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文檔簡(jiǎn)介
1、關(guān)于孕產(chǎn)期營(yíng)養(yǎng)與保健第1頁(yè),共46頁(yè),2022年,5月20日,0點(diǎn)38分,星期四前言孕育分娩是一個(gè)古老的話題;營(yíng)養(yǎng)保健也不是一個(gè)新學(xué)說(shuō)!孕育分娩是一種自然的生理現(xiàn)象,是女性角色天賦的自然實(shí)現(xiàn)。如何才能孕育一個(gè)健康的寶寶,如何才能順利安全的度過(guò)孕產(chǎn)期,是每一位孕產(chǎn)婦最關(guān)注的問(wèn)題。第2頁(yè),共46頁(yè),2022年,5月20日,0點(diǎn)38分,星期四主要內(nèi)容孕前準(zhǔn)備孕期健康保健分娩期的監(jiān)護(hù)產(chǎn)褥期的護(hù)理第3頁(yè),共46頁(yè),2022年,5月20日,0點(diǎn)38分,星期四一、做好孕前準(zhǔn)備,是孕育健康胎兒的基本前提調(diào)養(yǎng)好身體盡量避開(kāi)有害環(huán)境做孕前體檢做好心理準(zhǔn)備第4頁(yè),共46頁(yè),2022年,5月20日,0點(diǎn)38分,星期四
2、二、科學(xué)而正規(guī)的孕期保健是孕育健康胎兒的有力保證早期中期晚期第5頁(yè),共46頁(yè),2022年,5月20日,0點(diǎn)38分,星期四孕期營(yíng)養(yǎng)的重要性孕婦的營(yíng)養(yǎng)狀況是影響胎兒健康的重要因素孕婦營(yíng)養(yǎng)不良,不僅影響胎兒的發(fā)育,也影響出生后嬰兒的體格發(fā)育和智力發(fā)育營(yíng)養(yǎng)缺乏可能干擾細(xì)胞的分裂,造成永久性損害對(duì)稱型宮內(nèi)生長(zhǎng)受限第6頁(yè),共46頁(yè),2022年,5月20日,0點(diǎn)38分,星期四孕期合理營(yíng)養(yǎng)的黃金法則全 面平 衡適 量第7頁(yè),共46頁(yè),2022年,5月20日,0點(diǎn)38分,星期四孕婦每日攝入營(yíng) 養(yǎng) 素推薦量2007年中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)(RNIs或AIs)未孕能量Kcal/d2100蛋白質(zhì)g65脂肪%熱能2030鈣mg8
3、00鋅mg11.5碘ug150鐵mg20VAug700VDug5VEmg14VB1mg1.3VB2mg1.2VB6mg1.2VCmg100葉酸ug400早期210070203080011.5200208005141.51.71.9100600中期2300802030100016.52002590010141.51.71.9130600晚期2300852030120016.52003590010141.51.71.9130600第8頁(yè),共46頁(yè),2022年,5月20日,0點(diǎn)38分,星期四關(guān)于 葉酸營(yíng)養(yǎng)與母兒健康葉酸缺乏對(duì)胎兒健康的影響:胚胎發(fā)育不良、自發(fā)性流產(chǎn)、畸形葉酸營(yíng)養(yǎng)缺乏對(duì)母體健康的影響:
4、巨幼紅細(xì)胞貧血、高同型半胱氨酸血癥 高同型半胱氨酸血癥:流產(chǎn)、早產(chǎn)、小于胎齡兒、胎盤早剝、妊娠期高脂血癥、妊娠高血壓、子癇前期、子癇第9頁(yè),共46頁(yè),2022年,5月20日,0點(diǎn)38分,星期四關(guān)于 葉酸營(yíng)養(yǎng)與母兒健康:建議最遲從計(jì)劃懷孕前3個(gè)月開(kāi)始每日補(bǔ)充葉酸400微克,并持續(xù)整個(gè)孕期葉酸增補(bǔ)劑+富含葉酸的食物=保障孕期葉酸需要葉酸補(bǔ)充劑不應(yīng)超過(guò)1毫克/天 第10頁(yè),共46頁(yè),2022年,5月20日,0點(diǎn)38分,星期四監(jiān)測(cè)孕期體重的增長(zhǎng)孕前BMI孕期熱能kcal/kg孕期體重總增長(zhǎng)(Kg)=2812184.07.0雙胎364016.020.0第11頁(yè),共46頁(yè),2022年,5月20日,0點(diǎn)38
