臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試練習題（101150）帶答案及解析

1、第19頁 共19頁臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試練習題-150,帶答案及解析臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試練習題-150 帶答案及解析 .男，26 歲。飲酒后劇烈嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次，后嘔鮮血 600ml。既往體健。查體：BP90/60mmHg。最可能的出血原因是( ) A胃癌 B消化性潰瘍 C賁門黏膜撕裂 D急性胃黏膜病變 E胃血管畸形 【正確答案】C 【答案解析】賁門黏膜撕裂綜合征，是 以大量嘔血、用力不協(xié)調(diào)的嘔吐和食管胃連接 部縱形撕裂為特征的綜合征。賁門黏膜撕裂 綜合征常在劇烈嘔吐后發(fā)生，酗酒是常見的原 因，許多其他疾病，如潰瘍病消化道惡性腫瘤 引起的腸梗阻尿毒癥、萎縮性胃炎，妊娠劇烈 嘔吐、分娩、劇烈運動、

2、偏頭痛、用力排便等的 亦與賁門黏膜撕裂綜合征有關。 102.國外某鎮(zhèn)一學者開展了一項持續(xù)多年的啤酒 狂歡節(jié)飲酒者與心血管疾病死亡關系的研究。研究初， 有 70 名啤酒狂歡節(jié)飲酒者和 1500 名非飲酒者，在研究 完畢時，7 名啤酒狂歡節(jié)飲酒者死于心血管疾病，45 名 非啤酒狂歡節(jié)飲酒者死于心血管疾病。該研究為( ) A. 病例對照研究 B橫斷面研究 C隊列研究 D臨床試驗 E生態(tài)學研究 【正確答案】C 【答案解析】首先排除 A、D、E 項，橫斷 面研究包括普查和篩查，屬于現(xiàn)況調(diào)查，是最 近一段時間的調(diào)查，所以不選。 103.1966 年，全國流腦發(fā)病率高達 200/10 萬，而 其他年份流腦一

3、般發(fā)病率為 10/10 萬20/10 萬。1966 年流腦的流行強度為( ) A大流行 B散發(fā) C爆發(fā) D長期變異 E流行 【正確答案】E 【答案解析】在一地區(qū)，某病發(fā)病率顯 著超過歷年散發(fā)程度時一般為前 3 年平均發(fā) 病率的 310 倍稱流行。 104.男，71 歲。高血壓 20 年，規(guī)律服用福辛普利 及氫氯噻嗪 10 年，近 2 年出現(xiàn)活動耐量下降，伴夜間 憋醒，1 周來患者感心悸，不能平臥，查體：Pl00 次 分，BP130/80mmHg，雙肺底可聞及濕性噦音，心率 128 次分，心律不齊，Sl強弱不等，心尖部可聞及 2/6 級 收縮期雜音。緩解該患者心悸的最適宜藥物是( ) A. 地高

4、辛 B利多卡因 C美托洛爾 D地爾硫革 E普羅帕酮 【正確答案】A 【答案解析】根據(jù)題干可知患者為伴有 快速性房顫的收縮性心衰，此為應用洋地黃的絕對適應證。 105.女，32 歲。臍周脹痛伴低熱 1 月余，腹部 B 超 示腹腔積液，腹水常規(guī)有核細胞 1000106/L，淋巴細胞 0.90。最可能的診斷是( ) A. 原發(fā)性腹膜炎 B肝硬化腹水 C結締組織病 D結核性腹膜炎 E腹腔惡性腫瘤 【正確答案】D 【答案解析】結核性腹膜炎診斷主要依 據(jù)：一、青壯年患者有原因不明的發(fā)熱、持續(xù)兩 周以上，伴有盜汗，經(jīng)一般抗生素治療無效者；二、有結核親密接觸史或本人有肺結核其他腸 外結核者；三、腹壁柔韌感，有

5、腹水或可觸及腫 塊者；四、血沉增速，腹水為摻出液；五、X 線胃 腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象。 106.正常 2 歲小兒的頭圍大約是( ) A. 46cm B48 cm C52cm D44cm E50cm 【正確答案】B 【答案解析】出生至 6 個月，頭部發(fā)育最 快。新生兒頭圍平均為 34cm；16 個月增加 9cm，約為 43cm；、712 個月增加 3cm，約 46cm;第 2 年增加 2cm;第 3 年增加 12cm;3 歲時約 49cm;5 歲時 50cm;15 歲時接近成人頭 圍，為 5458cm。 107.髖關節(jié)后脫位的典型體征是( ) A. 髖關節(jié)伸直、內(nèi)收、外旋畸形 B髖關節(jié)屈曲

