論體質(zhì)與疾病證型的關(guān)系

1、論體質(zhì)與疾病證型的干系【關(guān)鍵詞】體質(zhì)疾病證型的干系體質(zhì)學(xué)說(shuō)是以中醫(yī)理論為引導(dǎo)，研究人類種種體質(zhì)特性，范例的生理病理特點(diǎn)，并以此闡發(fā)疾病的反響狀態(tài)、性子及生長(zhǎng)趨向繼而引導(dǎo)疾病防范與治療的學(xué)科。故國(guó)醫(yī)學(xué)的體質(zhì)學(xué)說(shuō)貫串在中醫(yī)的生理、病理、診斷和治療學(xué)等各個(gè)方面，是辨證論治的理論底子之一。幾千年來(lái)，有用地引導(dǎo)著中醫(yī)臨床理論。體質(zhì)是由天賦遺傳和后天得到所形成的形態(tài)布局、成效運(yùn)動(dòng)方面固有的相對(duì)不變的個(gè)別特性，并表現(xiàn)為生理性格的相干性。體質(zhì)表現(xiàn)為在生理狀態(tài)下對(duì)外界刺激得反響和順應(yīng)上的某些差異性，以及病變歷程中對(duì)某些致病因子得易罹性和病變生長(zhǎng)歷程中得傾向性。體質(zhì)是形成“證的生理底子，辨證時(shí)既要思量所患疾病的性

2、子，更應(yīng)注意患者的體質(zhì)，以便把握病理反響的總體特點(diǎn)。本文從五個(gè)方面加以表達(dá)：一、經(jīng)典著為難刁難體質(zhì)與疾病的表達(dá)早在?內(nèi)經(jīng)?中就紀(jì)錄，在同樣的環(huán)境和條件下，猝然碰到外邪，人群中有抱病的，也有不病的，并以為這種征象與體質(zhì)的強(qiáng)弱有關(guān)。?內(nèi)經(jīng)?紀(jì)錄了患“風(fēng)、患“癉、患“痹等病個(gè)別體質(zhì)的特點(diǎn)。如?靈樞.五變?以為，衛(wèi)外成效差的體質(zhì)，易患“風(fēng)脖，內(nèi)臟成效脆弱的體質(zhì)，易患“癉脖；肌肉骨骼不矯健的體質(zhì)，易患“痹脖；胃腸成效差的體質(zhì)，易患“積累等。?傷寒論?以為，在雷同的致病條件下，體質(zhì)差異不但決定發(fā)病與否，并且還決定病證性子和病位。由于存在的體質(zhì)差異，雖與雷同的外邪入侵，而有“表虛、“表實(shí)的差異，或表現(xiàn)“在表

3、、“直中之別；由于體質(zhì)陰陽(yáng)屬性的差異，“偏陽(yáng)者多發(fā)病于“三陽(yáng)，“偏陰者發(fā)病于“三陰；由于體質(zhì)在“五臟六腑成效特性上的“陰、陽(yáng)、寒、熱、虛、實(shí)的偏頗，表現(xiàn)出病變部位的差異和病證性子上的龐大多樣。中醫(yī)有“同氣相求的說(shuō)法，即差異的體質(zhì)范例，輕易感覺(jué)相應(yīng)的邪氣，易患某類特定的疾玻如吳德漢在?醫(yī)理輯要.綿衰覺(jué)后篇?中說(shuō)：要知易為風(fēng)病者，表氣素虛，易為寒病者，陽(yáng)氣素虛，易為熱病者，陰氣素虛，易傷食者，脾胃必虛，易勞傷者，中氣必?fù)p。從而說(shuō)明體質(zhì)決定著對(duì)某些致病因素的易感性。二、體質(zhì)決定了證的形成與疾病的從化多年來(lái),證本質(zhì)的研究重要從異病同證、同病異證入手，人們別離從生化、生理、超微布局，更有從神經(jīng)-內(nèi)排泄-