5、分,星期四護(hù)理管理專題29孕期健康保健懷孕早期(13個(gè)月)受精-種植-妊娠(母親對(duì)妊娠的承認(rèn))胚胎-受精后第3周開(kāi)始胎兒-受精后第8周開(kāi)始身體的主要結(jié)構(gòu)已形成第12周開(kāi)始出現(xiàn)男女性別懷孕早期注意事項(xiàng)1)用藥安全2)少用化妝品3)注意預(yù)防射線4)預(yù)防感冒、風(fēng)疹,避免性生活5)避免劇烈活動(dòng),預(yù)防流產(chǎn)分化,有自發(fā)運(yùn)動(dòng)妊娠早期是高風(fēng)險(xiǎn)期,保健尤其重要!第12頁(yè),共46頁(yè),2022年,5月20日,0點(diǎn)38分,星期四致畸高度敏感期受精后38周(停經(jīng)510周)稱“致畸高度敏感期” 1、神經(jīng)組織于1525日 2、心臟于2040日 3、肢體于2446日 4、眼畸形在2439日 5、外生殖器在3655日 同時(shí)由于
6、許多器官是同時(shí)形成的,所以一種藥物可造成多發(fā)畸形第13頁(yè),共46頁(yè),2022年,5月20日,0點(diǎn)38分,星期四建立孕產(chǎn)婦新生兒保健手冊(cè)的重要性根據(jù)“國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目”的要求,為了對(duì)孕產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)行規(guī)范管理,自2011年8月1日起,每名孕婦需建立保健手冊(cè)(配套免費(fèi)服務(wù)卷),自孕12周開(kāi)始建卡。 免費(fèi)卷包括血常規(guī)3次、尿常規(guī)5次、肝腎功能、乙肝五項(xiàng)、RPR、血型鑒定1次、B超2次、新生兒疾病及聽(tīng)力篩查各一次、產(chǎn)后訪視2次。(計(jì)403元)第14頁(yè),共46頁(yè),2022年,5月20日,0點(diǎn)38分,星期四保健手冊(cè)樣本手冊(cè)作用 規(guī)范產(chǎn)檢、產(chǎn)后訪視、新生兒保健、發(fā)放出生證明第15頁(yè),共46頁(yè),202
7、2年,5月20日,0點(diǎn)38分,星期四孕期健康保健懷孕的中期(46個(gè)月)胎兒的發(fā)育情況做好胎兒監(jiān)護(hù)聽(tīng)胎心音測(cè)胎動(dòng)提供足夠的營(yíng)養(yǎng)保持愉快的心情維持健康的生理孕媽媽的主要功課!護(hù)理管理專題第16頁(yè),共46頁(yè),2022年,5月20日,0點(diǎn)38分,星期四31孕期健康保健懷孕的晚期(7個(gè)月出生)注意事項(xiàng)1、預(yù)產(chǎn)期(末次月經(jīng)月加9或減3,日加7)2、體重增長(zhǎng)(妊娠后半期呈線性增長(zhǎng),37周時(shí)開(kāi)始變慢)3、異常情況的識(shí)別(腹痛、出血、流水、頭痛、眼花等)4、臨產(chǎn)先兆護(hù)理管理專題(陣痛、胎兒下降感、見(jiàn)紅、破水)第17頁(yè),共46頁(yè),2022年,5月20日,0點(diǎn)38分,星期四孕 期早孕中孕晚孕孕 周末次月經(jīng)第一天2孕