6、、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形 C髖關節(jié)屈曲、外展、內(nèi)旋畸形 D髖關節(jié)屈曲、內(nèi)收、外旋畸形 E髖關節(jié)伸直、外展、內(nèi)旋畸形 【正確答案】B 【答案解析】髖關節(jié)后脫位的典型病癥： (1)有明豆外傷史、通常暴力很大。(2)有明顯 的疼痛，髖關節(jié)不能活動。(3)患肢縮短，髖關 節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。(4)可以在臀部摸 到脫出的股骨頭，大粗隆上移明顯。(5)。部分 病例有坐骨神經(jīng)損傷表現(xiàn)，大都為挫傷，23 個月后會自行恢復，神經(jīng)損傷原因為股骨頭壓 迫，持續(xù)受壓使神經(jīng)出現(xiàn)不可逆病理變化。 國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試 臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 (6)X 線檢查理解脫位情況以及有無骨折。 108.廣泛性焦慮障礙的主要臨床表現(xiàn)是( )

7、 A. 對自己軀體的安康過分擔憂 B與現(xiàn)實不符的過分緊張和擔憂 C對一些無意義想法的反復出現(xiàn)的不安 D面臨現(xiàn)實危險時的恐懼反響 E瀕死感，失控感 【正確答案】B 【答案解析】廣泛性焦慮障礙( generalizedanxiety disorder)，簡稱廣泛焦慮癥，是以持續(xù)的顯著緊張不安，伴有自主神經(jīng)功能興奮和過分警覺為特征的一種慢性焦慮障礙。廣泛性 焦慮障礙以經(jīng)?；虺掷m(xù)的、全面的、無明確對象或固定內(nèi)容的緊張不安及過度焦慮感為特征。 109.地方性甲狀腺腫的主要病因是( ) A. 自身免疫性甲狀腺炎 B碘攝入過多 C甲狀腺素合成障礙 D碘攝入缺乏 E致甲狀腺腫物質損傷 【正確答案】D 【答案解

8、析】單純性甲狀腺腫是機體缺 碘、存在致甲狀腺腫物質以及甲狀腺激素合成 酶缺陷而引起的代償性甲狀腺增生腫大，一般 無甲狀腺功能異常。 110.腎細胞癌最常見的病理類型是( ) A. 嫌色細胞癌 B透明細胞癌 C未分類腎細胞癌 D乳頭狀腎細胞癌 E集合管癌 【正確答案】B 【答案解析】腎細胞癌最常見的病理類型 是透明細胞癌 111 關于特發(fā)性血小板減少紫癜(ITP)的概念，哪一種描繪是錯誤的： A.急性型ITP與感染因素有關 B.血小板壽命縮短 C.骨髓巨核細胞總數(shù)減少 D.是臨床上較常見的一種出血性疾病 E.急性型ITP多見于兒童 【正確答案】C 【答案解析】 此題考察ITP的概念，ITP時骨髓

9、巨核細胞總數(shù)常增加，而不是減少，題中其他幾項關于ITP的描繪都是正確的。 112. 女性，25歲，著涼后出現(xiàn)低熱、鼻塞，流涕，輕咳。2天后體溫40，寒戰(zhàn)，左側胸痛，稍氣急，咳痰，痰不多，黃色偶帶血絲。體檢：左肺管狀呼吸音及小水泡音，胸透見左下大片致密均勻陰影。給予頭孢哌酮+舒巴坦3.0g靜滴治療，2次/天，APC片2片口服，1h后體溫36.5，大汗淋漓，四肢濕冷，血壓80/50mmHg，其最可能的原因是： A.青霉素過敏 B.中毒性肺炎 C.抗生素用量過大 D.退熱藥使用不當 E.以上都不是 【正確答案】D 【答案解析】 該患者出現(xiàn)了用藥后的過敏性休克。 113. 感染性心內(nèi)膜炎貧血的主要原因