4、免疫網(wǎng)絡(luò)等方面來(lái)探究證的本色，此中探究了五臟之、氣血之證、陰陽(yáng)虛實(shí)證等的本質(zhì)，獲得了很大的成。中醫(yī)素有“從化與“類從化來(lái)表現(xiàn)某一病因的原有屬性在侵入人體后產(chǎn)生改變的征象?？镎{(diào)元傳授提出“質(zhì)化的新觀點(diǎn)。質(zhì)化是指致病因子侵入人體以后，其原有屬性隨病人的體質(zhì)范例而轉(zhuǎn)化的歷程。他以為病因致病歷程人各型體質(zhì)病變歷程并證。中醫(yī)體質(zhì)決定了疾病的病機(jī)從化。一樣平常來(lái)說(shuō)，素體陰虛陽(yáng)亢者，受邪后多從熱化；素體陽(yáng)虛陰盛者，受邪后多從寒化；素體陰虧血耗者，易致邪從燥化、熱化；素體痰濕偏盛者，受邪后多從濕化、寒化。病因作用于人體而產(chǎn)生疾病，表現(xiàn)為證與玻病因差異，或及體質(zhì)差異，形成的證、病差異。如風(fēng)寒之邪作用于濕體，可以

5、產(chǎn)生風(fēng)濕證；溫?zé)嶙饔糜跓狍w，那么成溫?zé)岵５杏袃煞N環(huán)境：即病因雷同而體質(zhì)差異，在一定條件下卻可以形成差異的證，如風(fēng)寒之邪作用于寒體，那么形成寒證；如作用于熱體，每每很快便轉(zhuǎn)成熱證。另一種環(huán)境是病因差異，而體質(zhì)雷同，在一定條件下卻可以形成雷同的證，如一為溫邪，一為濕邪，如作用于熱體，那么可見(jiàn)前者雖然為熱證，此后者也可見(jiàn)化熱而形成熱證。個(gè)別體質(zhì)的特別性，每每導(dǎo)致機(jī)體對(duì)某種致病因素的易感性，比方易病寒的人，多為陽(yáng)氣素弱之體；易病熱的人，多為陰氣素衰之體，胖人多痰濕善病中風(fēng)，瘦人多火易得勞嗽，痰濕型體質(zhì)易感濕邪，聚濕生痰，易患冠心病，高血壓等以及痰濕癥候?yàn)橹匾憩F(xiàn)的疾玻傳統(tǒng)中醫(yī)理論以為陰素不敷的人，特

6、別是腎陰不敷者，每每輕易罹患溫脖，故有“冬不藏精，春必病溫、“溫邪獨(dú)擊下虛人之說(shuō)。類風(fēng)濕性樞紐炎患者一樣平常有對(duì)風(fēng)寒濕等邪氣易感的體質(zhì)；潰瘍性結(jié)腸炎的患者經(jīng)常具有對(duì)情志變異的易感體質(zhì)。痰濕之質(zhì)易為濕邪所困和膏粱厚味所傷，氣虛之質(zhì)不耐外邪及勞倦所傷，氣郁之質(zhì)易為情志所傷。故國(guó)醫(yī)學(xué)臨床辯的證與體質(zhì)有嚴(yán)密的干系，故國(guó)醫(yī)學(xué)的異病同證與同病異證在很大程度上是以特有的體質(zhì)學(xué)說(shuō)為底子的。如慢性氣管炎，差異患者可見(jiàn)差異得臨床范例。這除了與病邪的性子有關(guān)外，體質(zhì)因素每每也起緊張作用。如平素陽(yáng)虛，常呈虛寒型；平素陰虛者，多表現(xiàn)胃肺而年輕體壯者罹患本病，多屬痰熱型。冠心病病民氣絞痛爆發(fā)，有的出現(xiàn)面紅，咽燥口干，脈搏