8、周末孕1327周末孕28小于42周產(chǎn)檢時(shí)間停經(jīng)后10天每四周一次28周后每四周一次;36周后每?jī)芍芤淮我话銠z查血壓、體重、水腫、血常規(guī)+血型、尿糖、尿蛋白、子宮大小、胎位、胎心特殊檢查*尿HCG或血-HCG*B超*TORCH(病毒)*乙肝二對(duì)半*尿碘測(cè)定*微量元素測(cè)定*梅毒血清試驗(yàn)*愛(ài)滋病測(cè)定(病毒)*唐氏篩查孕1420周*第一次B超孕1822周*產(chǎn)前診斷孕24周前*妊娠糖尿病篩查*第二次B超孕2832* 心 電 圖 檢 查 ( 孕 3234周)*第三次B超36周后*胎兒監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)(預(yù)測(cè)一 周情況)護(hù)理管理專題32孕期健康保健不同孕期監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)周第18頁(yè),共46頁(yè),2022年,5月20日,0點(diǎn)
9、38分,星期四護(hù)理管理專題33孕期健康保健孕期家庭自我監(jiān)護(hù)為彌補(bǔ)定期產(chǎn)前檢查的不足,學(xué)會(huì)在家中觀察寶寶的生長(zhǎng)和發(fā)育,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。常用的監(jiān)護(hù)內(nèi)容有:測(cè)宮底高度數(shù)胎動(dòng)聽(tīng)胎心測(cè)體重與寶寶交流的功課第19頁(yè),共46頁(yè),2022年,5月20日,0點(diǎn)38分,星期四孕周子宮底每周平均增長(zhǎng)長(zhǎng)度(cm)21-400.88其中21-34134周后0.65護(hù)理管理專題35孕期健康保健監(jiān)測(cè)宮底高度方法二:用軟尺,沿腹中線測(cè)量恥骨上緣中點(diǎn)到子宮底之間的距離。從孕20周開(kāi)始測(cè)量可每周一次。正常情況增長(zhǎng)速度見(jiàn)右表第20頁(yè),共46頁(yè),2022年,5月20日,0點(diǎn)38分,星期四護(hù)理管理專題37孕期健康保健數(shù)胎動(dòng)作用:了解胎兒
10、的宮內(nèi)處境和判斷胎盤功能。方法:孕36周后,每天早(8-9點(diǎn))、中(1-2點(diǎn))、晚(8-9點(diǎn))各數(shù)一小時(shí),將3次的胎動(dòng)數(shù)相加再乘4,即為12小時(shí)的胎動(dòng)數(shù)。判斷:在30-40次為正常范圍小于20次或比前幾天減少1/3意味著胎兒有宮內(nèi)缺氧小于10次,說(shuō)明胎兒有危險(xiǎn)。應(yīng)立即到醫(yī)院第21頁(yè),共46頁(yè),2022年,5月20日,0點(diǎn)38分,星期四護(hù)理管理專題38孕期健康保健體重測(cè)量中、晚期每周體重增加2公斤為隱性水腫如同時(shí)有血壓升高140/90mmHg或較基礎(chǔ)血壓增高30/15mmHg水腫尿中有蛋白可考慮妊娠高血壓綜合征第22頁(yè),共46頁(yè),2022年,5月20日,0點(diǎn)38分,星期四護(hù)理管理專題39孕期健康
11、保健整個(gè)孕期都應(yīng)注意的問(wèn)題(1)注意營(yíng)養(yǎng)與飲食均衡營(yíng)養(yǎng) (不偏食)(2)注意休息保證足夠的睡眠時(shí)間(3)日常生活中的注意事項(xiàng)衣、食、住、行活動(dòng)與勞作個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣個(gè)人行為習(xí)慣(4)做好孕期檢查定期產(chǎn)檢科學(xué)面對(duì)各種檢查結(jié)果(5)慎用藥物:四環(huán)素類鏈霉素卡那霉素抗腫瘤藥物抗精神病藥物抗驚厥藥抗凝劑酒精雌激素降糖藥某些中藥第23頁(yè),共46頁(yè),2022年,5月20日,0點(diǎn)38分,星期四護(hù)理管理專題40孕期健康保健孕期指導(dǎo)警惕以下危險(xiǎn)信號(hào),一旦發(fā)生,無(wú)論晝夜,都必須立即看醫(yī)生。任何陰道出血臉或手腫脹嚴(yán)重或持續(xù)性頭痛視物模糊腹痛持續(xù)嘔吐寒戰(zhàn)或高熱排尿困難陰道排液孕期應(yīng)注意的內(nèi)容:飲食、休息睡眠、排便鍛煉、洗
