論“脾腎兩虛痰瘀內(nèi)阻”病機(jī)在衰老中的病理意義及其相關(guān)性

1、論“脾腎兩虛，痰瘀內(nèi)阻病機(jī)在衰老中的病理意義及其相關(guān)性【關(guān)鍵詞】脾腎兩虛；痰瘀內(nèi)阻；自由基；鈉泵；免疫功能隨著年齡增長(zhǎng)機(jī)體在形態(tài)構(gòu)造、生理功能方面出現(xiàn)的一系列緩慢的，退行性變化，這些變化導(dǎo)致機(jī)體適應(yīng)力、儲(chǔ)藏力日趨下降，最終開(kāi)展形成衰老1。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)積累了許多行之有效的延緩病理性衰老方法，應(yīng)用現(xiàn)代生物學(xué)技術(shù)對(duì)其加以研究，說(shuō)明其延緩衰老的機(jī)制，對(duì)于康復(fù)醫(yī)學(xué)、老年病醫(yī)學(xué)和中醫(yī)藥學(xué)的開(kāi)展具有深遠(yuǎn)的意義。1中醫(yī)學(xué)對(duì)“脾腎兩虛，痰瘀內(nèi)阻衰老的認(rèn)識(shí)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為衰老是由于多種原因所致，其中脾腎兩虛，痰瘀內(nèi)阻是衰老的主要機(jī)制。脾腎兩虛是機(jī)體衰老正氣虧損的重要方面，衰老的根本病理特征為痰瘀內(nèi)阻。針對(duì)這一理論指導(dǎo)，

2、可以在臨床中尋找延緩衰老的理想途徑。1.1腎虛腎虛是中醫(yī)衰老理論中影響最大的學(xué)說(shuō)之一。?素問(wèn)上古天真論?曰：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也；丈夫五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁形體皆極。明確指出了機(jī)體生、長(zhǎng)、壯、老、已的自然衰老與腎中精氣的盛衰親密相關(guān)。腎為先天之本，元?dú)庵?，藏精主生長(zhǎng)生殖，且為陰陽(yáng)水火之宅，腎陰腎陽(yáng)為一身陰陽(yáng)之根本。先天的差異表達(dá)在機(jī)體抗病才能的強(qiáng)弱，假設(shè)先天缺乏，腎氣虛衰，抗病才能減弱，那么易衰老。由于各類(lèi)人對(duì)疾病的易感性不同，并且已發(fā)疾病的邪氣從化，病位轉(zhuǎn)移，乃至其本身的轉(zhuǎn)歸等不同，從而引起衰老的快慢及程度也不同。這一理論已被

3、當(dāng)今的遺傳學(xué)說(shuō)所證實(shí)，世界衛(wèi)生組織也公布每個(gè)人的安康和壽命15取決于遺傳因素2，3。老年人腎精缺乏，那么腎陰腎陽(yáng)亦虛，無(wú)以化生腎氣，腎氣虛衰那么五臟六腑生化功能減退，出現(xiàn)一系列衰老的表現(xiàn)。另外，腎主骨生髓其華在發(fā)，老年人腎精缺乏，精不能生髓，髓不能充養(yǎng)骨骼，那么步態(tài)不穩(wěn)，骨質(zhì)疏松；髓不養(yǎng)腦，那么腦轉(zhuǎn)耳鳴，由上可見(jiàn)腎虛是衰老的重要原因。1.2脾虛脾為后天之本，氣血生化之源，其所化氣血是構(gòu)成和維持人體生命活動(dòng)的最根本物質(zhì)。后天可以養(yǎng)先天，脾胃虛弱經(jīng)久不復(fù)，必然導(dǎo)致腎虛，從而引起早衰。人體生長(zhǎng)發(fā)育，其維持生命的一切物質(zhì)均有賴(lài)于脾胃之運(yùn)化。張介賓指出“土氣為萬(wàn)物之源，胃氣為養(yǎng)生之主，胃強(qiáng)那么強(qiáng)，胃弱那

4、么衰是以養(yǎng)生家當(dāng)以脾胃為先。老年人脾胃虛弱，其運(yùn)化功能減退，水谷化生精、氣、血、津液障礙，那么臟腑、經(jīng)絡(luò)、四肢百骸得不到充分的營(yíng)養(yǎng)而失去正常的生理活動(dòng)，導(dǎo)致衰老；脾胃虛弱，升降失常，運(yùn)化無(wú)力，那么會(huì)導(dǎo)致痰阻、血瘀等病理產(chǎn)物蓄積體內(nèi)，從而加速衰老。中老年人群的流行病學(xué)調(diào)查說(shuō)明4，脾虛占相當(dāng)?shù)谋壤?，且各年齡組比擬脾虛百分率隨增齡而增加。1.3痰瘀內(nèi)阻痰是機(jī)體的病理產(chǎn)物，凡體內(nèi)任何組織在病理開(kāi)展過(guò)程中所產(chǎn)生的非正常體液，統(tǒng)稱(chēng)痰飲。瘀即瘀血，主要指瘀積不行，污穢不潔的離經(jīng)或經(jīng)中之血，以及久病影響到脈絡(luò)時(shí)所出現(xiàn)的病變?！疤叼鐾词腔凇敖蜓矗瑵峤蚧?，滯血成瘀，痰瘀日久那么互結(jié)。在生理狀態(tài)下，水谷之