10、是：( ) A.營養(yǎng)不良 B.血尿 C.感染抑制骨髓 D.自身免疫反響 E.消化道出血 【正確答案】D 【答案解析】 貧血是感染性心內(nèi)膜炎中的感染的非特異性病癥，包括貧血、脾大等，部分病人可見杵狀指(趾)。 114. 鼻罩持續(xù)氣道正壓通氣使用最初適宜壓力為： A.1012cmH2O B.1518cmH2O C.810cmH2O D.2025cmH2O E.5cmH2O 【正確答案】A 【答案解析】 鼻罩持續(xù)氣道正壓通氣使用最初適宜壓力為1012cmH2O。 115. 以下哪項檢查可以幫助明確肺血栓栓塞癥的栓子 A.MRI肺動脈造影 B.超聲心動圖 C.胸片 D.靜脈超聲 E.D-D二聚體 【正

11、確答案】D 【答案解析】靜脈超聲可以幫助明確肺血栓栓塞癥的栓子來。 116. 在垂體腺瘤中，分泌以下哪種激素的腺瘤最常見： A.PRL B.GH C.ACTH D.TSH E.GnH 【正確答案】D 【答案解析】TSH是促甲狀腺激素，是垂體分泌的，在垂體腺瘤中最常見。 117.嘔吐患者出現(xiàn)何種情況時應予轉診 A.頻繁嘔吐，原因不明 B.病因明確，但經(jīng)對癥處理不能止吐 C.有根底病伴發(fā)嘔吐，提示原發(fā)病加重 D.生命體征不穩(wěn)定，有意識障礙 E.以上均是 【答案】E 【難易度】中 【解析】嘔吐患者的轉診指征：頻繁嘔吐，原因不明者；病因明確，但經(jīng)對癥處理不能止吐者，可能出現(xiàn)電解質紊亂、酸堿失衡者；有根

12、底病伴發(fā)嘔吐，提示原發(fā)病加重者；119.以下哪項有助于鑒別肝細胞性黃疸和膽汁淤積性黃疸 A.尿膽原定性和定量檢查 B.有無血紅蛋白尿 C.血中直接膽紅素增高 D.皮膚黏膜顏色 E.尿膽紅素陽性 【答案】A 【難易度】中 【解析】尿膽原定性和定量檢查有助于鑒別肝細胞性黃疸和膽汁淤積性黃疸。 120.以下哪項不是腹痛患者的轉診指征 A.休克 B.腸炎所致的腹痛 C.主動脈夾層所致的腹痛 D.無法提供設備作進一步檢查來明確診斷 E.需要手術治療時 【答案】B 【難易度】易 【解析】腹痛患者的轉診指征：需要手術治療時；有危及生命情況的腹痛如主動脈夾層或腹部動脈瘤破裂、心肌梗死、內(nèi)出血創(chuàng)傷、異位妊娠等；

13、有休克現(xiàn)象；無法提供設備作進一步檢查來明確診斷。 121.新生兒期是指從出生斷臍至 A.7天 B.18天 C.28天 D.30天 E.40天 【答案】C 【難易度】易 【解析】自胎兒娩出至生后28天，屬于嬰兒期的一個階段。此期在生長發(fā)育和疾病方面具有其特殊性，發(fā)病率及死亡率與其他階段相比均較高。 122.下述表現(xiàn)中，診斷顱內(nèi)高壓的可靠根據(jù)是 A.視乳頭水腫 B.劇烈頭痛 C.頻繁嘔吐 D.癲癇發(fā)作 E.外展神經(jīng)麻木 【答案】A 【難易度】易 【解析】頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，稱之為顱內(nèi)壓增高“三主征”，其中視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征之一。 123.急性顱內(nèi)壓增高，

14、有腦疝征象時，應立即使用的最正確藥物是 A.25%山梨醇 B.20%甘露醇 C.50%葡萄糖 D.50%甘油 E.激素 【答案】B 【難易度】易 【解析】20%甘露醇是脫水劑，可以迅速有效的減緩顱內(nèi)壓；A也是可行的，山梨醇為甘露醇的異構體，作用與甘露醇相似但較弱，此題要選最正確藥物。 124.人體能量最主要來為 A.糖類 B.脂類 C.蛋白質 D.礦物質 E.維生素 【答案】A 【難易度】易 【解析】糖類是人體能量的最主要來。糖類經(jīng)消化吸收后最終都分解為葡萄糖，作為機體能量來。 125.下述哪項不是阿爾茨海默病的特點 A.起病緩慢 B.人格改變和智能障礙 C.以近記憶障礙為主的部分性癡呆，且癡