12、澡衣著、娛樂(lè)性生活吸煙、飲灑用藥門診隨訪重申!第24頁(yè),共46頁(yè),2022年,5月20日,0點(diǎn)38分,星期四衛(wèi)生部母嬰健康素養(yǎng)促進(jìn)項(xiàng)目2008年1月衛(wèi)生部第3號(hào)公告,發(fā)布中國(guó)公民健康 素養(yǎng)基本知識(shí)與技能核心信息:基本知識(shí)與技能55條及基本知識(shí)與技能調(diào)查問(wèn)卷包括三部分內(nèi)容:基本知識(shí)和理念(33條)、健康生活方式和行為(17條)、基本技能(7條)第25頁(yè),共46頁(yè),2022年,5月20日,0點(diǎn)38分,星期四母嬰健康素養(yǎng)促進(jìn)項(xiàng)目簡(jiǎn)介及階段性總結(jié) 懷孕、分娩、哺乳是女性一生當(dāng)中的特殊生理時(shí)期,也是奠定下一代健康基礎(chǔ)的關(guān)鍵時(shí)段。在我國(guó),剖宮產(chǎn)率高、巨大兒出生率高、不適當(dāng)?shù)膵胗變何桂B(yǎng)等問(wèn)題十分突出,嚴(yán)重影
13、響了我國(guó)婦女兒童的健康發(fā)展。 為全面提高我國(guó)婦女兒童的健康素養(yǎng)水平,2010年7月,在衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司指導(dǎo)下,中國(guó)健康促進(jìn)與教育協(xié)會(huì)聯(lián)合全國(guó)50家婦幼保健機(jī)構(gòu)共同開(kāi)展的母嬰健康素養(yǎng)促進(jìn)項(xiàng)目正式啟動(dòng),并同期推出了母嬰健康素養(yǎng)基本知識(shí)與技能55條(試行)。第26頁(yè),共46頁(yè),2022年,5月20日,0點(diǎn)38分,星期四關(guān)于孕婦學(xué)校互動(dòng)交流的特殊課堂母嬰安康的第一步第27頁(yè),共46頁(yè),2022年,5月20日,0點(diǎn)38分,星期四第28頁(yè),共46頁(yè),2022年,5月20日,0點(diǎn)38分,星期四第29頁(yè),共46頁(yè),2022年,5月20日,0點(diǎn)38分,星期四第30頁(yè),共46頁(yè),2022年,5月20日,
14、0點(diǎn)38分,星期四第31頁(yè),共46頁(yè),2022年,5月20日,0點(diǎn)38分,星期四三、選擇自然而科學(xué)的分娩方式是胎兒安全順利出生的關(guān)鍵擬定分娩計(jì)劃:決定在何處分娩,注意一定要選擇正規(guī)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。最好是自己孕期做產(chǎn)檢的醫(yī)院。熟悉臨產(chǎn)先兆:見(jiàn)紅 、假陣縮 、胎兒下降感把握就診時(shí)機(jī)第32頁(yè),共46頁(yè),2022年,5月20日,0點(diǎn)38分,星期四護(hù)理管理專題45分娩期指導(dǎo)分娩前的準(zhǔn)備物質(zhì)準(zhǔn)備(母嬰生活用品)資料準(zhǔn)備(歷次檢查記錄)心理準(zhǔn)備(充分的信心)第33頁(yè),共46頁(yè),2022年,5月20日,0點(diǎn)38分,星期四分娩期指導(dǎo)決定何種分娩方式,是選擇自然分娩還是剖宮產(chǎn)須聽(tīng)從醫(yī)生的建議,跟醫(yī)生很好地配合,做
15、好自然分娩的準(zhǔn)備,走出剖宮產(chǎn)的誤區(qū)。第34頁(yè),共46頁(yè),2022年,5月20日,0點(diǎn)38分,星期四分娩方式陰道分娩(VD)自然引產(chǎn):1)催產(chǎn)素:產(chǎn)前只能靜脈點(diǎn)滴,半衰期5分鐘,需在醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)密看護(hù)下使用,可誘發(fā)宮縮達(dá)到陰道分娩的目的 2)普貝生:PGE2促進(jìn)宮頸成熟 產(chǎn)鉗 胎頭吸引器第35頁(yè),共46頁(yè),2022年,5月20日,0點(diǎn)38分,星期四分娩方式剖宮產(chǎn)(CS)正確選擇重要常見(jiàn)的原因有:骨盆問(wèn)題胎兒異常(胎位、胎心、羊水、過(guò)大)產(chǎn)力異常有合并癥或并發(fā)癥第36頁(yè),共46頁(yè),2022年,5月20日,0點(diǎn)38分,星期四VD與CS的比較VD:自然的生理過(guò)程1、胎兒經(jīng)過(guò)產(chǎn)道的擠壓和扭轉(zhuǎn),肺部的粘液會(huì)