7、加速等癥，中醫(yī)稱之為“熱痛，臨床表白這種范例心絞痛病人具有偏于陰虛體質(zhì)的特點(diǎn)，以是產(chǎn)生病癥有朝著“熱化標(biāo)的目的演變的紀(jì)律性；而尚有些病人那么表現(xiàn)為四肢冰冷，盜汗淋漓，表情發(fā)白，這類病人具有陽(yáng)虛同等的特點(diǎn)，以是引起“寒凝血結(jié)的變革，產(chǎn)生的病癥一定向“寒化標(biāo)的目的演變。這都充實(shí)說(shuō)明由于人的體質(zhì)差異，以是病理性的抵牾變革趨勢(shì)也就有種種差異。三、從一定意義上說(shuō)，治本便是治體由于體質(zhì)的特別性決定著發(fā)病后臨床證候范例的傾向性，“證的特性中包羅著體質(zhì)的特性，故中醫(yī)臨床將鑒別體質(zhì)狀態(tài)視為辨證的條件和緊張根據(jù)，體質(zhì)調(diào)控成為辨證論治的緊張構(gòu)成部門及進(jìn)一步的拓展、延伸，是本性化治療的內(nèi)涵按照。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)以為,痰濕

8、體質(zhì)易感濕邪,濕聚生痰,易患冠心并高血壓并中風(fēng)和糖尿病的時(shí)機(jī)遠(yuǎn)較非痰濕體質(zhì)為多。從防范上來(lái)說(shuō)，既然病理性體質(zhì)是其相干疾病產(chǎn)生的物質(zhì)底子，那么在疾病未發(fā)之前，用藥物改進(jìn)病理性體質(zhì)，就可以樂(lè)成地阻遏其相干疾病的產(chǎn)生。比方，對(duì)付冠心病心絞痛的治療，假設(shè)一方面用硝酸甘油改進(jìn)胸痛病癥，另一方面利用豁痰化濕的藥物改進(jìn)其產(chǎn)生的體質(zhì)痰濕體質(zhì)，治愈率得到進(jìn)步并且復(fù)發(fā)率也大大低落。中醫(yī)的痰濕體質(zhì)與胖胖及多種疾病如高脂血癥、冠心并中風(fēng)、糖尿病等嚴(yán)密相干，從當(dāng)代病理學(xué)研究創(chuàng)造，痰濕體質(zhì)的人其新陳代謝一樣平常比力低下，脂肪代謝遲鈍，并且血中低密度脂卵白含量增高，高密度脂卵白含量低落，低密度脂卵白，將多余的膽固醇聚集在動(dòng)

9、脈壁上，從而輕易引起動(dòng)脈硬化和冠心玻可用化痰祛濕方來(lái)淘汰體內(nèi)脂肪積累，改變脂質(zhì)代謝，低落血液黏稠度，改進(jìn)痰濕體質(zhì)，使病理性脂肪肝得到逆轉(zhuǎn)，并能防范肝纖維性變。這些方藥改進(jìn)痰濕體質(zhì)和落血脂的作用。四、體質(zhì)決定治那么體質(zhì)與用藥宜忌由于體質(zhì)有陰陽(yáng)偏頗的差異,故對(duì)具有差異性味得藥物就各有宜忌,如陰虛質(zhì)宜甘寒、咸寒清潤(rùn)，忌辛香溫散、苦寒沉落，飲食又當(dāng)避辛辣；陽(yáng)虛質(zhì)宜益火溫補(bǔ)，忌苦寒瀉火；氣郁質(zhì)宜調(diào)氣疏肝，忌燥熱滋補(bǔ)；濕熱質(zhì)宜苦辛清瀉，忌剛燥溫?zé)峄蛱鹉伻釢?rùn)；氣虛質(zhì)宜補(bǔ)氣培元，忌耗散克伐；痰濕質(zhì)宜健脾化痰，忌陰柔滋補(bǔ)；血瘀質(zhì)宜疏通血?dú)猓晒虧諗康?。體質(zhì)學(xué)說(shuō)在治療上的意義,還表如今同病異治和異病同治方面。如