15、呆出現(xiàn)晚 D.不同程度的腦萎縮 E.Hachinski評分低于4分 【答案】C 【難易度】易 【解析】以近記憶障礙為主的部分性癡呆，且癡呆出現(xiàn)晚是血管性癡呆的特點，阿爾茨海默病核心病癥是全面癡呆，早期即出現(xiàn)人格改變和智能障礙。 126.支氣管擴張患者發(fā)生大咯血時，首選的治療藥物是 A.魚精蛋白 B.巴曲酶血凝酶 C.生長抑素 D.垂體加壓素 E.凝血酶 【答案】D 【難易度】中 【解析】理解記憶題。垂體加壓素能直接收縮小動脈及毛細血管，尤其對內(nèi)臟血管，可降低門靜脈壓和肺循環(huán)壓力，有利于血管破裂處血栓形成而止血。此外還能增加腎小管和集合管對水分的重吸收，具有抗利尿作用。對反復咯血病人可達持久止血

16、效果。應選D。此題所涉及的考點為，支氣管擴張大咯血首選治療藥物。 127.不屬于肺結核一線治療藥物的是 A.吡嗪酰胺 B.利福平 C.鏈霉素 D.異煙肼 E.對氨基水楊酸鈉 【答案】A 【難易度】中 【解析】記憶題。鏈霉素、異煙肼、利福平和對氨基水楊酸鈉作為一線首選抗結核藥物。其余的如吡嗪酰胺、卡那霉素、卷曲霉素、乙硫異煙胺或丙硫異煙胺等，這一類藥物或療效較差，或副作用較大，或價格昂貴，因此不作為首選藥物，而作為第二線抗結核藥。因此B、C、D、E為一線抗結核藥；吡嗪酰胺為二線抗結核藥選A。此題所涉及的考點為，肺結核一線治療藥物。 128.乳癌中，一般分化低，預后較差的病理類型是 A.浸潤性小葉

17、癌 B.髓樣癌 C.小管癌 D.乳頭狀癌 E.黏液腺癌 【答案】A 【難易度】易 【解析】分化低，預后差的病例類型是浸潤性小葉癌。 129.慢性腎臟病5級，腎小球濾過率至少為 A.35ml/(min1.73m2) B.15ml/(min1.73m2) C.25ml/(min1.73m2) D.10ml/(min1.73m2) E.30ml/(min1.73m2) 【答案】B 【難易度】易 【解析】慢性腎臟病分期：1期，GFR90ml/(min1.73m2)；2期，GFR 6089ml(min1.73m2)；3期，GFR 3059ml/(min1.73m2)；4期，GFR 1529ml/(min

18、1.73m2)；5期，GFR 15ml/(min1.73m2)(或已經(jīng)透析者)。 130.周期性中性粒細胞減少癥是由于粒細胞 A.破壞過多 B.釋放障礙 C.分解異常 D.在脾臟降解 E.生成減少 【答案】E 【難易度】易 【解析】周期性中性粒細胞減少癥發(fā)病可能是骨髓衰竭的表現(xiàn)，可能為未定型干細胞調(diào)節(jié)異常所致，可累及紅細胞系和巨核細胞系，造成粒細胞合成減少。 131.遺忘綜合征三大特征是 A.記憶障礙、幻覺、定向障礙 B.記憶障礙、虛構、定向障礙 C.譫妄、虛構、定向障礙 D.幻覺、虛構、定向障礙 E.譫妄、幻覺、記憶障礙 【答案】B 【難易度】易 【解析】遺忘綜合征臨床特點是記憶才能障礙，時