16、自然進(jìn)入口腔排出,助產(chǎn)人員清理后肺的擴(kuò)張會(huì)更加完善,較少引起呼吸道的合并癥2、初產(chǎn)婦即使側(cè)切損傷也會(huì)比剖宮產(chǎn)的損傷要少3、體力恢復(fù)較快,有利于母乳喂養(yǎng)4、對(duì)以后的影響較小第37頁(yè),共46頁(yè),2022年,5月20日,0點(diǎn)38分,星期四VD與CS的比較 CS1、手術(shù)產(chǎn)需麻醉意外風(fēng)險(xiǎn)增加2、胎肺未經(jīng)擠壓,有呼吸窘迫的可能3、出血較多 4、產(chǎn)后恢復(fù)慢,需鎮(zhèn)痛有排尿腹脹等問(wèn)題5、對(duì)以后影響第38頁(yè),共46頁(yè),2022年,5月20日,0點(diǎn)38分,星期四護(hù)理管理專題46分娩期指導(dǎo)了解分娩的生理過(guò)程第一產(chǎn)程:規(guī)律宮縮至宮口開(kāi)全。初產(chǎn)婦需1112小時(shí);經(jīng)產(chǎn)婦需68小時(shí)。第二產(chǎn)程:宮口開(kāi)全至胎兒娩出。初產(chǎn)婦需12
17、小時(shí),不應(yīng)超過(guò)2小時(shí);經(jīng)產(chǎn)婦只需數(shù)分鐘,也有長(zhǎng)達(dá)1小時(shí)者,但不應(yīng)超過(guò)1小時(shí)。第三產(chǎn)程:胎兒娩出至胎盤娩出。需515分鐘,不應(yīng)超過(guò)30分鐘。第四產(chǎn)程*:產(chǎn)后4小時(shí)。第39頁(yè),共46頁(yè),2022年,5月20日,0點(diǎn)38分,星期四護(hù)理管理專題47分娩期指導(dǎo)影響分娩的四大因素產(chǎn)道骨盆腔、子宮下段、陰道胎兒大小、位置、胎次產(chǎn)力子宮收縮力、腹壁壓力精神準(zhǔn)備度、適應(yīng)力、支持力度第40頁(yè),共46頁(yè),2022年,5月20日,0點(diǎn)38分,星期四護(hù)理管理專題48分娩期指導(dǎo)分娩方式的選擇分娩體位的選擇分娩地點(diǎn)的選擇分娩陪伴者的選擇分娩服務(wù)者的選擇目標(biāo):輕松、愉快、健康分娩分娩人生大事,務(wù)使母嬰平安!第41頁(yè),共46頁(yè),2022年,5月20日,0點(diǎn)38分,星期四四、產(chǎn)褥期護(hù)理關(guān)于產(chǎn)婦的保健知識(shí) 剛剛生下嬰兒后,母體需要更好的休養(yǎng)和護(hù)理。一般來(lái)說(shuō),產(chǎn)婦全身的器官要經(jīng)過(guò)68 周的休養(yǎng)和護(hù)理,才能逐漸恢復(fù)到孕前的狀態(tài),這68周醫(yī)學(xué)上就叫做產(chǎn)褥期。產(chǎn)褥期大部分時(shí)間多是在家里渡過(guò)的,所以一定要掌握相關(guān)的衛(wèi)生保健知識(shí),這對(duì)產(chǎn)婦身體的恢復(fù)和今后的健康關(guān)系很大。 第42頁(yè),共46頁(yè),2022年,5月20日,0點(diǎn)38分,星期四四、產(chǎn)褥期護(hù)理關(guān)于產(chǎn)婦的保健知識(shí) 1、一般護(hù)理 2、會(huì)因護(hù)理 3、乳房護(hù)理及母乳喂養(yǎng) 4、
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