5、精氣得脾之健運(yùn)，賴(lài)腎陽(yáng)煦蒸，或化為血或化為津液。同時(shí)痰瘀的產(chǎn)生與脾腎有親密關(guān)系。腎為先天之本，元陰元陽(yáng)之所藏，一旦虛損，必致血脈瘀滯。在老年病理狀態(tài)下，臟腑失去正常輸布?xì)饣δ?，那么津聚為痰；或氣虛失運(yùn)，血停為瘀或陽(yáng)虛血寒，凝滯而瘀。痰瘀的產(chǎn)生，首先責(zé)在正氣缺乏，臟臟功能失調(diào)。李氏5以“陽(yáng)虛血必凝，陰虛氣必滯等理論，倡導(dǎo)腎虛血瘀致衰說(shuō)，說(shuō)明了腎虛是衰老之本，血瘀為其標(biāo)，血瘀促進(jìn)衰老加速，衰老那么血瘀加重。脾為后天之本，氣血生化之源。假設(shè)脾胃虛損，生化無(wú)源，氣虛必不行血而致血瘀，正如?靈樞天年篇?中所說(shuō)“血?dú)馓摚}不通，真邪相攻，亂而相引，故中壽而盡也。痰濁的發(fā)生與脾胃關(guān)系親密，痰濁的發(fā)生根源在

6、脾胃，脾胃虛弱機(jī)體會(huì)產(chǎn)生痰濁血瘀等病理產(chǎn)物，它的根本病理變化是虛、痰、瘀。虛可生痰，痰可致瘀，痰瘀互阻，病證叢生，從而加速衰老。2脾腎兩虛，痰瘀內(nèi)阻證的現(xiàn)代病理生理學(xué)根底2.4“痰瘀內(nèi)阻與衰老發(fā)生的相關(guān)性中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“痰濁、“瘀血是在各種致病條件下產(chǎn)生的病理性產(chǎn)物，同時(shí)又是其他疾病的致病因素?！疤禎醿?nèi)生主要責(zé)之脾腎，因脾腎兩臟共同參與水液代謝的調(diào)節(jié)過(guò)程。中老年之后，脾腎漸虛，運(yùn)化水谷津液功能減退，水液代謝障礙那么易生痰濁。痰濁既生，隨氣升降，內(nèi)而臟腑，外而皮肉筋骨，周身上下無(wú)處不到，致病廣泛，耗傷機(jī)體正氣，促進(jìn)衰老。流行病學(xué)調(diào)查顯示24，痰濁證的患病率與年齡增長(zhǎng)呈顯著正相關(guān)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)自身中毒衰老

7、學(xué)說(shuō)25認(rèn)為衰老是生物體在自身代謝過(guò)程中，不斷產(chǎn)生有害于機(jī)體本身的毒素在體內(nèi)堆積，使機(jī)體長(zhǎng)期慢性中毒而導(dǎo)致各個(gè)器官功能減退的結(jié)果。從細(xì)胞生物學(xué)角度開(kāi)展對(duì)“痰濁的研究，如某些理化因素和生物因素，導(dǎo)致生物體細(xì)胞中的遺傳物質(zhì)發(fā)生突變，引起細(xì)胞形態(tài)變化與功能失調(diào)；自身抗體產(chǎn)生或免疫復(fù)合物的沉積、自由基及損傷產(chǎn)物的增多、錯(cuò)誤蛋白質(zhì)的積累、交聯(lián)分子的堆積等等，都與“痰有關(guān)26，因此機(jī)體生理代謝功能衰退、代謝失衡引起有害物質(zhì)蓄積是“痰濁形成的主要機(jī)制?！梆鲅獌?nèi)阻亦主要責(zé)之脾腎，因脾為氣血生化之源，脾虛那么氣虛，氣虛運(yùn)血無(wú)力或氣虛統(tǒng)血無(wú)權(quán)而導(dǎo)致血瘀；腎為陰陽(yáng)之本，腎陽(yáng)虛生寒，寒凝可致血瘀；腎陰虛血枯，脈道枯澀

8、可致血瘀；腎陰虛假設(shè)生內(nèi)熱，虛熱耗陰亦可成瘀。故而人至老年期都有不同程度的瘀血存在。隨著對(duì)“瘀血及血瘀證的深化研究，目前已發(fā)現(xiàn)瘀血對(duì)衰老的影響與自由基代謝紊亂、血流變異常、血液高凝、血小板異常有關(guān)。特別是自由基的損傷在血液循環(huán)障礙中起了重要作用，而組織損傷的重要促因亦是組織缺血再灌注過(guò)程中產(chǎn)生的活性氧自由基。已有研究說(shuō)明27氧衍生自由基的攻擊和脂質(zhì)過(guò)氧化反響可使紅細(xì)胞變形才能降低、引起血小板聚積、促進(jìn)凝血酶產(chǎn)生和全血黏度的改變，甚至影響細(xì)胞內(nèi)外及細(xì)胞間信號(hào)傳導(dǎo)，導(dǎo)致細(xì)胞功能衰退。目前被看作衰老重要指標(biāo)之一的老年斑是血瘀的外在表現(xiàn)，其形成正是體內(nèi)自由基增多所致?？梢?jiàn)衰老過(guò)程中腎虛與自由基代謝紊亂親密相關(guān)，自由基不僅直接引起組織器官的損傷，而且加劇導(dǎo)致血液流變性的異常和微循環(huán)障礙，進(jìn)而引起或加重細(xì)胞、組織、器官缺血缺氧而死亡。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.3小結(jié)綜上所述，人體衰老在于虛實(shí)兩端，其虛者，在腎脾之精，陰血陽(yáng)氣；其實(shí)者，為火動(dòng)風(fēng)痰，積滯瘀郁。在衰老進(jìn)程中，以脾腎虛為本，