19、間定向力障礙，虛構癥和順行性或逆行性遺忘癥。 132.急性白血病并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病最常見于白血病的 A.起病時 B.緩解時 C.化療時 D.耐藥時 E.復發(fā)時 【答案】B 【難易度】易 【解析】白血病細胞進犯蛛網(wǎng)膜或蛛網(wǎng)膜鄰近神經(jīng)組織而產(chǎn)生的臨床病癥和體征稱為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病可發(fā)生在急性白血病的任何時期，但多數(shù)發(fā)生在緩解期。 133.急性爆發(fā)性潰瘍性結腸炎最常見的并發(fā)癥是 A.腹腔內(nèi)膿腫 B.腸穿孔 C.癌變 D.腸梗阻 E.中毒性巨結腸 【答案】E 【難易度】易 【解析】中毒性巨結腸主要是病情進展迅速與治療不當及藥物副作用引起的。 134.糖尿病診斷中，隨機血糖應大

20、于 A.6.1mmol/L B.7.6mmol/L C.5.6mmol/L D.11.1mmol/L E.7.8mmol/L 【答案】D 【難易度】易 【解析】空腹血糖7.0mol/L，餐后2小時血糖11.1mmol/L。 135.為判斷幽門螺桿菌是否被去除，正確的檢查時間應在治療完畢后至少 A.2周 B.1周 C.4周 D.3周 E.3天 【答案】C 【難易度】易 【解析】為判斷幽門螺桿菌是否被去除，應當在治療完畢后至少4周再進展檢查。 136.苯丙酮尿癥新生兒篩查采用的是 A.尿有機酸分析p B.血氨基酸分析p C.尿蝶呤分析p D.尿三氯化鐵試驗 E.Guthrie細菌生長抑制試驗 【答

21、案】E 【難易度】易 【解析】新生兒期篩查：采用Guthrie細菌生長抑制試驗。新生兒哺乳37天后，采集足跟外周血，滴于專用試紙上。該試驗可以半定量測定新生兒血液苯丙氨酸濃度。 137.輕度脫水口服補液鹽劑量按 A.5080ml/kg B.80100ml/kg C.90120ml/kg D.120-150ml/kg E.150180ml/kg 【答案】A 【難易度】易 【解析】口服補液鹽ORS用量與用法：輕度脫水按5080ml/kg、中度脫水按80100ml/kg給予。少量屢次，每510分鐘口服一次，每次1015ml，累積損失量宜在812小時內(nèi)給完。脫水糾正后，余下量宜用等量溫開水稀釋后按病情

22、需要酌情口服。 138.關于子宮的解剖，下述哪項正確 A.成年的子宮長78cm，寬45cm，厚23cm B.成年人子宮體與子宮頸的比例為1：2 C.子宮峽部的黏膜無周期性變化 D.子宮頸主要由平滑肌構成 E.成年婦女子宮頸管長45cm 【答案】A 【難易度】易 【解析】成年的子宮長78cm，寬45cm，厚23cm。子宮頸內(nèi)腔呈棱形，稱為子宮頸管，成年婦女長2.53cm。子宮頸管黏膜為單層高柱狀上皮，黏膜內(nèi)腺體分泌堿性黏液，即宮頸黏液，這種黏液的性狀和量的多少，與子宮內(nèi)膜一樣，受卵巢功能的影響并呈明顯的周期性變化。成年人子宮體與子宮頸的比例2：1。 139.晚期產(chǎn)后出血常見的原因是 A.胎盤、胎

23、膜殘留 B.胎盤附著面感染 C.產(chǎn)后滋養(yǎng)細胞腫瘤 D.剖宮產(chǎn)術后子宮傷口裂開 E.子宮復舊不全 答案】A 【難易度】易 【解析】晚期產(chǎn)后出血的病因：胎盤、胎膜殘留，蛻膜殘留-最常見；子宮胎盤附著面感染或復舊不全；剖宮產(chǎn)術后子宮傷口裂開；產(chǎn)后子宮滋養(yǎng)細胞腫瘤、子宮黏膜下肌瘤。 140.關于卵巢的周期變化，以下哪項是錯誤的 A.青春期原始卵泡開場發(fā)育 B.每月只有一個卵泡發(fā)育成熟 C.成熟卵泡的直徑達1823mm D.排卵后卵泡即成為閉鎖卵泡 E.排卵后顆粒細胞形成顆粒黃體細胞 【答案】D 【難易度】易 【解析】進入青春期后，在促性腺激素的刺激下，原始卵泡開場發(fā)育，每月發(fā)育一批卵泡，只有一個優(yōu)勢卵