10、上面所說(shuō)的慢性氣管炎,因患者的體質(zhì)差異所表現(xiàn)的臨床范例有別,以是治法亦有差異,有的宜清熱化痰,有的宜養(yǎng)陰潤(rùn)肺，有的宜溫補(bǔ)脾腎,這就是同病異治;上述的高血壓和美尼爾氏綜合征,雖是兩種差異的疾病,但由于病人都是陰虛體質(zhì),表現(xiàn)的臨床癥候病機(jī)根本雷同,因此治法也大要同等,均可用滋陰熄風(fēng)法獲效,此即異病同治的例子.這就說(shuō)明,體質(zhì)學(xué)說(shuō)是同病異治和異病同治的理論根據(jù)之一。五、體質(zhì)與防病養(yǎng)生器重差異體質(zhì)對(duì)疾病與證候的內(nèi)涵接洽及對(duì)方藥等治療應(yīng)答反響的差異是實(shí)行個(gè)別化診療、貫徹“因人制宜頭腦的詳細(xì)理論。按照差異體質(zhì)范例或狀態(tài)，或益氣，或補(bǔ)陰，或溫陽(yáng)，或利濕，或開(kāi)郁，或疏血，以調(diào)解機(jī)體的陰陽(yáng)消息、失衡傾向，表現(xiàn)“以

11、報(bào)酬本、“治病求本的治療原那么；趕早創(chuàng)造、干預(yù)體質(zhì)的偏頗狀態(tài)，舉行病因防范、臨床前期防范、臨床防范，實(shí)現(xiàn)調(diào)質(zhì)拒邪、調(diào)質(zhì)防病及調(diào)質(zhì)防變，以理論中醫(yī)“治未脖的頭腦。體質(zhì)是屬于個(gè)別的生理特性也是一大類龐大的生命征象。體質(zhì)題目貫串于全部的醫(yī)學(xué)題目之始終。從調(diào)解體質(zhì)入手，規(guī)復(fù)康健，是人類醫(yī)學(xué)所尋求的目的之一。差異體質(zhì)范例的特別性每每導(dǎo)致對(duì)特別疾病的易感性,病理性體質(zhì)是其相干疾病產(chǎn)生的重要物質(zhì)基矗體質(zhì)既稟成于天賦，亦干系于后天。體質(zhì)有相對(duì)的不變性，同時(shí)具有動(dòng)態(tài)可變性。這種特性是體質(zhì)可調(diào)的基矗體質(zhì)的不變性是相對(duì)的，個(gè)別在生長(zhǎng)壯老的生命歷程中，由于因受環(huán)境、精力、營(yíng)養(yǎng)、熬煉、疾病等表里環(huán)境中諸多因素的影響，會(huì)

12、使體質(zhì)產(chǎn)生變革。研究體質(zhì)范例的目的在于研究體質(zhì)與疾病的干系。我們可按照每小我私家的體質(zhì)猜測(cè)、防治疾病的生長(zhǎng)，因勢(shì)利導(dǎo)，用藥物、食品熬煉等要領(lǐng)來(lái)改變體質(zhì)，使之起到防微杜漸的作用，用體質(zhì)學(xué)的紀(jì)律來(lái)引導(dǎo)臨床，用之臨床。隨著運(yùn)用當(dāng)代科學(xué)技能對(duì)體質(zhì)的進(jìn)一步研究，對(duì)體質(zhì)的熟悉將在微不雅程度上得到增補(bǔ)和生長(zhǎng)。各型體質(zhì)的診斷程度也將日益深化和量化。加強(qiáng)體質(zhì)是人類的配合愿望，讓我們積極探究，研究體質(zhì)學(xué)說(shuō)的紀(jì)律性，為富厚和生長(zhǎng)故國(guó)醫(yī)學(xué)理論，為人類、為醫(yī)學(xué)科學(xué)作出本身的孝敬。參考文獻(xiàn)1王琦.中醫(yī)體質(zhì)學(xué)北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出書社，1995；8：96195.2王琦.把握中醫(yī)理論向度得三個(gè)焦點(diǎn)命題j中華中醫(yī)藥雜志2022,1：5-6.3王琦.臨床醫(yī)學(xué)叢書北京.人民衛(wèi)生出書社2022,423563.5劉燕云.中醫(yī)證的本質(zhì)j醫(yī)學(xué)與哲學(xué)2022,(1)49-50.6周菁.痰濕體質(zhì)臨床研究希望j利用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2022，20，6563565.7董昌武，高爾鑫.從易感基因多態(tài)性探究原發(fā)性高血壓病中醫(yī)證候本色的思索j中醫(yī)雜志,2022，4712883885.8張偉榮，張慶彝.略論體質(zhì)病理學(xué)的基