(yīng)當(dāng)建立完整病案和相關(guān)資料檔案，診治后定期隨訪和進行相應(yīng)檢查。具體檢查方法包括病史、體檢、血液學(xué)檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查等，旨在監(jiān)測疾病復(fù)發(fā)或治療相關(guān)不良反應(yīng)、評估生活質(zhì)量等。 隨訪頻率為治療后2年內(nèi)

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