24、泡完全成熟并排出卵子，其余卵泡自行退化稱為卵泡。 141.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律，不正確的選項是 A.由下到上 B.由近到遠 C.由粗到細 D.由低級到高級 E.由簡單到復雜 【答案】A 【難易度】易 【解析】生長發(fā)育遵循的一般規(guī)律為：由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜的規(guī)律。 142.化膿性腦膜炎最可靠的診斷根據(jù)是 A.急性高熱、驚厥、昏迷 B.劇烈頭痛、嘔吐、抽搐 C.腦膜刺激征陽性 D.腦脊液細胞數(shù)明顯升高 E.腦脊液中檢出化膿性細菌 【答案】E 【難易度】易 【解析】腦脊液致病菌檢查，確診致病菌對明確診斷和指導治療均有重要意義。 143.以下哪項不是急性盆腔炎的手

25、術指征 A.藥物治療4872小時體溫不降，中毒病癥加重或腫塊增大者 B.膿腫破裂引起全身中毒病癥 C.膿腫形成，藥物治療病情緩解，腫塊局限化，但不消失 D.藥物治療，病情緩解，雙側附件雖未觸及腫塊，但有增厚感和壓痛 E.病情有所控制，但膿腫形成，并向陰道后穹隆突出 【答案】D 【難易度】易 【解析】急性盆腔炎的手術指征：藥物治療無效：盆腔膿腫形成，經(jīng)藥物治療4872小時，體溫持續(xù)不降，患者中毒病癥加重或包塊增大者，應及時手術，以免發(fā)生膿腫破裂。輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫：經(jīng)藥物治療病情有好轉，繼續(xù)控制炎癥數(shù)日，腫塊仍未消失，已局限化，應行手術切除，以免日后再次急性發(fā)作仍需手術。膿腫破裂：突然腹

26、痛加劇，寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、腹脹，檢查腹部拒按或有中毒性休克表現(xiàn)，均應疑心為膿腫破裂，需立即剖腹探查。選項“藥物治療，病情緩解，雙側附件雖未觸及腫塊，但有增厚感和壓痛”，說明急性盆腔炎轉變?yōu)槁耘枨谎住?144.以下關于實行孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健的三級管理的說法，錯誤的選項是 A.城市開展醫(yī)院三級分工 B.城市開展婦幼保健機構三級分工 C.實行孕產(chǎn)婦劃片分級分工 D.農(nóng)村開展兩級分工 E.健全互相間掛鉤、轉診等制度 【答案】D 【難易度】易 【解析】在我國城市開展醫(yī)院三級分工市、區(qū)、街道和婦幼保健機構三級分工市、區(qū)、基層衛(wèi)生院，在農(nóng)村也開展了三級分工縣醫(yī)院和縣婦幼保健站、鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村婦幼保健人員，

27、實行孕產(chǎn)婦劃片分級分工，并健全互相間掛鉤、轉診等制度，及早發(fā)現(xiàn)高危孕婦并轉至上級醫(yī)院進展監(jiān)護處理。 145.對麻疹前驅期診斷極有幫助的是 A.低中度發(fā)熱 B.Koplik斑 C.Pastia D.皮疹 E.草莓舌 【答案】B 【難易度】易 【解析】對麻疹前驅期診斷極有幫助的是Koplik斑，也稱麻疹黏膜斑。在發(fā)疹前2448小時出現(xiàn)的直徑約1.0cm灰白色小點外有紅色暈圈，分布在下磨牙相對的頰黏膜上，量少，在皮疹出現(xiàn)后即逐漸消失。 146.男性，64歲。進展性黃疸3個月，伴中上腹持續(xù)性脹感，夜間平臥時加重，消瘦顯著。查體：慢性消耗性面容。皮膚、鞏膜黃染。腹平坦，胳右上方深壓痛，未及塊物，Courvoisier征陽性。首先考慮的診斷是 A.慢性膽囊炎 B.膽石癥 C.原發(fā)性肝癌 D.胃癌 E.胰頭癌 【答案】E 【難易度】中 【解析】胰頭癌的體征主要包括皮膚、鞏膜黃染，肝臟、膽囊、脾腫大，上腹部壓痛或包塊。出現(xiàn)腹水、腹部包塊、淺表淋巴結腫大等